兒科護理學演示文稿

兒科護理學演示文稿本文檔共110頁；當前第1頁；編輯于星期一\10點18分第一章緒論一、概念兒科護理學是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、保健、疾病預防及臨床護理的一門?？谱o理學。21本文檔共110頁；當前第2頁；編輯于星期一\10點18分1.了解兒科護理學的任務和范圍。2.了解兒科護士的角色與素質要求。3.熟悉小兒年齡分期及各期特點。31本文檔共110頁；當前第3頁；編輯于星期一\10點18分第一節(jié)兒科護理學任務和范圍一、兒科護理學的任務從體格、智能、行為和社會等各方面來研究兒童和保護兒童，保障兒童健康。二、兒科護理學的范圍一切涉及小兒時期健康和衛(wèi)生的問題都屬于此范圍，包括正常小兒身心方面的保健、小兒疾病的防治和護理。41本文檔共110頁；當前第4頁；編輯于星期一\10點18分

第二節(jié)兒科特點及兒科護理的一般原則一、兒科特點（生理、心理、臨床）自學二、兒科護理的一般原則

51本文檔共110頁；當前第5頁；編輯于星期一\10點18分第三節(jié)小兒年齡分期及各期特點分期.doc61本文檔共110頁；當前第6頁；編輯于星期一\10點18分

第四節(jié)兒科護理學的發(fā)展與趨勢

自學第五節(jié)兒科護士的角色及素質要求

71本文檔共110頁；當前第7頁；編輯于星期一\10點18分第二章生長發(fā)育1.了解生長發(fā)育規(guī)律及影響因素。2.了解小兒神經心理發(fā)育。3.熟悉小兒生長發(fā)育中的特殊問題。4.掌握小兒體格生長發(fā)育常用指標、方法、意義。81本文檔共110頁；當前第8頁；編輯于星期一\10點18分第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素一、生長發(fā)育的一般規(guī)律(一)生長發(fā)育連續(xù)性和階段性連續(xù)性：整個小兒時期生長發(fā)育不斷進行。

出生后最初6個月

階段性：兩個生長高峰期青春期91本文檔共110頁；當前第9頁；編輯于星期一\10點18分（二）各系統(tǒng)、器官發(fā)育的不平衡性神經系統(tǒng)發(fā)育早生殖系統(tǒng)發(fā)育晚淋巴系統(tǒng)在兒童期生長迅速，于青春期達高峰，此后逐漸降到成人水平。101本文檔共110頁；當前第10頁；編輯于星期一\10點18分（三）生長發(fā)育的順序性由上到下由近到遠由粗到細由簡單到復雜由低級到高級111本文檔共110頁；當前第11頁；編輯于星期一\10點18分

（四）生長發(fā)育的個體差異性

小兒生長發(fā)育雖按一定的規(guī)律生長，但在一定范圍內受遺傳、性別、營養(yǎng)、環(huán)境的影響而存在相當大的個體差異，每個人的生長軌跡不會完全相同。121本文檔共110頁；當前第12頁；編輯于星期一\10點18分二、影響生長發(fā)育的因素（一）遺傳（二）性別（三）孕母情況（四）營養(yǎng)（五）生活環(huán)境（六）疾病和藥物131本文檔共110頁；當前第13頁；編輯于星期一\10點18分第二節(jié)體格發(fā)育及評價常用指標生長規(guī)律意義141本文檔共110頁；當前第14頁；編輯于星期一\10點18分(一)體重

體重:各器官、系統(tǒng)、體液的總重量1.出生體重平均出生體重為3kg。男孩為3.2±0.4kg，女孩為3.1±0.3kg。2.生理性體重下降

151本文檔共110頁；當前第15頁；編輯于星期一\10點18分生后體重增長規(guī)律3月時達出生體重的2倍（6kg）1歲時達3倍（9kg）2歲時達4倍（12kg）體重增長2個高峰：第一年上半年、青春期161本文檔共110頁；當前第16頁；編輯于星期一\10點18分體重測量意義

幫助判斷兒童生長與營養(yǎng)狀況，為兒科臨床計算藥量、靜脈輸液量等提供依據(jù)。171本文檔共110頁；當前第17頁；編輯于星期一\10點18分（二）身高（長）身高（長）:指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度

