加強(qiáng)大學(xué)生信用建設(shè)的思考

第第頁(yè)加強(qiáng)大學(xué)生信用建立的思考【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；中醫(yī)耳鼻喉；教學(xué)方法

以問(wèn)題為根底的教學(xué)法〔problem瞓asedlearning，PBL〕在國(guó)外醫(yī)學(xué)教學(xué)中已經(jīng)是一種比擬成熟的教學(xué)方式。PBL的核心是以問(wèn)題為根底，以同學(xué)為主體進(jìn)展啟發(fā)式教學(xué)，以培育同學(xué)的主動(dòng)學(xué)習(xí)力量和解決實(shí)際問(wèn)題的力量。PBL的教學(xué)具有三個(gè)特點(diǎn)：

①營(yíng)造一個(gè)“引人深思”的環(huán)境，由問(wèn)題導(dǎo)入激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)愛(ài)好、學(xué)習(xí)力量、營(yíng)造與臨床實(shí)際相像的氣氛，有層次的逐步提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，同學(xué)帶著問(wèn)題思考，因此有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

②具有“授之以漁”的特點(diǎn)：同學(xué)在適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)下能夠從書(shū)本、雜志、網(wǎng)上、同學(xué)、指導(dǎo)教師獲得資料和信息，溝通不同的看法，有導(dǎo)向的使問(wèn)題由淺入深的得到提醒，自己獲得解決問(wèn)題的方法。

③強(qiáng)化人際溝通和團(tuán)隊(duì)合作：教學(xué)以培育同學(xué)學(xué)習(xí)方法、獲得信息、溝通溝通、實(shí)際技能及互相協(xié)作等方面的綜合力量為重點(diǎn),在學(xué)習(xí)的同時(shí)也培育了人際溝通和團(tuán)隊(duì)精神?；赑BL具有以上特點(diǎn)，適合各臨床學(xué)科的教學(xué)，我們于2022年在中醫(yī)本科五年制中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)首次開(kāi)展了PBL的教學(xué)實(shí)踐。

1PBL教學(xué)的運(yùn)行

我們選擇“眩暈”為教學(xué)內(nèi)容，是由于它涉及面較廣，到達(dá)最終的診療目的需要綜合根底學(xué)問(wèn)和臨床各科內(nèi)容，適合PBL教學(xué)的特點(diǎn)。首先由教師提出1個(gè)有“眩暈”病癥的初始病例和2個(gè)簡(jiǎn)潔問(wèn)題，引導(dǎo)啟發(fā)同學(xué)商量，同學(xué)那么按10～15人組成PBL小組，要求小組成員在試驗(yàn)課上和課后自由商量，多向溝通，利用多種教學(xué)資源，查詢(xún)相關(guān)資料，形成發(fā)言稿，并推舉一個(gè)小組發(fā)言人。

在病案自由商量中同學(xué)共提出11種眩暈疾??；提到與眩暈有關(guān)的各種問(wèn)題124條，其中涉及眩暈疾病診斷和鑒別診斷的問(wèn)題39條；有關(guān)病史28條；與眩暈相關(guān)癥候和體癥的問(wèn)題21條；眩暈和耳鳴耳聾有關(guān)15條；提出需進(jìn)一步作的有關(guān)檢查12條，涉及臨床9類(lèi)31項(xiàng)詳細(xì)檢查工程；關(guān)系到眩暈治療和轉(zhuǎn)歸問(wèn)題的5條；其他問(wèn)題4條。教師就商量提出的問(wèn)題，進(jìn)一步補(bǔ)充相關(guān)的病史、聽(tīng)力和前庭功能、檢驗(yàn)結(jié)果等臨床資料，觀摩影像學(xué)；按PBL預(yù)案設(shè)置打算逐步深化，引導(dǎo)反省性思維，規(guī)律性思維〔臨床資料的分析推斷〕。圍繞病案內(nèi)容的提問(wèn)、商量、溝通不限于課堂而始終延長(zhǎng)到課后。最終一堂課小組發(fā)言人提出小組總結(jié)報(bào)告。各小組通過(guò)溝通、商量形成互動(dòng)。最終由教師總結(jié)并強(qiáng)化學(xué)問(wèn)點(diǎn)。

2PBL教學(xué)的反應(yīng)

