精神科試題及答案

精神科

[單項選擇題]

1、關(guān)于氯丙嗪的作用原理哪項是錯的（）。

A.阻斷D1受體

B.阻斷D2受體

C.阻斷α受體

D.阻斷β受體

E.阻斷M受體

參考答案：B

[單項選擇題]

2、關(guān)于抗精神病藥的臨床應(yīng)用哪項是錯的（）。

A.主要用于治療精神分裂癥

B.可用于躁狂一抑制癥的躁狂相

C.氯丙嗪對放射治療引起的嘔吐有效

D.利用其對內(nèi)分泌影響試用于侏儒癥

E.氯丙嗪作用"冬眠合劑"成分用于嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染

參考答案：D

[單項選擇題]

3、碳酸鋰的下述不良反應(yīng)中哪項是錯的（）。

A.惡心、嘔吐

B.口干、多尿

C.肌無力肢體震顫

D.胰島素分泌減少加重糖尿病癥狀

E.過量引起意識障礙，共濟失調(diào)

參考答案：D

[單項選擇題]

4、男24歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪50mgtid，原來的激動不安、幻覺妄想已消失，近來變得行為退縮、寡言少語，情感淡漠有明顯手指顫動，請選用一組藥物代替氯丙嗪（）。

A.三氟拉嗪、左旋多巴

B.氟奮乃靜、左旋多巴

C.氯氮平、苯海索

D.氯氮平、阿托品

E.氟奮乃靜、阿托品

參考答案：C

[單項選擇題]

5、男30歲，1年前因有幻聽和被害妄想癥狀，醫(yī)生給服用哪種藥物（）

A.吲哚美辛

B.左旋多巴

C.米帕明

D.哌替啶

E.氯丙嗪

參考答案：E

[單項選擇題]

6、原發(fā)性妄想主要見于下列哪種疾?。ǎ?/p>

A.恐懼癥

B.抑郁癥

C.神經(jīng)衰弱

D.精神分裂癥

E.強迫癥

參考答案：D

[單項選擇題]

7、精神科臨床上常見的感覺障礙不包括（）。

A.感覺過敏

B.感覺減退

C.視物變形癥

D.內(nèi)感性不適

E.感覺消失

參考答案：C

[單項選擇題]

8、幻聽最常見于（）。

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.癔癥

E.疑病癥

參考答案：A

[單項選擇題]

9、不屬于感知綜合障礙的是（）。

A.視物變形癥

B.思維鳴響

C.非真實感

D.體形障礙

E.窺鏡癥

參考答案：B

[單項選擇題]

10、精神癥狀的共同特點是（）。

A.多數(shù)能被主觀意識控制

B.一般不造成社會功能損害

C.一般與客觀環(huán)境不相稱

D.多數(shù)癥狀可獨立出現(xiàn)

E.多數(shù)精神癥狀具有特異性

參考答案：C

[單項選擇題]

11、關(guān)于妄想特征，錯誤的是（）。

A.內(nèi)容與客觀現(xiàn)實不符合

B.是一種病理性的信念

C.內(nèi)容多與患者自身相關(guān)

D.內(nèi)容受文化背景影響

E.受教育越高越容易出現(xiàn)妄想

參考答案：E

[單項選擇題]

12、木僵不見于（）。

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.急性應(yīng)激障礙

D.腦器質(zhì)性精神障礙

E.焦慮癥

參考答案：E

[單項選擇題]

13、蠟樣屈曲常在什么基礎(chǔ)上發(fā)生（）。

A.木僵

B.違拗癥

C.情感淡漠

D.情緒不穩(wěn)

E.情緒高漲

參考答案：A

[單項選擇題]

14、不是譫妄常見表現(xiàn)的是（）。

A.幻覺

B.錯覺

C.定向障礙

D.意識障礙

E.強迫動作

參考答案：E

[單項選擇題]

