2012年高考時新作文素材快遞-哈醫(yī)大血案

2012年高考時新作文素材快遞整理編輯:河北省魏縣第一中學(xué)劉國臣★本期話題:哈醫(yī)大血案【事件摘要】2012年3月23日,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,一名患者持刀砍死一名27歲的實習(xí)醫(yī)生,還造成三人受傷?！舅伎寂c觀點】▲醫(yī)患糾紛,決不應(yīng)鼓吹仇恨(2012年03月28日《長江日報》馬想斌3月23日,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,一名患者持刀砍死一名27歲的實習(xí)醫(yī)生,還造成三人受傷。此案曝出后,在騰訊網(wǎng)的一個6161人參與的調(diào)查里,4018人表示高興,占到65%,表示憤怒、難過和同情的,分別只有879、410和258人次。(3月27日《中國青年報》事件發(fā)生后,關(guān)于醫(yī)生生存狀況的話題再一次成為焦點。一邊是尋醫(yī)問藥,一邊是治病救人,醫(yī)生和患者本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,如今卻因各種原因變得敵對。在疾病面前,很多人認為患者是弱者,可醫(yī)生在救死扶傷的同時,他們的安全又有誰來保證?更令人痛心的是,當(dāng)絕大多數(shù)人強烈譴責(zé)行兇者喪心病狂的行為時,少數(shù)人卻發(fā)出了一些不和諧的雜音:有人將原因歸于醫(yī)生不會溝通,有人認為錯必先在醫(yī)生,還有一些人甚至叫好。對于醫(yī)生來說,這些人的不理解、不友善,甚至比行兇者更讓人心寒、心碎。老百姓就醫(yī)困難,并且自付比例高,花錢多使得患者將就醫(yī)理解為消費行為,一有怨氣就會爆發(fā)。另外,目前中國絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院,但政府投入僅占醫(yī)院運營所需費用的10%左右。在投入不足的情況下,被逼“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”。很難說醫(yī)生可以完全置身事外無可指責(zé),但醫(yī)生同樣不是所有問題的承擔(dān)者。從哈醫(yī)大殺醫(yī)事件來看,醫(yī)患矛盾不僅來源經(jīng)濟矛盾,各方的輿論都指向醫(yī)生和醫(yī)院無良。錯誤的輿論、醫(yī)療和醫(yī)院的體制落后、法律法規(guī)不完善,極少數(shù)醫(yī)生缺乏人文素質(zhì)道德無良,都導(dǎo)致了患者對醫(yī)院的敵對情緒和對醫(yī)生的不信任。這種不信任和醫(yī)患之間的對立,經(jīng)媒體報道,更容易在社會上形成“破窗效應(yīng)”:窗戶上有一個破口,就會有更多的石頭投向它。從楊佳殺警到如今殺醫(yī),互聯(lián)網(wǎng)都有一種強大的叫好聲,也許人們對這個社會有諸多不滿,也許殺人者有其原因,但我們這個社會,更不應(yīng)為反社會行為和刑事犯罪叫好。其實,對于我們每一個人來說,醫(yī)生是接觸最多、依賴最深、受益最大的職業(yè)之一。暴力事件傷害的何止是幾名醫(yī)生,而是大批等待救治的患者。醫(yī)患間信任的建立非一朝一夕之事,醫(yī)生需要自律,患者也需要體諒,更重要的是,醫(yī)療體制改革仍任重道遠,如何保證患者和醫(yī)生的基本權(quán)益,才是治本之策?！吲d于醫(yī)生被砍,喪失人性（2012年03月27日中國青年報》汪強哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“哈醫(yī)大一院”發(fā)生患者捅死一人、致傷三人事件后,截圖顯示,騰訊網(wǎng)轉(zhuǎn)載的此事件新聞報道后面,竟然有4018人次在網(wǎng)站設(shè)置的“讀完這篇文章后,您心情如何”的投票中選擇了“高興”,而選擇“憤怒”、“難過”和“同情”的,分別只有879、410和258人次。記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),4018人次占到了所有6161投票人次的65%。（《中國青年報》3月26日不要說“高興”的人占65%,即使只占10%,甚至只占1%,也令人震驚。