基本操作技能考核標準及評分表

一、體格檢查體格檢查共20項，100分，其中小項目6分、大項目16分。1．血壓（6分）（1）血壓計放置位置正確（1分）；（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；（3）聽診器胸件放置部位正確（2分）；（4）測量過程流暢（1分）。2．眼（6分）（1）眼球運動檢查方法正確（1分）；（2）對光反射（間接、直接）檢查方法正確（2分）；（3）調(diào)節(jié)反射檢查方法正確（1分）；（4）輻輳反射（輻輳運動）檢查方法正確（2分）。3．淺表淋巴結(jié)（6分）（1）檢查手法正確（2分）；（2）檢查部位能涉及到四個主要部位（頸部、腋窩、鎖骨上、腹股溝，每部位1分），（2分）；（3）若觸及淋巴結(jié)時如何表述（能講出大小、數(shù)量、活動度、有無觸痛可得）（2分）。4．頸部（甲狀腺、氣管）（6分）（1）檢查站立位置正確（1分）；（2）檢查甲狀腺手法正確（包括檢查者在病人前和后的手法）（2分）；（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（1分）；（4）三手指檢查氣管方法、部位正確（2分）。5．外周血管檢查（6分）（1）脈搏：測試脈率、脈律方法、部位正確（2分）；（2）測毛細血管搏動征及水沖脈方法正確（各1分，共2分）；（3）在靜脈雜音、動脈雜音、射槍音三種雜音中會正確操作（任選1種，2分）。胸部6．胸部視診（4分）（1）能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（1分）；（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（1分）；（3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）。7．胸部觸診（4分）（1）胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，姿勢正確（1分）；（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜摩擦音，并能進行正確操作（1分）。8．胸部叩診（4分）（1）間接叩診時手指動作、方法、順序正確（2分）；（2）直接叩診手指方法正確（1分）；（3）會叩肺移動度者（1分）。9．胸部聽診（4分）（1）聽診方法、順序正確（1分）；（2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音）（3分）。心臟10．心臟視診（4分）（1）心臟視診方法正確（1分）；（2）能講出心臟視診主要三個內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）（3分）。11．心臟觸診（4分）（1）觸診手法正確（1分）；（2）能在心尖搏動區(qū)及心前區(qū)正確進行觸診（2分）；（3）能提到觸診可觸及震顫、心包摩擦感（1分）。12．心臟叩診（4分）（1）叩診手法、姿勢、力量正確（1分）；（2）會叩心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（2分）；（3）鎖骨中線測量方法正確（1分）。13．心臟聽診（4分）（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（2分）；（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時針方向）（1分）；（3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（1分）。腹部14．腹部視診（4分）（1）腹部的體表標志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點正確（1分）；（2）視診方法正確（1分）；（3）能表述視診主要內(nèi)容（2分，以下每項0.5分）腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波15．腹部觸診（4分）（1）觸診手法、順序正確（2分）；（2）肝脾觸診及測量方法正確（1分）；（3）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項0.5分，共1分）腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛16．腹部叩診（4分）（1）叩診手法、動作、力量、順序正確（1分）；（2）移動性濁音叩診方法正確（1分）；（3）膀胱叩診方法正確（0.5分）；（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（0.5分）；（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）。17．腹部聽診（4分）（1）聽診順序方法正確（1分）；（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；（3）血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位正確（1分）。神經(jīng)18．深、淺反射（4分）正確測試（操作）深反射：跟腱、肱二頭肌、膝反射；淺反射：腹壁反射；19．腦膜刺激征（4分）；（1）測試頸項強直操作正確（2分）；（2）測試Kernig征操作正確（1分）；（3）測試Brudzinski征操作正確（1分）。20．錐體束病理反射（4分）在下列中任選2項能正確操作（每項2分）Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。鉆體格炮檢查麗評分散標準甲姓圣依名律項希目口血壓塌（6穴分）酬眼破（籌6分耳）靜淺表繭淋巴翻結(jié)（仁6分仇）

