SQL Server 2000在醫(yī)院收費審計的運用

mastermastermodelmIdbNorthwind||釧查詢—ZDSNEW.mSQLServer2000在醫(yī)院收費審計的運用mastermastermodelmIdbNorthwind||釧查詢—ZDSNEW.m我局在對某醫(yī)院原院長進行任期經(jīng)濟責(zé)任審計時，利用SQLServer數(shù)據(jù)庫技術(shù)對該院的醫(yī)療收費、藥品收費等情況進行了輔助審計，查出該院在收費方面存在自立項目收費、分解項目收費、合并項目收費、收費項目不明確、收費標(biāo)準(zhǔn)超規(guī)定等問題，取得了較好的效果?，F(xiàn)將運用SQL語言對該院住院部收費電子數(shù)據(jù)進行查詢、統(tǒng)計的方法介紹如下，以期能為審計同行起到拋磚引玉之效。一、審計醫(yī)院的醫(yī)療收費項目，檢查其是否符合文件規(guī)定1.運行“SQL查詢分析器”依次打開“開始一＞程序一＞MicrosoftSQLserver—＞查詢分析器”，彈出“連接到SQLServer”，如果您在安裝時未設(shè)置密碼，直接點擊“確定”進入“SQL查詢分析器”窗口，這時系統(tǒng)默認(rèn)連接到“master”數(shù)據(jù)庫，必須將此連接更改為連接到“XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證”數(shù)據(jù)庫，才可以運行SQL查詢語言來對“XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證”數(shù)據(jù)庫進行查詢等操作。方法是用鼠標(biāo)點擊“master”右方的下拉箭頭，選擇下方出現(xiàn)的“XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證”數(shù)據(jù)庫并單擊。當(dāng)工具欄“更改數(shù)據(jù)庫”窗口中顯示的是偵X醫(yī)院醫(yī)療收費查證”數(shù)據(jù)庫后，說明更改成功。如圖：＜SQL查詢分柝at支件（E）編輯（3查詢（0工具（I）窗口（業(yè)幫助象.刖覽黑』)?xpgZDSNEW(sa)吾ZDSNEW+__JmasterE__Jmodel■+■__Jmsdb'?NorthwindE__JpubsE__Jtempdbe□藉醫(yī)院醫(yī)療收費查證Q焚用對象□.I町害扇制第一步，查看“SFLB（中立意思：收費列表）”項目表，在查詢窗口中輸入“select*fromsflb，第一步，查看“SFLB（中立意思：收費列表）”項目表，在查詢窗口中輸入“select*fromsflb，語句，然后按下鍵盤上的F5快捷鍵，或用鼠標(biāo)點擊工具欄上的綠色小三角符號來運行這個查詢語句。其運行結(jié)果如圖：這張表共29行，從表的內(nèi)容看，應(yīng)該為各個主要收費項目，其字段名中“BH”、“MC”等字段名的含義為“編號”、“名稱”的可能性最大。第二步，查看“SFXMBZB（中文含義：收費項目標(biāo)準(zhǔn)表）”項目表，在查詢窗口中輸入“select*fromSFXMBZB”語句，然后按F5快捷鍵運行，其運行結(jié)果如圖：/5QL查詢分析器-［查詢一NDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證.sa—無標(biāo)初1刃鯽文件（￡）編輯（E）查詢/5QL查詢分析器-［查詢一NDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證.sa—無標(biāo)初1刃鯽文件（￡）編輯（E）查詢（2）工窗口（皿幫助（jj）-151］管▼洛日摩I若昭ia面盹c田，|▼對象瀏覽器（Q）2<<j-1.■gZDSNEW(sa)Iasm左JmasterJmodelJmsdbJNorthwind—]pubsJtempdbJxx醫(yī)院醫(yī)療收費查in3口用尸表，由國dbo.MZ_CFD:?