婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防第一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致的患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。第二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防

風(fēng)險(xiǎn)管理 是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動的過程。發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過程。第三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防

護(hù)理安全 是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保患者在治療中獲得身心安全。第四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防

加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，做好預(yù)防措施，才能杜絕各種護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全。第五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素2.患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)因素3.護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素4.設(shè)施、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)因素5.體制方面的風(fēng)險(xiǎn)因素6.環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素第六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素1.1注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制：工作應(yīng)急性強(qiáng)、工作繁瑣、心理壓力大夜班頻繁，過于疲勞人力資源配備的不足孕產(chǎn)婦的護(hù)理需求增多。第七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.2服務(wù)觀念滯后認(rèn)為病人來醫(yī)院，什么都要聽醫(yī)生護(hù)士的，自己的地位高，缺乏應(yīng)有的愛心，耐心，細(xì)心，責(zé)任心。不能體現(xiàn)“以患者為中心”的宗旨。第八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.3法律意識落后專科特點(diǎn)決定是高風(fēng)險(xiǎn)科室，易引起法律問題，觀念轉(zhuǎn)變緩慢，在護(hù)理過程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和權(quán)益尊重，易引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛。

第九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.4技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)水平不夠，觀察病情時(shí)護(hù)理知識缺乏，搶救危重患者時(shí)主次不分，不能準(zhǔn)確及時(shí)配合實(shí)施搶救措施，給護(hù)理安全埋下隱患。第十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.5護(hù)患溝通不夠，未認(rèn)真履行告知義務(wù)入院后未告知有關(guān)注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等；做特殊治療時(shí)未告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)；向患者交代服藥及檢查注意事項(xiàng)不明確；缺乏護(hù)患溝通，一旦出現(xiàn)意外情況，易引起糾紛。

第十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.6不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度在技術(shù)操作上圖方便、省事，嚴(yán)重違反操作規(guī)程。如：不試溫導(dǎo)致沐浴燙傷，新生兒稱重滑落不嚴(yán)格查對制度，如：新生兒沐浴時(shí)抱錯(cuò)，靜滴肌注催產(chǎn)素不核對床號姓名交接班制度不認(rèn)真執(zhí)行：產(chǎn)后出血，新生兒臍帶出血

第十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.7護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面，涂改或更改，破壞原始性和真實(shí)性；執(zhí)行醫(yī)囑代簽字或隨意簽字；搶救后補(bǔ)記不及時(shí)；醫(yī)護(hù)相符性差，內(nèi)容不連貫等等。第十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.8執(zhí)行醫(yī)囑中的風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑；執(zhí)行口頭醫(yī)囑第十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述1.9工作中預(yù)見性不足，健康教育失誤手術(shù)病人新生兒使用熱水袋致燙傷，妊娠合并糖尿病患者飲食宣教失誤等第十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述

1.10超負(fù)荷性風(fēng)險(xiǎn)婦產(chǎn)科護(hù)士隊(duì)伍年輕化，低年制護(hù)士增多，護(hù)理人員素質(zhì)差異大，?？评碚撝R不足，經(jīng)驗(yàn)少，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，使?jié)撛诘碾[患增多。第十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述2.患者、家屬風(fēng)險(xiǎn)因素2.1病人心理危機(jī)問題

由于妊娠、分娩、產(chǎn)后，體內(nèi)激素水平急劇變化，致使神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)不佳，內(nèi)分泌機(jī)能狀態(tài)不穩(wěn)定，加上其他諸多因素刺激以致有可能誘發(fā)孕產(chǎn)婦的各種心理障礙。第十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述

2.2病人就醫(yī)行為所致的風(fēng)險(xiǎn)從醫(yī)性不夠?qū)е伦o(hù)患間不配合，由于婦產(chǎn)科病人是一群特殊患者，有些孕婦有意無意隱瞞孕產(chǎn)史；孕婦住院后擅自院，就有可能出現(xiàn)胎膜早破、胎心異常、出血等異常情況而得不到及時(shí)診治和搶救。第十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述