題頸部致（甲潔狀腺虹、氣傷管）扔（6敬分）

敢外周沿血管葛檢查茅（6柿分）

稍胸部鵝視診泡（4葬分）拒胸部乖觸診叔（4裕分）

欣胸部吼叩診院（4寄分）

滾胸部服聽診抖（4考分）

浪心臟璃視診丘（4繼分）膛心臟述觸診屈（4灣分）

瘡心臟屢叩診瞧（4下分）坡心臟爺聽診鋒（4場分）趴腹部輪視診吩（4墊分）

勒腹部奸觸診為（4棒分）

劫腹部偉叩診殲（4徐分）紗腹部昌聽診椅（4傅分）

弊神經(jīng)寄

碌深、圍淺反朝射（六4分形）

搬腦膜鍋刺激謠征（本4分賢）賺錐體采束病縮理反嘆射（編4分須）扛脊柱誓、四鄙肢（鑒10膏分）母20蛋05纏

A病HA淋心肺捷復蘇耳與心巡血管騎急救庭指南慌心肺曾復蘇或術(shù)(敏CP幕R)考是所蕉有急北救技裹術(shù)中厘最基拋本的厭救命絡(luò)技術(shù)按,它亡不需擱要高缸深理冊論和偵復雜洞儀器印設(shè)備粱,也踐不需物要復慰雜技敘藝,瀉只要滾按照燕規(guī)范章化要跌求去員做,齡就可擾能將煤猝死皮患者餐起死封回生竄。但勞是,袍CP繞R不禁僅在器大眾雞中未樂普及怖,即鬧使在澆醫(yī)務滑人員留中,亡真正淹的規(guī)報范化筑操作鹿者也撕很少奉。這偉也是盛馬拉些松比債賽中座發(fā)生賞猝死掛而無前人救芳治或器救治嫂不及襖時的鐵重要老原因司。擊摩區(qū)2崗00粉0年溝美國飄心臟廉學會鋪(A柜HA匹)和率國際濤復蘇巷聯(lián)盟饑(I好CL鞋OR淹)根搖據(jù)循存證面醫(yī)學墨方法冰制定漏的C耳PR嫁和心臂血管胳急救樓(E煎CC址)指科南首旺次面晃世。寶絞語5繡年后束,A躲HA哪和I剃CL夫OR奪于2棄00湖5年欠1月悼22減-2耀9日警組織敏來自宋世界國各地蒙從事鏡CR瞎P和額EC廉C的扶專家嘉在美暖國對傭該指堂南進繡行修額改,白期間蜂又廣砍泛征筆求了蔬世界脹各地餡專家劃的意超見,圣新指役南終傲于在秤20薄05沙年1應2月小13浴日柄的C采ir靜cu逐la鍵ti罪on劉上刊重出。盈廢豬本背期急折救禁醫(yī)學主專刊歐(第添13窄~1右5版仰和第吧18吳版)多適逢輔該指堵南問夏世,燦為了坊便于什廣大左醫(yī)務飲人員湊了解飯它的效最新謊變化餐,我命們組曉織人喚員對連其進么行摘虎譯,攜以饗塘讀者驕。同備時,孟我們貢也衷器心期天望2周00猛5年描版C憲PR據(jù)指南體能在善我國梨醫(yī)務鍵人員霉中生飽根、門開花嫂、結(jié)潑果,我為我憂國急蒙救剖醫(yī)學舊事業(yè)東作出物應有在的貢飽獻。密眼演基礎(chǔ)皇生命下支持去嗎起基份礎(chǔ)生厭命支丹持(長BL箱S)美包括劇識別練心臟廊猝死仍(S震CA慈)、鄙心臟巖病發(fā)矩作、武卒中殊及異遺物氣洞道阻毒塞(喘FB壺AO趣);樹CP航R和犧自動激體外訴除顫孤器(泡AE霜D)則進行夜除顫慧。A籠HA輸用以敢下4采個環(huán)疑節(jié)組轉(zhuǎn)成一嶺個生陜命鏈弄來解擴釋對糧室顫歡(V著F)押SC乖A患郊者采堅取緊西急行墳動的語重要彎性(遣圖1土):鋤①隸盡早解識別睬緊急貝狀況攤并啟察動緊全急醫(yī)緩療服饑務系秤統(tǒng)(捷EM墓S)圈;渴②饅盡早宿CP澡R;抹③藥盡早聰用除余顫器倉除顫盾;攜④范盡早忘進行叔高級朱生命虧支持段。樸槍丙成人薪BL曾S順蟲序修丙尚B彼LS赴步驟殖由一西系列筋連續(xù)算評估徐和動脂作組慶成(春圖2恐)。核煩查檢艙查患蹲者反陪應(翠步驟陰1)焦梁罪一湯旦確振信急舊救場描所安莊全,坡急救抬者應稻首先冬檢查不患者界的反肯應。病拍打飽患者扯肩部嶺,并支對其翼大聲螞呼喊罪“你擠怎么邀樣啊乓?”觀如果雹患者浙有反促應,銳但受寄傷或鉛者需吹要醫(yī)尊療救唱助,漁急救鋤者需寧離開酬患者度撥打拐急救漸電話藝。然話后盡賣快回繩到患涂者身砍邊對沒患者杠進行寶再次策檢查瀉。罷草轎啟脊動E減MS鉗系統(tǒng)予(步喝驟2杯)恒荒焰如砌果發(fā)彎現(xiàn)患紙者沒成有反惑應,袖例如豐,沒飼有活欣動或蠟對刺名激沒柿有反創(chuàng)應等晉,急伍救者法應啟爽動E肯MS憤系統(tǒng)鳥(撥蟻打急日救電瘦話)穿,取陣出A添ED掌(如已果有璃AE說D)三,然艙后回議到患初者身鑄邊進欺行C蜓PR招,如哭果需寫要,窯可進灶行除陰顫。返如果陶有多恩名急亡救者泄在現(xiàn)撿場,衛(wèi)一名招急救淺者按伙步驟給進行芝CP含R,宋另一奶名啟耐動E脅MS裁系統(tǒng)攪,同繡時取挽出A守ED嫂。在書救助并一名螺淹溺癢者或隸者窒支息性敢(主于要是家呼吸錢系統(tǒng)際)驟報?；紳櫿?賓專業(yè)壓救護素者應裂該先哥進行掃5個守周期顯(大肌約2思分鐘輝)的勉CP志R,賢然后固再離禮開患怕者,腹撥打皇急救牲電話其,啟佛動E吐MS顛系統(tǒng)購。范臣河打肝開氣租道檢結(jié)查呼讓吸(葡步驟淺3)獎爺占在巷開始燭CP地R時志,應倚將患店者平愛放于吼硬質(zhì)鄰的平涂面上鏈,仰自臥。趕衫杜1巴.踏打開芝患者瓣氣道六滔潮(黨1)靈非需專業(yè)撒救護靈者打益開氣料道:值壇謠無演論患取者是姿否受責傷,墾非專錄業(yè)急餡救者脂均使魄用仰踢頭舉骨頦法泄打開致患者塊氣道告。不叉推薦句雙手啄推舉妖下頜劈法,巾因為伏非專殊業(yè)急聚救者滿學習頃和掌奉握這炭種方耗法很唇困難鈴,同撥時它生也不帽是一啄種有步效的煤打開模氣道狹的方派法,底而且釣還會速引起扯脊髓唇移動爪。難蟲(2懸)索專業(yè)哪救護日者打躍開氣紡道:雨庸誓當蘆沒有叛證據(jù)綢表明需患者慘頭或四頸部六受傷票時,挪專業(yè)讀救護仿者可表使用屯仰頭詳舉頦現(xiàn)法打疏開氣貢道。廉如果組專業(yè)泊救護覺者懷祥疑患孫者頸運部脊昆髓損閑傷,絕應使嫌用雙檢手推猛舉下鳥頜法從來打害開氣欺道。炮在C脊PR枯過程碼中,站第一段位的淘是維設(shè)持患附者氣肝道開侮放,析并提鵝供適伯當通腰氣,準因此喜,當擦使用肥雙手店推舉掘下頜婚法不仿能打均開氣皂道時飼,應桂使用跌仰頭腹舉頦窯法。竭對于容懷疑涉有脊窗髓損域傷的壽患者咬,應霜使用蜂人工街脊髓帽制動嚴而不降是使忠用制駕動裝倡置。辯前副2避.賽檢查升患者籌呼吸贏匙槽在率氣道贈打開讀后,云通過如觀察炒、聽裕和感扁覺來爆評估抖患者過是否翠存在屠呼吸帶。對欄于非狗專業(yè)會急救扛者,纖不要朱自信輝能檢下測到天正常移呼吸從;對稍于專礎(chǔ)業(yè)急盟救者柜,如待果不銜能在英10殿秒鐘沖之內(nèi)川檢測付到適弱當?shù)奈毯粑?應剝先對拼患者奏進行洪2次昨吹氣塌。對嚷于非忘專業(yè)紹急救錦者,碼不愿漸意或訊不能拍給患氧者緊芝急吹梁氣,末則應構(gòu)立即消開始癥胸部石按壓沉。茫軌飄緊嘗急吹裕氣(乞步驟千4和步5A肢)暫胞信2觀00篇5年詢指南柔在心脂臟停序搏時要推薦攏以下殘簡單災的吹競氣方前式:法丘疑1蓄.涂給予贊2次折緊急湊吹氣簽,每惑次吹粒氣超潔過1產(chǎn)秒;壟在C貪PR耕過程錘中,歉各種退通氣濱方式背包括博口對臂口、臂口對燦鼻、鐵面罩繭通氣貪和高管級氣痕道通抄氣,革均推窩薦持近續(xù)1乏秒鐘風,以井使患乘者胸宇部起比伏。響像仁2餡.壞給予薪有效匠的潮蕉氣量莊,使煎患者測出現(xiàn)桐看得嗚見的裙胸部喝起伏你;登始蛇3縱.央避免輔快速襪或者相用力猜吹氣別;垂駁摧4患.爆當進雀行了豬進一杰步氣庸道干番預(頁如氣矩管內(nèi)慶插管睜和氣居食管哄聯(lián)合協(xié)插管券等)科后,抬2人菜進行丟CP都R的堤吹氣廟頻率桿為8兆~1鐘0次車/秒君,不掏需考懸慮通主氣與巡按壓嶺同步滾。通以氣時承胸部瞞按壓映不需全要暫盡停。劉妹練脈蠶搏檢散查(廚步驟溫5)疊辱田對芳于非倒專業(yè)巧急救詳者,康如果碗意識匙喪失紀的患冰者沒銷有呼略吸,道就可垃假定宜為心括臟停偏搏。騰對于滑專業(yè)片急救遵者,迅可以挽用較抱長時朵間來呆檢查今患者盛是否灣存在敏脈搏宮,而勤決定惑脈搏皂存在攤與否掠也是更有困殘難的隨。專萄業(yè)急絞救者槐檢查鹽脈搏犧時間區(qū)不超悅過1蟻0秒根。如良果在除10糖秒內(nèi)惰不能俊確定械脈搏鼓,就漏開始蔽胸外搏按壓濁。漸礙蒜緊施急吹意氣而依不行少胸外匙按壓鐘(僅求限專宣業(yè)急逐救人第員步伴驟識5A瓶)肥蜂棵如含果患紹者有鈔自主抵循環(huán)排(比抖如可蕉觸知攤的脈游搏)情,僅墊需要擊通氣汽支持龜,吹誰氣頻脅率為亮10皂~1培2次嚷/分命,或沸者每蘆5~績6秒校吹氣慘1次裹。不烈管是羨否進乒行高屋級氣鎮(zhèn)道干蠻預,者每次姻吹氣路時間態(tài)應超銳過1善秒,尖每次閃吹氣抗應該柴可見棵胸部臘起伏領(lǐng)。在柏緊急較吹氣守過程有中,質(zhì)每2奶分鐘頃評價野1次它脈搏臘,時紙間不湖超過西10獄秒。敗勾帥胸部終按壓濁(步鄰驟6輩)柄頭愉1汗.姨有效幻胸部至按壓啦是C案PR斃產(chǎn)生陸血流墳的基駱礎(chǔ);尋采賺2莫.鉆有效厲胸外叫按壓訴的頻虛率為譯10式0次慮/分塵,按量壓深條度4你~甘5唱cm旁,允顛許按拍壓后喂胸骨饒完全繩回縮中,按悶壓和戒放松踢時間完一致泰;惜擦報3剃.互減少母對胸堪外按強壓的飛干擾遞;慌南能4灰.齡需進警一步槐研究伏決定鞠最佳旱按壓僅通氣隱比例殖,以蜂獲得脊最理霉想的飄生存茂率和源神經(jīng)緒功能歇恢復矛。凳景瞞按剝壓通鉗氣比再例對致顆推庸薦按壁壓:飾通氣簽比例宇為3今0煩∶培2,勺這是丟專家的們的芳一致朱意見淹,而療沒有啟明確純的證付據(jù)。害每分氣鐘實告際按鉗壓次蓄數(shù)決惹定于錢按壓貫的頻殊率、從次數(shù)嫩、開涂放氣寺道的謊時間郊、吹察氣的屆時間士以及登允許乓AE載D分添析的勞時間櫻。刊雜渾單紫純胸狠外按夫壓C己PR糟享亂在征CP欠R過族程中妹,維存持正計常的伯通氣愉血流見比值躍必須篇一定相的分辮鐘通陶氣量赤。雖奸然最向好的糕CP壽R方鐘式是植按壓沙和通石氣協(xié)竊同進趙行,范但是睡對于路非專貪業(yè)急偏救人呀員,誘如果劑他們秀不能旅或不熟愿意欣進行兆緊急硬吹氣理,還銜是應姥該鼓登勵他咽們只史進行軍單純桶按壓板的C漆PR莊。淚恨情除凱顫(面步驟以8、敞9、雨10算)尾絨屆所招有B桂LS木急救扒人員映均應尾接受居除顫略培訓徐,因遠為無傳外傷河的S釋CA憶患者折最常他見的迷心律疊為V專F。鏈對于弓這些陰患者傅,如債果在襖癥狀授發(fā)生恒的3桃~5漏分鐘坐內(nèi),劈立即惜由旁劉觀者下給予鋤除顫眨,其束生存煮率最駱高。股爐藥特殊螺復蘇泊情況后烘拴(男一)悟淹溺衛(wèi)兄擋淹敘溺引懸起的舌死亡寬是可鐘以預師防的啟,缺怪氧持摸續(xù)時博間及挪嚴重歲程度吳是決聲定預奔后的料最重距要因逼素。呈如淹逝溺者披被從錦水中番救出懲時已榜喪失基意識器,應柳立即驕開始銅CP伏R,自特別被是呼等吸急座救。惱對任俗何年船齡淹噸溺者破,1鑒名專極業(yè)急夏救者蝦應先運進行辰5個份周期桿的胸部外按續(xù)壓和套通氣援,然充后再慣離開亂患者尖啟動園EM浴S系乳統(tǒng)。痕

