兒童體檢及技能操作演練

兒童體檢技能操作例如：***

男，6月

（體重：8.5公斤

身高：69.2厘米）口述并操作：

（一）健康檢查時間(6分)

嬰兒期至少4次，建議分別在3、6、8和12月齡（2分）；3歲及以下兒童每年至少2次（2分），每次間隔6個月，時間在1歲半、2歲、2歲半和3歲；3歲以上兒童每年至少1次（2分）。健康檢查可根據(jù)兒童個體情況，結合預防接種時間或本地區(qū)實際情況適當調整檢查時間、增加檢查次數(shù)。

健康檢查需在預防接種前進行，就診環(huán)境布置應便于兒童先體檢、后預防接種。

（二）健康檢查內容（60分）

1．問診（10分）

（1）喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉換（輔食添加）情況，食物品種、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營養(yǎng)素補充劑的添加等情況。（2分）

（2）生長發(fā)育史：既往體格生長、心理行為發(fā)育情況。（2分）

（3）生活習慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習慣等情況。（2分）

（4）過敏史：藥物、食物等過敏情況。（2分）

（5）患病情況：兩次健康檢查之間患病情況。（2分）

2．體格測量（15分）

（1）體重（5分）

1）測量前準備：每次測量體重前需校正體重秤零點。兒童脫去外衣、鞋、襪、帽，排空大小便，嬰兒去掉尿布。冬季注意保持室內溫暖，讓兒童僅穿單衣褲，準確稱量并除去衣服重量。（2.5分）

2）測量方法：測量時兒童不能接觸其它物體。使用杠桿式體重秤進行測量時，放置的砝碼應接近兒童體重，并迅速調整游錘，使杠桿呈正中水平，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加；使用電子體重秤稱重時，待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。記錄時需除去衣服重量。體重記錄以千克（kg）為單位，至小數(shù)點后1位。（2.5分）

（2）身長（身高）（5分）

1）測量前準備：2歲及以下兒童測量身長，2歲以上兒童測量身高。兒童測量身長（身高）前應脫去外衣、鞋、襪、帽。（1分）

2）測量方法：測量身長時，兒童仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板，兩耳在同一水平。測量者立于兒童右側，左手握住兒童兩膝使腿伸直，右手移動足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側的讀數(shù)應保持一致，然后讀數(shù)。（2分）

測量身高時，應取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度，腳跟、臀部與兩肩胛間三點同時接觸立柱，頭部保持正中位置，使測量板與頭頂點接觸，讀測量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，視線應與立柱上刻度的數(shù)字平行。兒童身長（身高）記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點后1位。（2分）

（3）頭圍（5分）

兒童取坐位或仰臥位，測量者位于兒童右側或前方，用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側眉弓上緣處，經(jīng)枕骨粗隆及左側眉弓上緣回至零點，使軟尺緊貼頭皮，女童應松開發(fā)辮。兒童頭圍記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點后1位。

3．體格檢查（25分）

（1）一般情況：觀察兒童精神狀態(tài)、面容、表情和步態(tài)。（1分）

（2）皮膚：有無黃染、蒼白、紫紺（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血點、瘀斑、血管瘤，頸部、腋下、