2.3院內(nèi)感染的發(fā)生

孕婦產(chǎn)后在母嬰同室時(shí)，家屬及探視人員不遵守探視制度，就可能影響產(chǎn)婦休養(yǎng)，過于疲勞而影響恢復(fù)，甚至造成交叉感染，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染或新生兒感染。第十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述2.4意外跌倒孕婦行動相對遲鈍、緩慢，應(yīng)急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如浴室內(nèi)缺少扶手，地面過滑、地上有水或鞋子無防滑墊時(shí)均易滑倒。另外，乳母在夜間喂哺嬰兒或如廁時(shí)，若光線不足也可引起母嬰的意外發(fā)生。第二十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述2.5壓瘡的發(fā)生婦產(chǎn)科是一個(gè)手術(shù)科室，術(shù)后患者皮膚問題是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。新生兒的皮膚、臀部護(hù)理。第二十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述2.6病人及家屬過度維權(quán)對護(hù)理工作的期望值過高，不能理解病情變化與疾病發(fā)展的規(guī)律，不能理解護(hù)士的工作，一旦不盡人意，易發(fā)生糾紛。

第二十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述2.7產(chǎn)科新生兒護(hù)理的不安全因素新生兒嗆奶、吐奶等易引起新生兒窒息；新父母缺乏護(hù)理新生兒的經(jīng)驗(yàn)等等第二十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述3.

護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素3.1護(hù)理人員對制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、護(hù)理預(yù)案等重要性認(rèn)識不足，執(zhí)行力度不夠或不能落實(shí)到位，以致產(chǎn)生責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。第二十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述

3.2護(hù)理人員的管理護(hù)理工作量逐漸增大，而臨床護(hù)理人員普遍緊缺、素質(zhì)差異大、流動性較大及實(shí)習(xí)護(hù)士的倍增，使護(hù)理人員的技術(shù)水平不可能在短時(shí)間內(nèi)有所提高，增加了護(hù)理管理的難度，造成了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在，并有可能直接導(dǎo)致護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。第二十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述3.3職業(yè)防護(hù)意識差婦產(chǎn)科特殊性，血、體液接觸機(jī)率大，職業(yè)防護(hù)意識不強(qiáng)。第二十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述3.4臨床帶教中存在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)習(xí)生安排與管理不善，護(hù)生在無指揮狀態(tài)下工作。第二十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述3.5醫(yī)療費(fèi)用的催繳風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用價(jià)目不公開，收費(fèi)模糊，不能做到一日一清；催費(fèi)不注意技巧。第二十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述4.設(shè)施、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)因素儀器、設(shè)備檢查不夠，維修不及時(shí)，不能處于備用狀態(tài)；搶救物品完好率達(dá)不到100%；護(hù)理人員不了解儀器、設(shè)備的使用方法；藥品管理不當(dāng)所致風(fēng)險(xiǎn)。第二十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述5體制方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

助產(chǎn)工作技術(shù)性強(qiáng)、工作壓力大、工作繁重、風(fēng)險(xiǎn)大、夜班多，加上社會“重醫(yī)輕護(hù)”的影響，使不少助產(chǎn)人員離開了婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍。助產(chǎn)專業(yè)停止培養(yǎng)，致使目前助產(chǎn)士不僅人員緊缺且已相對出現(xiàn)“老齡化”。-----主要針對助產(chǎn)士而言第三十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述6.環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素開放式的環(huán)境，床位周轉(zhuǎn)快，進(jìn)入人員復(fù)雜，造成病區(qū)管理的難度。第三十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策1.建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系科室成立三級護(hù)理管理體系；挑選一名安全員；每月上報(bào)護(hù)理隱患及不良事件。第三十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策2.制定緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)病種及癥狀制定應(yīng)急預(yù)案和流程，如《新生兒燙傷、嗆奶》；《停水、停電》緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案；《婦產(chǎn)科護(hù)士發(fā)生職業(yè)防護(hù)》風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案；《患者跌倒防治應(yīng)急預(yù)案》《子癇搶救流程》等，使護(hù)士熟練掌握相關(guān)工作路徑，提高對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性和主動護(hù)理的能力。第三十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策3.強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)安全管理科室每月安排一次法律知識講座，成立了科室安全管理小組，每月排查風(fēng)險(xiǎn)隱患；病例討論，針對不安全隱患，及時(shí)提出改進(jìn)措施，提高護(hù)理人員的安全防范意識。第三十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策3.1加強(qiáng)安全用藥的管理特殊用藥懸掛專用提示牌?？扑幬锏膶W(xué)習(xí)第三十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策3.2改變服務(wù)模式產(chǎn)科推廣了以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)，轉(zhuǎn)變了護(hù)理理念和服務(wù)模式，建立孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后無縫隙全程服務(wù)體系。第三十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策轉(zhuǎn)變觀念，突出服務(wù)性；變被動服務(wù)為主動服務(wù)，實(shí)施感動服務(wù)