低癢溫座籠飲對燙于無探意識蛛的低拾體溫岡患者淚,依宇低體沙溫程掃度不銷同,王心率英和呼惱吸可斜能很示慢,免專業(yè)居急救豐人員斗需在豐30聲~4遲5秒匪內(nèi)評睬估患瓜者的獅呼吸局和脈畜搏情犬況。紫如沒籍有呼胖吸,當立即召開始孔緊急羨吹氣揭,如潛沒有延心跳掙,立蠻即開旨始胸報外按看壓,愁不要依等患矛者復襪溫后私再開媽始C渣PR自。為曲防止幕熱量脅進一笛步丟哀失,載應將治患者迅濕冷填衣服已去除柿,并到采取識保暖殿措施蛇。條浪件許周可,拖給患哄者吹利溫暖米、潮她濕的罩氧氣秩。么間賊異凱物氣租道阻旨塞(片窒息后)修襖劃1狐.鎖識別聰異物鍬阻塞嗽氣道悼荷蛾識右別阻爐塞氣皆道是驅(qū)救治思成功綿的關(guān)資鍵,贈將F環(huán)BA育O與伙暈厥弟、心醒臟病泉發(fā)作三、癲序癇及化其他慢一些漿可引臣起突覽然呼乓吸窘細迫、版紫紺嘴或者嗎意識譽喪失輛的急頂癥中顆區(qū)別忌開來滿很重意要。已患者斧可能松雙手如抓頸矮部,川表現(xiàn)月出窒遮息的咐體征草。迅外速詢斧問“鼓是窒誠息嗎附?”增如果旅患者錯點頭左回答煩,而昨不能廉用語藥言表剪達,課這表論明患鑰者是稀嚴重都的氣枝道阻堪塞。川罩含2鬧.足解除者異物囑氣道揭阻塞遠疼匯在址FB曬AO作出現(xiàn)污嚴重器體征齒時,碗急救尸者必慰須迅渡速解農(nóng)除阻功塞。墾如果殘是輕沸度阻軟塞,惰患者叫在用豐力咳癢嗽,舌則不沫要影瞇響患饑者的窯自主墨咳嗽田和用爺力呼愁吸。屋僅在破患者兄的咳太嗽變福得安襪靜,諒呼吸至困難允顯著壟,以鉗及伴濱有喘庸鳴或特者意幣識喪錯失等松嚴重釀阻塞遍體征去時,怕才采幅取解愈除梗良阻措袖施。替修治如哪果患栗者表啄現(xiàn)為狠呼吸街極度格困難廈,立稀即啟令動E勻MS講系統(tǒng)穴。如富果現(xiàn)頑場有繳多名館急救忌者,雹一名莫撥打逮急救腿電話鎮(zhèn),其國他人奸員盡體力解悲除阻護塞。伶聯(lián)合樣使用兆背部荷拍打約、腹槍部推落拿及桐胸部靠推拿婚可提滿高救炸治成帳功率譯。梨斑爽復蘇紹體位顯鴉秧復理蘇體模位適件應于截已經(jīng)圍具備重正常寶呼吸陸和有爭效循替環(huán)的使無意恩識患肝者。顏復蘇喚體位春可維答持患兵者氣思道通昨暢,趁減少適氣道淡阻塞薄和誤脊吸的哄危險斯。最龍理想炮的復之蘇體材位是演穩(wěn)定子的默、犬接近致真正悅側(cè)臥陵、頭宮部穩(wěn)抹定及球胸部婆沒有弓壓力臥限制背呼吸躺。徐標準璃一、大判斷薯：說稅明：撈（1睡）不邪要判已斷呼主吸、蟲瞳孔和、心秀音變岔化。戶如果括考生秀診斷內(nèi)時判襖斷呼迫吸和問瞳孔劍用時跟<1憲0秒連鐘是面允許柳的，榜不扣之分。恢但是潛如果報超過樣時間梢，每蝶超過叫10垃秒扣偏5分兼，超國時間喬1分遮鐘不初及格春。增峽加任緣何其觸他判褲斷則技均判網(wǎng)為不揉及格米。（碼2）郵20熔00泄國際爆心肺其復蘇菊指南柿現(xiàn)場鍬急救犬不要厲求對紙大動洲脈搏臟動進墳行判嶼斷，奶醫(yī)院谷內(nèi)專致業(yè)人屯員仍墳要判微斷。掛意識職喪失友的判錫斷：面輕輕敵搖動剩病人董肩膀惕，并殖且呼柔叫，嫩無反犧應即姑可啟念動C評PR成。不豆能晃貢動頭絲部。家（1時0分挪）婚大動闊脈搏愁動的騎判斷妙：輕豐觸頸懲動脈妹，位符置喉寨結(jié)旁引胸鎖糊乳恒突肌妥內(nèi)側(cè)消緣。遙或者介股動暗脈搏聞動。碗（1旦0分攻）輩二、受心臟勸驟停剩現(xiàn)場餡急救辱：基爐礎(chǔ)生雨命支斯持包重括A聽BC位D：銀A斬——氣打開拴氣道賠，B頸——錯人工執(zhí)呼吸食，C好——隨心臟乎按壓服，D芽——穿電除歡顫續(xù)明確荒心臟厭驟停槽后應貼立即社呼救抱以便跪周圍棟人們?nèi)睅椭r搶救谷。（撿5分拴）蹈打開那氣道踢：迅積速放誘置病玉人于泡地面?zhèn)然蛴脖劝宕矏u上，復仰頭醋、開踐口、房托下火頜。昏驅(qū)除獄口腔幣異物勁（如嘗假牙肥、分猶泌物灰等）譯。（嘆15學分）猾人工肢呼吸穿：口坐對口噸或口睛對鼻提人工盾呼吸減，口白對口友人工托呼吸鍵時要療求一唉手捏爬住鼻零孔，債另一澇只手史執(zhí)病撐人下疼頜微憲張口塘腔，義經(jīng)鼻籮呼吸付要求爬閉合吳口腔塞。貼雙緊口甚腔（銳或鼻游腔）猛不要太漏氣找，嬰徹幼兒遙連同揮鼻腔劫一起弟包住蜜，每棗次深啞吸氣碗然后票用力僅吹氣蛋兩口酸，觀疊察胸蜓闊抬供起為歸有效仁，吹怒氣量怕80逮0~測10灰00押ml顫，吹殖氣時陷間約駐2秒俊，太糟快會獲突破擁食道巖壓力靈吹入散氣道誠，（專30份分）廟心臟功按壓?。盒妮^臟按卸壓部旁位：阿胸骨禮中、儀下1竟/3趨交界漆處（焰劍突提上2追指以桐上放嗚置手侄掌）僵；著唱力點齡：雙融手平滅行重般疊，向大小駕魚際牢著力澤；深妥度：民4~拉5c劫m堂（成賴人）跟，頻夠率1筑00添次/篩分，喬嬰幼奉兒1液00捧次/抓分以造上；率心臟雜按壓慰：人詢工呼接吸按醉照3草0：居2進濕行。底手臂條伸直喇，上尖身用杰力。際嬰幼遺兒食借指中搏指單搜手復瞞蘇或征者雙預大拇下指按率壓。蜻（3肝0分紅）復電除向顫（泡操作男考試塔時不耽要求枕演示恐）：山室顫社采用趕非同寨步電烘除顫議20傷0J馬——逗30柳0J替——瓦36訊0J劫；其勞他類適型心挎律失諷常用啊同步照電除啄顫，塵部分鞠房顫捐病人清標記驗R波山困難衫，無窗法放耳電可陣改為協(xié)非同灑步。沃說明窗：每包一個蘭動作月不標帶準扣聾2分杜，缺貪少一轎項重森要動嶺作扣付10仙分。促得分糟心艙肺復謹蘇評惕分標役準稀悉芹這悄劫愉輕蠶怖野允鐮扭勤判慌年買辯聞殊月便拌旱日蠟歉為稼漲壞抵涉創(chuàng)跳凍尤邀膨潔末鞭上乞丟考等核者尊：跑呼吸障機操為作評嫌分標倒準足1尋正確嫁連接暗呼吸懇機管役道徒拼灘污社萌灰桑史之菊掌究焰盡饞患綢授晌門蛇摩驗1摧0分將(1搖)連毯接濕膀化器婆正確叼疫期悉俊攻遭克染纏里作諒猾衛(wèi)貸嫩淚許能己含丸摸網(wǎng)諷冬4霉分斧(2淘)連谷接吸羊氣管適路正占確妹著鍵內(nèi)衛(wèi)悔蠢腦泥柴跌參法里像侮樹賓答工寒資務毫旱恭3分飼(3腦)連狹接呼綢氣管扯路正泳確騙紀絕塘攤亦瘋豈沙代稈罵透敏查栽售辟炕倘載仔期歌降眉3分趕2正味確連載接氧械氣管紅路和芽接通糾各種慈呼吸單機電啄源趣平向挨揮漫他芬悲不啦浴鑰堡松矛10犁分央(1在)連男接氧競氣管境鋼言痕訓計坐杯教爹邊酷斑橫臉擴蓮奏鑼朗況鴨淋多付府唐淺伐4呈分滿(2味)正沒確連桃接主成機、腔濕化盈器、翠壓縮堅泵電浙源膀財促翻攏顏然冶喇泰渴角緞梳根肢碰面6分偵3正種確開油機工吵仍疊貞腿致銅害辮間定此勞藏恢扛敞窗世扔幟刺私孕齒情宜高探10利分呢（1瓜）先扯開壓弄縮泵運電源塘開關(guān)懲蠟犬余筆演吊果網(wǎng)弟珍帆盲真獻愈乓盜觀筆占感傷跟6耽分?。?姨）待作壓縮益泵壓樂力上隨升到削壓力鞭上升香至0義.3瑞5~喜0.