增長規(guī)律與體重相同，有2個增長高峰:嬰兒期和青春期出生時身長平均為50厘米

1周歲身長約75cm2歲時身長約85cm。

2歲以后身高（長）增長平穩(wěn)，每年約5～7cm；

181本文檔共110頁；當前第18頁；編輯于星期一\10點18分測量身高的意義

可以判斷生長發(fā)育的異常，尤其是骨胳發(fā)育的異常。骨胳發(fā)育的異常常見于甲減、生長激素缺乏癥等疾病。有些疾病不僅要測量身高同時還要測量上、下部量。191本文檔共110頁；當前第19頁；編輯于星期一\10點18分（三）坐高坐高：由頭頂至坐骨結節(jié)的長度，代表頭顱與脊柱的發(fā)育。坐高/身長的百分比，比坐高絕對值更有意義。201本文檔共110頁；當前第20頁；編輯于星期一\10點18分（四）頭圍頭圍：經眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度。出生時平均34cm。增長規(guī)律：與腦的發(fā)育密切相關。測量意義：頭圍反映腦發(fā)育情況，在2

歲前最有價值。頭圍增長過速常提示腦積水。測量方法211本文檔共110頁；當前第21頁；編輯于星期一\10點18分(五)胸圍

胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。

出生時胸圍比頭圍小1～2cm，新生兒胸圍平均32cm，第一年末頭圍胸圍相等，以后胸圍超過頭圍。測量意義：與肺和胸廓的發(fā)育有關。

221本文檔共110頁；當前第22頁；編輯于星期一\10點18分(六)腹圍

腹圍：

平臍(小嬰兒以劍突與臍之間的中點)

水平繞腹一周的長度。

2歲前與胸圍約相等

2歲后<

胸圍測量意義：腹部疾患需測腹圍(腹水)231本文檔共110頁；當前第23頁；編輯于星期一\10點18分（七）上臂圍上臂圍：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度。增長規(guī)律：1歲內為增長迅速

1～5歲增長緩慢測量意義：評估營養(yǎng)狀況241本文檔共110頁；當前第24頁；編輯于星期一\10點18分

二、體格發(fā)育的評估（見習）

251本文檔共110頁；當前第25頁；編輯于星期一\10點18分

三骨骼的發(fā)育

(一)頭顱骨發(fā)育

1、顱骨發(fā)育：可根據(jù)頭圍大小，骨縫閉合及前后囟關閉遲早來衡量。

261本文檔共110頁；當前第26頁；編輯于星期一\10點18分前囟

頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，對邊中點連線長度。出生時約1.5～2.0cm，約1～1.5歲閉合。早閉或過?。阂娪谛☆^畸形；遲閉或過大：見于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下癥；飽滿：見于顱壓高、腦積水、腦炎等；凹陷：見于極度消瘦或脫水。271本文檔共110頁；當前第27頁；編輯于星期一\10點18分后囟：

出生時很小或已閉合，至遲生后6～8周閉合。顱骨縫：

出生時尚分離，于3～4月時閉合。281本文檔共110頁；當前第28頁；編輯于星期一\10點18分（二）脊柱的發(fā)育新生兒脊柱輕微后凸，3個月抬頭頸椎前凸、第一個彎曲；6個月坐胸椎后凸、第二個彎曲；1歲行走腰椎前凸、第三個彎曲；至6～7歲韌帶發(fā)育后，彎曲固定下來。姿勢不正或骨骼病變可引起脊柱發(fā)育異?；蛟斐苫?。291本文檔共110頁；當前第29頁；編輯于星期一\10點18分（三）長骨的發(fā)育

長骨生長主要依靠其干骺端軟骨骨化和骨膜下成骨作用使之增長、增粗。干骺端骨骼融合，標志著長骨生長結束。301本文檔共110頁；當前第30頁；編輯于星期一\10點18分四.牙齒的發(fā)育