15、鹽酸阿米替林的作用機制為（）

A.單胺氧化酶抑制劑

B.5-羥色胺重攝取抑制劑

C.去甲腎上腺素重攝取抑制劑

D.多巴胺受體阻斷劑

E.5-羥色胺受體阻斷劑

參考答案：C

[單項選擇題]

16、奮乃靜在空氣中或日光下放置漸變紅色，分子中不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)部分為（）。

A.羥基

B.哌嗪環(huán)

C.側(cè)鏈部分

D.羥乙基

E.吩噻嗪環(huán)

參考答案：E

[單項選擇題]

17、氯丙嗪的化學(xué)結(jié)構(gòu)是（）。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

參考答案：C

[單項選擇題]

18、化學(xué)結(jié)構(gòu)如下藥物的藥名為（）。

A.氟哌啶醇

B.氯丙嗪

C.氯普噻噸

D.奮乃靜

E.舒必利

參考答案：E

[單項選擇題]

19、氟哌啶醇屬于哪種結(jié)構(gòu)類型的抗精神病藥物（）。

A.丁酰苯類

B.吩噻嗪類

C.噻噸類

D.苯酰胺類

E.二苯環(huán)庚烯類

參考答案：A

[單項選擇題]

20、對客觀事物整體的感知正確，但對個別屬性的感知錯誤。以下癥狀符合該描述的是（）。

A.幻覺

B.譫妄

C.視物變形癥

D.錯覺

E.妄想

參考答案：C

參考解析：本題涉及的考點有：幻覺是沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是虛幻的知覺。譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，以意識障礙為主要特征。視物變形癥指患者對客觀事物能感知，但對其某些個別屬性，如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。錯覺是對客觀事物歪曲的知覺。妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。故本題答案選C。

[單項選擇題]

21、幻覺的定義為（）。

A.人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺

B.人腦在沒有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺體驗

C.客觀刺激作用于各感覺器官后所產(chǎn)生的知覺

D.人腦對各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺體驗

E.人腦對客觀事物的歪曲和錯誤的知覺

參考答案：B

參考解析：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。是一種無中生有的、主觀的知覺體驗。

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[單項選擇題]

22、患者知覺體驗中表現(xiàn)為錯覺的是（）。

A.看見面前的高樓變矮了

B.將輸液管看成是一條蛇

C.感覺周圍的事物變得不真實了

D.聽見汽車?yán)嚷曇衾镉辛R他的聲音

E.感覺自己的雙手不屬于自己了

參考答案：B

參考解析：錯覺常常帶有恐怖色彩。故本題選B。

[單項選擇題]

23、男，28歲，公司職員。訴近半年來覺得上下班的路上有好幾個人裝扮為便衣警察跟蹤自己，說"我乘公交汽車，他們就跟著上車，我換來地鐵，他們也換來地鐵，我提前下車，他們也下車……"。該患者精神癥狀可能屬于（）。

A.思維破裂

B.思維散漫

C.強制性思維

D.被害妄想

E.強迫性思維

參考答案：D

參考解析：被害妄想是病人由于缺乏安全感，導(dǎo)致對外界的極度不信任，而產(chǎn)生的一種幻想，病人會無中生有地堅信某人（或某群體）對自己、自己的親人、家庭，進行監(jiān)視、攻擊或迫害，這些迫害活動包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。這樣的病人，精神通常都很緊張，多見于精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病等?；颊吒杏X被盯梢，事實上不存在，這種精神癥狀符合被害妄想表現(xiàn)。

[單項選擇題]

24、男，20歲，不斷出現(xiàn)猛撞汽車輪胎的自傷行為，問其原因，答：我不想做現(xiàn)在的我了，我要"投胎"重新做人。此癥狀是（）。

A.自罪妄想

B.夸大妄想

C.強迫思維

D.病理象征性思維

E.迷信觀念

參考答案：D

參考解析：病理象征性思維，屬于思維形式障礙，其表現(xiàn)為概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。故本題選D。

[單項選擇題]