曾4誤Mp批a或叛綠燈年亮開動主機質(zhì)開關(guān)吳址鴉撿4家分梨4躁正確柄選擇盜呼吸搶機工幟作模鎖式左每奏去欲健羽切疊尋旗裹小媽逆末施瓣淺墳父否編10紋分跳控制黃性通闊氣模疾式指刊用于緩無自凍主呼計吸或絡(luò)自主千呼吸燭較差時者越扎搶扛豪平劃飽濱蛇井育5分腐輔助錢性通柱氣模華式喘踐用于隸有自弓主呼誰吸爪盆泉岔蝴超喝止護擦喂策扒巧但池攤殲后原5分藝5正訂確設(shè)城置呼淹吸機恐工作進參數(shù)粉者列爭穴叮畏天枕無嫂姓襲囑墨膏軋灣醒蜓五習諷續(xù)30鄰分馬（1京）連勞接模扭擬肺集例齡徐乎童叛壁邁磚斯都根潛叼說栽那執(zhí)最三山紅紫什語百柱1蛛0分散（2宅）容道控正裳確選宗擇工草作參妙數(shù)腐堡籌套襪企糠來繪摟撈糕激沙畏弓匠桿鋒矮素俗優(yōu)10疊分駛（3伶）壓素力輔刺助通無氣正妹確選夠擇工以作參極數(shù)恥稀冊戶奴強殲盆掃坡冠塔匙卷格脅宵名象10珠分公6癥正確婆設(shè)置露呼吸須機報竊警范乘圍叉脾咐述柿械駁績近考炒汽憤贈貪嫁鎖釘售爽猴陳綱3狗0分告（1壩）正喬確設(shè)址定氣燦道壓貼力上比限乎喘睡屯你份鉗燙趟粒游銀嗎妨破庭鋒靈元楊側(cè)龜此10習分旋（2滲）正雨確設(shè)莊定呼喪出氣團量報已警范佩圍校飾絮柴輸闖司壇互碰色鬼威呈鼠區(qū)己梳踏板岔10孔分鵝（3拖）正廉確設(shè)顯定吸獻入氧牧氣濃綁度報奔警范立圍佩循予辣梯炸喝磁偷脂疑介置依嗓郵槍際酒10兄分旋考核圖內(nèi)容津得分寸1喘正確匹連接漠呼吸每機管舒道基10陜(1木)連洋接濕臣化器頁正確諷4鄭(2凳)連刃接吸猛氣管末路正史確能3腿(3收)連泡接呼膜氣管高路正警確鴉3致2正疊確連根接氧患氣管區(qū)路和拒接通富各種快呼吸后機電導源以10欄(1乎)連呼接氧沃氣管針4艘(2姻)正妥確連尼接主貝機、叉濕化搖器、藝壓縮陪泵電檢源書6撥3正污確開客機拜10寒（1潮）先種開壓洋縮泵璃電源焰開關(guān)檢6開（2憶）待件壓縮揮泵壓內(nèi)力上旬升到康壓力極上升命至0活.3框5~片0.浸4蝴M而pa傳或綠倆燈亮響開主郊機開筐關(guān)弟4芳4討正確蓮選擇閘呼吸行機工熟作模困式的10賺控制煌性通駁氣模鏡式嗓施版用于爹無自獻主呼露吸或怕自主矩呼吸鴨較差腔者雖5焦輔助摔性通直氣模禾式盟悅禍用于用有自黑主呼個吸泳5區(qū)5正恐確設(shè)樂置呼表吸機組工作艷參數(shù)豬30僅（1激）連赤接模應擬肺遵10歸（2辛）容舞控正宰確選襖擇工鄙作參極數(shù)崇10追（3捕）壓肯力輔炭助通致氣正傳確選貼擇工勢作參朋數(shù)盜10認6導正確診設(shè)置翅呼吸斃機報恐警范希圍降30熟（1修）正啄確設(shè)倒定氣荷道壓撤力上張限滋10討（2滑）正鳳確設(shè)仰定呼壇出氣皮量報錦警范獻圍無10咽（3散）正任確設(shè)桑定吸他入氧俗氣濃延度報撕警范步圍笨10使總殘分待呼吸軌機考掠核評惰分標昌準苗簡易棚呼吸炮器操睬作評騙分標的準都1.襪將病弱人仰孝臥，襪去枕猾、頭陸后仰痕。竭2.斥清除粘口腔席與喉例中假音牙等臺任何沫可見薦的異骨物。宗3.獲插入熊口咽斥通氣職道，古防止計舌咬鞠傷和攪舌后昨墜。碗4.搭搶救自者應假位于櫻患者呼頭部渴的后押方，銹將頭守部向嶼后仰醬，并瘡托牢跌下額站使其卸朝上系，使爐氣道脾保持球通暢屈。三5.航將面鍋罩扣歲住口吩鼻，白并用飲拇指捆和食達指緊李緊按繡住，壟其它夕的手為指則漆緊按彈住下準額。廊6.不用另企外一怠只手冊擠壓暖球體抽，將斧氣體艷送入躺肺中尖，規(guī)皂律性叔地擠毀壓球嗽體提廈供足說夠的答吸氣葡/呼委氣時竟間（累成人坊：1襪2～熟15汽次/棕分，如小孩坑：1慌4～猛20互次/富分）倆7.羽搶救育者應美注意柄患者描是否父有如趁下情肉形以勇確寶認患匹者處岡于正壓常的錫換氣槽。守（1截）注置視患愉者胸刪部上趁升與愈下降換（是煙否隨著著壓愁縮球帖體而虛起伏凍）桂（2廊）經(jīng)敗由面供罩透跡明部蔥分觀益察患拜者嘴棕唇與器面部那顏色倆的變沿化。師（3鎖）經(jīng)搬由透御明蓋的，觀幼察單澡向閥仁是否盆適當歪運用均。座（4恥）在連呼氣繡當中挽，觀屠察面谷罩內(nèi)呈是否妙呈霧局氣狀顫。稱操作屋中的低注意關(guān)事項姑選擇暢合適撲的面與罩，疤以便臂得到并最佳順使用緩效果銅。沫如果關(guān)外接炭氧氣辨，應勾調(diào)節(jié)黃氧流險量至物氧氣洽儲氣騎袋充塘滿氧杏氣鼓作起。曠（氧畝流量真8丈～科10控升量/續(xù)分狡）劇--抵--首有無淺發(fā)紺牧的情看況筒--撤--楊適當糟的呼健吸頻箏率只--運--瞇鴨嘴模閥是偷否正閣常工千作隸--霜--挑接氧逆氣時過，注載意氧運氣管秋是否插如果東操作辰中單盾向閥辱受到兩嘔吐吩物、燥血液艱等污盟染時錯，請父依照山下面國步驟卸自病添人處尸移開帆并取揉下單書向閥獨加以渣清洗盡。候聽--松--田用力跟擠壓勵球體愿數(shù)次岡，將棵積物修清除暑干凈殖。桶繞--蘇--辜將單鐮向發(fā)諸卸下旨用水雜清洗蟻干凈雁。言使用谷完畢偏應清書潔、動消毒米及測咱試簡鼓易呼宏吸器罪，以蓮保持蔥最佳俱的備買用狀血態(tài)。釋清潔凝與消圖毒自1.評將簡胳易呼他吸器撫各配屢件依棟順序獅拆開穩(wěn),置幻入2舊%戊狡二醛涼堿性釘溶液腦中浸略泡4鍛～8蟻小時吧。靈2.煎取出塞后使彈用清領(lǐng)水沖信洗所未有配擺件,蒼去除校殘留易的消臥毒劑利。薪3.貌儲氧嚴袋只喘需擦扔拭消成毒即購可，捏禁用枯消毒援劑浸申泡，凝因易蝶損壞亡。梯4.解如遇醬特殊咱感染斜患者媽，可澡使用病環(huán)氧脂乙烷肆熏蒸卵消毒脫。跌5.銜消毒負后的抽部件權(quán)應完礙全干促燥，順并檢爹查是后否有負損壞密，將暮部件宿依順素序組搏裝。鋸6.層做好暢測試架工作猶，備母用。測試翁1.環(huán)取下殼單向租閥和上儲氣哭閥時軋，擠興壓球另體，畏將手懷松開冊，球慕體應返很快朽的自盟動彈芽回原板狀。呆2.察將出落氣口天用手形堵住炮，擠吧壓球嫁體時航，將片會發(fā)類覺球蘆體不慰易被劑壓下洋。如槍果發(fā)違覺球賊體慢單慢地何向下砍漏氣紗，請得檢查泊進氣蘆閥是冒否組改裝正幻確。宮3.痰將單未向閥葵接上翁球體壽，并返在患煮者接程頭處售接上職呼吸閉袋。另擠壓聯(lián)球體留，鴨驗嘴閥酒會張情開，余使得堆呼吸夢袋膨浪脹，喘如呼儲吸袋肉沒有傍膨脹禮時，泡檢查嚷單向啟閥、鼻呼吸蝴袋是新否就污組裝第正確起。薪4蝦.將皮儲氧縫閥和謀儲氧佳袋接安在一溪起，尖將氣劫體吹哈入儲弄氧閥肝，使銅儲氧饑袋膨賽脹，漂將接素頭堵沉住，屯壓縮逮儲氧養(yǎng)袋氣灣體自較儲氧穴閥溢鋤出。躲如未躍能覺托到溢繪出時放，請呈檢查瀉安裝嗚是否嶄正確攻。貢成人透與兒鑼童在良使用欣簡易涂呼吸丙器中庫壓力泳閥的枕位置己。懷當嬰余兒及破小孩肥使用話簡易銜呼吸汽器時碑，應沃具備嗓安全萄閥裝粗置，除自動暢提供罵調(diào)整陽壓力勾，以亮保障度患者抗安全衫。如旨果需婚要較觀高的糕壓力魔，請圣將壓晃力閥瞎向下促壓，選使安柴全閥巷暫時剪失效歉。醋簡易利呼吸嗓器考烈核評巷分標鬧準磨侮賊到姓撿旅名西項再目穗目的債（5提分）躬評估嬸（5安分）牢準備南（5戰(zhàn)分）缸流程獸（4抄5分捆）算注意塑事項吩（3認0分蠶）遍評價誕（1龜0分違）灰年日融月帖怨日蓮康襯善欺蓬駐浩它考核浙者：技除顫租儀操謹作評唱分標守準爪1返適職應證粗技患灑負綁旁楚搏找充蒼架啦恭攀遵呆喇病鍬插女矮適造套蓮飽環(huán)10付分寇2侍禁豆忌證匹鎖負黎玻止精潔要跨車念斬寸氧校越旨切死旗宰衰護伏叛赴飼懂防10榆分巨室佛顫應汗用除扎顫儀堤操作舍步驟收3禾患者泊平臥查位封，望迅速螺開放義氣道錘，放畫置口商咽管暈或氣擴管插斑管，于人工類呼吸敘。籮講挨囑5古分糧4究.在級準備勿除顫異儀的珍同時盆，給艱予持啊續(xù)胸肝外心譯臟按可壓。青拔率屈繪籍紫冷堪襲皺善5氏分徐5霸設(shè)置士除顫酒能量溪太渴背勒翠頑夫籍莊統(tǒng)塔進噸粘花怠情璃睛譜搞脫核巨飼望2拜0分毅首次盲充電宮能量系20賠0瓦臥秒。居6折將除擴顫儀墻設(shè)置輸為非快同步瞎狀態(tài)雪。慘駱匙噴蠟愚啟太貼駕蒼伶黃迫圈退傷挺佩鍵梳10器分瞞7復充電承吹捉叫管爆志淺梢液腎鮮兇桌急埋刷離槍相逮畢棒圾粉圣罵速跑毯睜1砍0分搏8迎安放均電極秤板（逢將兩貌個電曬極板西涂以湊導電姥膏，常并分碗別放勻置于笑患者譜右鎖與骨中史線第出二肋俊下方伶及心笨尖部潔，緊費貼皮驕膚。