乳牙20、恒牙32個乳牙：生后4～10月，12個月尚未出牙可視為異常。

2～2.5歲出齊，最晚2.5歲出齊。

2歲以內乳牙的數(shù)目=月齡－4～6

有個體差異。311本文檔共110頁；當前第31頁；編輯于星期一\10點18分恒牙：6歲左右開始出，一般20～30歲出齊。

出牙遲緩、牙質差見于較嚴重的營養(yǎng)不良、佝僂病、甲減。

321本文檔共110頁；當前第32頁；編輯于星期一\10點18分五、脂肪組織與肌肉的發(fā)育（一）脂肪組織的發(fā)育：1歲末、青春期（女性）（二）肌肉組織的發(fā)育：學齡期、青春期（男性）331本文檔共110頁；當前第33頁；編輯于星期一\10點18分六、生殖系統(tǒng)的發(fā)育青春前期：10～13歲，女孩比男孩早兩年開始出現(xiàn)第二性征。

青春中期：14～16歲，生長迅速，第二性征全部出現(xiàn)。青春后期：17～20歲，生長停止，發(fā)育成熟。341本文檔共110頁；當前第34頁；編輯于星期一\10點18分第三節(jié)小兒神經心理發(fā)育及評價一、神經系統(tǒng)的發(fā)育1.胎兒期神經系統(tǒng)已開始發(fā)育，新生兒神經細胞數(shù)目已與成人相同，但其樹突與軸突少而短；2.神經纖維到4歲才完成髓鞘化，嬰兒時期刺激引起的沖動經神經傳入大腦，傳導慢、易于泛化；351本文檔共110頁；當前第35頁；編輯于星期一\10點18分3.胎兒的脊髓發(fā)育相對較成熟，出生后即具有先天性反射：覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等；4.脊髓下端在胎兒時位于第二腰椎下緣，4歲時上移至第一腰椎，腰穿一般取3、4、5椎間隙。361本文檔共110頁；當前第36頁；編輯于星期一\10點18分二、感知的發(fā)育（一）視感知（二）聽感知（三）味覺和嗅覺（四）皮膚感覺（觸覺、痛覺、溫度覺、深感覺）（五）知覺371本文檔共110頁；當前第37頁；編輯于星期一\10點18分三、運動功能的發(fā)育（一）平衡與大運動：

二抬四翻六會坐；七滾八爬周會走。（二）細動作：自習381本文檔共110頁；當前第38頁；編輯于星期一\10點18分四、語言的發(fā)育（一）發(fā)音（二）理解（三）表達

三月出聲笑，七媽八爸無意叫，周歲主動叫爸媽，十五月會說再見和不要。

391本文檔共110頁；當前第39頁；編輯于星期一\10點18分五、心理活動的發(fā)展（一）注意力與記憶力的發(fā)展（二）認知能力的發(fā)展（三）情緒、情感的發(fā)展（四）性格的發(fā)展（五）意志的發(fā)展401本文檔共110頁；當前第40頁；編輯于星期一\10點18分六、社會行為的發(fā)展自學七、神經心理發(fā)育的評價411本文檔共110頁；當前第41頁；編輯于星期一\10點18分第四節(jié)兒童發(fā)展論（自學）一、弗洛伊德的性心理發(fā)展理論二、艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論三、皮亞杰的認知發(fā)展理論421本文檔共110頁；當前第42頁；編輯于星期一\10點18分第五節(jié)小兒生長發(fā)育中的特殊問題及干預一、體格生長偏離低體重、消瘦、矮身材＜X－2SD

體重過重＞X＋2SD431本文檔共110頁；當前第43頁；編輯于星期一\10點18分二、心理行為異常（一）屏氣發(fā)作（二）吮拇指癖、咬指甲癖（三）習慣性會陰部摩擦動作（四）遺尿癥（五）學習困難（六）攻擊性行為（七）破壞性行為441本文檔共110頁；當前第44頁；編輯于星期一\10點18分第三章兒童保健第一節(jié)各年齡期兒童保健第二節(jié)散居和集體兒童的保健自學第三節(jié)體格鍛煉第四節(jié)意外事故的預防第五節(jié)傳染病的管理與計劃免疫451本文檔共110頁；當前第45頁；編輯于星期一\10點18分1.了解各年齡期兒童的保健重點。2.熟悉小兒體格鍛煉的方法及意外事故的預防。3.掌握小兒計劃免疫。461本文檔共110頁；當前第46頁；編輯于星期一\10點18分第四節(jié)意外事故的預防一、窒息與異物進入二、中毒三、外傷四、游泳與交通事故471本文檔共110頁；當前第47頁；編輯于星期一\10點18分預防意外事故發(fā)生的原則放手不放眼放眼不放心481本文檔共110頁；當前第48頁；編輯于星期一\10點18分第五節(jié)傳染病管理與計劃免疫