發(fā)生了這樣的慘案,有什么值得高興的?至少我是找不到高興的理由。據(jù)報道,被捅死者叫王浩,是哈醫(yī)大2009級碩士研究生,死前正在醫(yī)院實習(xí)。他不是患者的接診醫(yī)生,與患者之間并無瓜葛（至少到目前為止,看不出他與患者之間有什么瓜葛,因而,他應(yīng)該是一個無辜的受害者。一個無辜的生命被殘害致死,高興得出來嗎?由報道看,該醫(yī)院對這一患者是負責(zé)任的,至少是無過錯的,一是經(jīng)過治療,患者的強直性脊柱炎已經(jīng)基本痊愈,肺結(jié)核病也已好轉(zhuǎn),二來醫(yī)院還注意為患者節(jié)約醫(yī)療費用。對此,患者本應(yīng)心存感激才是,可是,不僅沒有感激,反而以這樣極端的方式加害于醫(yī)生,高興得出來嗎?退一步說,即使醫(yī)院有過錯,即使被捅的醫(yī)生有過錯,就該高興么?也不!因為這樣做,不僅醫(yī)生受到了傷害,患者也同樣受到傷害:事發(fā)之后,捅了自己三刀,已經(jīng)給身體造成傷害;同時,一死三傷,后果嚴重,必然會被繩之以法?；蛟S有人說,目前一些醫(yī)生太無德了,經(jīng)常坑害患者,給他們一點懲罰,解氣!確實,目前是有不少醫(yī)生太無良了,為了自己多掙錢,不惜犧牲患者的健康。但能因此殃及無辜嗎?王浩應(yīng)該成為醫(yī)患矛盾的犧牲品嗎?或許有人說,此事雖然有些極端,但也有好處,至少給醫(yī)生一些教訓(xùn),讓他們今后不敢做或少做損害患者的事情。似乎有理,其實只是一廂情愿。發(fā)生了這樣的事情,也許確實有醫(yī)生能汲取教訓(xùn),改進服務(wù)態(tài)度,但更多的醫(yī)生是有了怨氣,并因此變得消極起來,甚至有的醫(yī)院加強對患者的防范。這些對患者來說恐怕不是什么福音。有人說,這么多人投票表示“高興”,反映了慘案背后的醫(yī)患矛盾。我同意這一看法。醫(yī)生無辜被砍,說明醫(yī)患矛盾的尖銳。這么多人感到“高興”,也再一次說明我們的社會彌漫著暴戾之氣。如果那些感到“高興”的人就在案發(fā)現(xiàn)場,他們會怎么做?會站在一旁暗暗叫好或興高采烈地高喊“殺得好”嗎?慘案之后,不僅要思考怎樣改善醫(yī)患關(guān)系,同時也要思考如何消解社會的暴戾之氣。在充滿暴戾之氣的社會,無論做怎樣的努力,醫(yī)患矛盾都很難解決?！t(yī)生豈因患者臆斷生恨而殞命（2012年03月26日《京華時報》喬子鯤又一例患者殺醫(yī)生的惡性事件發(fā)生了,事發(fā)哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院,致醫(yī)生一死三傷的慘劇,嫌犯則自殺未遂。據(jù)稱,嫌犯李某僅僅認為醫(yī)生故意刁難他,不給他看病,隨即心生不滿,便買來水果刀行兇。盡管具體細節(jié)和深層次原因還有待深入調(diào)查,但從目前情況來看,患者心生不滿的原因,更多的是出于個人的臆斷。李某因患強直性脊柱炎而治療,又因患有肺結(jié)核被醫(yī)生建議到另一家醫(yī)院檢查治療。因治療前病會對肺部造成影響,醫(yī)生拿到患者檢查結(jié)果后,建議他先治好肺結(jié)核后再行治療。這應(yīng)當(dāng)是一種合理治療建議,卻被認為是“故意刁難”。在治療過程中醫(yī)生有沒有不當(dāng)言辭致誤解待查,但這種因患者臆斷生恨而造成的“臆斷性傷害”值得警惕。類似傷害發(fā)生已不止一起。去年東莞一盧姓病人殺醫(yī)釀成一死一傷的慘劇即與此案類似。盧某因面部痙攣在廣州、北京等地治療花去3萬多元,入治長安醫(yī)院也仍未見好轉(zhuǎn),便對醫(yī)生“懷恨在心”?！耙軘嘈詡Α钡奶攸c是,患者單方面主觀性地認為,自己受到了醫(yī)生不公正不恰當(dāng)治療,使疾病沒有得到很好治療,給自己造成了傷害,因而便要找醫(yī)生“算賬”。而使患者產(chǎn)生這種“臆斷性”思維的,往往有兩種特定的“心理環(huán)境”,一是患者對自己病情的客觀情況并不了解,一是患者心理因疾病困擾變得偏執(zhí)、敏感和脆弱。誠然,一些醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)低下,對待病人態(tài)度簡單冷峻,使患者還未就醫(yī)時往往就對醫(yī)生存有芥蒂。