10第一部分-第八章-治未病服務(wù)

衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家服務(wù)手冊(cè)—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE13第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能第八章“治未病”服務(wù)衡水市中醫(yī)醫(yī)院(總本第10本）衡水市中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審資料匯編——“治未病”服務(wù)目錄8.1為發(fā)展“治未病”服務(wù)提供支撐。（6分）8.1.1醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃中有發(fā)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容，有明確的發(fā)展目標(biāo)?！?8.1.2醫(yī)院制定發(fā)展“治未病”服務(wù)的工作計(jì)劃，明確具體措施，并組織實(shí)施?！?8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺(tái)。（17分）8.2.1具有提供“治未病”服務(wù)的平臺(tái)，具備健康狀態(tài)辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)等功能?！?08.2.2人員配備滿足“治未病”服務(wù)功能的需要，專職醫(yī)護(hù)人員不少于4人，中醫(yī)類別人員70%，其中應(yīng)當(dāng)有一名高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師?！?48.2.3設(shè)備配置滿足“治未病”服務(wù)需要?！?68.2.4建立有關(guān)工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。………368.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分）8.3.1提供規(guī)范化“治未病”服務(wù)流程合理?！?68.3.2收集、整理健康管理數(shù)據(jù)?！?58.3.3開(kāi)展中醫(yī)體檢和評(píng)估?！?98.3.4提供“治未病”干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)，中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）…………628.4積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。（7分）8.4.1積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)(如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等)≧5項(xiàng)。………………648.4.2技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范…………………68.1為發(fā)展“治未病”服務(wù)提供支撐。(6分)8.1.1醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃中有發(fā)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容，有明確的發(fā)展目標(biāo)。資料目錄: (l)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃(衡中院字【2007】22號(hào)、【2011】7號(hào)影印件)(2)中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計(jì)劃(影印件)(3)中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作實(shí)施方案(影印件)(l)醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃(衡中院字【2007】22號(hào)影印件)(l)醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃(衡中院字【2011】7號(hào)影印件)(2)中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計(jì)劃(復(fù)印件)(3)中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作實(shí)施方案(復(fù)印件)8.1為發(fā)展“治未病”服務(wù)提供支撐。(6分)8.1.2醫(yī)院制定發(fā)展“治未病”服務(wù)的工作計(jì)劃，明確具體措施，并組織實(shí)施。資料目錄:(1)2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計(jì)劃(2)2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作總結(jié)(3)2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計(jì)劃(1)2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計(jì)劃(2)2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作總結(jié)（3）2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)工作計(jì)劃8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺(tái)。(17分)8.2.1具有提供“治未病”服務(wù)的平臺(tái)，具備健康狀態(tài)辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)等功能。資料目錄：各區(qū)域照片“治未病”服務(wù)平臺(tái)“治未病”服務(wù)就診流程圖（1）各區(qū)域照片“治未病”服務(wù)平臺(tái)健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域(“治未病”科門(mén)診)健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域(“治未病”科門(mén)診)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域(“治未病”科門(mén)診)健康干預(yù)區(qū)域(針灸科門(mén)診、推拿科門(mén)診、內(nèi)科病房中醫(yī)治療室、各?？崎T(mén)診等)健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域(“治未病”科門(mén)診)健康狀態(tài)辨識(shí)區(qū)域(“治未病”科門(mén)診)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域(“治未病”科門(mén)診)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域(“治未病”科門(mén)診)健康干預(yù)區(qū)域（針灸一科門(mén)診）健康干預(yù)區(qū)域（針灸二科門(mén)診）健康干預(yù)區(qū)域（推拿科門(mén)診)健康干預(yù)區(qū)域（內(nèi)科病房中醫(yī)治療室)護(hù)士正在為患者做拔罐治療護(hù)士正在為患者做貼敷治療護(hù)士正在為患者做貼敷和艾灸治療護(hù)士正在為患者做熏蒸治療“治未病”服務(wù)就診流程圖8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺(tái)。（17分）8.2.2人員配備滿足“治未病”服務(wù)功能的需要，專職醫(yī)護(hù)人員不少4人，中醫(yī)類別人員≥70%，其中應(yīng)當(dāng)有一名高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。資料目錄：科室人員花名冊(cè)“治未病”科花名冊(cè)姓名專業(yè)學(xué)歷職稱人員分工劉梅舉中醫(yī)學(xué)士副主任醫(yī)師科室管理、健康狀態(tài)辨識(shí)杜潔中醫(yī)本科醫(yī)士健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估劉婷婷中醫(yī)本科醫(yī)師健康咨詢與指導(dǎo)于晶晶護(hù)理大專護(hù)士健康信息收集與管理科室人員共:4人科室負(fù)責(zé)人：劉梅舉中醫(yī)類別人員：3人，占總數(shù)75%8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺(tái)。(17分)8.2.3設(shè)備配置滿足“治未病”服務(wù)需要。