一、傳染病管理（一）建立健全疫報告和登記制度（二）健全疫情報告網（三）管理疫源地（四）管理易感兒，實施計劃免疫491本文檔共110頁；當前第49頁；編輯于星期一\10點18分

二、計劃免疫

按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內完成5種疫苗的接種卡介苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、百日咳白喉破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗等。

501本文檔共110頁；當前第50頁；編輯于星期一\10點18分幾種小兒預防接種實施要點實施要點.doc511本文檔共110頁；當前第51頁；編輯于星期一\10點18分第五章兒童營養(yǎng)1.了解能量與營養(yǎng)素的需要，輔食添加的原則。2.熟悉母乳喂養(yǎng)的護理。3.掌握人工喂養(yǎng)奶量的計算方法及注意事項。521本文檔共110頁；當前第52頁；編輯于星期一\10點18分第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要一、能量的需要基礎代謝所需食物特殊動力作用活動所需生長所需

排泄的消耗531本文檔共110頁；當前第53頁；編輯于星期一\10點18分

總的能量需要:

嬰兒kg/d約需450kJ/kg(110kcal/kg)

以后可按每3歲減去40kJ/kg(10kcal/kg)15歲時250kJ/kg(60kcal/kg)541本文檔共110頁；當前第54頁；編輯于星期一\10點18分（二）營養(yǎng)素的需要：蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質、水、膳食纖維。主要營養(yǎng)素之間的比例：按供熱能計算蛋白質脂肪碳水化合物

15%30%50%

551本文檔共110頁；當前第55頁；編輯于星期一\10點18分

水的需要量（kg/d）：乳兒：150ml，以后每3歲減去25ml9歲：75ml

成人：50ml561本文檔共110頁；當前第56頁；編輯于星期一\10點18分

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

一、嬰兒喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)

1.母乳喂養(yǎng)優(yōu)點（1）營養(yǎng)豐富，比例合適（2）增強免疫（3）喂哺簡便（4）增加母嬰的情感交流571本文檔共110頁；當前第57頁；編輯于星期一\10點18分

2.母乳喂養(yǎng)的護理

宜早:生后即可哺乳按需：生后一個月里，提倡按需哺哺乳要點乳。二個月開始定時喂養(yǎng)排空：一側排空后，再吸吮另一側。

不宜哺乳：傳肝、結核、重癥心、肝、腎疾患。

581本文檔共110頁；當前第58頁；編輯于星期一\10點18分（二）混合喂養(yǎng)1.補授法2.代授法591本文檔共110頁；當前第59頁；編輯于星期一\10點18分

（三）人工喂養(yǎng)1.鮮牛奶配制：稀釋、加糖、煮沸。奶量的計算：按乳兒每天所需要的總能量和總液量計算。601本文檔共110頁；當前第60頁；編輯于星期一\10點18分2.牛乳制品全脂奶粉：按重量1：8（1份奶粉＋8份水）按容量1：4（1勺奶粉＋4勺水）配方奶：全脂奶粉加工處理，成分更接近母乳，可供不同月齡的嬰兒使用3.人工喂養(yǎng)的護理（自學）611本文檔共110頁；當前第61頁；編輯于星期一\10點18分（四）輔食的添加

原則從少到多；由稀到稠；從細到粗；由一種到多種；應在嬰兒健康、消化功能正常時添加。621本文檔共110頁；當前第62頁；編輯于星期一\10點18分第三節(jié)小兒營養(yǎng)狀況的評估（自學）631本文檔共110頁；當前第63頁；編輯于星期一\10點18分左圖右圖你喜歡看到左圖還是右圖的畫面？本文檔共110頁；當前第64頁；編輯于星期一\10點18分嬰兒死亡率(‰)比較

infantmortality

國家1990年2000年2007年南非（非洲）495646中國（亞洲）373019哥倫比亞（南美洲）262017美國（北美洲）1076澳大利亞（大洋洲）855瑞典（歐洲）633摘自《2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》本文檔共110頁；當前第65頁；編輯于星期一\10點18分5歲以下兒童死亡率(‰)比較國家1990年2000年2007年南非（非洲）647459中國（亞洲）463722哥倫比亞（南美洲）352620美國（北美洲）1198澳大利亞（大洋洲）966瑞典（歐洲）643摘自《2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》本文檔共110頁；當前第66頁；編輯于星期一\10點18分第一章緒論