PBL課程完畢后，我們通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解同學(xué)對(duì)課程的'評(píng)價(jià)，回收有效調(diào)查卷96份，回收率為73.3%。調(diào)查中醫(yī)耳鼻喉的課程是否應(yīng)當(dāng)采納PBL模式教學(xué)？確定答復(fù)占84%；同學(xué)對(duì)PBL教學(xué)模式的適應(yīng)性：不適應(yīng)占25%，預(yù)期今后逐步能夠適應(yīng)的占52%，完全適應(yīng)的占23%。認(rèn)為課程有待于改進(jìn)的方面主要是：應(yīng)建立特地PBL教室，建立溝通平臺(tái)，目前商量方式過(guò)于死板，氣氛不夠活潑。對(duì)于課程中采納PBL模式教學(xué)的比例多少適宜？47%的同學(xué)認(rèn)為1/3課程開(kāi)展PBL較為適宜，假設(shè)比例過(guò)大占用課時(shí)數(shù)太多；認(rèn)為1/2采納PBL模式教學(xué)占34%。認(rèn)為不必用PBL模式教學(xué)占13%；調(diào)查認(rèn)為PBL教學(xué)需要有合理的評(píng)價(jià)方式。認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)是最適合的方式，小組商量得分、發(fā)言?xún)?nèi)容、商量紀(jì)錄、網(wǎng)站資料都可以作為評(píng)價(jià)的指標(biāo)，在最終階段考試分?jǐn)?shù)中占有一席之地。

3存在的問(wèn)題與對(duì)策

3.1在實(shí)行施PBL教學(xué)中，覺(jué)察有些同學(xué)沒(méi)有主動(dòng)預(yù)習(xí)的習(xí)慣，即使產(chǎn)生了問(wèn)題，依舊像傳統(tǒng)教學(xué)中的那樣，盼望教師直接告知答案，而不是主動(dòng)去搜尋、查找問(wèn)題的答案。同學(xué)對(duì)PBL教學(xué)模式不適應(yīng)，缺少自主學(xué)習(xí)意識(shí)和動(dòng)力，缺乏溝通力量和合作精神。為此，應(yīng)在臨床各課程教學(xué)中逐步普及PBL教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變同學(xué)過(guò)多依靠課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)方式，使大多數(shù)同學(xué)能夠盡快適應(yīng)PBL課程，主動(dòng)主動(dòng)學(xué)習(xí)；在同學(xué)和教師、同學(xué)和同學(xué)之間搭建平臺(tái)，溝通信息，培育團(tuán)隊(duì)合作精神。要加強(qiáng)培育同學(xué)適應(yīng)PBL教學(xué)所需要的力量和技巧，包括團(tuán)隊(duì)合作精神、主持力量、傾聽(tīng)與表達(dá)、敬重與寬容、自我學(xué)習(xí)力量、對(duì)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)和使用力量，寫(xiě)作技巧等。

3.2PBL教學(xué)模式的理念還有待于普及；PBL教學(xué)流程尚不熟識(shí)，教師及其團(tuán)隊(duì)與同學(xué)溝通、引導(dǎo)、互動(dòng)的力量尚需加強(qiáng)；教研室在開(kāi)展PBL教學(xué)過(guò)程中，課程建立還存在資源貧乏，投入缺乏，配套缺乏等問(wèn)題。為此，教師必需把握循證醫(yī)學(xué)理念，把握PBL根本方法和技術(shù)，參與高質(zhì)量的PBL培訓(xùn)班。實(shí)施PBL課程對(duì)教師的素養(yǎng)、學(xué)問(wèn)面的深度和廣度、使用網(wǎng)絡(luò)的技能有較高要求，要制定定期進(jìn)修打算。教師在課程前期要有充分的預(yù)備期：包括課程編制、案例選擇、問(wèn)題設(shè)置、材料搜尋、配套組合、強(qiáng)化根底和相關(guān)學(xué)科的邊緣學(xué)問(wèn)等；采納形成性評(píng)價(jià)方式有助于促進(jìn)PBL教學(xué)，在PBL過(guò)程中的各個(gè)階段都可以作為評(píng)價(jià)點(diǎn)；各教研室應(yīng)將建立標(biāo)準(zhǔn)化PBL資料庫(kù)作為課程建立的重點(diǎn)工作抓緊抓好。

3.3目前全校尚未普及自覺(jué)的PBL教學(xué)理念，教學(xué)時(shí)數(shù)及比例設(shè)置不合理，缺乏PBL的教學(xué)設(shè)施和教學(xué)環(huán)境。對(duì)臨床各學(xué)科而言，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》公布實(shí)施以來(lái)，同學(xué)直接面對(duì)患者的臨床實(shí)習(xí)支配越來(lái)越困難，對(duì)提高同學(xué)臨床力量影響明顯。

為此，擬在全校推廣和普及PBL教學(xué)方式，首先應(yīng)在各級(jí)教師中進(jìn)展PBL教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。學(xué)校要加大投入，建立PBL專(zhuān)用教室，加強(qiáng)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)和圖書(shū)館設(shè)備建立，使之適應(yīng)PBL教學(xué)需要。如PBL課程花費(fèi)的課時(shí)數(shù)是傳統(tǒng)教學(xué)的3倍左右，我們現(xiàn)有的課堂教學(xué)和試驗(yàn)/臨床教學(xué)的比例是2∶1，需要增加一些課時(shí)用于PBL課程，或把臨床試驗(yàn)/實(shí)