腫瘤病理形態(tài)(研)

1、腫瘤的概念腫瘤(tumor)是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物(neoplasm),常表現(xiàn)為局部腫塊。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分※

腫瘤細(xì)胞源自正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化惡性腫瘤的自然生長(zhǎng)史(lifespan)一個(gè)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化細(xì)胞的單克隆性增生局部浸潤(rùn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移從理論上說(shuō)，一個(gè)惡性轉(zhuǎn)化的腫瘤細(xì)胞在理想情況下經(jīng)過(guò)大約40個(gè)細(xì)胞周期的增殖后，達(dá)到大約1012個(gè)腫瘤細(xì)胞，從而引起廣泛的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致宿主死亡。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別

腫瘤性增生

非腫瘤性增生/反應(yīng)性增生※單克隆性增生多克隆性增生※失控性增生(相對(duì)無(wú)限制生長(zhǎng))應(yīng)答反應(yīng)、防御性、修復(fù)性分化障礙(異常形態(tài)和代謝)分化成熟(正常形態(tài)和代謝)※(惡性腫瘤)浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移※致瘤因素作用停止刺激因素停止瘤細(xì)胞仍持續(xù)增生細(xì)胞停止生長(zhǎng)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分2、腫瘤的命名與分類2.1良性瘤任何組織發(fā)生的良性腫瘤都稱為“瘤”(-oma)。來(lái)源組織+瘤。如：纖維瘤(fibroma)；脂肪瘤(lipoma)；又如：皮膚乳頭狀瘤結(jié)腸絨毛狀腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤(甲狀腺腺瘤，胎兒型)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分2.2惡性瘤:

carcinoma癌；cancer癌癥（1）癌（carcinoma)：上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤。來(lái)源組織＋癌如肝細(xì)胞癌、乳腺癌、鼻咽癌（2）肉瘤(sarcoma):間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤。來(lái)源組織＋肉瘤如纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分2.3其他命名方式

(特殊命名法和習(xí)慣命名法)Ⅰ.冠以人名：尤文肉瘤(Ewingsarcoma)霍奇金淋巴瘤(Hodgkin'slymphoma)Ⅱ.冠以“母細(xì)胞瘤”：多數(shù)為惡性，如神經(jīng)、腎、髓、視網(wǎng)膜；但有些是良性的，如軟骨、脂肪、血管等Ⅲ.冠以“惡性”：惡性畸胎瘤，惡性腦膜瘤…本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分Ⅳ.沿襲習(xí)慣：黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤、白血病等，皆為惡性腫瘤。Ⅴ.對(duì)組織來(lái)源不明的腫瘤,根據(jù)形態(tài)命名如腺泡狀軟組織肉瘤、上皮樣肉瘤Ⅵ.冠以“瘤病”：指一些多發(fā)性或具有在局部彌漫性生長(zhǎng)的良性腫瘤，如神經(jīng)纖維瘤病，脂肪瘤病等。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分神經(jīng)纖維瘤病結(jié)腸多發(fā)性息肉病本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分2.4混合性腫瘤腫瘤含有若干種成分?！严倩旌狭觯ǘ嘈涡韵倭觯豪w維粘液樣間質(zhì)、上皮、軟骨、骨…※畸胎瘤：可含有兩個(gè)甚至三個(gè)胚層的成熟或不成熟的各種細(xì)胞或組織※癌肉瘤：含癌和肉瘤兩種成分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分多形性涎腺瘤畸胎瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分食管癌肉瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分3、腫瘤病理形態(tài)3.1腫瘤的一般形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)肉眼形態(tài)（大體特征）外形：決定于生長(zhǎng)部位、方式、性質(zhì)；顏色：血管多少、特殊色素、壞死等；硬度：種類、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)、壞變鈣化等；大小:生長(zhǎng)時(shí)間、生長(zhǎng)部位、腫瘤性質(zhì);數(shù)量：?jiǎn)蝹€(gè)、多個(gè)、無(wú)數(shù)（單/多中心）；本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分組織結(jié)構(gòu)腫瘤實(shí)質(zhì)，即腫瘤細(xì)胞，決定腫瘤的性質(zhì)和生物學(xué)行為。腫瘤間質(zhì)，包括纖維結(jié)締組織、血管，為腫瘤實(shí)質(zhì)提供營(yíng)養(yǎng)和支架作用。亦有限制腫瘤生長(zhǎng)、擴(kuò)散作用。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分3.2腫瘤的異型性異型性(atypia)：※是細(xì)胞分化障礙在形態(tài)學(xué)的表現(xiàn)，其大小反映了腫瘤組織的成熟程度（分化程度。在腫瘤學(xué)中，分化-differentiation是指腫瘤細(xì)胞和組織與其來(lái)源的細(xì)胞和組織在形態(tài)上的相似程度）異型性小─高分化；異型性大─低分化。惡性腫瘤有高、中、低/未分化之分。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分※間變（anaplasia)指的是腫瘤細(xì)胞缺乏分化。間變的腫瘤具有明顯的多形性，是惡性腫瘤的標(biāo)記。間變意為返祖，即去分化(dedifferentiation)，也可理解為已分化成熟的細(xì)胞倒退分化，返回原始幼稚狀態(tài)。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分目前認(rèn)為，惡性腫瘤起源于組織的干細(xì)胞(stemcell)，是屬于未分化細(xì)胞，在生長(zhǎng)過(guò)程中逐漸分化，形成分化程度不同的同一腫瘤，而不是由已分化的細(xì)胞返回各種不同程度的去分化狀態(tài)。未分化的腫瘤不一定有明顯的異型性，而間變的腫瘤細(xì)胞則有明顯的多形性，異型性顯著。間變性的腫瘤幾乎都是高度惡性的腫瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤的分化高分化中分化低/未分化本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤組織異型性