第三十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策4.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理培養(yǎng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)因素的意識和能力，規(guī)范護(hù)理操作程序，把風(fēng)險(xiǎn)管理融入每項(xiàng)護(hù)理工作。

第三十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策4.1建立風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)示危險(xiǎn)地段、時(shí)段設(shè)置安全警示標(biāo)志，如小心路滑等行為引導(dǎo)；走廊兩側(cè)安裝扶手，廁所地面放置防滑墊。第三十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策4.2建立常見病種臨床護(hù)理路徑規(guī)范護(hù)理行為，對產(chǎn)科病區(qū)常見如分娩前后、手術(shù)前后的護(hù)理，出院指導(dǎo)的內(nèi)容，護(hù)士做到每個(gè)環(huán)節(jié)有據(jù)可依，每一次宣教胸有成竹，新老患者均能接受，使護(hù)患關(guān)系融洽，防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。第四十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策4.3認(rèn)真履行告知義務(wù)，床頭重點(diǎn)提示牌的使用4.4加強(qiáng)溝通，改善護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系

第四十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策4.5建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度在做任何一項(xiàng)操作時(shí)必須解釋目的和注意事項(xiàng)，同時(shí)告知風(fēng)險(xiǎn)因素。第四十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控牢記“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”，注重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前瞻控制，加強(qiáng)細(xì)節(jié)教育，是防范差錯(cuò)事故和進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法。第四十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策5.1抓關(guān)鍵時(shí)間節(jié)假日、雙休班、交接班護(hù)士長實(shí)行三查房和節(jié)假日值班制，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生5.2抓關(guān)鍵人員新上崗、責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)差、生活中干擾因素大的護(hù)士，針對以上人員重點(diǎn)監(jiān)控，合理搭班，確保護(hù)理工作的安全。第四十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策5.3抓應(yīng)急狀態(tài)管理急救物品實(shí)行專人負(fù)責(zé)管理，定點(diǎn)、定量放置，定期檢修急救儀器性能，力求急救物品完好、處于應(yīng)急狀態(tài)。第四十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策5.4抓高危、手術(shù)、新入院患者第四十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策6.完善、執(zhí)行護(hù)理管理制度

6.1針對婦產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，合理安排人力資源彈性人員第四十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策6.2技術(shù)操作上遵守操作規(guī)程科室制定修改了《孕產(chǎn)婦交接流程》、《新生兒沐浴流程》、《產(chǎn)房與病房交接流程》、《搬床流程》；《產(chǎn)后出血搶救流程》、《子癇搶救流程》等等，護(hù)士有章可循。

第四十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策6.3嚴(yán)格查對制度加強(qiáng)住院患者、新生兒腕帶的管理，新生兒采取三核對原則，確保患者身份正確。6.4交、接班制度認(rèn)真執(zhí)行第四十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日7.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，分層培訓(xùn)第五十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策8.規(guī)范和改進(jìn)護(hù)理文書“做我所寫，寫我所做”婦產(chǎn)科工作變化快，處理不當(dāng)會危及母子安危，要求護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確記錄產(chǎn)程，減少事后補(bǔ)記的現(xiàn)象。第五十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策9.設(shè)備管理定期檢查病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護(hù)儀器、器械使用情況，如輻射臺的溫度控制調(diào)節(jié)等。掌握硬件設(shè)施的性能和操作，還要落實(shí)對醫(yī)療器械的用前檢查、治療中觀察、定期故障維修制度，及時(shí)維修或報(bào)損等。第五十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期日婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對策