但另一方面,醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾加劇,最初也來自于患者的主觀臆斷。因而,我們應(yīng)當(dāng)正視患者這種“臆斷”存在的現(xiàn)實基礎(chǔ),對可能發(fā)生的“臆斷性傷害”采取有效之策。畢竟,因這種傷害而殞命,是對醫(yī)生的高度不公,形不成良性的醫(yī)療秩序,更會影響醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。然而,解決之道卻不是使醫(yī)患關(guān)系走向?qū)古c對立。東莞規(guī)定醫(yī)院配備“鋼叉催淚彈”（即文件表述的漁叉狀長棍、催淚噴霧劑的辦法,只會導(dǎo)致醫(yī)患矛盾加劇。如果能有解決醫(yī)患矛盾的第三方獨立仲裁機構(gòu),對醫(yī)患糾紛給出公正處置,對患者遭遇醫(yī)生的“不公臆斷”及時進行心理疏導(dǎo),從而讓患者有一個通暢的申訴渠道,醫(yī)患矛盾就有了一個正常有效的出口。如果醫(yī)生善于與患者打交道,在交談用語上講求平和貼心,在病因解釋上做到耐心細致,許多患者的主觀臆斷就會消于無形。▲“醫(yī)患失和”的環(huán)境里誰都是弱勢者（2012年03月29日《中國青年報》陳方“哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)生被殺”事件引起了全社會強烈關(guān)注。3月27日,衛(wèi)生部部長陳竺指出要嚴懲兇手、嚴厲打擊殘害醫(yī)務(wù)人員的罪行。衛(wèi)生部發(fā)出通知,要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門履行好內(nèi)部治安保衛(wèi)職責(zé),確保醫(yī)務(wù)人員人身安全得到保護。（《京華時報》3月28日如果說這場悲劇完全是由醫(yī)患糾紛引發(fā)的,事實上并不準(zhǔn)確。被害實習(xí)醫(yī)生王浩其實跟病人的診治過程沒有太大關(guān)系。案發(fā)前,兇手沒有和醫(yī)生發(fā)生爭吵,兇手只是在聽了爺爺?shù)霓D(zhuǎn)述后失控了。為什么會失控,媒體分析,這可能是因為兇手長期遭受病痛折磨,看不到治愈的希望,精神上過度焦慮,再加上求醫(yī)不順心理防線崩潰最終導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。雖然說這場悲劇不是由醫(yī)患糾紛直接引發(fā)的,卻必須承認,醫(yī)患糾紛的存在,加劇了患者和醫(yī)生間的信任斷裂,輿論有時候又“失當(dāng)”地渲染了醫(yī)患之間的對立情緒,強化患者對醫(yī)生的“仇恨”心態(tài)。不滿18歲的李某某,以一種報復(fù)社會的心態(tài),殺死了無辜的醫(yī)生,瘋狂的舉動與醫(yī)患失和的困局又不無關(guān)系。與以往媒體關(guān)注的醫(yī)患糾紛案例有所不同,這一次,無辜的醫(yī)生被殺害,輿論多站在受害者的一方譴責(zé)兇手的暴行。在這一場悲劇中,醫(yī)生成為弱勢的一方,保護醫(yī)生安全,維護醫(yī)生尊嚴的呼聲也格外強烈。3月24日中國醫(yī)師協(xié)會則以“人神共憤,慘無人道”為題發(fā)表了聲明,要求嚴懲兇手?；ヂ?lián)網(wǎng)上,也會看到很多人用言語和照片表達自己的心情。只有保障工作環(huán)境的安全,醫(yī)生才有可能安心為患者看病。所以,衛(wèi)生部通知要求,各級各類醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門履行好內(nèi)部治安保衛(wèi)職責(zé),積極配合公安部門做好治安保衛(wèi)工作,確保醫(yī)務(wù)人員人身安全得到保護;醫(yī)療機構(gòu)要落實24小時安全值班制度,對門急診、病房等重點科室、部位,實行24小時安全監(jiān)控。這些防范措施絕對是必要的,但是,僅僅靠攝像頭、監(jiān)控器、配備安保人員,就足以保護醫(yī)生的安全嗎?媒體在發(fā)布衛(wèi)生部這則通知時,提煉的標(biāo)題大多是“衛(wèi)生部要求嚴打殘害醫(yī)務(wù)人員罪行”,懲辦兇手是公安部門的事情,衛(wèi)生部門自然有保護醫(yī)生安全的職責(zé),卻沒有懲辦嚴打兇手的權(quán)力。