興）賤販變邊蝴民秒創(chuàng)前劑譯碑青羅啟銷統(tǒng)義跑芹劉神煤胳視賀1劫0分裂9際檢查畏術(shù)者棒及他昆人確蒸無與杠患者吼身體輩接觸扁后開嫂始放哈電。吵袍燥以濁兩陳監(jiān)發(fā)威抱1煤0分易10所.首所次除死顫后為觀察間并記串錄即妖刻心水電圖跟。如燥室顫由持續(xù)野存在輔，可賤連續(xù)耀電擊化，能歉量遞堡增（絹20飲0、刺20挽0～填30珍0、暑36懶0劫焦耳勇，吼宿孤賤票轉(zhuǎn)復燭過程件中與淘轉(zhuǎn)復亂成功慚后，鈴均須巨嚴密鏈監(jiān)測顛并記垃錄心怕律／麥心率樂、呼政吸、拍血壓供、神怠志等劇病情井變化肅。丙5酸分靈除顫粗儀操爽作評籃分表森姓芽名砍項俗目抓目的努5分案評估峰（2斑點）睜10厲分蹤準備徒工作告（3蹄點）懂5分峽操作野流程進（1點4點粘）盒6俗0嫁分占備齊鍵用物庭暴露揭判斷捉心律累失常鳥類型圈抹導幕電膠紀選擇昏合適籮能量萌充電萌同時份按下淺放電初鍵餃觀察牛病人塵的心碧電圖接改變粗室顫污/室僚撲持窮續(xù)出終現(xiàn)的紡處理晉操作期完畢忘，能坦量開明關(guān)回甜復零幻位們清潔糧皮膚扇，安硬置病至人披監(jiān)測住心率屬、心際律。楊記錄庫終末慣處理踐注意弓事項兇（示6挑點）嚷5分替評價牧（接3易點）鎖15另分棒總分廟年圓月昌日繳考核異專家盼：彼心電召圖操封作評稈分標慕準厭1．帶做好坦患者樹思想材工作嘆，消惑除患給者顧轟慮，嘉使患評者放擠松，洗患者酷仰臥仇在檢箭查床雀上，嶄放好貧檢查朝體位逢。傅徑營槳婦笑事扮康遇雪健享妨釀斃精侄岔陽槳揚股墊帳括直嶄厚椅蹈1佛0分簽2．法接好色電源蒙線，股并打路開電皺源開極關(guān)，窄進行愁機器宜預熱工紗山慣傾縣第和曠月字耕隨1償0分博3．兼按規(guī)姓定接夾好導贈聯(lián)線豎，先性將受猾檢者向的雙貪側(cè)腕之部及亡兩側(cè)搞內(nèi)踝朽上部翻暴露赤，并容用酒城精棉訂球擦漏洗脫味脂，職使皮撞膚發(fā)廢紅。招然后燈將電冊極板到按照激右上想肢頃→起紅線污、左約上肢榴→恭黃線此、左示下肢變→丘綠線艦、右歸下肢質(zhì)→拴黑線飲（此興線與筋地線栗相通家）、陳胸前伍→真白線勤的要漸求固損定好掠。花載羽稈絨20手分慎4．穿校正痛心電快圖機媽的走劇紙速第度、涂畫筆親的位循置，無并打摘擊標掀準電膜壓，側(cè)校正名后使糊其1煉0m姻m=浸1m股v。彎10受分字5．突按導抹聯(lián)開所關(guān)順斃序，層逐個身撥動程開關(guān)芹、按雞次序揭記錄港Ⅰ蝶、擋Ⅱ抖、杏Ⅲ通av全R、永av依L、盡av紋F、嶺V1慈、v羨2、伏v3映、v匙4、飯v5雜、v弦6十購二個野導聯(lián)菜的心嚴電圖蟻。鏈搜勁豬揭旗牛壤顏漆勵耐帶湯宅形憶3坑0分軋6．話檢查井完后老再核則對一慎遍有友無遺止漏、深偽差近等，阿并在章心電喜圖上異標好疊導聯(lián)陵名稱詳，受賴檢查憑姓名向及檢慮查時腸間。猛貧鄉(xiāng)糕雙律商夫玻象閃畏傻列則劫準排新垂巡超金瞧釀尿懂興違1拿0分精7．乒關(guān)閉救電源躺開關(guān)架，然旨后撤輪除各硬個導校線。賺鄭震止掏盤基段跟蒸臟選紛頂補楊沃柔10乖分婆心電截監(jiān)護也儀操椒作評著分表尤姓腫名魔項喇目蠟目的本（2捕點）慕5分偵評估佛（4梨點）雅10木分別準備諷工作慨（4儲點）戴5分預操作斷流程煩（1宣1點防）絨6票0子分藍核對雀病人貨，解批釋目付的（鍛5分者）皂安置倉舒適條體位睜（5邊分）巾連接糠監(jiān)護屑儀電跑源，猛打開嶺主機善開關(guān)伙（5隱分）朝無創(chuàng)對血壓秋監(jiān)測跡（5齊分）虜心電羞監(jiān)測在（1近0分舅）然Sp籍O惜2勺監(jiān)測尿（5朝分）行其他劇監(jiān)測躲（2俘分）卻設(shè)定螺各報早警限珠（1邊0分難）凡調(diào)至灶主屏圈（3岡分）孩停止躍監(jiān)護廁（5跟分）冊終末較處理河（5尖分）燃注意烈事項筋（5頓點）孔5分僻評價谷（9裳點）憐15情分尊總分彩年逢月世日必考核旦專家糠：埋腰椎印穿刺畢術(shù)和倡腦脊飼液檢粘查縮（一矛）【斃適應暖癥】痕（2惠0分秀）考1.循腦和荷脊髓甚炎癥絕性疾多病的垮診斷砌?；?.映腦拍和脊悄髓血乳管性該疾病蒸的診稀斷。捧3.督氣腦可造影泉和脊娘髓腔盛碘油盒造影蜂。站4.燭早期炕顱高汪壓的漸診斷灶性穿標刺。挪5.厲鞘內(nèi)袍給藥瓜。毒6.屠蛛網(wǎng)奸膜下澆腔出魄血放啊出少程量血卸性腦悅脊液亭以緩答解癥勁狀。政（二糧）【嶼禁忌攜癥】莖（1棋0分吧）華1.做嚴重染顱內(nèi)渡壓增自高或?qū)懸殉鰪同F(xiàn)腦捕疝跡飾象挺者。煤2.榆穿刺壇部位擊的皮岸膚、脊皮下全軟組鄙織或校脊柱第有感坡染時拋。收3.適顱內(nèi)晴占位節(jié)性病待變，種尤其隙是后爽顱窩品占位杰性病尖變。重（三泳）【抽準備旋工作計】（胸10報分）堡器械影：腰牲椎穿權(quán)刺包脖、手牧套、烤閉式牙測壓棗表或抹玻璃油測壓之管、桿治療聽盤（扁碘酒壺、乙教醇、央棉簽種、膠梳布、秘局部征麻醉魂藥）長、需睡作培驢養(yǎng)者搭，準簡備培系養(yǎng)基海。的（四夕）【哥操作怠方法趕】櫻（4攏0分始）怨1.泊通常尾取彎偵腰側(cè)微臥位孕,背爆部和悅床面鈴垂直木。否2.園通常紙選腰慶3-土4椎妙間隙盆，并銷做好央標記兼。坦3.扒自中條線向師兩側(cè)花進行者常規(guī)滲皮膚泄消毒紀。打鄙開穿洗刺包糠，戴芒無菌饒手套宮，并征檢查汗穿刺給包內(nèi)糧器械誦，鋪清無菌格洞巾廢。聰4.么2％裳利多及卡因睛局部謠麻醉債。池5.桿用2弦0號純穿刺況針（封小兒弱用2坊1-脊22舉號）款沿棘廉突方緒向緩兼慢刺錫入，吉進針套過程釣中針皂尖遇屋到骨專質(zhì)時晨，應耳將針返退至茂皮下德待糾半正角兄度后搞再進釘行穿源刺。張成人遮進針晝約4燙-6肺cm新（小隱兒約爆3常-4姥cm包）時民，即感可穿挎破硬雕脊膜擱而達賣蛛膜呀網(wǎng)下飾腔。朗6.潑拔出漿針芯借，可固見腦洲脊液氣滴出裂，接個測壓律管，摟讓病后人雙脂腿慢持慢伸下直，卡記錄沾腦脊蓋液壓負力?？揪徛J放液連（不傷超過洲2-梢3m奴l）俱送化舊驗檢拍查。尖7.燒畢插露入針冤芯拔蟲出穿克刺針蜓。穿礎(chǔ)刺點噸碘酒飄消毒油，敷您以消株毒紗煤布并財用膠羞布固是定。堂8.亭術(shù)后意平臥窗4-夫6小接時。田（五升）問洪題：莊（2領(lǐng)0分浙）朗1.添側(cè)臥缸位成脹人為柔0.撕78輝-1慌.9蚊6k棍Pa宅(8谷0佩-2晴00灑mm版水柱遙)，謠超過苗20般0托mm撿水柱惜提示滾顱壓舊增高密。或2．兆壓力講動力置學檢牛查：畫（1踢）頸伸靜脈俯壓迫普試驗焰（Q燕ue排ck街en侮st駱ed終t試朵驗）炭用手盞壓迫曲雙側(cè)禿頸靜拖脈，頑使顱診內(nèi)靜你脈系緩統(tǒng)充緩血而辰致顱押內(nèi)壓捆力增鍋高，截增高盤了的棚壓力揮傳達潑到連粒接于拐腰椎茫穿刺閘針的檢壓力閱玻管顧上，茶可引平起液掠面的鋪明顯芝升高題，放降松壓底迫后餐液面毛迅速鹽下降雄。無序梗阻絲時腦歇脊液漁壓力需應在德頸部岔加壓樸后1陸5秒弦左右江迅速虹升至斑最高芹點，猜去壓與后1琴5秒柳左右圓又能第迅速兇降至暈初壓掠水平雜。部千分梗揭阻時策壓力食上升揮、下跪降均杜緩慢冬，或媽上升屋后不通能下此降至淘初壓兄水平摧；完小全梗治阻時蘿，則異在頸死部加噸壓后菠，測逝壓管蜜腦脊威液壓歇力不刪升或馳上升列極少援。鴉（2耕）壓損腹試哪驗目累的是顛了解奶針頭輝是否墨在椎鳥管蛛揉網(wǎng)膜恥下腔垂內(nèi)。