腦性癱瘓護(hù)理常規(guī)

腦性癱瘓護(hù)理【概述】腦性癱瘓（cerebralpalsy),又稱(chēng)大腦性癱瘓、簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱,是指出生前、出生時(shí)或出生后的一個(gè)月內(nèi),由于大腦尚未發(fā)育成熟,而受到損害或損傷所引起的以運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)障礙為主要表現(xiàn)的綜合征?！九R床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為異常姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后?！咀o(hù)理措施】一、日常生活護(hù)理指導(dǎo)父母及家庭成員正確護(hù)理患兒。如進(jìn)食、更衣、洗漱、入廁等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷,需對(duì)其進(jìn)行日常生活護(hù)理及訓(xùn)練。要注意培養(yǎng)患兒獨(dú)立更衣能力。根據(jù)患兒年齡進(jìn)行衛(wèi)生梳洗訓(xùn)練,養(yǎng)成定時(shí)大小便習(xí)慣。隨年齡增長(zhǎng)教會(huì)患兒在排便前能向大人預(yù)示,學(xué)會(huì)使用手紙、穿脫褲子的動(dòng)作等。二、術(shù)前護(hù)理1.飲食護(hù)理：需供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物。喂食時(shí)應(yīng)保持患兒頭處于中線位,患兒頭后仰進(jìn)食可致異物吸入。要讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食動(dòng)作,盡早脫離他人喂食的境地。如患兒進(jìn)食的熱量無(wú)法保證,可進(jìn)行鼻飼。2.體位護(hù)理：臥位時(shí)選擇側(cè)臥位,防止異常姿勢(shì)強(qiáng)化,有利于動(dòng)作對(duì)稱(chēng)。床上需加床擋保護(hù),防止墜床。勿強(qiáng)行按壓患側(cè)肢體,以免引起骨折。鍛煉活動(dòng)時(shí),注意周?chē)h(huán)境,移開(kāi)阻擋物體,并加以保護(hù)。3.專(zhuān)科護(hù)理(1)病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔及運(yùn)動(dòng),了解掌握病情的發(fā)展。(2)巡視病房：勤巡視,了解病人情況,防止患者燙傷、自傷、墜床、他傷等其它意外事故發(fā)生。(3)皮膚護(hù)理：病情嚴(yán)重和不能保持坐位的腦癱患者往往長(zhǎng)時(shí)間臥位,側(cè)臥位適合各種腦癱患兒,護(hù)理人員常幫助患兒翻身,白天盡量減少臥床時(shí)間。4.心理護(hù)理：真誠(chéng)關(guān)心和同情患者,獲取患者信任。向患者及家屬宣教本疾病知識(shí),消除其緊張恐懼心理。三、術(shù)后護(hù)理1.飲食護(hù)理：供給高熱量、高蛋白及富有維生素、易消化的食物,鼓勵(lì)患兒多吃蔬菜,水果,少食引發(fā)便秘和脹氣的食物。便秘時(shí)給予緩瀉劑或者間隔2～3日灌腸一次,多進(jìn)行腹部按摩。2.體位護(hù)理：術(shù)后予平臥位,每2～3小時(shí)翻身拍背一次,預(yù)防壓瘡。3.專(zhuān)科護(hù)理(1)病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征,給予床旁心電監(jiān)護(hù)。(2)預(yù)防患兒泌尿道感染,主要是定時(shí)清洗外陰,肛門(mén)。對(duì)于術(shù)后排尿困難者應(yīng)該定期按摩患者膀胱,如果術(shù)后病情許可,可盡早下床活動(dòng)。(3)預(yù)防肺炎,患兒應(yīng)注意保暖,避免受涼。保持呼吸道順暢,鼓勵(lì)患兒咳嗽咳痰,每2～3小時(shí)翻身拍背一次。(4)康復(fù)訓(xùn)練：預(yù)防肢體畸形,攣縮,促進(jìn)功能恢復(fù),癱瘓肢體應(yīng)保持功能位置,防止足下垂,必要時(shí)可用支架支撐足掌。醫(yī)師或家長(zhǎng)應(yīng)每日按摩患兒肢體1～2次,并注意給患兒做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。也可配合推拿、按摩、針刺及理療。當(dāng)患兒運(yùn)動(dòng)苗頭開(kāi)始出現(xiàn)時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患兒多運(yùn)動(dòng)鍛煉。4.心理護(hù)理：患兒病程長(zhǎng),見(jiàn)效慢,患兒家屬易出現(xiàn)焦慮、憂(yōu)愁,甚至有想放棄治療的心理。積極有效的心理疏導(dǎo)可使其增強(qiáng)治療疾病的信心。5.健康指導(dǎo)：出院前幾日,對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo),囑患者出院后注意休息,避免勞累,保持良好心態(tài),合理飲食,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。囑患兒家屬預(yù)防患兒跌傷、燙傷、凍傷,如出現(xiàn)偏癱加神