衛(wèi)生部門保護醫(yī)生生命安全的急切心理完全可以理解,但在表態(tài)上還需要更多的“技巧”。當(dāng)下醫(yī)患矛盾緊張,無論是患者還是醫(yī)生,都可能會利用一些極端事件來“渲染”自身的“弱勢性”?；颊呤艿絺Φ睦颖容^多,通常情況下,他們有更多的話語權(quán)來表達自己的弱勢,醫(yī)生一方不得不處于“失語”狀態(tài)。再加上現(xiàn)實中小病“大處方”、“過度治療”等情況的存在,醫(yī)生往往“開口就是錯”。而這一次,無辜的王浩被害,醫(yī)生的弱勢性方被顯現(xiàn)出來。其實,醫(yī)患糾紛中,無論醫(yī)生和患者都沒有占據(jù)絕對優(yōu)勢。靠攝像頭和監(jiān)控器修復(fù)不了失和的醫(yī)患關(guān)系,也無法真正為醫(yī)生贏得尊嚴。重建醫(yī)患信任,在國家加快醫(yī)改腳步的同時,每個人必須從相互懷疑敵視轉(zhuǎn)變?yōu)橄嗷Q位理解,盡量去信賴這個世界,才會有更多安全感。▲政協(xié)委員評哈醫(yī)大血案:政府是以藥養(yǎng)醫(yī)始作俑者（2012年04月02日財新網(wǎng)王和巖日前,全國政協(xié)委員、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師凌峰在接受財新記者采訪時表示:這幾年國家反復(fù)提醫(yī)改,但醫(yī)患矛盾為什么還是愈演愈烈?因為“所有的（措施都停留在表面,未及根本。”補償不足催生以藥養(yǎng)醫(yī)凌峰說,現(xiàn)在的醫(yī)改方針,強調(diào)四個分開（即政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開,以醫(yī)藥分開。以藥養(yǎng)醫(yī)是加重了患者的負擔(dān)。但要看到一個根本——中國所有的公立醫(yī)院國家投入的資金只占其維持正常運行的10%,其余90%的都需要醫(yī)院從市場上獲取。凌峰認為,醫(yī)院的正常運行,醫(yī)護人員薪資報酬,更新醫(yī)療施舍、改善就醫(yī)環(huán)境等等,都需要不斷投入。正是由于這些年政府在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入嚴重不足,才導(dǎo)致醫(yī)院不得不從患者身上和出售藥品獲取所需資金,備受患者詬病的過度醫(yī)療因此應(yīng)運而生,醫(yī)患矛盾愈演愈烈。在哈爾濱一所三甲醫(yī)院某病房,盡管樓道里面擠滿了加床,盡管每天面對無盡的患者,疲累不堪,但該病房主任還是特意囑咐記者,“不要寫我和醫(yī)院醫(yī)院的名字,醫(yī)院也有難處,患者知道我們的醫(yī)療條件（不好,就不上我們這里來了?！遍L期超負荷的繁重工作,讓醫(yī)生一方面不勝其煩,另一方面又希冀患者多來自己的醫(yī)院,因為他們的收入的相當(dāng)部分來自患者的多寡和出售藥品的提成。這種矛盾的心態(tài)普遍存在于全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。以藥養(yǎng)醫(yī)根在定價機制扭曲凌峰醫(yī)生表示,醫(yī)學(xué)是一門需要終身學(xué)習(xí)的科學(xué),從業(yè)者都是高端專業(yè)人才。本科五年的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后還要經(jīng)過六到七年的歷練,才能成為一名普通的?？浦髦未蠓?。但醫(yī)生的付出和回報卻完全不對等。據(jù)凌峰醫(yī)生介紹,醫(yī)學(xué)生在大學(xué)畢業(yè)后六七年的實習(xí)生涯中,幾乎沒有工資。每個碩士生國家補貼每月400元每月,博士生也僅多100元,連基本的生活費都不夠。包玉海是凌峰醫(yī)生的同事,也是一名神經(jīng)外科主任醫(yī)師。他說,在北京宣武醫(yī)院,一名主治大夫每月收入有5000多元,但基本工資僅有1000多元;主任醫(yī)師每月有七八千元的收入,基本工資也只有2000多元,剩余部分全靠各種獎金。而這些獎金則來自醫(yī)院接診的患者和所售藥品。主任醫(yī)師做一臺手術(shù)補貼僅為100元。凌峰說,醫(yī)生的工作強度非常大,做起手術(shù)來一個姿勢幾個小時。