回dbo.MZ_CFH:畝目dbo.SFD_2|$ffldbo.SFLB:HO列123456789101112131BHMC岫JM*SRF3jDJYYDJDW100001重癥監(jiān)護ZZJHTUJRNULL5.00005.0000100002特級護理TJHLTXRGNULL3.00003.0000100003一級護理YJHLGKRGNULL8.00008.0000100004二級護理EJHLFXRGNULL4.00004.00001UUUU5二澈尸埋5JHLDXRGNULL2.0000100006特殊疾病護...TSJBHLTGUGNULL15...100007新生兒護理XSEHLUTQGNULL15...100008造痿護理ZLHLTURGNULL3.0000100009氣管切開護...QGQKHLRTAGNULL15...100010吸痰護理XTHLKURGNULL3.0000100011動靜脈置管...DJMZGHLFGEGNULL3.0000100012特級護理(小...TJHLXETXRQNULL4.0000100013一級護理(小...YJHLXEGXRQNULL10...一口網(wǎng)格|司消息|批查詢完成。2.000015.000015.00003.000015.00003.00003.00004.000010.0000t.t.t.川他天天天天天次天次次抑天+SFLBYYDXSFBZYBDXSFBZ004000004000004000004000004000004000004000004000004000004000004000004000004000YBXMLBXXZXKSXGSIjJ11NULLNULL2311NULLNULINULLNULI11NULLNULIil:NULLNULI11NULLNULI11NULLNULI11NULLNULI1NULLNULI11NULLNULI1NULLNULI11NULLNULI11NULLNULI/:ZD5NEW(8.0)sa(51):XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證0:00:01板E食行1，列22這張表共有2701行，22個字段，其部分字段名的含義可以猜出，如：BH（編號），MC（名稱），PYJM（拼音簡碼），WBJM（五筆簡碼），DJ（單價），YYDJ（醫(yī)院單價），DW（單位），SFLB（收費列表）等，有一些字段名我們猜不出其含義，也用不上，就不去管它。這時我們發(fā)現(xiàn)，這張項目表中的“SFLB”字段下的字段值與“SFLB”項目表中的“BH”字段下的字段值一樣，而“SFXMBZB”項目表中再也找不倒“SFLB”項目表中的收費名稱，這要求我們對這兩張表進行關(guān)聯(lián)。第三步，用關(guān)鍵字段將兩張表中的相關(guān)有用信息提取出來并組合成一張新的項目表，命名為“XX醫(yī)院電腦收費計價依據(jù)表”，為便于使用，在生成新表時將相關(guān)字段名改為易于理解的中文名稱，并根據(jù)“SFLB”項目表中“BH”字段的字段值按照從小到大的順序來排序。在查詢窗口中輸入“SELECTSFXMBZB.BHAS收費詳細(xì)編號，SFXMBZB.MCAS收費詳細(xì)名稱,DJAS單價,DWAS單位，SFXMBZB.SFLBAS所屬項目編號，SFLB.MCAS所屬項目名稱INTOXX醫(yī)院電腦收費計價依據(jù)表FROMSFXMBZBINNERJOINSFLBONSFXMBZB.SFLB=SFLB.BHORDERBY所屬項目編號ASC”并運行，數(shù)十秒鐘后，新項目表“XX醫(yī)院電腦收費計價依據(jù)表”就生成了。如圖:第四步，在查詢窗口中輸入“SELECT*fromXX醫(yī)院電腦收費計價依據(jù)表”查看表的內(nèi)容，如圖:再輸入“SELECT*fromXX醫(yī)院電腦收費計價依據(jù)表WHERE所屬項目名稱='護理費’”語句并運行來查看護理費的計費依據(jù)，如圖:|峨SQL查詢分析器-［查詢一ZDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證.sa—無標(biāo)黑1勺可文件(D編輯(E)查詢(Q)工M(D?O(w)幫助但)l-inld-Ifll|峨SQL查詢分析器-［查詢一ZDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證.sa—無標(biāo)黑1勺可文件(D編輯(E)查詢(Q)工M(D?O(w)幫助但)l-inld-IfllX］曾，茸IH刷|蓋全道目#4IcI口,|v>■11uXX醫(yī)院醫(yī)療收羅二］I頁！