25、男，60歲。因腦器質(zhì)性精神障礙入院。入院檢查時意識清楚，但當(dāng)問及昨晚晚餐吃了什么，患者訴吃青椒炒肉和白米飯，家屬證實是午餐時吃的。該患者的癥狀是（）。

A.錯構(gòu)

B.智能障礙

C.人格改變

D.虛構(gòu)

E.幻覺

參考答案：A

參考解析：患者表現(xiàn)為對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生時間上出現(xiàn)錯誤回憶，符合錯構(gòu)的表現(xiàn)，故本題選A。

[單項選擇題]

26、對（精神障礙的）木僵臨床表現(xiàn)的敘述，不正確的是（）。

A.是一種精神活動的全面抑制

B.表現(xiàn)為不吃、不喝、呼之不應(yīng)、推之不動

C.可出現(xiàn)蠟樣屈曲

D.有意識障礙

E.可見于精神分裂癥、抑郁癥及反應(yīng)性精神障礙

參考答案：D

參考解析：木僵指動作和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴(yán)重者，可不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)。輕度表現(xiàn)為問之不答，喚之不動，表情呆滯，但無人時能自動進食，能自動大小便。嚴(yán)重木僵見于精神分裂癥，較輕的木僵可見于嚴(yán)重的抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。木僵狀態(tài)的患者不會出現(xiàn)意識障礙。

[單項選擇題]

27、急性腦病綜合征常見于（）。

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.精神發(fā)育遲滯

D.監(jiān)護病房中的垂危病人

E.心身疾病

參考答案：D

參考解析：在社區(qū)中，譫妄較少見，但在住院病人中，特別是在老年病房、急診室和重癥監(jiān)護病房中，譫妄卻很常見。住院病人的譫妄發(fā)生率一般在10%～30%之間，而在全麻外科手術(shù)后，譫妄發(fā)生率可高達50%。引起譫妄的易感因素有：老年、兒童、有腦損傷史者和酒精依賴者。

[單項選擇題]

28、女，66歲，2年來經(jīng)常不能完整敘述新近發(fā)生的事情，卻常常無中生有地講述一些從未發(fā)生過的事情，患者意識清楚，但經(jīng)常記錯時間和地點。此癥狀最可能是（）。

A.腦衰弱綜合征

B.遺忘綜合征

C.急性腦綜合征

D.癡呆綜合征

E.Cotard綜合征

參考答案：B

參考解析：遺忘綜合征和癡呆綜合征（慢性腦綜合征）均會出現(xiàn)近記憶障礙，出現(xiàn)錯構(gòu)或虛構(gòu)。但癡呆患者會出現(xiàn)人格改變，興趣減少，主動性差，情感淡漠，社會性退縮，或表現(xiàn)脫抑制行為，情緒癥狀明顯，也可出現(xiàn)妄想和幻覺。遺忘綜合征的病人除記憶障礙外，其他認(rèn)知功能和技能保持相對完好。

[單項選擇題]

29、譫妄狀態(tài)的主要特征為（）。

A.意識障礙，且晝輕夜重

B.幻覺

C.記憶減退

D.錯覺

E.注意渙散

參考答案：B

參考解析：譫妄狀態(tài)是特殊的意識障礙，患者的覺醒水平、注意力、定向力、知覺、智能和情感等發(fā)生極大紊亂，伴焦慮、恐怖、視幻覺和片斷妄想等。

[單項選擇題]

30、右側(cè)內(nèi)囊后肢（后腳）受損，可能出現(xiàn)的病癥是（）。

A.嗅覺喪失

B.同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺喪失

C.雙眼左側(cè)半視野偏盲

D.對側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在

E.右耳聽覺喪失

參考答案：C

參考解析：內(nèi)囊后肢受損，可出現(xiàn)三偏征：病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙（深、淺感覺障礙）、偏盲。結(jié)合本題

[單項選擇題]

