病毒性腦膜炎護(hù)理常規(guī)

病毒性腦膜炎護(hù)理【概述】病毒性腦膜炎(viralmeningitis)是一組由各種病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病。本病大多呈良性過程。【臨床表現(xiàn)】以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)?！咀o(hù)理措施】一、執(zhí)行內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理。二、飲食護(hù)理1.以清淡為宜,給予細(xì)軟、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食。鼓勵(lì)患者多飲水、多吃水果和蔬菜。2.意識(shí)障礙不能經(jīng)口進(jìn)食者及時(shí)給予鼻飼流食。3.注意飲食衛(wèi)生,避免病毒經(jīng)糞-口途徑傳播。三、臥位與活動(dòng)1.平臥位或主動(dòng)體位,嘔吐患者頭偏向一側(cè),避免誤吸。2.保持病室安靜,避免噪聲刺激,光線適宜,衣著舒適。四、病情觀察1.密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、肢體運(yùn)動(dòng)及體溫、血壓、脈搏、呼吸等變化。2.如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高明顯或出現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀時(shí),如意識(shí)障礙加深、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、血壓持續(xù)升高、呼吸變慢,要立即報(bào)告醫(yī)生,并遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓的藥物。3.觀察患者頭痛程度、性質(zhì)和伴隨的癥狀。4.癲癇發(fā)作者(1)密切觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔變化,注意發(fā)作過程中是否心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等,注意發(fā)作時(shí)眼球凝視轉(zhuǎn)頭方向及抽搐部位。(2)記錄發(fā)作的類型、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。(3)觀察發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)情況、恢復(fù)的時(shí)間,有無頭痛、乏力,肌肉酸痛,有無肢體癱瘓。五、癥狀護(hù)理1.高熱：詳見內(nèi)科一般護(hù)理之癥狀護(hù)理。2.頭痛：遵醫(yī)囑給予靜脈滴注降顱壓藥或口服鎮(zhèn)痛藥,觀察并記錄用藥后的效果。3.抽搐：采取安全保護(hù)措施,加用床檔,避免墜床,床旁備好開口器、舌鉗、壓舌板、牙墊,避免發(fā)作時(shí)發(fā)生舌咬傷,以及舌后墜造成呼吸道梗阻,保持呼吸道通暢,避免引起誤吸而發(fā)生吸入性肺炎六、用藥護(hù)理1.抗病毒藥物如阿昔洛韋：應(yīng)用時(shí)觀察有無譫妄、震顫、皮疹、血尿,血清轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性增高等副作用。2.脫水劑：保證藥物按時(shí)、準(zhǔn)確、快速靜脈滴注,注意觀察其皮膚彈性,皮膚顏色變化,準(zhǔn)確記錄出入量。3.鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥物：觀察藥效及藥物副作用,定期抽血,監(jiān)測血藥濃度。鎮(zhèn)痛藥物,注意藥物使用的劑量、頻次及用藥效果的觀察。七、心理護(hù)理向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),解除恐懼、焦慮的心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療與護(hù)理。八、健康指導(dǎo)1.休息與活動(dòng)：注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)抵抗力,防止感冒。2.飲食指導(dǎo)：給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高纖維素,易消化飲食,葷素搭配,注意個(gè)人飲食衛(wèi)生。3.用藥指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑,按時(shí)服用藥物,如有不適,及時(shí)就診。4.心理指導(dǎo)：做好心理護(hù)理,講解疾病的相關(guān)知識(shí),減輕心理負(fù)擔(dān)。5.復(fù)診須知：出院2周門診復(fù)診?！静l(fā)癥的護(hù)理】一、顱內(nèi)壓增高1.體位：抬高床頭15-30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫。2.給氧：持續(xù)或間斷鼻導(dǎo)管吸氧2升/分,改善缺氧,降低腦血流量。3.飲食與補(bǔ)液：控制液體攝入量,不能進(jìn)食者,成人每日補(bǔ)液量不超過2000ml,每日尿量不少于600ml。神志清楚患者,可予普通飲食,但需適當(dāng)限鹽,注意防止水、電解質(zhì)紊