廂公曹麗對象瀏覽器炬)XgEDS1TEW(sa)7~SELECT*fromXX醫(yī)院電腦收費計價依據(jù)袤WHERE所屬項目名稱='護理費'<1匚I用尸表上啟國dbo.MZ_CFD啟國dbo.MZ_CFH畝同dbo.SFII_2+目dbo.SFLE：［j］同dbo.SFSMBZB［j］同dbo.SJEE?dbo.XX醫(yī)院電制_由目dbo.XX醫(yī)院住院著田扇dbo.審計XX醫(yī)院。E0dbo住院都。4年WO系統(tǒng)表口視圖_i存儲過程二］UL：_I21替對象收費詳細(xì)編號收費詳細(xì)名稱W單位I所.屬項目編號I所屬項目名稱I100004二級護理100005三級護理100006特殊疾病護理100007新生兒護理100008造痿護理100009氣管切開護理1i:ii:ii:i1i:i吸痰護理100011劫靜脈:置管護理100012特級護理(小兒)100013一級護理(小兒)100014二緩護理C4-JL)100015三級護J￥PI--.JI.'：>n網(wǎng)格bjj消息|批查詢完成-000015.000015.0000000015.00003.i：ii：ii：ii：i3.00004.000010.00008.00003.0000oon-on-oon-on-onoon-on-oon-on-onoon-on-oon-on-on-費費費費費費費費費費費費1D--tn-一ar--In-一ar--1D-一tn-一10-一1D-一ar-一1D-一rrlprtprr^rlpr^|ZD5NEW(8.0)|sa(51)XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證0:00:00〔35行|行1,列47連接；1||我從這些表中可以看出，這所醫(yī)院未執(zhí)行《安徽省物價局、安徽省衛(wèi)生廳關(guān)于改革我省醫(yī)療服務(wù)價格的通知》皖價費〔2003)220號文件的規(guī)定，未按照《安徽省物價局、安徽省衛(wèi)生廳關(guān)于改革我省醫(yī)療服務(wù)價格的通知》所列的項目編碼、項目名稱等實行醫(yī)療收費，而是違背文件規(guī)定自行編制收費項目編碼和項目名稱，此外還存在自立項目、分解項目、合并項目、收費標(biāo)準(zhǔn)超規(guī)定等行為。二、分析、統(tǒng)計該院2004年度住院收費的違規(guī)詳情1.查看“SFD_2”項目表和“SJH”項目表的內(nèi)容，找出其相互關(guān)系。在查詢窗口中輸入“SELECT*FROMSFD_2”并運行，可以查看這張項目表。其結(jié)果如圖:嘎SQL查詢分析黑-［查詢一ZDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證.“一無標(biāo)題1*］］管，蕓：IB扇11蓋龜畛舀#4|g|國，|select*fromsfd_2|gZDSNEW(sa)口用戶表?dbo.?匡嘎SQL查詢分析黑-［查詢一ZDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證.“一無標(biāo)題1*］］管，蕓：IB扇11蓋龜畛舀#4|g|國，|select*fromsfd_2|gZDSNEW(sa)口用戶表?dbo.?匡|dbo.?匡|dbo.?匡|dbo.?