醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效管理-華西張捷

績(jī)效管理的概念績(jī)效管理的概念第2第2頁(yè)績(jī)效管理(PerformanceManagement)是一種涉及經(jīng)營(yíng)運(yùn)作各個(gè)層面，并且直接或間接影響成本、質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的管理機(jī)制在進(jìn)行績(jī)效管理工作時(shí)，“Performance”更適宜理解為具體的行為過(guò)程，以及這些行為所達(dá)華西醫(yī)院張捷華西醫(yī)院張捷績(jī)績(jī)效管理的概念績(jī)績(jī)效體系構(gòu)建第3頁(yè)(PerformanceManagement)(PerformanceAppraisal)關(guān)注點(diǎn)結(jié)果和過(guò)程著眼點(diǎn)事前溝通、事中控制、事后提高事后時(shí)間維度過(guò)去、現(xiàn)在、未來(lái)過(guò)去管理重點(diǎn)控制與激勵(lì)控制溝通與參與全面溝通、全體參與上級(jí)控制、下級(jí)服從秋后算帳華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流績(jī)效管理流程績(jī)效管理流程績(jī)績(jī)效體系構(gòu)建第4頁(yè)總結(jié)與激勵(lì) (公益、服務(wù))總結(jié)與激勵(lì) (公益、服務(wù))資源配置 (人、財(cái)、物)分析改進(jìn) (質(zhì)效、優(yōu)化) (戰(zhàn)略、學(xué)科)華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)建立績(jī)績(jī)效體系構(gòu)建第5頁(yè)華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流科科室績(jī)效評(píng)價(jià)第6頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)——xx科室差異(%)差異(%)理時(shí)歸檔率碼率碼正確率方質(zhì)量方合格率從性確率培養(yǎng)陽(yáng)性密度報(bào)告疫情遲報(bào)數(shù)疫情報(bào)告正確率說(shuō)明：華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流按來(lái)源收入其他收入財(cái)政補(bǔ)助收入醫(yī)療收入門(mén)診住院基本支出補(bǔ)助收入科收入收入收入材料收入服務(wù)費(fèi)收入建按來(lái)源收入其他收入財(cái)政補(bǔ)助收入醫(yī)療收入門(mén)診住院基本支出補(bǔ)助收入科收入收入收入材料收入服務(wù)費(fèi)收入建第7第7頁(yè)科教項(xiàng)目收入項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入收入收入益資入捐贈(zèng)收入華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流AB激勵(lì)體系倒置AB激勵(lì)體系倒置第8第8頁(yè)AAB華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流監(jiān)管監(jiān)管第9第9頁(yè)監(jiān)監(jiān)管醫(yī)生醫(yī)生病人打包付費(fèi)項(xiàng)打包付費(fèi)華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流第10第10頁(yè)華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流麻醉麻醉門(mén)診：病人看診；手術(shù)麻醉：日間手術(shù)病人手術(shù)麻醉管理日間手術(shù)流程優(yōu)化、改進(jìn)；日間手術(shù)管理模式調(diào)整；工作量、績(jī)效評(píng)價(jià)；社區(qū)工作開(kāi)展、管理。醫(yī)生外科手術(shù)醫(yī)生：病人看診、手術(shù)等為核心；全科醫(yī)生：管理病人日間手術(shù)涉及醫(yī)、護(hù)、麻醉、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，為保證日間手術(shù)安全、質(zhì)量、流程順暢，加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的溝通，及時(shí)解決問(wèn)題，以日間手術(shù)協(xié)調(diào)會(huì)的方式定期召開(kāi)溝通會(huì)。