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文檔簡介

天津市天津醫(yī)院病理科

病例討論（第18例）1病理號：48483，患者女性，56歲發(fā)現(xiàn)腹壁腫物一個月術(shù)中所見：見盆腔巨大囊實性腫物，與膀胱關(guān)系密切，并侵破表皮23肉眼檢查：帶皮腫物一塊，大小16*11*6cm，皮膚面積9*4cm，剖面局部呈結(jié)節(jié)樣，質(zhì)軟，灰黃灰紅色，部分區(qū)域液化壞死。另見取自膀胱組織一塊，1.5*1*0.5cm，質(zhì)韌456789101112診斷？1314151617CD6818CD6819CD16320CD16321S-10022CD1a23Langerin24Ki-67IHC結(jié)果陽性：CD68、CD163、S-100、Ki-67（<1%，+）陰性：CD1a、Langerin25六胺銀染色26六胺銀染色27PAS染色28墨汁染色29墨汁染色30診斷結(jié)果：（腹壁及膀胱）新型隱球菌病伴組織細(xì)胞大量增生特染：PAS、銀染及墨汁染色均可見新型隱球菌菌體免疫組化結(jié)果：CK（-），S100（-），SMA（-），CD35（-），CD1a（-），CD68（+），Ki67偶見（+）。免疫組化染色均可見新型隱球菌菌體31詢問病史：患者1年余前在外院檢查肺部發(fā)現(xiàn)多個結(jié)節(jié)影，病理診斷為結(jié)節(jié)病，激素治療1年余隨訪得知，該病人手術(shù)切除后，未經(jīng)特殊抗真菌治療，目前狀況良好32新型隱球菌，又稱溶組織酵母菌，直徑5-20μm菌體周圍有肥厚的莢膜，折光性強(qiáng)，一般染色不易著色，墨汁染色，可顯示其透明莢膜隱球菌可在土壤、鳥糞、尤其是鴿糞中大量存在，也可存在于人體的體表、口腔及糞便中大多數(shù)由呼吸道轉(zhuǎn)入，在肺部引起炎癥；對人類而言，是一種機(jī)會致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時可引起全身播散，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可侵入肌肉、骨、淋巴結(jié)及皮膚黏膜等組織，引起相應(yīng)部位的炎癥和膿腫33小結(jié)詢問病史很重要在一些原因不明的壞死性肉芽腫性

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