瘤細(xì)胞的排列、層次，腺體大小、形態(tài)。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤細(xì)胞異型性瘤細(xì)胞多形性：核多形性胞漿多呈嗜鹼性本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤細(xì)胞異型性本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分3.3腫瘤的生長(zhǎng)生長(zhǎng)速度良性－慢，惡性－快。※與腫瘤生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)的三個(gè)因素有關(guān)：1）瘤細(xì)胞倍增時(shí)間（doublingtime）2）生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（growthfraction）3）瘤細(xì)胞的生成與丟失（productionandloss）※取決于瘤細(xì)胞生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)和瘤細(xì)胞的生成與丟失之比本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分1)瘤細(xì)胞倍增時(shí)間本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分2)生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)：瘤細(xì)胞群體中處于增殖階段

(S期+G2期)的細(xì)胞比例本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分3)瘤細(xì)胞的生成與丟失腫瘤是否不斷長(zhǎng)大及其長(zhǎng)大速度決定于瘤細(xì)胞的生成大于丟失的程度。由于營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足、壞死脫落以及機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)等因素影響，有相當(dāng)一部分腫瘤細(xì)胞失去生命力，在形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為凋亡。生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)較高的腫瘤(如急性白血病、肺小細(xì)胞癌)，由于細(xì)胞生成遠(yuǎn)大于丟失，生長(zhǎng)速度要比那些生成稍微超過(guò)丟失的腫瘤(結(jié)腸癌)快得多。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤生長(zhǎng)與血管形成腫瘤刺激宿主血管持續(xù)生長(zhǎng)，為其供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程-腫瘤血管形成。如沒(méi)有新生血管形成，腫瘤在達(dá)到1-2mm的直徑或厚度后(107細(xì)胞)將不再增大。誘導(dǎo)血管生成的能力是惡性腫瘤生長(zhǎng)、浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移的前提之一。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤生長(zhǎng)與血管形成新生血管形成對(duì)于腫瘤生長(zhǎng)具有雙重意義：一是獲得營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，二是新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞可分泌多肽生長(zhǎng)因子，刺激周圍腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。腫瘤內(nèi)部新生的血管不規(guī)則，扭曲狀，而且不完整，為惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移提供了有利的條件。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤生長(zhǎng)與血管形成血管生成因子：血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(b-FGF)。源自腫瘤細(xì)胞本身和浸潤(rùn)到腫瘤組織內(nèi)及其周圍的炎細(xì)胞(主要是巨噬細(xì)胞)。抗血管生成因子：野生型p53基因可誘導(dǎo)血栓孢素1的形成而抑制腫瘤血管形成。胞漿素原、膠原和甲狀腺運(yùn)載蛋白發(fā)生纖溶分解時(shí)分別產(chǎn)生的靜止素、內(nèi)皮靜止素也能抑制血管生成。抑制腫瘤血管形成是腫瘤治療的一個(gè)新途徑。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化惡性腫瘤會(huì)在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性的現(xiàn)象稱為“腫瘤的演進(jìn)”(progression),包括生長(zhǎng)加快、浸潤(rùn)周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。這些生物現(xiàn)象的出現(xiàn)與腫瘤的異質(zhì)化(heterogeneity)有關(guān)。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤的異質(zhì)化是指由一個(gè)克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成在侵襲能力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆過(guò)程。其原因是在單克隆性腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程中，可能有附加的基因突變作用于不同的瘤細(xì)胞，使得瘤細(xì)胞的亞克隆獲得不同的特性。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分生長(zhǎng)方式膨脹性生長(zhǎng)（expansivegrowth）侵襲性生長(zhǎng)（invasivegrowth）外生性生長(zhǎng)（exophyticgrowth）本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分生長(zhǎng)方式