像神經(jīng)外科急診特別多,每個醫(yī)生平均每天跑急診20趟,還不算手術(shù)?！案呔馊瞬?高強度的付出,得到的是這樣的待遇。如何調(diào)動醫(yī)生的積極性?”體面回報從何而來?凌峰認為,廣大醫(yī)護人員的積極性要靠有尊嚴的社會地位、體面的工作環(huán)境和相當(dāng)?shù)氖杖氡Ｗo?！艾F(xiàn)在每個醫(yī)院都人滿為患,醫(yī)生每天面對的都是無窮多的病人,不是生理有病就是心理有病,那么低廉的收入,這是體面的工作嗎?那么差的就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)生的心情能好嗎?病人心情能好嗎?”凌峰透露,今年兩會前夕,一些醫(yī)療衛(wèi)生界的全國政協(xié)委員曾到下面實施醫(yī)藥分開的試點縣級醫(yī)院去調(diào)查,試點醫(yī)院說了一個非常形象的比喻:我們現(xiàn)在就是八個鍋,只有三個蓋（政府補貼資金,哪一個叫得響,就給那個鍋蓋,只能這樣。凌峰說,醫(yī)藥分離,如果政府資金補貼不到位,那就是糊弄人。據(jù)凌峰介紹,在現(xiàn)有的體制下,醫(yī)藥衛(wèi)生界的專家曾提過“211工程”,即全國2000所縣醫(yī)院、1000所省級醫(yī)院、100所國家級醫(yī)院設(shè)立為公立醫(yī)院?，F(xiàn)在全國有13000所公立醫(yī)院,除去公立醫(yī)院3100所,其余的經(jīng)整合后讓社會資金進入,彌補國家在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)投入的不足,促進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展,滿足患者日趨增長的需要。不過,她堅持認為,要從根本上改變醫(yī)患關(guān)系對立的現(xiàn)狀,必須徹底改變現(xiàn)行的醫(yī)療體制,“機制未變,有目的也達不到,觸及的都是皮毛?！薄t(yī)大一院殺醫(yī)血案:未成年患者砍死實習(xí)醫(yī)生（2012年03月26日中國青年報近年來,我國醫(yī)患之間的糾紛頻發(fā),雙方的沖突頻繁走向極端化,從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件,醫(yī)患矛盾逐步升級的同時,暴露的是調(diào)處醫(yī)患矛盾機制的低效和公信力缺乏。?醫(yī)療血案的誘因哈醫(yī)大一院的事件只是醫(yī)患關(guān)系緊張的一個極端案例,但卻不是個例。3月24日,“丁香園”發(fā)布了一則《中國大陸近年惡性醫(yī)患沖突案例簡編》,該網(wǎng)站通過網(wǎng)絡(luò)檢索,從媒體公開報道中梳理出了從2000年至2009年7月的124起惡性醫(yī)患沖突案例。據(jù)“丁香園”網(wǎng)站不完全統(tǒng)計,光從砍殺醫(yī)務(wù)人員事件看,僅2011年,全國就發(fā)生了10起血案。2012年至今又發(fā)生了3起。就在哈醫(yī)大一院血案發(fā)生前一天,據(jù)西安警方通報,521醫(yī)院發(fā)生持刀砍人案,59歲的住院病人王昌玉因情緒失控,將其妻子及120工作人員等9人砍傷。據(jù)新華社報道,2006年我國內(nèi)地共發(fā)生9831起嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件,打傷醫(yī)務(wù)人員5519人,醫(yī)院財產(chǎn)損失超過兩億元。據(jù)《新京報》報道,2012年一項不完全統(tǒng)計顯示,北京市72%的醫(yī)院發(fā)生過毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員等“醫(yī)鬧”事件;77%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者在診療結(jié)束后拒絕出院且不交住院費用的事件。今年2月,廣東東莞市政府辦公室下發(fā)《關(guān)于進一步加強我市醫(yī)療機構(gòu)安全保衛(wèi)工作的實施意見》,表示:“醫(yī)院保衛(wèi)室可適當(dāng)配備短棍、長棍、催淚噴霧劑等帶有攻擊性的裝備以及防刺背心等,以供危急情況下使用”。