OverviewofPediatricNursing主講鄭顯蘭兒科護理學本文檔共110頁；當前第67頁；編輯于星期一\10點18分教學目標1.掌握小兒年齡分期、各期特點及護理要點。2.熟悉兒科護理學的任務和范圍。3.熟悉兒科特點及兒科護理的一般原則。4.熟悉兒科護士的角色與素質要求。5.了解兒科護理學的發(fā)展與展望。6.了解兒科護理學的焦點、熱點問題，并對兒科護理學產生興趣。本文檔共110頁；當前第68頁；編輯于星期一\10點18分第一節(jié)兒科護理學的任務和范圍本文檔共110頁；當前第69頁；編輯于星期一\10點18分服務及研究對象

胎兒青春期的兒童(18,20歲）

本文檔共110頁；當前第70頁；編輯于星期一\10點18分兒科護理學的任務

增強兒童體質提高兒童智力和社會適應能力降低疾病的發(fā)生率和死亡率保障和促進兒童健康提高人類的整體健康素質本文檔共110頁；當前第71頁；編輯于星期一\10點18分兒科護理學研究的范圍1.小兒生長發(fā)育2.兒童保健3.疾病預防4.疾病護理5.康復護理注意：護士在維護和促進兒童健康的工作中扮演著非常重要的角色以家庭為中心的護理整體護理本文檔共110頁；當前第72頁；編輯于星期一\10點18分第二節(jié)小兒年齡分期根據(jù)小兒生長發(fā)育不同階段的特點，將小兒年齡劃分為7個時期，各期之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。以整體、動態(tài)的觀點來考慮小兒的健康問題和采取相應的護理措施。本文檔共110頁；當前第73頁；編輯于星期一\10點18分胎兒期（fetalperiod）從卵子和精子結合到小兒出生前。特點：生長發(fā)育迅速，依賴母體而生存。護理：孕母保健和胎兒保健。第二節(jié)小兒年齡分期本文檔共110頁；當前第74頁；編輯于星期一\10點18分新生兒期（neonatalPeriod)出生后臍帶結扎起至28天。特點：脫離母體，開始“獨立”生活，各種功能不成熟，發(fā)病率高、死亡率高。護理：保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。即把好“三關”：體溫、營養(yǎng)、感染關。

備注：1、新生兒期實際為嬰兒期中的特殊時期。

2、圍生期（perinatalperiod)：胎齡滿28周至生后7天。第二節(jié)小兒年齡分期本文檔共110頁；當前第75頁；編輯于星期一\10點18分嬰兒期（infantperiod)出生后到滿1周歲之前。又稱乳兒期。特點：小兒出生后生長發(fā)育最快的時期；對熱能和營養(yǎng)素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；

6個月后,從母體獲得的被動免疫逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。護理：合理喂養(yǎng)，完成基礎免疫程序，注意消毒隔離，培養(yǎng)衛(wèi)生習慣。第二節(jié)小兒年齡分期本文檔共110頁；當前第76頁；編輯于星期一\10點18分幼兒期（toddler’sage)1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。特點：體格發(fā)育速度較前減慢，而智能發(fā)育迅速，活動范圍增大，但識別危險的能力不足接觸外界較廣，而自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率仍較高。護理：合理喂養(yǎng)，注意安全保護，預防傳染病。第二節(jié)小兒年齡分期本文檔共110頁；當前第77頁；編輯于星期一\10點18分學齡前期（preschoolage)

3周歲至6～7歲入小學前為學齡前期特點：體格生長發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)。智能發(fā)育更加迅速，自理能力增強。易患自身免疫性疾病如急性腎炎、風濕熱等