匡|dbo.?E]dbo.?E]dbo.?E]dbo.EPjldbo.MZ_CFDMZ_CFHSFD_2SFLBSFXMBZBSIHXX醫(yī)院電腦1XX醫(yī)院住院著BHZYH6914469145691466914769148昭9149審計XX醫(yī)院0=皆對象I回模板IILOGNOXSEBZBRBQSFCK|ly|kDKS|FSKS|FPFASFLBYfiXJitLESFBZBH|PV4210210NULL4210210NULL133663133664CGCG1002032059051002031002031300190003815001Annni?9000394210210NULL133665CG100203100203010019000544210210NULL1336664210210NULL1336671nNTH.T.133R68100203100203100203100203CGCGcginn?ri3^nmm0042100411nnw1900009900014|djJ7657.3000L_357.6000115.00001909.0000120.oooonnnn□阿格消息］.一、批查詢芫成。|ZD5NEW（8.0）|sa（51）XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證0:00:48\1（］口7&22行］行1,列2。血｝文件（E）編輯?查詢（Q）工具（D窗口也）幫助（S>/■||日XX醫(yī)院醫(yī)療收勞二］|答a曹H該表有100.76萬條記錄，包含2004年5月1日至2005年12月8日的所有住院收費記錄，表中共32列，其中對審計有用的字段有：ZYH（住院號，即住院病人編號），SFLB（收費列表，從字段值上可以看出是收費項目的編號），SFBZBH（收費標(biāo)準(zhǔn)編號，從字段值上可以看出是收費詳細(xì)項目的編號），DW（單位），DJ（單價），SL（數(shù)量），SJFY（實際費用，即每次錄入數(shù)據(jù)時實際收取的費用），RQ（日期，即收費日期），表中找不到住院病人的名稱、收費細(xì)目的名稱。這就又要求我們必須將這張表與其它的表進行關(guān)聯(lián)。當(dāng)我們在查詢窗口中“SELECT*FROMsjh”并運行后，可以看到這個名為“SJH”的項目表有56列，其中的SJH（收據(jù)號），ZYH（住院號），XM（姓名）等字段與“SFD_2”項目表的字段定義一致，可用于與“SFD_2”聯(lián)接。2.通過創(chuàng)建中間表來獲取該院2004年的醫(yī)療收費詳細(xì)信息。第一步，創(chuàng)建一個名為“住院部04年收費信息中間表”的項目表。為便于以后的工作，我們需要將SFD2與SJH兩張表中的有用信息提取出并生成一張新的項目表，并將表名定義為“住院部04年收費信息中間表”。在查詢窗口中輸入“SELECTSJH.SJHAS收據(jù)號碼,SJH.ZYHAS住院號,XMAS住院病人姓名，SFBZBHAS收費細(xì)目編號,SFLBAS所屬項目編號,RQAS收費日期,DWAS單位,DJAS單價,SLAS數(shù)量,SJFYAS收費金額INTO住院部04年收費信息中間表FROMSFD_2INNERJOINSJHONSFD_2.ZYH=SJH.ZYHWHEREYEAR（SFD_2.RQ）=2004”并運行，如圖：數(shù)十秒鐘后，系統(tǒng)從那100余萬條記錄中提取出2004年的收費記錄共38.3萬條，并根據(jù)關(guān)鍵字ZYH將住院病人的住院號與姓名，收費收據(jù)號碼聯(lián)接起來。我們在查詢窗口中輸入“SELECT*FROM住院部04年收費信息中間表ORDERBY收費日期DESC”并運行，讓這張表根據(jù)“收費日期”字段的時間順序從后向前排列以便于查看，結(jié)果如圖：

第二步，將這張中間表與“XX醫(yī)院電腦收費計價依據(jù)表”進行聯(lián)接，生成名為“XX醫(yī)院住院部04年收費情況詳細(xì)表”，并按收費詳細(xì)編號的順序從小到大排序。在查詢窗口中輸入“SELECT住院病人姓名，收費詳細(xì)名稱，所屬項目名稱,住院部04年收費信息中間表.單價,住院部04年收費信息中間表.單位，數(shù)量，收費金額，收費日期,收費詳細(xì)編號，收據(jù)號碼,住院號，住院部04年收費信息中間表.所屬項目編號INTOXX醫(yī)院住院部04年收費情況詳細(xì)表FROMXX醫(yī)院電腦收費計價依據(jù)表INNERJOIN住院部04年收費信息中間表ONXX醫(yī)院電腦收費計價依據(jù)表.收費詳細(xì)編號=住院部04年收費信息中間表.收費細(xì)目編號ORDERBY收費詳細(xì)編號ASC”，如圖:遹SQL查詢分析需-［查詢一ZDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證.sa—無標(biāo)題1*］在查詢窗口中輸入“遹SQL查詢分析需-［查詢一ZDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證.sa—無標(biāo)題1*］哪文件(￡)編輯(￡)查詢(Q)工M(D窗口(站ffiftb(H)