麻醉麻醉門(mén)診：病人看診；手術(shù)麻醉：日間手術(shù)病人手術(shù)麻醉管理日間手術(shù)流程優(yōu)化、改進(jìn)；日間手術(shù)管理模式調(diào)整；工作量、績(jī)效評(píng)價(jià)；社區(qū)工作開(kāi)展、管理。醫(yī)生外科手術(shù)醫(yī)生：病人看診、手術(shù)等為核心；全科醫(yī)生：管理病人日間手術(shù)涉及醫(yī)、護(hù)、麻醉、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，為保證日間手術(shù)安全、質(zhì)量、流程順暢，加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的溝通，及時(shí)解決問(wèn)題，以日間手術(shù)協(xié)調(diào)會(huì)的方式定期召開(kāi)溝通會(huì)。護(hù)護(hù)理手術(shù)室護(hù)理管理工作日間手術(shù)預(yù)約、健康宣教、術(shù)前、術(shù)后管理；出院病人隨訪、傷口護(hù)理科室績(jī)效分配第12頁(yè)華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流第13第13頁(yè)不同的科室功能、不同的崗位、不同的職位制定不同的分配模式；以落實(shí)責(zé)、權(quán)、利，強(qiáng)化工作內(nèi)容按完成醫(yī)療質(zhì)量為主要目的；向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、社會(huì)貢獻(xiàn)大崗位傾斜；關(guān)注接觸放射、傳染、污物、高溫等特殊崗位；考慮職業(yè)生涯的發(fā)展，崗位間保持合理的差距；實(shí)施先簡(jiǎn)單后復(fù)雜，先管理者后員工，先試行后推開(kāi)。華西醫(yī)院張捷華西醫(yī)院張捷第14第14頁(yè)內(nèi)部公平性：工作性質(zhì)技能水平差別外部競(jìng)爭(zhēng)力：整體薪酬定位行業(yè)自我公平性：加薪的根據(jù)個(gè)人或團(tuán)隊(duì)的工作業(yè)績(jī)員工不斷豐富的經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)或技能生活費(fèi)用的上漲個(gè)人需求的增加薪酬管理：薪酬決策制度公開(kāi)和透明化設(shè)計(jì)和管理薪酬制度華西醫(yī)院張捷華西醫(yī)院張捷獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)的事以正確的方式獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)程度合理第15第15頁(yè)獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)的人華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流第16第16頁(yè)優(yōu)勞優(yōu)得統(tǒng)一定崗優(yōu)勞優(yōu)得績(jī)效分配崗變薪變統(tǒng)一定責(zé)崗變薪變?nèi)A西醫(yī)院張捷內(nèi)華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流第17第17頁(yè)一一旦切斷期望、價(jià)值鏈，也就是切斷了績(jī)效和薪酬管理之間的結(jié)合，從而導(dǎo)致醫(yī)院整體績(jī)效的下降。華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流管理及后勤職系職系管理及后勤職系職系護(hù)理職系職系第18第18頁(yè)根據(jù)醫(yī)院各類(lèi)人員的特點(diǎn)和規(guī)律，分職系、講業(yè)績(jī)實(shí)施薪酬設(shè)計(jì)科教科教職系不同的績(jī)效考核，量身訂制適合各職系特點(diǎn)的績(jī)效考核方案以崗位價(jià)值為依據(jù)的激勵(lì)薪酬設(shè)計(jì)，工作責(zé)任、強(qiáng)度、負(fù)荷等評(píng)價(jià)要素確定崗位系數(shù)崗位酬金(能力、資歷、崗位特點(diǎn))、績(jī)效酬金(業(yè)績(jī)、指標(biāo)、貢獻(xiàn)大小)、貼華西醫(yī)院張捷華西醫(yī)院第19第19頁(yè)寬寬帶式重疊式結(jié)構(gòu)層級(jí)華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)為主效考核普通護(hù)士護(hù)理單元工作負(fù)荷等級(jí)系護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)為主效考核普通護(hù)士護(hù)理單元工作負(fù)荷等級(jí)系數(shù)管理崗位系數(shù)X基本系數(shù)X=第20第20頁(yè