該文件還細化規(guī)定要求:“其中頭盔、盾牌、防割手套、強光手電、對講機等防護裝備要求做到每一班的保衛(wèi)人員不少于人手一件,短棍、長棍（可制成魚叉狀、催淚噴霧劑等帶有攻擊性的裝備以及防刺背心等可適當(dāng)配備,供危急情況下使用?！痹撐募雠_的背景之一是,2011年8月,東莞長安醫(yī)院有患者因為治療效果不理想,用菜刀砍死醫(yī)生一名、砍傷一名。然而,這種將醫(yī)院建設(shè)成為“堡壘”的做法也引來了巨大爭議,許多評論認為這種做法只會惡化醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患矛盾為何越來越突出?中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院江麗芳教授認為,主要源于患者對醫(yī)方的信任不足。曾在湖北省中南醫(yī)院工作過多年的陳卓慧也告訴中國青年報記者,現(xiàn)在民眾不了解醫(yī)院和醫(yī)生的真實情況,遇到問題時就會將矛頭指向醫(yī)生,且公眾對醫(yī)療技術(shù)期望值過高,如果死了人就會認為發(fā)生了醫(yī)療事故。今年兩會期間,全國政協(xié)委員、去年曾發(fā)生血案的同仁醫(yī)院副院長徐亮在接受媒體采訪時也稱:“醫(yī)療服務(wù)是高風(fēng)險的行業(yè),即便是規(guī)范、技術(shù)精湛者的手術(shù)也會有一定比例的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。但由于制度上的缺陷,一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生,矛盾往往集中到醫(yī)院和醫(yī)生身上”。而對于患者來說,醫(yī)生態(tài)度差,語言生硬,加上醫(yī)生收紅包、開高價藥成了公開的“潛規(guī)則”,使患方容易產(chǎn)生不信任感,一旦在診療過程中有不如意的地方,就有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。再加上有些醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)確實存在缺陷,醫(yī)療水平不高,操作不規(guī)范等,也經(jīng)常造成嚴重后果。此外,醫(yī)患溝通不暢,醫(yī)方不尊重患方的知情權(quán)、選擇權(quán),也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要原因。有時候,醫(yī)療糾紛只有很小的誘因,一名網(wǎng)友就在網(wǎng)上發(fā)帖稱,帶寶寶深夜看病,一次是因為拉肚子,一次是因為發(fā)燒,每次在醫(yī)院被折騰一晚上還找不到病因,且每次都被要求做全身檢查包括CT,而寶寶發(fā)燒在美國看急診時,只配了退燒藥驗了口水,“當(dāng)時老公就差點和醫(yī)生打起來”。?緩解醫(yī)患矛盾的渠道公信力缺失北京市民博律師事務(wù)所醫(yī)療事務(wù)部主任張文生律師告訴中國青年報記者,醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾,解決途徑主要有三種,一是自行和解,達成協(xié)議;二是由調(diào)解委員會舉辦調(diào)解會,通過資料或雙方陳述給出調(diào)解意見,但這不具有強制性,如果一方不滿意就無效,“現(xiàn)在衛(wèi)生部門搞的醫(yī)患仲裁,跟調(diào)解性質(zhì)也差不多”;三是走司法訴訟程序。60歲的董水金現(xiàn)在還在奔走著,從2008年起,他就一直在四處奔走。家住江西省九江市湖口縣的他,2008年家庭慘遭變故,時年31歲的兒子董林波因為一起醫(yī)療事故成了“植物人”。2009年5月,他向法院提起訴訟,要求追究當(dāng)事醫(yī)院湖口縣中醫(yī)院與九江市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任。按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定,“需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定”。