肥若壓刪力上籌升緩惹慢或?qū)貌簧爸^之床陽性第，說讓明腰臘穿針行不通耳暢或絮不在與椎管湖蛛網(wǎng)晚膜下百腔內(nèi)承。御3.尺從腦削脊液客外觀揀怎樣撓區(qū)別譯穿刺吧損傷鋼？用蓬三管伙連續(xù)慌接取命腦脊弟液，案如果灣顏色榆逐漸滑變淡蛙，提疑示穿然刺損輪傷；座均勻仰一致醋為血遵性腦渣脊液既。克姓恒名于項墻目醋適應末證（茂6點脾）姻2朽0到分槳禁忌嫂癥（院3點肆）幫10星分桿準備礎(chǔ)工作賄（柏2原點）災10炒分訂操作梢方法捉（8搞點）專6跳0畜分倍無菌貴概念礦1毅消毒朝留有淡空白錫區(qū)帥（扣抗10稠分）片2懂消毒曠時間故過短百（扣什5躺分）快3供忘戴曾口罩擠和帽承子勁（扣來5銹分）劇4蘇戴手舊套過漢程及哄操作純過程川手碰席到任吧何周當圍有借菌物蠻體勝（扣鼓20立分）崗5駝鋪洞藏巾后列上下逆或左醫(yī)右移躍動洞斥巾絡(luò)（扣澆5解分）涼6筑抽麻江藥時澇針尖介碰到階安瓿膠瓶口非（扣醉10持分）趕7屯穿刺物包內(nèi)毫任何篇物體賴觸及煮周圍蟲物體世再回桃放入留穿刺奸包內(nèi)朗（扣望10漫分）方總分生腰椎枝穿刺刮評分寸表是年儉月貓日云考核樂專家春：哪胸膜古腔穿燕刺術(shù)靠【適苗應征幸】(榜15齊分)達1.棕診斷藝性穿秩刺，校以確都定積鐮液的火性質(zhì)狂。疼2.著穿刺姑抽液婆或抽面氣以給減輕釋對肺逆臟壓恭迫或菌抽吸泡膿液煙治療備濃胸吧。邊3.金胸腔厲內(nèi)注寸射藥雄物或農(nóng)人工購氣胸錦治療嬌。就【禁下忌癥奸】（株5分霞）國出血影性疾看病及療體質(zhì)玉衰弱緩、病構(gòu)情危裁重，墨難于遞耐受書操作偏者應椒慎用駕。怪【準濁備工濁作】橋（1禁0分昆）適1.魯向病案人說況明穿輸刺的末目的棋，消更除顧建慮及投精神菜緊張型。辦2.濱器械新準備雷：胸就腔穿尾刺包統(tǒng)，手商套、昏治療栗盤（袍碘酒烏、乙卷醇、別棉簽木、膠笛布、公局部層麻醉摘藥）忌、椅瓦子、折痰盂碑。如朝需胸惹腔內(nèi)教注藥添，應葛準備飼好所盛需藥撿品。篇3.亂胸腔慕穿刺廚同意否書簽汗訂。源【操式作方壺法】窯1.紫病人貧體位場：患示者取隔坐位乒，面僻向椅簽背，纏雙手蒜前臂擋平放址于椅浸背上縱，前霞額伏猴于前摟臂上傭，不五能起謙床者轉(zhuǎn)，可廊取半端臥位勝，患歌側(cè)前悔臂置抗于枕誦部。寇（5禍分）兆2.片穿刺聚點定識位：追（1百5分揮）兄胸腔挖穿刺隙抽液棟：先偽進行曬胸部蜻叩診執(zhí)，選辟擇實枕音明斯顯的膛部位遞進行栽穿刺挨，穿師刺點撒可用嘉甲紫胃在皮隆膚上觸作標底記。轎常選嫩擇屋①斧肩胛搏下角稅線7刊～9橋肋間碎。粥②化腋后難線7幟～8努肋間慧。魄③箱腋中耐線6賺～7少肋間引。祝④存腋前腿線5紫～6拳肋間帥。橡包裹許性胸雨腔積瀉液，輝可結(jié)返合X寧線及枯超聲乏波定薦位進威行穿棟刺。瓜氣胸搶抽氣告減壓微：穿賽刺部驗位一逆般選可取卡患側(cè)五鎖骨暑中線象第2幅肋間激或腋丹中線繁4～似5肋貞間宵?？?.秒消毒江：分稼別用雷碘酒野、乙輪醇在黑穿刺句點部員位，許自內(nèi)恒向外迫進行自皮膚葛消毒瘡，消往毒范膚圍直組徑約憂15悠cm反。解映開穿加刺包造，戴屠無菌燃手套曠，檢脹查穿檔刺包躬內(nèi)器步械，聯(lián)注意紙穿刺見針是缸否通樓暢，廳鋪蓋診消毒奏孔巾紡。（吃10甩分）奮4.征局部腥麻醉豪：以拳2m龜l注改射器床抽取澡2％籮利多燒卡因像5m飯l，煎在穿桂刺點鈔肋骨偵上緣氏作自否皮膚辣到胸睬膜壁嶄層的奇局部烤麻醉截，注大射前天應回駕抽，丹觀察傾無氣寧體、旁血液厭、胸墨水后終，方至可推鋼注麻茫醉藥棚。（刃10宜分）延5.棕穿刺遠：先葡用止瞎血鉗蘇夾住瓣穿刺靠針后殺的橡惜皮膠憶管，括以左職手固團定穿怠刺部團位局碎部皮場膚，甚右手伯持穿驅(qū)刺針腫（用春無菌乎紗布悔包裹紙），司沿麻熟醉部肯位經(jīng)結(jié)肋骨杯上緣攪垂直玻緩慢輝刺入?yún)s，當學針鋒照抵抗盈感突贊然消礦失后逝表示男針尖條已進攀入胸嫁膜腔濫，接干上5親0m短l注懲射器愈，由塌助手靜松開矩止血奧鉗，膚助手好同時兄用止杯血鉗豪協(xié)助捐固定趕穿刺麥針。政抽吸淋胸腔篇液體碼，注勒射器課抽滿釣后，摩助手屠用止凝血鉗典夾緊驚膠管亞，取援下注準射器劉，將攀液體縣注入掀盛器洲中，柔記載干并送歸化驗章檢查朝，抽咱液量醬首次葵不超遍過玩60踢0m輛l幸，以僑后每從次不膠超過叨10新00園ml約。兔若需狗胸腔核內(nèi)注償藥，翻在抽頭液完且后，攤將藥猜液用勒注射緣器抽痰好，武接在漏穿刺舅針后壘膠管篩上，盯回抽勒少量沸胸水裕稀釋臨，然苦后緩庭慢注夸入胸火腔內(nèi)廳。貌氣胸雖抽氣付減壓寧治療板，在堵無特鄉(xiāng)殊抽序氣設(shè)講備時堅，可羽以按魔抽液鹿方法移，用桑注射渾器反鉗復抽玩氣，壽直至辛病人花呼吸遞困難愁緩解罪為止昆。（置20燕分）漫6.豪術(shù)后定處理以（1蜻0分申）快（1委）抽尼液完夜畢后虹拔出輩穿刺穴針，礦覆蓋師無菌勾紗布年，稍縣用力莫壓迫訓穿刺悄部位害，以疊膠布膊固定呢，讓莖病人洪靜臥睛休息歸。裙（2緊）觀緊察術(shù)娛后反慈應，曲注意固并發(fā)曲癥，偏如氣爐胸，雅肺水嗚腫等突。閃姓應名飼項者目平適應償證（嗚3凱點）司15欣分誠禁忌腥癥（茫4點姓）車5分滅準備痰工作休（溪4容點）柳10酒分件操作懷方法栽（批5鞭點）爛70伙分伸無菌以概念恰1洗消毒有留有蹈空白妨區(qū)藏（扣結(jié)10糾分）菌2獅消毒聚時間撤過短潑（碼扣5岡分）諒3刮忘戴杰口罩青和帽左子配（屬扣5朝分）托4緣戴手拔套過冠程及嬌操作們過程平手碰魯?shù)饺伪睾沃苣釃醒镟嶓w怎（辭扣2隨0分耍）踏5趁鋪洞貞巾后任上下撕或左雜右移刺動洞襖巾抓（扣傳5分雹）廢6威抽麻思藥時兔針尖傷碰到猴安瓿屬瓶口億（姓扣1銅0分湊）隔7穿組刺包環(huán)內(nèi)任趣何物坊體觸米及周版圍物熟體再固回放蒜入穿撇刺包康內(nèi)源（鐵扣1撥0分脾）始總分紙胸富腔穿諸刺評級分表族年惑姑月歉蒸日屠埋岸考倍核專忘家：漫腹膜鄰腔穿牌刺術(shù)繁【適晉應征躍】（痛10渾分）姨1.栽抽液排作化箱驗和即病理饒檢查江，以美協(xié)助起診斷由?；@2.鼓大量周腹水棕引起做嚴重川胸悶缸、氣奴短者行，適槽量放城液以軌緩解君癥狀榮。你3.腰行人插工氣成腹作墨為診路斷和宮治療泊手段端。樂4.逼腹腔岔內(nèi)注惡射藥貢物。煮5.揀進行貨診斷曬性穿鑰刺，餐以明命確腹窮腔內(nèi)平有無犧積膿書、積禮血。觀【禁槐忌癥爽】（杰10屈分）吧1.誘嚴重符腸脹菠氣。兄2.彈妊娠穴。子3.彼因既域往手墓術(shù)或蜻炎癥水腹腔統(tǒng)內(nèi)有棵廣泛線粘連盤者。智4.拼噪動才、不盼能合匆作或嶄肝性讓腦病趣先兆斧。軍【準駛備工甜作】湯（1綁0分后）淚器械狗準備脊：腹亭腔穿難刺包繭、手泥套、監(jiān)治療禁盤（些碘酒送、乙附醇、士棉簽謙、膠殲布、院局部像麻醉亡藥）盲。逮【操寄作方踢法】第1.染囑患送者排礎(chǔ)尿，識以免黑刺傷語膀胱里。（致5分牲）忠2.晉取平資臥位徑或斜雜坡臥至位。芝如放劈腹水碧，背脊部墊供好腹虎帶。顆3.燒穿刺有點選瓣擇：套（2歇0分更）吧（1脈）臍神和髂越前上筒棘間毛連線呀外1嚇／3傲和中露1／甜3的懸交點仁為穿夢刺點納。放牢腹水帝時通部常選掛用左畏側(cè)穿妨刺點量。股（2蹲）臍腐和恥跨骨聯(lián)泥合連蓋線的唉中點嫩上方仿1c智m橡,偏刮左或呢右1壓－名1.遼5c換m束處。產(chǎn)（3姥）若脆行診仗斷性竊腹腔惡灌洗僚術(shù)，娛在腹壓中線掙上取傍穿刺驗點。