］管-洛耐扇1|蓋睪的舀磁|c|口■||uXX醫(yī)院醫(yī)療收號二11臼號貝曹廚第三步，在“XX醫(yī)院住院部04年收費情況詳細(xì)表”查找各種性質(zhì)相同的收費項目收費的例數(shù)、單位及總金額，生成“審計XX醫(yī)院04年住院收費情況表”，以獲取其分項目收費情況。對象削覽器@)ubsempdbX醫(yī)院醫(yī)療收費查證m用戶表E-fflE-fflE-fflB冒dbo.對象削覽器@)ubsempdbX醫(yī)院醫(yī)療收費查證m用戶表E-fflE-fflE-fflB冒dbo.MZJZFHdbo.MZJZFHdbo.SFD_2dbo.SFLBdbo.SFXMBZBdbo.SIH日冒dbo.XX醫(yī)院電盹收費計價依據(jù)表日冒dbo.XX醫(yī)院住院部04年收費情況詳劍罕dbo.住院部。4年收費信息中間產(chǎn)替對象垣頑「SELECT*FROMXX醫(yī)院住院部04年收費情況詳細(xì)表|Li11T住院病人姓名I收費詳細(xì)名稱所屬項目名稱|單價厘位數(shù)量收費金額畋費日期收費詳細(xì)編毛可171280黃柏志腎功能(RFT..171281柯齊華腎功能(RFT..171282劉健腎功能(RFT..171283羅海春腎功能(RFT..171284王風(fēng)英腎功能(RFT..171285張愛珍腎功能(RFT..171286俞紅秀腎功能(RFT..171287潘月樵腎功能(RFT..171288腎M靛fRFTJI化化化化化化化化n網(wǎng)格卸消息|費費費費費費費費希驗驗驗驗驗驗驗驗脂35.0000次.35.0000次.35.0000次.35.0000次.3S.叩叫次:35.0000次.35.0000次.35.0000次.-if;nnnn；:予.-1.0-35.00002004-11-05...440002.1.035.00002004-11-05...440002.1.035.00002004-11-05...440002.1.035.00002004-11-06...440002.1.035.00002004-11-03...440002.1.035.00002004-11-03...440002.1.035.00002004-11-03...440002.1.035.00002004-11-03...4400021n3Fnrinn9nn.d-1i-n-i-ddrinn?戶ZDSNEW(8.0)|sa(51)XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證0:00:07222489行|行1,列32喧SQL查詢分析器-［查詢一ZDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收貴查證.sa—無標(biāo)題1*］在查詢窗口中輸入“SELECT收費詳細(xì)編號，收費詳細(xì)名稱AS收費名目，所屬項目名稱AS所屬項目，單價,SUM(數(shù)量)AS例數(shù),SUM(收費金額)AS收費總額FROMXX醫(yī)院住院部04年收費情況詳細(xì)表GROUP喧SQL查詢分析器-［查詢一ZDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收貴查證.sa—無標(biāo)題1*］可文件(E)錦輯(E)查詢(5)工M(D?Q(w)幫助(H)］智.芽耐旦墮里追百#4|c|口‘|V?■11Uxx醫(yī)院醫(yī)療收號二］|電：廂員曹扇gZElStlEW(Sa：：l如如號JAbJAb統(tǒng)圖賢數(shù)戶nZJ系視存函用++J~nE--...E--.....