)護(hù)理人員績(jī)效薪酬制度：建立在以護(hù)理單元為主體的績(jī)效考核機(jī)制，再根據(jù)實(shí)際工作量變化的情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整護(hù)理模板護(hù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位層級(jí)系數(shù)華西醫(yī)院張捷華西醫(yī)院科科室績(jī)效分配第21頁(yè)甲乙丙丁戊華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流科科室績(jī)效分配第22頁(yè)級(jí)別職稱(chēng)任職條件工作分析、崗位職責(zé)護(hù)理1級(jí)高護(hù)理2級(jí)護(hù)理3級(jí)高護(hù)理4級(jí)護(hù)理5級(jí)護(hù)理6級(jí)護(hù)理7級(jí)護(hù)理8級(jí)護(hù)理9級(jí)護(hù)理10級(jí)初級(jí)護(hù)理11級(jí)護(hù)理12級(jí)華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流成本管控床位使用率傷成本管控床位使用率傷口護(hù)理院感崗崗位層級(jí)科室級(jí)別第23第23頁(yè)個(gè)個(gè)人夜班量病產(chǎn)假華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流護(hù)理職系護(hù)理職系第24第24頁(yè)和應(yīng)用價(jià)值1、護(hù)理職系的酬金從科室分離出來(lái)，單獨(dú)考核護(hù)理體系的職能得以強(qiáng)化，利于護(hù)理學(xué)科建設(shè)2、同工同酬的護(hù)理人員薪酬制度、規(guī)范了考核關(guān)鍵指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)兼顧公平和效率、可量化3、前瞻性的實(shí)踐了新醫(yī)改的績(jī)效工資改革護(hù)理人員崗位層級(jí)設(shè)計(jì)科學(xué)化，符合醫(yī)改要求4、緩解醫(yī)護(hù)矛盾提升團(tuán)隊(duì)凝聚力以達(dá)成目標(biāo)績(jī)效制度適應(yīng)生產(chǎn)力發(fā)展和生產(chǎn)力模式創(chuàng)新華西醫(yī)院張捷華西醫(yī)院張捷第25頁(yè)第25頁(yè)職稱(chēng)層級(jí)職稱(chēng)層級(jí)4級(jí)任職條件崗位系數(shù)主任醫(yī)師與手術(shù)難度總系數(shù)有關(guān)中確定的級(jí)別副主任醫(yī)師術(shù)名稱(chēng)及系數(shù)主治醫(yī)師10級(jí)醫(yī)師12級(jí)華西醫(yī)院張捷華西醫(yī)院張捷手術(shù)績(jī)效分配手術(shù)績(jī)效分配第26第26頁(yè)醫(yī)院規(guī)范化手術(shù)名稱(chēng)的醫(yī)院規(guī)范化手術(shù)名稱(chēng)的制定以及字典庫(kù)的建立借借鑒以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)RBRVS(Resource-basedrelativevaluescale)，外科科室內(nèi)部完成了標(biāo)化手術(shù)難易系數(shù)考慮因素：風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)荷、行業(yè)進(jìn)入條件、個(gè)人成長(zhǎng)華西醫(yī)院張捷華西醫(yī)院科科室績(jī)效分配第27頁(yè)XX年X月膽道外科手術(shù)基本情況統(tǒng)計(jì)業(yè)收入(元)膽道外科11華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流第28第28頁(yè)基于病人的疾病資源消耗評(píng)價(jià)基于病人的疾病資源消耗評(píng)價(jià)?以疾病主診斷、主要合并癥并發(fā)癥(MCC)、合并癥并發(fā)癥(CC)及手術(shù)操作作為主要?dú)w組依據(jù)華西醫(yī)院張捷華西醫(yī)院科科室績(jī)效分配第29頁(yè)病例組合(CaseMix)基本思想在績(jī)效管理中的應(yīng)用…………匯總…………匯總…45000.0000華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流科室績(jī)效分配住院作業(yè)流程管理第30頁(yè)華西醫(yī)院張捷內(nèi)部資料僅供交流?病歷記錄(首頁(yè)?病歷記錄(首頁(yè)診斷手術(shù)編碼、出院記錄、手術(shù)記錄、相應(yīng)檢查)第31第31頁(yè)病例組合(CaseMix)基本思想在績(jī)效管理中的應(yīng)