護理：加強早期教育，培養(yǎng)良好的道德品質和生活自理能力。防止發(fā)生異外，預防感染和傳染性疾病。加強托幼機構的衛(wèi)生管理。第二節(jié)小兒年齡分期本文檔共110頁；當前第78頁；編輯于星期一\10點18分學齡期（schoolage)從6～7歲到青春期前,又稱小學學齡期特點：小兒體格生長呈穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外，其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。智能發(fā)育較前更成熟，理解、分析、綜合能力逐步增強。是小兒心理發(fā)展的重大轉折期。感染性疾病相對減少，而近視、齲齒發(fā)生率增高。護理：加強學校衛(wèi)生保健宣教工作，預防近視、齲齒及姿勢異常。加強教育，促進德、智、體、美、勞全面發(fā)展。第二節(jié)小兒年齡分期本文檔共110頁；當前第79頁；編輯于星期一\10點18分青春期：從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟。一般女孩從11～12歲開始到17～18歲男孩從13～14歲開始到18～20歲青春期的進入和結束年齡存在較大個體差異，約可相差2～4歲。

特點：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征出現(xiàn)，接觸社會增多，外界環(huán)境對其影響更大，易引起心理、行為、精神方面的問題。護理：保證足夠的營養(yǎng)，加強體格鍛煉，合理安排作息及時進行生理、心理衛(wèi)生和性教育。第二節(jié)小兒年齡分期本文檔共110頁；當前第80頁；編輯于星期一\10點18分第三節(jié)兒科特點及兒科護理的一般原則本文檔共110頁；當前第81頁；編輯于星期一\10點18分一、兒科基本特點1.

個體差異、性別差異和年齡差異均較大。2.對疾病造成損傷的恢復能力較強，常常在生長發(fā)育的過程中對比較嚴重損傷的轉歸可以為自然改善或完全修復。3.自身防護能力較弱，易受各種不良因素影響導致疾病發(fā)生和性格行為的偏離，如不能及時干預和康復治療，往往影響一生，因此應該特別注重預防保健工作。第三節(jié)本文檔共110頁；當前第82頁；編輯于星期一\10點18分（一）小兒解剖生理特點1.解剖特點：

外觀上不斷變化；各器官發(fā)育遵循一定規(guī)律；小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變形；小兒髖關節(jié)附近的韌帶較松，臼窩較淺，易脫臼及損傷。第三節(jié)本文檔共110頁；當前第83頁；編輯于星期一\10點18分2.生理特點生長發(fā)育快，代謝旺盛。對營養(yǎng)物質需求相對較多，但消化功能未成熟，易發(fā)生營養(yǎng)缺乏和消化紊亂。小兒年齡越小，需水量相對越多，而腎功能較差，故比成人容易發(fā)生水和電解質紊亂。不同年齡小兒生理生化正常值不同，生命體征正常值也不同。第三節(jié)本文檔共110頁；當前第84頁；編輯于星期一\10點18分各年齡小兒呼吸、心率（脈搏）次數(shù)年齡呼吸（次/分）心率（脈搏）（次/分）新生兒40~45120~1401歲以內30~40110~1302~3歲25~30100~1204~7歲20~2580~1008~14歲18~2070~90第三節(jié)本文檔共110頁；當前第85頁；編輯于星期一\10點18分3.免疫特點皮膚粘膜的屏障作用差體液免疫功能細胞免疫功能均不健全防御能力差6個月以內，從母體獲得被動免疫，對某些傳染病有一定的抵抗力，以后來自母體的IgG濃度下降，自行合成IgG的能力一般要到6~7歲時才達到成人水平；母體IgM不能通過胎盤，故新生兒血清IgM濃度低，易患G—-細菌感染；嬰幼兒SIgA缺乏，易患呼吸道感染。第三節(jié)本文檔共110頁；當前第86頁；編輯于星期一\10點18分（二）兒童心理社會特點身心均未成熟，缺乏適應及滿足需要的能力，依賴性較強，合作性差，需特別照顧。好奇、好動、缺乏經驗，易發(fā)生各種意外。心理發(fā)育過程受家庭、環(huán)境、教育的影響。第三節(jié)本文檔共110頁；當前第87頁；編輯于星期一\10點18分（三）兒科臨床特點1.病理特點