--:：…SELECT收費詳細(xì)編號，收費詳細(xì)名稱kS收費名目，所屬項目名稱kSgZElStlEW(Sa：：l如如號JAbJAb統(tǒng)圖賢數(shù)戶nZJ系視存函用++J~nE--...E--.....--:：…SELECT收費詳細(xì)編號，收費詳細(xì)名稱kS收費名目，所屬項目名稱kS所屬項目，單價登L叩數(shù)量)kS例數(shù).SU1H收費金額)AS收費總額FROMXX醫(yī)院住院部。4年收費情況詳細(xì)表GROUPBY收費詳細(xì)編號.收費詳細(xì)名稱?所屬項目名稱.單價ORDERBY收費總額DESC所屬項目單價|例數(shù)|收費總額5600195

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9600027700002510109100003440051900009200056Tnnnrn批查詢完成。剖宮產(chǎn)術(shù)硬膜外麻醉乙等病房膽耍切除術(shù)750.0000300.000015.i：ii：ii：ii：i850.0000329.0759.(310718.0121.0246750.0000227700.0000160770.0000102850.0000一絨護理8.000011450.091600.0000血費(4l：ll：lnil)治療費平產(chǎn)接生費(單胎)丙篝病居640.0000138.0280.0000298.0400.0000204.0in.nnnn和麗一「i88320.000083440.000081600.00007jRhn.nrinn|ZD5NEW(8.0)|sa(51)XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證0:00:021436行|行2,列27我們在上述SQL語句中的“FROM”單詞前加上“INTO審計XX醫(yī)院04年住院收費情況表”字樣，讓程序生成一個名為“審計XX醫(yī)院04年住院收費情況表”的項目表，以便于日后的查詢。如果考慮到重要性水平，我們還可以縮小查找的范圍，如審查收費總額在1萬元以上的收費項目的違規(guī)情況，則在查詢窗口中輸入“SELECT*FROM審計XX醫(yī)院04年住院收費情況表WHERE收費總額＞=10000”，這時將得到76項數(shù)據(jù)，程序?qū)⑹召M總額在10000元以下的收費共1360項給過濾了，我們可將這76項數(shù)據(jù)作為重點審計對象。如圖：螞文件(￡)編輯(￡)查詢(Q)工M(D窗口(如幫助?宅SQL查詢分析暑-［查詢一ZDSNEW.XX醫(yī)院醫(yī)療收費查證.sa—無標(biāo)題1*］］管-洛耐扇1|蓋睪的舀磁|c|口■||uXX醫(yī)院醫(yī)療收號二11臼號a曹廚螞文件(￡)編輯(￡)查詢(Q)工M(D窗口(如幫助?Idbo.SFXMBZBdbo.SJHdbo.XX醫(yī)院電腦收費計價1農(nóng)據(jù)表dbo.XX醫(yī)院性院部口4年收費暗況詳細(xì)表Idbo.SFXMBZBdbo.SJHdbo.XX醫(yī)院電腦收費計價1農(nóng)據(jù)表dbo.XX醫(yī)院性院部口4年收費暗況詳細(xì)表北。.審計疝醫(yī)院口4年住院收費情況表二I列"?屈收費詳細(xì)編號血harNotnnnnn-

:固…固…固…回…曰HE枚費名目(char(40),KotNull)尾所屬項目(varchar(30),NotM］單價(money,NotKull)B例數(shù)(float,Null)…尾收費總額Gnoney,Null)、畝…口索引|公T±1收費詳細(xì)編號收費名目4190000942451014432011184420000745600002461000284756029548200116口網(wǎng)格|卸消息|所屬項目單價|例敷吸費總額3治療費病理加送費空調(diào)費(小病房)肌肉注射神經(jīng)阻滯麻醉急診監(jiān)護費全子宮切除術(shù)保留導(dǎo)，尿.(含材料)150.0000176.026400.0000100.0000245.。24500.000020.00001196.(323920.00003.00007476.022428.0000150.0000149.