資料目錄： （1）衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)平臺(tái)設(shè)置和建設(shè)設(shè)備清單（2）衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)共享設(shè)備一覽表衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)平臺(tái)設(shè)置和建設(shè)設(shè)備清單平臺(tái)名稱設(shè)備名稱健康狀態(tài)信息采集體質(zhì)辨識(shí)專用電腦、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件、輔助計(jì)算機(jī)、電話、文件柜、診斷床、辦公桌、辦公椅健康狀態(tài)信息管理計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、電話、文件柜、辦公桌、辦公椅、身高體重測(cè)量?jī)x健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體質(zhì)辨識(shí)專用電腦、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件、輔助計(jì)算機(jī)、電話、文件柜、診斷床、辦公桌、辦公椅健康咨詢與指導(dǎo)教育電視機(jī)、計(jì)算機(jī)、健康保健宣傳欄、打印機(jī)、多媒體、健康保健宣傳資料、脈枕、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、文件柜、診斷床、辦公桌、辦公椅、就診凳健康干預(yù)計(jì)算機(jī)、針灸針、艾條、火罐、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、脈枕、辦公桌、電話、治療床等衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)共享設(shè)備一覽表儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)買(mǎi)日期金額（萬(wàn)元）使用情況三維慢速牽引床（椅式）FYQ-A1連云港福源醫(yī)療器械有限公司2008.086良好三維慢速牽引床FYQ-A6連云港福源醫(yī)療器械有限公司2008.084良好醫(yī)用診斷X射線機(jī)HT-50-RA北京萬(wàn)東醫(yī)療設(shè)備股份有限公司2008.08100良好心電圖機(jī)ECG-9620P上海光電2009.030.5良好AV-48生化分析儀奧林巴斯480BECKMAN2010.03100良好東芝超聲診斷儀SSA680日本東芝2010.06260良好熏蒸治療機(jī)IIK型中國(guó)安陽(yáng)翔宇醫(yī)療設(shè)備2010.070.4良好柯達(dá)CRK4755-5955北京萬(wàn)東醫(yī)療設(shè)備股份有限公司2011.0410良好熏蒸治療機(jī)SCZ-III型河南盛昌醫(yī)療器械2011.082.3良好CTSOMATOMspirit2011.10300良好膏方系統(tǒng)良好貼敷系統(tǒng)良好熏蒸系統(tǒng)良好針療系統(tǒng)良好拔罐系統(tǒng)良好推拿系統(tǒng)良好艾灸系統(tǒng)良好刮痧系統(tǒng)良好儀器設(shè)備名稱：熏蒸治療機(jī)型號(hào)規(guī)格：SCZ-III型儀器設(shè)備名稱：柯達(dá)CR型號(hào)規(guī)格：K4755-5955儀器設(shè)備名稱：CT機(jī)型號(hào)規(guī)格：SOMATOM儀器設(shè)備名稱：東芝超聲診斷儀型號(hào)規(guī)格：SSA680儀器設(shè)備名稱：AV-48生化分析儀型號(hào)規(guī)格：奧林巴斯480儀器設(shè)備名稱：三維慢速牽引床（椅式）型號(hào)規(guī)格：FYQ-A1儀器設(shè)備名稱：三維慢速牽引床型號(hào)規(guī)格：FYQ-A6儀器設(shè)備名稱：醫(yī)用診斷X射線機(jī)型號(hào)規(guī)格：HT-50-RA儀器設(shè)備名稱：心電圖機(jī)型號(hào)規(guī)格：ECG-9620P8.2按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺(tái)。(17分)8.2.4建立有關(guān)工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。資料目錄：衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)工作制度。(2)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)主任工作職責(zé)。(3)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)工作人員職責(zé)。(4)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域人員工作制度。(5)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域人員工作制度。(6)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)干預(yù)區(qū)域人員工作制度。(7)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)基本規(guī)范。(8)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范目錄。衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)工作制度。(2)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)主任工作職責(zé)。(3)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)工作人員職責(zé)。(4)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)健康狀態(tài)辨識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域人員工作制度。(5)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域人員工作制度。(6)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)干預(yù)區(qū)域人員工作制度。(7)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)基本規(guī)范。(8)衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范目錄。一、膏方1、操作規(guī)程2、適應(yīng)癥3、禁忌癥4、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)二、貼敷1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)三、熏蒸1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)四、針?lè)?、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作方法4、操作程序5、注意事項(xiàng)五、拔罐1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作方法4、操作程序5、注意事項(xiàng)六、推拿1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)七、艾條灸1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)八、刮痧1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家服務(wù)手冊(cè)—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE478.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分)8.3.1提供規(guī)范化“治未病”服務(wù)，服務(wù)流程合理。資料目錄:(1)2012年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)內(nèi)容。2012年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程。2012年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程圖。2012年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)統(tǒng)計(jì)表。(2)2013年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)內(nèi)容。