膨脹性生長(zhǎng)外生性生長(zhǎng)侵襲性生長(zhǎng)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分膨脹性生長(zhǎng)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分侵襲性生長(zhǎng)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分侵襲性生長(zhǎng)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分3.4腫瘤的擴(kuò)散直接蔓延directspread本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分轉(zhuǎn)移（metastasis）※淋巴道轉(zhuǎn)移（lymphatic~）※血道轉(zhuǎn)移（hematogeneous~）※種植性轉(zhuǎn)移（transcoelomic~）本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分淋巴道轉(zhuǎn)移本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分血道轉(zhuǎn)移本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分血道轉(zhuǎn)移本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分種植性轉(zhuǎn)移Krukenberg瘤

胃癌浸潤(rùn)胃壁侵及漿膜后，可種植到大網(wǎng)膜、腹膜、腹腔內(nèi)器官表面，在卵巢處可形成Krukenberg瘤。其特點(diǎn)為雙側(cè)卵巢同時(shí)受累腫大，鏡下見(jiàn)富于粘液的印戒細(xì)胞癌彌漫浸潤(rùn)和間質(zhì)反應(yīng)性增生。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分4、常見(jiàn)腫瘤舉例

上皮性腫瘤

間葉組織性腫瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分乳頭狀瘤(papilloma)

※覆蓋上皮，如鱗狀上皮或尿路上皮，良性

※外生性生長(zhǎng)，指樣/乳頭狀、菜花狀/絨毛狀

※根部常有細(xì)蒂與正常組織相連

※鏡下：表面覆蓋增生上皮，乳頭軸心由具有血管的分支狀結(jié)蒂組織構(gòu)成。

※多見(jiàn)外陰、鼻腔、喉等處

※可能與HPV有關(guān)

※膀胱、外耳道、陰莖等處易惡變本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分乳頭狀瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腺瘤(adenoma)

※由腺體、導(dǎo)管或分泌上皮發(fā)生的良性腫瘤

※多見(jiàn)于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸

※根據(jù)腺瘤的組成或形態(tài)特點(diǎn)可分為：

囊腺瘤(漿液性、粘液性；乳頭狀；卵巢)

纖維腺瘤(女性乳腺最常見(jiàn)的良性腫瘤)

多形性腺瘤(混合瘤-由腺組織、粘液樣及軟骨樣組織等組成；最多見(jiàn)涎腺-腮腺)

息肉狀腺瘤(直、結(jié)腸；癌變率較高)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腺瘤adeoma（息肉狀、管狀）本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腺瘤adeoma（乳頭狀、絨毛狀、囊腺瘤、纖維腺瘤）本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分鱗狀細(xì)胞癌(squamouscellcarcinoma)

※皮膚、口腔、宮頸、陰道、食管、喉、陰莖

※支氣管、膽囊、腎盂等處鱗化

※大體呈菜花狀、潰瘍狀，侵襲性生長(zhǎng)

※鏡下癌細(xì)胞呈巢狀分布，與間質(zhì)分界清楚。

分化好可見(jiàn)細(xì)胞間橋或角化珠本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分鱗癌本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分基底細(xì)胞癌(basalcellcarcinoma)

※由表皮原始上皮芽或基底細(xì)胞發(fā)生

※多見(jiàn)于老年人面部，如眼瞼、頰及鼻翼處

※癌巢主要由濃染的基底樣癌細(xì)胞構(gòu)成

※生長(zhǎng)緩慢，表面常形成潰瘍，并可浸潤(rùn)深層組織，但幾乎不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放療敏感(低惡)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分基底細(xì)胞癌