最先的九江市醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)果為,相關(guān)醫(yī)院的行為“不構(gòu)成醫(yī)療事故”。董水金不服,提出再次鑒定申請。這一次,江西省醫(yī)學(xué)會的結(jié)論是該病例屬于一級乙等醫(yī)療事故,但醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。雖然結(jié)論與九江市醫(yī)學(xué)會的結(jié)論截然不同,董水金依然不服,再次提出要求重新鑒定。2010年3月,中華醫(yī)學(xué)會鑒定也認定此事故為一級乙等醫(yī)療事故,認為兩家醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。事實上,相當(dāng)比例的醫(yī)療事故糾紛后面,當(dāng)事人都有類似的遭遇。醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)的公信力缺失,是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。這一道防波堤的缺口,使得醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常由普通矛盾走向深化乃至極端。董水金告訴中國青年報記者,從2008年7月董林波遭遇事故,到2010年8月判決,其間經(jīng)過了兩年多的糾葛。后醫(yī)院又提起上訴,過程艱辛而復(fù)雜。北京市國源律師事務(wù)所高級合伙人、北京市律師協(xié)會醫(yī)療法律專業(yè)委員會委員吳俊律師說,醫(yī)方和患者在地位上并不平等,醫(yī)學(xué)會的鑒定專家都是從各個醫(yī)院抽調(diào)來的,醫(yī)療系統(tǒng)對鑒定的壟斷,對患者來講很容易失去公正。這一方面確實引發(fā)了許多鑒定上的明顯不公。另一方面,不論鑒定結(jié)果如何,患者也都會天然地懷疑鑒定的公平公正性,“都是一家人”的想法根深蒂固,鑒定的公信力沒法在民眾心中確立。在吳俊看來,只要鑒定組織與組成人員不能做到實質(zhì)性的中立,這種公信力就很難確立起來。據(jù)媒體報道,今年兩會期間,重慶市高級人民法院院長錢鋒就表示,醫(yī)療糾紛以及事故認定的專業(yè)性較強,法官也無法獨立判決,只能依賴于醫(yī)療鑒定。但對同樣的醫(yī)療事件,不同的醫(yī)療鑒定機構(gòu)做出的鑒定結(jié)果不會完全一樣。醫(yī)療鑒定結(jié)果不權(quán)威,讓法院無法做出判決。司法公正是社會公平的最后底線,對于醫(yī)患糾紛也是如此。相當(dāng)比例的醫(yī)患糾紛最后都走了司法程序。在張文生律師看來,醫(yī)患官司一個很突出的特點在于周期很長,幾乎是所有案件類型中耗時最長的,“一般我們的醫(yī)療案子都是按年來算”,一個官司下來一兩年是常事。吳俊律師也說,醫(yī)患官司在北京一般要一年半,外地有些機構(gòu)排號都要一年半,“和普通民事案件簡易程序三個月、普通程序六個月沒辦比”。吳俊說,時間久了就容易產(chǎn)生問題,比如醫(yī)療資料的收集保管都是由醫(yī)院負責(zé),“它怎么寫怎么改不知道,這個已經(jīng)說了很久了,也無法解決。到醫(yī)院拿病歷,按證據(jù)規(guī)則,患者有異議要提供相應(yīng)證據(jù),但患方很難掌握到病歷資料,很多時候只能憑記憶,而記憶在法律層面上很難獲支持。相互之間爭執(zhí)就會拖很久”。事實上,醫(yī)療官司中,令人絕望的辦案效率,經(jīng)常使得糾紛失去了暢通的化解途徑,從而導(dǎo)致極端事件發(fā)生。如2011年9月北京同仁醫(yī)院發(fā)生的患者王寶洺砍殺喉科主任徐文事件,2008年7月王寶洺就選擇了訴訟的方式來解決此事,2008年8月第一次開庭審理,然而,該案3年多仍未結(jié)案,使得他一提起官司就暴躁、發(fā)怒,最后釀成了悲劇。董水金在打贏官司后,還要求追究當(dāng)事醫(yī)生刑事責(zé)任。他告訴中國青年報記者,2011年6月22日立案,但直到現(xiàn)在沒有任何結(jié)果,“我找了主管局長,打了很多電話,他們一拖再拖”。?如何重建和諧醫(yī)患關(guān)系哈醫(yī)