2013年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程。2013年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程圖。2013年衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)上半年統(tǒng)計(jì)表。（1）衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)內(nèi)容1、健康狀態(tài)信息采集與管理:“治未病”科醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表，并為其制定個(gè)性化的體檢方案。2、健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估:服務(wù)對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)的中西醫(yī)檢查后手持結(jié)果到“治未病”門(mén)診，進(jìn)行“未病”體質(zhì)辨識(shí)并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！拔床　斌w質(zhì)者將攜帶體檢結(jié)果和體質(zhì)辨識(shí)表前往“治未病”診室，進(jìn)行評(píng)估并制定健康調(diào)養(yǎng)方案。3、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo)):根據(jù)健康干預(yù)處方，到干預(yù)區(qū)域(針灸科等)，進(jìn)行健康干預(yù)治療。4、其他服務(wù):為服務(wù)對(duì)象提供休息、健康宣教、課件講課等服務(wù)。衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家服務(wù)手冊(cè)—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE50衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程1、由導(dǎo)醫(yī)臺(tái)服務(wù)人員將服務(wù)對(duì)象帶領(lǐng)至門(mén)診二樓體檢門(mén)診。2、體檢醫(yī)生詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象近期身體情況，指導(dǎo)其填寫(xiě)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表，并為其制定個(gè)性化的體檢方案。3、服務(wù)對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)的中西醫(yī)檢查后手持結(jié)果到體檢門(mén)診，進(jìn)行“未病”、“己病”體質(zhì)辨識(shí)并對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！凹翰　斌w質(zhì)者將由體檢醫(yī)師引導(dǎo)到醫(yī)院有關(guān)科室和專家診療?！拔床　斌w質(zhì)者將攜帶體檢結(jié)果和體質(zhì)辨識(shí)表前往“治未病”診室。4、“治未病”診室坐診醫(yī)師通過(guò)詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象最近的一些生理和心理的情況，診察舌脈，結(jié)合體質(zhì)辨識(shí)表，制定健康調(diào)養(yǎng)方案。5、根據(jù)“治未病”診室制定的健康調(diào)養(yǎng)方案，服務(wù)對(duì)象到干預(yù)區(qū)域(針灸科、各?？圃\室)，進(jìn)行中醫(yī)特色的健康干預(yù)治療。衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程圖服務(wù)對(duì)象↓體檢↓填寫(xiě)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表↓個(gè)性化體檢↓辨別體質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估↓↓“已病”體質(zhì)者“未病”體質(zhì)者↓↓醫(yī)院相關(guān)科室治療“治未病”診室制定健康調(diào)養(yǎng)方案↓干預(yù)區(qū)域進(jìn)行健康干預(yù)治療衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目人次體質(zhì)辨識(shí)290健康教育咨詢與指導(dǎo)290中醫(yī)體檢290膏方（專家門(mén)診）17貼敷72針?lè)?1熏蒸8拔罐7推拿10艾灸17刮痧3衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家服務(wù)手冊(cè)—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE51（2）衡水市中醫(yī)醫(yī)院2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)內(nèi)容1、健康狀態(tài)信息采集與管理：體檢門(mén)診指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表，并為其制定個(gè)性化的體檢方案。2、健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估：服務(wù)對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)的中西醫(yī)檢查后手持結(jié)果到體檢門(mén)診，進(jìn)行“未病”體質(zhì)辨識(shí)并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。“未病”體質(zhì)者將攜帶體檢結(jié)果和體質(zhì)辨識(shí)表前往“治未病”診室，進(jìn)行評(píng)估并制定健康調(diào)養(yǎng)方案。3、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))：根據(jù)健康干預(yù)處方，到干預(yù)區(qū)域(針灸科、各?？崎T(mén)診等)，進(jìn)行干預(yù)治療。4、其他服務(wù)：為服務(wù)對(duì)象提供休息、健康宣教、課件講課等服務(wù)。5、效果評(píng)估：治療6個(gè)月后填寫(xiě)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)效果——健康情況改善和服務(wù)滿意度調(diào)查表。衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家服務(wù)手冊(cè)—“治未病”服務(wù)PAGEPAGE54衡水市中醫(yī)醫(yī)院2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程1、由導(dǎo)醫(yī)臺(tái)服務(wù)人員將服務(wù)對(duì)象帶領(lǐng)至門(mén)診二樓體檢門(mén)診。2、體檢醫(yī)生詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象近期身體情況，并為其制定個(gè)性化的體檢方案。3、體檢門(mén)診對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)并對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，出具中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告。4、服務(wù)對(duì)象持中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告到“治未病”診室或醫(yī)院其它相關(guān)科室進(jìn)行治療。5、“治未病”診室坐診醫(yī)師對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行四診合參，并結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告，制定個(gè)性化的健康調(diào)養(yǎng)方案。6、根據(jù)“治未病”診室制定的健康調(diào)養(yǎng)方案，服務(wù)對(duì)象到“治未病”干預(yù)區(qū)域進(jìn)行中醫(yī)特色的健康干預(yù)治療。7、治療一段時(shí)間后，服務(wù)對(duì)象到“治未病”診室復(fù)診，調(diào)整健康調(diào)養(yǎng)方案，到干預(yù)區(qū)域繼續(xù)進(jìn)行健康干預(yù)治療。8、服務(wù)對(duì)象接受“治未病”服務(wù)半年后請(qǐng)坐診醫(yī)師對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行“治未病”服務(wù)效果評(píng)估，以便進(jìn)一步完善“治未病”服務(wù)。