31、引出Chaddock征提示（）。

A.皮質(zhì)腦干束損害

B.脊髓丘腦束損害

C.錐體束損害

D.薄束損害

E.楔束損害

參考答案：C

參考解析：當(dāng)錐體束病損時，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而釋放出踝和拇指趾背伸的反射作用。成年病人若出現(xiàn)則為病理反射。Chaddock征為病理反射的一種，操作方法為竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處為止，陽性表現(xiàn)同Babinski征。

[單項選擇題]

32、只受對側(cè)大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為（）。

A.三叉神經(jīng)運動核

B.迷走神經(jīng)背運動核

C.疑核

D.舌下神經(jīng)核

E.動眼神經(jīng)核

參考答案：D

參考解析：腦神經(jīng)運動核中受對側(cè)大腦運動皮層支配的為面神經(jīng)核的下半部和舌下神經(jīng)核。

[單項選擇題]

33、缺O(jiān)2和CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括（）。

A.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄

B.出現(xiàn)神志不清、昏迷

C.導(dǎo)致腦組織堿中毒

D.導(dǎo)致腦細胞內(nèi)水腫

E.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫

參考答案：C

參考解析：因缺O(jiān)2和CO2潴留可導(dǎo)致腦細胞內(nèi)和腦間質(zhì)水腫，故可出現(xiàn)煩躁不安，譫妄或神志不清，昏迷等癥狀。

[單項選擇題]

34、可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是（）。

A.帕金森病

B.錐體系損害

C.舞蹈病

D.腦干疾病

E.肌張力障礙

參考答案：E

參考解析：痙攣性斜頸是錐體外系統(tǒng)疾病，此系統(tǒng)疾病兩大表現(xiàn)是：肌張力增高、運動減少綜合征，如帕金森??；肌張力減低、運動過多綜合征，如舞蹈癥、手足徐動癥、肌張力障礙。痙攣性斜頸屬于肌張力障礙。

[單項選擇題]

35、在上運動神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示（）。

A.右側(cè)胸髓3～4節(jié)段病損

B.右側(cè)胸髓5～6節(jié)段病損

C.右側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損

D.右側(cè)胸髓9～10節(jié)段病損

E.右側(cè)胸髓11～12節(jié)段病損

參考答案：C

參考解析：每個脊神經(jīng)后根的輸入纖維來自一定的皮膚區(qū)域，該區(qū)域稱之為皮節(jié)。這種節(jié)段性感覺分布胸段最明顯。上腹壁為T7～T8節(jié)段支配，中腹壁為T9～T10。節(jié)段支配，下腹壁為T11～T12節(jié)段支配，故右上腹壁反射消失提示胸側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損。

[單項選擇題]

36、位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是（）。

A.滑車神經(jīng)核

B.三叉神經(jīng)運動核

C.面神經(jīng)核

D.展神經(jīng)核

E.疑核

參考答案：E

參考解析：中腦的腦神經(jīng)核有動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核，縮瞳核；腦橋的腦神經(jīng)核有展神經(jīng)核、面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、上泌涎核、三叉神經(jīng)感覺主核、耳蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核；延髓的腦神經(jīng)核有三叉神經(jīng)脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神經(jīng)背核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。

[單項選擇題]

37、對精神病學(xué)的認(rèn)識正確的是（）。

A.在古代醫(yī)學(xué)中，不包含精神病學(xué)的內(nèi)容

B.現(xiàn)代精神病學(xué)的發(fā)展有大約50年的歷史

C.精神和軀體的相互關(guān)系是本學(xué)科研究的一個中心課題

D.精神病學(xué)與精神衛(wèi)生學(xué)是兩個相互獨立的學(xué)科

E.不研究由器質(zhì)性原因?qū)е碌木裾系K

參考答案：C

[單項選擇題]

38、苯二氮類抗焦慮藥物應(yīng)用中最大缺點是（）。

A.嗜睡

B.易產(chǎn)生耐受性及藥物信賴

C.運動協(xié)調(diào)性下降

D.記憶力下降

E.可能導(dǎo)致畸胎

參考答案：B

[單項選擇題]