本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腺癌(adenocarcinoma)

※腺體、導(dǎo)管或分泌上皮發(fā)生

※胃、腸、甲狀腺、乳腺、卵巢、子宮

※分化好具有腺體樣結(jié)構(gòu)，分化差可呈實(shí)性、條索狀、印戒狀…

※根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度分管狀腺癌、乳頭狀腺癌、實(shí)性癌(乳腺；硬癌和髓樣癌，現(xiàn)乳腺癌分類中不再使用)、粘液癌(膠樣癌；如印戒狀細(xì)胞>50%-印戒細(xì)胞癌)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分腺癌（高、中、低/未分化）免疫組化：癌細(xì)胞CK(+)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分硬癌黏液癌髓樣癌印戒細(xì)胞癌腺癌本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌肺腺癌免疫組化：ERPR卵巢乳頭狀囊腺癌腺癌本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分纖維瘤與纖維肉瘤

※常見(jiàn)于四肢或軀干皮下

※纖維瘤外觀呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，切面灰白，可見(jiàn)編織條紋，質(zhì)地韌硬。鏡下膠原纖維排成束狀，相互編織，纖維間含有細(xì)長(zhǎng)的纖維細(xì)胞。

※分化好的纖維肉瘤瘤細(xì)胞多呈梭形，異型性??；分化差者異型性明顯，生長(zhǎng)快，易轉(zhuǎn)移，易復(fù)發(fā)。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分纖維瘤與纖維肉瘤免疫組化：纖維肉瘤Vimentin(+)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分脂肪瘤與脂肪肉瘤

※脂肪瘤常見(jiàn)背、肩、頸及四肢近端皮下組織。外觀為扁圓形或分葉狀，有包膜，質(zhì)地柔軟，色淡黃。鏡下由分化較成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，呈大小不規(guī)則的會(huì)葉，有纖維分隔。

※脂肪肉瘤多見(jiàn)40歲以上，發(fā)生于腹膜后及大腿的軟組織深部。肉眼似脂肪瘤外觀或魚(yú)肉樣。鏡下瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，如星形、梭菜或小圓形，異型性明顯。本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分脂肪瘤與脂肪肉瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分平滑肌瘤與平滑肌肉瘤

※平滑肌瘤：子宮。梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成，互相編織呈束狀或柵欄狀，核長(zhǎng)桿狀，兩端鈍圓。

※平滑肌肉瘤：子宮及胃腸，中老年多見(jiàn)；肉瘤細(xì)胞異型性輕重不等，核分裂像對(duì)判斷惡性程度有重要意義。核分裂像>10個(gè)/50HPF表明惡性。

免疫組化：desmin(結(jié)蛋白)，actin(肌動(dòng)蛋白)

胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤(GIST)-胃腸道Cajal間質(zhì)細(xì)胞(具有起博功能的與胃腸道蠕動(dòng)有關(guān)的細(xì)胞)。免疫組化顯示CD117和CD34(+)本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分平滑肌瘤與平滑肌肉瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分骨軟骨瘤骨巨細(xì)胞瘤骨肉瘤軟骨肉瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分毛細(xì)血管瘤

海綿狀血管瘤

海綿狀淋巴管瘤本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分癌與肉瘤的區(qū)別組織來(lái)源發(fā)病率大體特點(diǎn)組織學(xué)特點(diǎn)網(wǎng)狀纖維免疫組化轉(zhuǎn)移途徑本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分5、癌前病變、非典型增生及原位癌5.1癌前病變/癌前狀況指某些具有潛在癌變可能性的病變或疾病。1粘膜白斑，癌變率約30%(鱗癌)2息肉狀腺瘤，可癌變(腺癌)，尤其是絨毛狀腺瘤。多發(fā)性者屬遺傳性疾病，100%在50歲前癌變。3纖維囊性乳腺病(伴導(dǎo)管上皮乳頭狀增生易癌變)4慢性萎縮性胃炎(伴腸上皮化生)及胃潰瘍；5皮膚慢性潰瘍，經(jīng)久不愈者(小腿)可癌變6慢性潰瘍性結(jié)腸炎，癌變率25%。7慢性宮頸炎伴宮頸糜爛8肝硬化，由慢性乙肝所致者本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分本文檔共98頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)43分5.2非典型增生(dysplasia）

又稱為“異型增生”。（主要是指上皮細(xì)胞的異常