衡水市中醫(yī)醫(yī)院2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)流程圖詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象最近身體情況↓體檢↓制定個(gè)性化體檢方案↓辨別體質(zhì)、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估↓服務(wù)對(duì)象持中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告就診↓↓“已病”體質(zhì)者“未病”體質(zhì)者↓↓醫(yī)院相關(guān)科室治療“治未病”診室制定健康調(diào)養(yǎng)方案↓干預(yù)區(qū)域進(jìn)行健康干預(yù)治療↓效果評(píng)估衡水市中醫(yī)醫(yī)院2013年中醫(yī)“治未病”服務(wù)上半年統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目人次體質(zhì)辨識(shí)110健康教育咨詢與指導(dǎo)110中醫(yī)體檢110膏方（專家門(mén)診）12貼敷8針?lè)?2熏蒸16拔罐3推拿17艾灸4刮痧4衡水市中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家服務(wù)手冊(cè)—“治未病”服務(wù)PAGE828.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分)8.3.2收集、整理健康管理數(shù)據(jù).資料目錄：(1)體檢報(bào)告(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表(3)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告(1)體檢報(bào)告中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告8.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分)8.3.3開(kāi)展中醫(yī)體檢和評(píng)估。資料目錄:(1)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告8.3按照要求規(guī)范提供“治未病”服務(wù)。(10分)8.3.4提供“治未病”干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)，中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）資料目錄：衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”干預(yù)服務(wù)統(tǒng)計(jì)表衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”干預(yù)服務(wù)統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目人次健康咨詢與健康指導(dǎo)290中醫(yī)體檢290膏方17貼敷72熏蒸8針?lè)?1拔罐7推拿10艾灸17刮痧38.4積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。（7分）8.4.1積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)(如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等)≧5項(xiàng)。資料目錄:(1)衡水市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展常用中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)(2)衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)干預(yù)統(tǒng)計(jì)表（1）衡水市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展常用中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)1、膏方2、貼敷3、熏蒸4、針?lè)?、拔罐6、推拿7、艾灸8、刮痧(2)衡水市中醫(yī)醫(yī)院2012年中醫(yī)“治未病”服務(wù)技術(shù)干預(yù)統(tǒng)計(jì)表診療項(xiàng)目人次膏方17貼敷72熏蒸8針?lè)?1拔罐7推拿10艾灸17刮痧38.4積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。（11分）8.4.2技術(shù)應(yīng)用符合資料目錄：衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)常用技術(shù)操作規(guī)范目錄衡水市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”服務(wù)常用技術(shù)操作規(guī)范目錄一、膏方1、操作規(guī)程2、適應(yīng)癥3、禁忌癥4、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)二、貼敷1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)三、熏蒸1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)四、針?lè)?、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作方法4、操作程序5、注意事項(xiàng)五、拔罐1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作方法4、操作程序5、注意事項(xiàng)六、推拿1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)七、艾條灸1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)八、刮痧1、目的2、用物準(zhǔn)備3、操作程序4、注意事項(xiàng)常用技術(shù)操作規(guī)范衡水市中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務(wù)膏方【操作規(guī)程】浸泡：將所配制膏方中藥材（除貴細(xì)藥材及輔料另處理外）投入潔凈過(guò)濾袋中，放入容器中加入適量的水浸泡4-6小時(shí)。煎煮：將浸泡好的藥材投入到機(jī)器中用武火煎煮，待沸后改為文火計(jì)是2、2、1小時(shí)過(guò)濾，合并煎煮液待用。濃縮：將煎好的藥液濃縮、收膏。收膏：收膏時(shí)加入炒糖、煉蜜、化膠。分裝：將已收成的膏滋倒入已干燥消毒潔凈的玻璃瓶中，貼簽、登記、待續(xù)。涼膏：將已貼簽的膏滋儲(chǔ)存在涼膏室內(nèi)自然涼后加蓋子，再包裝即得?！具m應(yīng)癥】對(duì)于少年兒童：可以助長(zhǎng)發(fā)育，提高智力；對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染、支氣管哮喘、體虛食欲不佳者有很好效果。對(duì)于中青年人：可以增強(qiáng)體質(zhì)，抗衰延年，使青春常駐。對(duì)于老年人：可以推遲衰老，改善精力不足，腰疼腿軟，神疲乏力，心悸失眠，記憶衰退等癥狀。對(duì)于女性：可以養(yǎng)顏理容，整體調(diào)理。適合有容顏早衰、卵巢功能低下、更年期綜合癥、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、乳腺病、面部黃褐斑、產(chǎn)后病等問(wèn)題的女性。對(duì)慢性病患者：可以提高久病虛弱者以及康復(fù)期患者的免疫力，此類疾病如手術(shù)、產(chǎn)后以及大病、重病后的患者；慢性支氣管炎、支氣管哮喘、脂肪肝、中風(fēng)后遺癥、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、結(jié)腸炎、肝炎、腎炎、失眠、更年期綜合癥、性功能障礙、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、骨質(zhì)疏松、骨折后康復(fù)期等慢性疾病者?！窘砂Y】膏方不適合孕婦、嬰幼兒、肝炎、結(jié)核等活動(dòng)期患者及各類疾病發(fā)作期患者。對(duì)于平時(shí)熱毒較盛，又無(wú)其他不適的精力旺盛者，或者青少年體質(zhì)健壯者，一般也不主張服用膏方。【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】1、最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為服用后出現(xiàn)胸悶腹脹、胃納減少、大便秘結(jié)或者腹瀉；或者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，面紅目赤，失眠等。