39、病人對幻覺的反應(yīng)有（）。

A.恐懼

B.敵對

C.愉快

D.否認(rèn)

E.以上都對

參考答案：E

[單項選擇題]

40、思維貧乏常見于（）。

A.躁狂癥

B.精神分裂癥

C.癔癥

D.恐懼癥

E.抑郁癥

參考答案：B

[單項選擇題]

41、思維遲緩多見于（）。

A.躁狂癥

B.強迫癥

C.抑郁癥

D.精神分裂癥

E.癔癥

參考答案：C

[單項選擇題]

42、譫妄時最多見的幻覺是（）。

A.聽幻覺

B.味幻覺

C.觸幻覺

D.視幻覺

E.嗅幻覺

參考答案：D

[單項選擇題]

43、譫妄常見于下列哪種疾?。ǎ?。

A.感染中毒

B.精神分裂癥

C.躁狂癥

D.癔癥

E.抑郁癥

參考答案：A

[單項選擇題]

44、急性腦病綜合征常見癥狀為（）。

A.情緒障礙

B.記憶障礙

C.人格障礙

D.意識障礙

E.睡眠障礙

參考答案：D

[單項選擇題]

45、躁狂病人最常見的癥狀是（）。

A.聽幻覺

B.關(guān)系妄想

C.夸大妄想

D.被害妄想

E.鐘情妄想

參考答案：C

[單項選擇題]

46、某病人意識清晰，有嗜酒史，智能相對完好，但近事記憶障礙及變流中有虛構(gòu)傾向，該病人最可能的綜合征是（）。

A.譫妄綜合征

B.酒中毒性妄想癥

C.癡呆綜合征

D.遺忘綜合征

E.腦病綜合征

參考答案：D

[單項選擇題]

47、急性腦病主要表現(xiàn)為（）。

A.幻覺癥

B.失語癥

C.急性精神病狀態(tài)

D.妄想知覺

E.智能障礙

參考答案：C

[單項選擇題]

48、治療抑郁發(fā)作的病人首要應(yīng)引起注意的問題是（）。

A.拒食導(dǎo)致營養(yǎng)不良

B.活動少而引起合并感染

C.自責(zé)，有自殺觀念

D.癥狀波動晝重夜輕

E.較嚴(yán)重的睡眠障礙

參考答案：C

[單項選擇題]

49、治療焦慮癥，為盡快獲條件療效，往往選用（）。

A.認(rèn)知性心理治療

B.β-腎上腺素能受體阻滯劑

C.苯二氮類

D.單胺氧化酶抑制劑

E.心境穩(wěn)定劑

參考答案：C

[單項選擇題]

50、下列情感障礙比較符合精神分裂癥的是（）。

A.情感倒錯

B.抑郁

C.焦慮

D.欣快

E.情感高漲

參考答案：A

[單項選擇題]

51、對強迫癥最有效的藥物是（）。

A.阿米替林

B.氯丙咪嗪

C.地西泮（安定）

D.奧氮平

E.丙咪嗪

參考答案：B

[單項選擇題]

52、用抗焦慮藥物時主要應(yīng)注意（）。

A.錐體外系反應(yīng)

B.抗膽堿能不良反應(yīng)

C.對心臟的影響

D.成癮

E.出現(xiàn)意識障礙

參考答案：D

[單項選擇題]

53、延遲性心因性反應(yīng)與急性心因性反應(yīng)的最大區(qū)別是（）。

A.應(yīng)激源性質(zhì)不同

B.癥狀閃回的程度

C.有否幻覺

D.有無意識障礙

E.是否持續(xù)回避創(chuàng)傷經(jīng)歷

參考答案：D

[單項選擇題]

54、情感性精神障礙的特征是（）。

A.反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)能緩解，部分也可殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性

B.反復(fù)