嬰兒：佝僂病維生素D缺乏

成人：骨軟化癥肺炎鏈球菌所致

的肺部感染嬰兒：支氣管肺炎年長兒：大葉性肺炎第三節(jié)本文檔共110頁；當前第88頁；編輯于星期一\10點18分2.疾病特點(與成人比較）疾病種類不同：嬰幼兒先天性、遺傳性、感染性疾病較多。臨床表現(xiàn)不同：起病急、來勢兇、缺乏局限性，易發(fā)生并發(fā)癥如敗血癥、呼吸、循環(huán)衰竭和水、電解質紊亂。新生兒、體弱兒對嚴重感染性疾病反應低下，應特別注意。第三節(jié)本文檔共110頁；當前第89頁；編輯于星期一\10點18分3.診治特點同一臨床表現(xiàn)在不同年齡階段所患疾病不同新生兒多考慮與產傷、窒息、顱內出血等有關6個月以內的小嬰兒考慮嬰兒手足搐搦癥或中樞神經系統(tǒng)感染6個月－3歲的小兒則以高熱驚厥、中樞神經系統(tǒng)感染可能性大3歲以上年長兒的無熱驚厥則以癲癇為多小兒驚厥第三節(jié)本文檔共110頁；當前第90頁；編輯于星期一\10點18分4.護理特點護理評估難度大如生活護理多操作要求高心理護理意義大教育兒童任務重哭鬧是饑餓還是不適?安靜是入睡還是反應低下?發(fā)紺是缺氧還是寒冷刺激？第三節(jié)本文檔共110頁；當前第91頁；編輯于星期一\10點18分5.預后特點小兒患病時雖起病急、來勢猛、變化多，但若診治及時、護理恰當，好轉恢復也快。小兒各臟器組織修復和再生能力較強，后遺癥一般較成人為少。年幼、體弱、危重病兒病情變化快，應嚴密監(jiān)護、及時搶救，使之渡過危急時期。第三節(jié)本文檔共110頁；當前第92頁；編輯于星期一\10點18分6.預防特點開展計劃免疫和加強傳染病管理，以降低小兒傳染病的發(fā)病率和病死率。重視兒童保健工作：降低營養(yǎng)不良、肺炎、腹瀉等多發(fā)病、常見病的發(fā)病率和病死率。及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病、視覺、聽覺和智力異常，及時干預和矯治，可防止發(fā)展為嚴重傷殘。合理營養(yǎng)，加強體育鍛煉，可防止小兒肥胖癥。及時治療小兒尿路感染，防止延至成人時發(fā)展為慢性腎炎而致腎功能衰竭。第三節(jié)End1stcourse本文檔共110頁；當前第93頁；編輯于星期一\10點18分二、兒科護理的一般原則1.以兒童及家庭為中心促進（enabling）授權（empowerment）

2.實施身心整體護理

3.減少創(chuàng)傷和疼痛

4.遵守法律和倫理道德規(guī)范第三節(jié)本文檔共110頁；當前第94頁；編輯于星期一\10點18分本文檔共110頁；當前第95頁；編輯于星期一\10點18分倫理規(guī)范：知情同意是進行有創(chuàng)性操作和參加研究所必須簽署的正式文本。但在緊急情況下，為保存生命或肢體所必須的治療可不要求在治療前簽署知情同意書。第三節(jié)本文檔共110頁；當前第96頁；編輯于星期一\10點18分倫理規(guī)范：父母和法定監(jiān)護人在大多數(shù)領域具有對其小兒健康照護的抉擇權，以下情形除外：1.當小兒和父母對主要治療意見不一致時。2.當父母的抉擇對挽救小兒的生命不利時。3.當小兒和父母的利益有潛在沖突時（如懷疑父母有虐待小兒行為）。4.當父母無法或不能作決定時（如車禍中父母同時受到嚴重傷害）第三節(jié)本文檔共110頁；當前第97頁；編輯于星期一\10點18分請大家思考的倫理問題：對極低出生體重兒是否應挽救？臨終患兒是否有權利拒絕治療？你贊同克隆人嗎？為什么？第三節(jié)本文檔共110頁；當前第98頁；編輯于星期一\10點18分第四節(jié)兒科護士的角色與素質要求

本文檔共110頁；當前第99頁；編輯于星期一\10點18分分組討論2007護理本科分6組1、2、3組討論“兒科護士的角色”；

4、5、6組討論“兒科護士素質要求”。每組選代表到講臺上報告小組意見，每人4分鐘。教師點評。第四節(jié)兒科護士的角色與素質要求本文檔共110頁；當前第100頁；編輯于星期一\10點18分一、兒科護士的角色

（一）護理活動執(zhí)行者（caregiver)（二）護理計劃者（planner)（三）健康教育者(educator)（四）健康協(xié)調者(coordinator)（五）健康咨詢者(consultant)（六）小兒