一般停藥或者加用促消化藥物或抗過(guò)敏藥物即可緩解。2、如遇傷風(fēng)感冒、傷食、腹瀉等情況，應(yīng)暫停服用，等上述疾病緩解后，再恢復(fù)服用。3、應(yīng)忌食生冷、油膩、煎炸、海鮮、辛辣及不易消化的食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑吸收。貼敷技術(shù)操作規(guī)范【目的】 貼敷是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，又稱敷藥法。使用時(shí)將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤(pán)、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時(shí)配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。3.需臨時(shí)調(diào)制藥物時(shí)，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。4.取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。5.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。6.將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。7.若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過(guò)腫勢(shì)范圍，一是防止毒邪擴(kuò)散，起箍毒作用；二是通過(guò)藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。8.敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。9.協(xié)助衣著，整理床單位。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.皮膚過(guò)敏者禁用。2.敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費(fèi)藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。3.對(duì)初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。4.夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時(shí)，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。熏蒸技術(shù)操作規(guī)范【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門(mén)疾病等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤(pán)、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15～30分鐘。4.四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15～20分鐘。6.熏洗過(guò)程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過(guò)熱，一般為50℃～70℃，以防燙傷。3.在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。4.包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。針?lè)夹g(shù)操作規(guī)范【目的】采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤(pán)，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?.進(jìn)針?lè)?.1指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)?。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。1.2夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)?。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。1.3舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。2.進(jìn)針角度和深度2.1角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3病情：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3.行針基本手法3.1提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。3.2捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué)，即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。4.補(bǔ)瀉手法4.1補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者松開(kāi)衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。4.消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5.根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。6.當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10～20分鐘。7.在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.患者過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3.小兒囟門(mén)未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6.對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7.針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8.對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。拔罐技術(shù)操作規(guī)范【目的】拔罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤(pán)、火罐（玻璃罐）、止血鉗、95％酒精棉球、火柴、小口瓶、、紗布必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕?！静僮鞣椒ā?.點(diǎn)火選用閃火法，將火罐吸附于所選部位上。用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。2.拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。3.起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2.拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3.拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4.防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。推拿技術(shù)操作規(guī)范【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉?.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4.按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2揉法：用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.3搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.4捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.5拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。5.操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般1