匯4.鋪常規(guī)蘿消毒碗皮膚爬，術(shù)懲者戴寧無菌和手套康，鋪卡無菌夜孔巾搜，并憲用1蘇％－清2%慢普魯疑卡因昏2m背l作幸局麻濾，須術(shù)深達冠腹膜澤。（蘭5分圖）修5.變作診店斷性錯抽液買時，敲可用混17蚊－1奔8號如長針悔頭連喝接注暗射器塵，直魔接由毅穿刺率點自偏上向更下斜瞧行刺鳴入，甚抵抗體感突果然消輕失時汗，表喬示已厭進入溪腹腔匙。抽蛾液后梁拔除嚷穿刺送針，錢揉壓默針孔或，局導部涂論以碘割酒，喊蓋上脆無菌廢紗布粗，用免膠布逗固定逐。（關(guān)10溜分）棕6.光腹腔仍內(nèi)積納液不絮多，蒸腹腔廉穿刺握不成史功，建為明屈確診歌斷，揮可行漆診斷仰性腹聽腔灌塑洗，茫采用膝與診僵斷性靠腹腔壟穿刺度相同羊的穿肯刺方梁法，鐵把有街側(cè)孔駱的塑拜料管紀置入媽腹腔嚷，塑借料管踏尾端染連接承一盛黑有5命00灘－1清00頁0m牙l無關(guān)菌生競理鹽瓦水的宜輸液夫瓶，刷倒掛毫輸液招瓶，辣使生莖理鹽夜水緩袋緩流清入腹球腔，皆當液皮體流蘆完或斑病人座感覺纏腹脹發(fā)時，峰把瓶撲放正槽，轉(zhuǎn)賴至床靠下，樣使腹激內(nèi)灌塊洗液朋借虹即吸作固用流驗回輸丘液瓶陣中。浙灌洗面后取邀瓶中例液體棟作檢省驗。罷拔出稍穿刺谷針，聰局部嘩碘酒榴消毒考后，淚蓋無區(qū)菌紗堤布，觀用膠立布固等定。扛（2金0分證）句7.隙腹腔級放液穴減壓扯時，現(xiàn)用胸擴腔穿究刺的坦長針資外連堤一長課的消驗毒橡采皮管練，用慧血管味鉗夾拔住橡膏皮管越，從揪穿刺碗點自卷上向釀下斜蠅行徐發(fā)徐刺眠入，盲進入謊腹腔艘后腹束水自葡然流閥出，綁再接歸乳膠辦管放斜液于湖容器珠內(nèi)。鵲放液驕不易偵過多畢，過仆快，濾一般淡每次舞不超硬過3泄00棵0m惹l。目放液兆完畢習拔出例穿刺爭針，嫌用力貌按壓漂局部蔥，碘名酒消教毒后袍蓋上柿無菌排紗布冤，用憐膠布啊固定創(chuàng)，縛憤緊腹猜帶。在（1廢0分市）火姓伸名否項先目豬適應圍證（攤5點課）僚10受分五禁忌功癥（家4點佳）書10肌分失準備伶工作賄（2洋點）爭10喂分扶操作烘方法援（7京點）性70慎分槍無菌雕概念盼1潮消毒駱留有齡空白書區(qū)揪（扣迎10悔分）脂2敵消毒火時間撲過短筑（掙扣5框分）棍3伸忘戴沒口罩蜂和帽給子妻（假扣5泛分）賴4今戴手惕套過焰程及震操作查過程辱手碰命到任悅何周央圍有爹菌物程體院（冬扣2外0分俘）套5危鋪洞畏巾后麥上下惱或左款右移廈動洞貿(mào)巾四（扣墨5分撤）差6臥抽麻欠藥時那針尖朱碰到筆安瓿苗瓶口霸（股扣1棗0分惕）康7穿落刺包厘內(nèi)任紐何物晉體觸洲及周蜂圍物落體再饑回放缺入穿決刺包解內(nèi)閉（施扣1耀0分婆）劃總分筐謙腹腔昏穿刺竿評分篩表掌年恩猶月疼糖日禽剩興考山核專友家：搬骨髓罩穿刺檢術(shù)及脆骨髓敬活體貴組織郵檢查穩(wěn)術(shù)島研(一瓶)骨顧髓穿勺刺術(shù)字辣醬骨髓凳穿刺擱術(shù)(黨bo原ne坊m凡ar么ro皇w紀pu樓nc瘦tu攪re受)是施采集拳骨髓皇液的央一種返常用與診斷碧技術(shù)謹。臨麻床上頑骨髓舟穿刺吩液常徑用于離血細腐胞形鬧態(tài)學孝檢查孟，也頌可用摩于造魚血干若細胞著培養(yǎng)兇、細士胞遺硬傳學謙分析碌及病那原生刷物學暮檢查穿等，顯以協(xié)突助臨龜床診踩斷、揪觀察姻療效犁和判焦斷預溪后等間。元季析【方沉法】孝紗疼1．須選擇竹穿刺團部位節(jié)①瘦髂前秩上棘稿穿刺慚點：戴髂前攻上棘微后l疫～害2c孟m聽處，擔該處極骨面地平坦海，易示于固蝕定，壁操作柳方便查，危碰險性據(jù)極小保。從②灰髂后競上棘惠穿刺榜點：詳骶椎怪兩側(cè)企、臀語部上扎方突避出的況部位溪。姨③銳胸骨班穿刺大點：工胸骨閃柄、削胸骨擁體相臉當于段第1剪、2毀肋間奪隙的獵部位方。此娛處胸襲骨較肌薄，火且其壞后有餅大血彎管和怠心房屋，穿墳刺時腹務必臭小心再，以滲防穿邀透胸答骨而器發(fā)生夕意外殖。但掌由于匪胸骨涌的骨伍髓液脂豐富弊，當源其他亡部位給穿刺營失敗諷時，口仍需鋒要進僅行胸襖骨穿歌刺。帝④割腰椎蝴棘突懷穿刺萌點：斬腰椎貨棘突扭突出仰的部腦位。謊照界2．陸體位紙采用遇髂前密上棘稠和胸兄骨穿腫刺時悄，病載人取犬仰臥滔位；謊采用淹髂后評上棘懸穿刺懼時，年病人男取側(cè)看臥位證；采桂用腰襖椎棘冠突穿更刺時椒，病魯人取掩坐位咐或側(cè)冬臥位包。掛匹慢3．桌麻醉醒城常規(guī)剃消毒軍局部泊皮膚稠，操騎作者蓄戴無城菌手抽套，辜鋪無圖菌洞省巾。標然后鄭用2懇％利奇多卡燦因做跳局部晃皮膚匪、皮墨下和而骨膜扎麻醉經(jīng)。霜營秋4．助固定壟穿刺翼針長笛度挺將督骨髓胃穿刺融針的跡固定秩器固饅定在私適當滿的長掉度上笑。髂蜂骨穿劣刺約腳1.淡5c笑m樸，胸筑骨穿鹿刺約衫1.穴0c呈m杏。灣滑赴5．宏穿刺卸操作污者左興手拇鹿指和枯示指漢固定因穿刺護部位華，右熔手持元骨髓餐穿刺奪針與質(zhì)骨面腐垂直植刺入女，若激為胸壟骨穿氧刺則障應與臟骨面惜成3簡0裂o還～4螺0凳o狹角刺禁入?？诞敶├汛提槻蒯樇夥附佑|納骨質(zhì)壯后，裁沿穿拍刺針膛的針蜂體長廉軸左稿右旋臨轉(zhuǎn)穿鹽刺針堤，并比向前響推進逮，緩緒緩刺顆入骨槳質(zhì)。趕當突脅然感妹到穿周刺阻跌力消帖失，稿且穿認刺針肅已固壁定在仇骨內(nèi)羊時，狼表明胞穿刺輝針已萬進入傾骨髓百腔。械如果睜穿刺酒針尚險未固庸定，午則應社繼續(xù)駕刺入出少許隔以達疏到固家定為燕止。麥旋燦6．桐抽取倘骨髓儉液拔臭出穿綱刺針紛針芯裹，接動上干的燥的掉注射兔器(這10古m拆1或耳20倡1m引1)游，用王適當對的力項量抽票取骨但髓液州。當忙穿刺咸針在愁骨髓井腔時圾，抽左吸時牛病人陳感到參有尖取銳酸勇痛，凳隨即階便有駛紅色眨骨髓捏液進樓入注殺射器抵。抽發(fā)取的畢骨髓館液一腿般為氧.0矛1～委.0圍2m同l，狡若用殺力過透猛或此抽吸絕過多救，會為使骨森髓液鋸稀釋噴。如溝果需襲要做景骨髓潔液細丸菌培箱養(yǎng)，敲應在吳留取燥骨髓陸液計壁數(shù)和濁涂片判標本為后，慨再抽番取1鋸～呈2m縣1，超以用牌于細波菌培援養(yǎng)。頸并忽若未慣能抽就取骨幫髓液竟，則病可能慮是針巨腔被例組織愁塊堵腳塞或策“欣干抽舌”邊(d唐ry培t班ap豈)，捐此時仗應重下新插梅上針果芯，摔稍加嶼旋轉(zhuǎn)作穿刺更針或集再刺挨人少側(cè)許。準拔出陡針芯梁，如象果針艙芯帶攜有血題跡，竊再次組抽取鴿即可甩取得足紅色旨骨髓記液。商稈損7．獅涂片走妥將骨衡髓液這滴在剛載玻上片上助，立界即做謀有核證細胞栗計數(shù)藝和制輪備骨喂髓液裳涂片男數(shù)張陵。嶄之笛8．隆加壓綢固定天骨髓篩液抽堡取完旱畢，積重新會插入隱針芯易。左擠手取藝無菌權(quán)紗布淚置于薄穿刺疫處，殖右手過將穿款刺針慨拔出斑，并拔將無界菌紗筑布敷殿于針租孔上凳，按前壓1貴～2治mi健n后脊，再逼用膠紀布加缸壓固璃定。洗芹傅【注壯意事炒項】梨雅白1．最骨髓堂穿刺蔽前應綱檢查海出血皂時間軍和凝騎血時東間，號有出漆血傾抓向者荷應特拾別注漁意，僑血友盾病病寬人禁帽止骨構(gòu)髓穿包刺檢膠查。冬姻議2．鍛骨髓促穿刺愚針和混注射匙器必積須干腳燥，為以免魯發(fā)生月溶血結(jié)。田溉恐3．遠穿刺農(nóng)針針蝕頭進糊入骨做質(zhì)后菌要避費免過藥大擺饑動，丘以免誤折斷乞穿刺渡針。道胸骨驢穿刺逃時不聞可用軌力過疤猛、崗穿刺離過深能，以然防穿鋪透內(nèi)極側(cè)骨版板而竿發(fā)生辰意外請。遵駕毒4．宗穿刺玉過程輕中，皺如果宋感到役骨質(zhì)潤堅硬黑，難控以進戒入骨魔髓腔牽時，絡(luò)不可榴強行案進針幣，以織免斷陣針。仙應考哥慮為洗大理捏石骨沿病的矮可能像，及藏時行勤骨骼錄X線弄檢查預，以拳明確姻診斷累。夢原塔5．單做骨糠髓細玻胞形架態(tài)學縣檢查親時，愿抽取摔的骨行髓液頸不可抹過多跟，以過免影乓響骨雕髓增兇生程赤度的好判斷給、細歲胞計怕數(shù)和徒分類席結(jié)果蒙。餐服叛6．益行骨躍髓液華細菌棋培養(yǎng)徹時，三需要搭在骨員髓液視涂片晶后，析再抽老取1伏～2樂ml偉骨髓奮液用定于培我養(yǎng)。梁躺糕7．禍由于薯骨髓予液中釋含有輔大量蛛的幼撕稚細碎胞，柔極易益發(fā)生坑凝固拳。因刷此，潑穿刺汗抽取榴骨髓竿液后嶼立即遲涂片鄙。異圣命8．停送檢紅骨髓堅液涂謎片時冶，應迎同時握附送膨2～姿3張先血涂諸片。進哨陽9．回麻醉境前需唯做普顛魯卡次因皮家試。皺姨校(二籌)骨咸髓活燃組織抽檢查百術(shù)怒睜盤骨髓影活組診織檢敢查術(shù)螺(b塌on導e館ma逼rr琴ow右t替fi棵op擔sy嶄)是絞臨床盼常用象的診趕斷技接術(shù)，眾對診底斷骨篩髓增輝生異悟常綜朋合征撒、原雙發(fā)性晝或繼筑發(fā)性去骨髓反纖維魔化癥鑼、增華生低須下型授白血統(tǒng)病、曲骨髓旺轉(zhuǎn)移河癌、牽再生嶺障礙吸性貧癥血、麥多發(fā)夜性骨刺髓瘤峽等有險重要碧意義蹦。工句蜘【方栗法】極犯裙1．晴選擇考檢查儀部位誠棵骨髓偷活組社織檢顏查多茅選擇屬髂前既上棘乞或髂廟后上居棘。壩期蜻2．沒體位驕采用貨髂前黑上棘燃檢查再時，耍病人陷取仰鵲臥位竿；采滾用髂育后上白棘檢碑查時儲，病支人取陳側(cè)臥薪位。畏軟兼3．鐵麻醉阻常規(guī)賀消毒羊局部節(jié)皮膚倡，操借作者頂戴無賄菌手置套，份鋪無爭菌洞扇巾，載然后節(jié)行皮昨膚、奏皮下懲和骨艱膜麻蒼醉。周杯素4．壺穿刺擋將骨持髓活怎組織律檢查哲穿刺游針的什針管野套在汽手柄愚上。密操作待者左葡手拇球指和需示指概將穿薦刺部舌位皮忌膚壓攪緊固并定，泡右手姓持穿掛刺針辜手柄薯以順修時針蔥方向尤進針沸至骨葛質(zhì)一忘定的似深度遺后，榆拔出漁針芯愚，在陳針座判后端囑連接浪上接稱柱(蕉接柱踏可為坐1.毀5c罷m前或霉2.嗓0c撈m會)，傾再插湊入針迫芯，妨繼續(xù)米按順凱時針銳方向墓進針暑，其梳深度拐達麗1.糞0c開m兔左右乳，再巡轉(zhuǎn)動盟針管淋36飛0頂o弊，針敘管前繪端的笨溝槽積即可喉將骨配髓組尊織離窮斷。言底窄5．著取材擁擴按順謹時針煉方向賓退出王穿刺關(guān)針，猾取出川骨髓鼓組織過，立浪即置錦于9線5％宣乙醇總或1羨0％穴甲醛皺中固尤定，各并及騙時送乒檢。盈估秩6．咱加壓遞固定挑衣以2休％碘飯酊棉淘球涂奮布輕鍬壓穿凈刺部蟲位后煙，再液用干之棉球窮壓迫替創(chuàng)口毅，敷麥以消賊毒紗摩布并糟固定播。前瓦峽【注鋤意事謹項】蹲給販1．基開始娛進針腔不要都太深恢，否錦則不善易取兩得骨知髓組貫織。朵鎖幣2．振由于靜骨髓閑活組紙織檢鐘查穿伸刺針應的內(nèi)件徑較際大，勿抽取略骨髓貨液的耐量不航易控飄制。咱因此晉，一公般不征用于絨吸取啊骨髓位液做暗涂片派檢查且。改叼總3．侍穿刺揉前應感檢查仰出血房時間買和凝判血時愁間。搏有出螞血傾浮向者舞穿刺歡時應站特別掩注意船，血派友病鐘病人丘禁止目骨髓怎活組咬織檢草查。南姓杯名嶄項牲目杰適應場證（追5點居）賀15驗分轟禁忌鏡癥（差2點耀）屠5分橋準備韻工作怨（4似點）寫10鮮分知操作戶方法良（7梳點）孩7徒0粉分泄無菌罩概念寶1貪消毒伏留有首空白階區(qū)沒（扣煎10鼠分）維2咬消毒繡時間豎過短恨（扣拆5市分）振3無忘戴圣口罩板和帽心子漆（扣市5楊分）昂4猶戴手查套過捐程及嗓操作散過程廁手碰奏到任傷何周疼圍有瓦菌物吼體破（扣販20點分）奔5拼鋪洞辟巾后承上下把或左含右移雹動洞敲巾獎（扣薯5較分）句6朵抽麻縱藥時炸針尖胞碰到納安瓿駁瓶口齒（扣障10翅分）菜7術(shù)穿刺僻包內(nèi)闊任何阻物體碧觸及跑周圍菠物體縮再回咸放入彩穿刺散包內(nèi)年（扣并10混分）尾總分熟骨髓吼穿刺趨評分食表外年致月弄日宿考核給專家營：睡換藥臂術(shù)牧【目擦的】窩（1邀0分渾）撤檢查笨傷口是、清越除傷糖口分廚泌物顫，去篇除傷出口內(nèi)難異物妖和壞旅死組般織，圖通暢艦引流廢，控查制感千染，峰促進具傷口蹤愈合宴。禍【適鋸應征按】（危30涼分）襲1.找手術(shù)待后無堂菌的地傷口乓，如妄無特表殊反銀應，涉3－怨5天龍后第躁一次悼換藥跟；如犬切口瞧情況愿良好溪，張訊力不精大，披可酌事情拆搏除部綱分或侮全部梯縫線貓；張起力大唯的傷沾口，錫一般者在術(shù)項后7袖－9潑天拆廉線。傾2.相感染嘩傷口仙，分皂泌物備較多鬧，應鄰每天承換藥頂1次汗。榴3.派新鮮礙肉芽提創(chuàng)面僵，隔祝1－玉2天眼換藥候1次側(cè)。衰4.校嚴重濤感染趴或置廚引流悼的傷頌口及朽糞瘺到等，錢應根偵據(jù)其惱引流墾量的釘多少嚼，決謊定換牧藥的男次數(shù)趙。系5.暴煙卷蹦引流噸傷口含，每緣月?lián)Q禮藥1陡－2籠次，夾并在炕術(shù)后餃12認－2平4小淋時轉(zhuǎn)椅動煙驗卷，癥并適瘦時拔價除引造流。絲橡皮乘膜引斥流，畝常在新術(shù)后債48彎小時悅內(nèi)拔積除。拒6.貌橡皮艱管引部流傷塞口術(shù)胃后2顯－3腦天換管藥，私引流裳3－蘇7天問更換紡或拔節(jié)除。銅【準口備工謙作】革（1圈0分弱）桂1.括換藥傅前本類小時彈內(nèi)不沾要掃慘地，緞避免覺室內(nèi)遍塵土浪飛揚饑；了屯解病航人的搭傷口油情況訓，穿慈工作貸服，閉洗凈奪雙手詢。字2.揀物品菊準備附：無裳菌治幟療碗股兩個速，盛瞧無菌賠敷料墊；彎絮盤1酬個（瘡放污嶼染敷專料）癢；鑷于子2沖把；煙剪刀耕1把增；備吃乙醇喇棉球賀、干慶棉球韻、紗射布、弟引流竿條、侮鹽水牛。腰3.床讓病距人采醋取舒求適臥世位或速坐位怨，利峽于暴秤露創(chuàng)士口，掉冬天處應注溉意保鄰暖。陶【操驚作方弱法】觸1.察用手墨取下貍外層傘敷料萌（勿貸用鑷綱子）庫，再魂用鑷撫子取董下內(nèi)凍層敷上料。朗與傷潑口粘湊住的攏最里舊層敷筑料，啟應先隆用鹽羨水浸頭濕后吼再揭禿去，洪以免更損傷桶肉芽胖組織梅或引原起創(chuàng)庸面出恥血。診（1迫0分麻）攔2.苦用兩象把鑷葉子操黎作，縮一把云鑷子怕接觸倆傷口殲，另苦一把捏接觸嶄敷料喚。用礙乙醇像棉球嚇清潔倡傷口另周圍竄皮膚旋，用朋鹽水勞棉球謝清潔命創(chuàng)面踏，輕局沾吸宏去分鏟泌物者。清蜜洗時駐由內(nèi)轎向外業(yè)，棉繳球的聰一面執(zhí)用過臣后，集可翻英過來燃用另吩一面慕，然香后棄螺去。劍（1立0分蘿）獄3.首分泌位物較光多且掃創(chuàng)面吐較深周時，晌宜用蒼生理癥鹽水黃沖洗商。（印10誕分）戀4.右高出方皮膚撕或不足健康秋的肉甩芽組綢織，票可用矮剪刀滾剪平懂，或默先用江硝酸挖銀棒素腐蝕扯，再佛用生寬理鹽膽水中膀和；輪或先混用純擔石炭勸酸腐濾蝕，孕再用局75爆％乙昌醇中希和。即肉芽魯組織堂有較半明顯無水腫釣時，所可用由高滲求鹽水鞠濕敷收。（噸10至分）搬5.腳一般榴創(chuàng)面撿可用蛙消毒行凡士焦林紗都布覆貴蓋，坐必要煤時用夜引流設(shè)物，牽上面幟加蓋區(qū)紗布臘或棉嶼墊，切包扎茅固定膜。（等10蹈分）預姓個名鋪項屯目宅目的爪（1基點）少10釀分吊適應反證（季6點鴉）嗓3低0饑分光準備竹工作步（3柳點）這10鋒分仁操作渾方法禮（5餡點）墊5山0搭分傾總分悟換藥受術(shù)評劑分表