醫(yī)療質(zhì)量管理工具QCC演示文稿

醫(yī)療質(zhì)量管理工具QCC演示文稿本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分醫(yī)療質(zhì)量管理工具QCC本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈(QCC)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分大綱品管圈的定義品管圈在醫(yī)院的推動(dòng)品管圈常使用的工具品管圈推動(dòng)的步驟本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈基本概念為Quality

Control

Circle之簡(jiǎn)稱工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈同一工作現(xiàn)場(chǎng)人員5-10人基層人員為主(中層扮演支持、鼓勵(lì)、關(guān)心輔導(dǎo)等角色)具有自動(dòng)自發(fā)的精神最珍貴也最難做到圈活動(dòng)范圍包含全院各種改善活動(dòng)Q(質(zhì)量)、C(成本)、D(交貨時(shí)間)、M(士氣)、S(安全)通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法、統(tǒng)計(jì)方法成員應(yīng)具有基本改善能力本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QC七大手法1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對(duì)策方法特性要因圖1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果3.掌握重點(diǎn)分析柏拉圖能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，可忽略最后幾項(xiàng)1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用查檢表幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對(duì)癥下藥層別法借用其他圖形，本身無(wú)固定圖形1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系散布圖應(yīng)用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即時(shí)采取行動(dòng)生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報(bào)管制圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況

直方圖手法圖形用途備注了解一批品質(zhì)之好壞本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分1.繁雜的文字語(yǔ)言，結(jié)合成易懂的方案2.用以認(rèn)清事實(shí)與突破現(xiàn)狀語(yǔ)言的收集，再以相互間關(guān)系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法(KJ法)1.應(yīng)用系統(tǒng)展開(kāi)2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明確找出問(wèn)題的方法矩陣圖法應(yīng)用很廣，從二元或三元配置中可解決問(wèn)題的構(gòu)想1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法甘特圖的擴(kuò)大使用又稱PERT法有效管理進(jìn)度的方法1.尋找最佳決策案2.目標(biāo)管理的測(cè)定3.系統(tǒng)上之預(yù)測(cè)及對(duì)策的測(cè)定PDPC法是過(guò)程決策計(jì)劃圖，可使其過(guò)程達(dá)到結(jié)果的方法1.復(fù)雜工程解析2.復(fù)雜多變量的品質(zhì)評(píng)價(jià)3.數(shù)據(jù)之解析分析矩陣數(shù)據(jù)

解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變量解析法之一1.能導(dǎo)出適當(dāng)解決對(duì)策的有效方法2.用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系關(guān)連圖法與魚(yú)骨圖功能類似適用于大問(wèn)題之要因展開(kāi)1.可應(yīng)用5WHY法2.以展開(kāi)找對(duì)策型3.基本機(jī)能之展開(kāi)系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開(kāi)法常與魚(yú)骨圖轉(zhuǎn)換使用手法圖形用途備注新QC七大手法本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈基本概念(續(xù))依循戴明PDCA循環(huán)十大步驟程序結(jié)合群體智慧，自我啟發(fā)，相互啟發(fā)閱讀、研討或輪讀、報(bào)告不斷的進(jìn)行落實(shí)及改善品管圈是屬常設(shè)性質(zhì)有參與感、滿足感、成就感體認(rèn)到工作的意義和目的提高全員解決問(wèn)題的能力以顧客導(dǎo)向的思想為基礎(chǔ)【團(tuán)隊(duì)合作，自主改善】本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈十大步驟及PDCA戴明循環(huán)1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬訂3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬訂7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果沒(méi)有效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈是什么東西?統(tǒng)計(jì)計(jì)巧5-10人相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))腦力激蕩本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈的實(shí)施目的及達(dá)成組織繁榮醫(yī)院體質(zhì)改造每一位現(xiàn)場(chǎng)人員工作水平提高品管圈品管圈品管圈品管圈品管圈提高質(zhì)量降低成本增加效率組織改善的基石組織繁榮使管理活動(dòng)由「點(diǎn)」而至「面」提高全醫(yī)院解決問(wèn)題的能力使醫(yī)院上下一體，團(tuán)結(jié)和諧創(chuàng)造尊重人性的組織環(huán)境本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈的基本思考方向

不知道真正的問(wèn)題有哪些，甚至不知道主要的問(wèn)題在哪里如何分析以找出主要的問(wèn)題如何列出主要問(wèn)題可能的清單，在其中找出真正的問(wèn)題找出解決的方法如何在掌握的現(xiàn)狀中保持成果

本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈活動(dòng)的要領(lǐng)自動(dòng)自發(fā)自我啟發(fā)全員參加全員發(fā)言相互啟發(fā)～以改善自己的工作現(xiàn)場(chǎng)，為著眼點(diǎn)、出發(fā)點(diǎn)～本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈的歷史沿革

1960年左右，日本科學(xué)技術(shù)聯(lián)盟，以現(xiàn)場(chǎng)基層人員為對(duì)象，發(fā)行一本適合現(xiàn)場(chǎng)基層人員閱讀的品質(zhì)管理書(shū)刊，稱為“現(xiàn)場(chǎng)與QC”。提高現(xiàn)場(chǎng)第一線監(jiān)督管理、改善能力手法的教育、培訓(xùn)、普及以現(xiàn)場(chǎng)班組長(zhǎng)為中心，聯(lián)合屬下3～6名作業(yè)人員，組成很多小組，輪流閱讀，相互討論，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題的發(fā)掘及解決上。自1963年5月在日本仙臺(tái)舉行了第一屆品管圈大會(huì)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈活動(dòng)幾乎是世界各國(guó)無(wú)法仿效的優(yōu)秀辦法,由于推行這個(gè)活動(dòng),日本在品管方面必能在世界上保持領(lǐng)導(dǎo)的地位,日本的品管圈是世界上最成功的品管運(yùn)動(dòng)

(Juran1976)適合人性的品管圈活動(dòng),只要是人,在世界任何國(guó)家都可能適用（石川馨）

品管圈的適用性本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QC七手法，從過(guò)去到今日，尚未聞?dòng)胁贿m用或過(guò)時(shí)之說(shuō)，由于所需之?dāng)?shù)學(xué)背景，只要具備小學(xué)程度之工人，經(jīng)過(guò)數(shù)周有效率之訓(xùn)練，配合工作現(xiàn)場(chǎng)實(shí)例練習(xí)，人人皆可使用這些簡(jiǎn)單易行，達(dá)到制程（制造過(guò)程）穩(wěn)定之效果（簡(jiǎn)聰海等2004）方法簡(jiǎn)單，一個(gè)公司95％以上的質(zhì)量問(wèn)題是可以用這些方法來(lái)解決的（石川馨）品管圈的適用性(續(xù))本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC在中國(guó)1963年，石川馨提倡以現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)班為中心，組成包括自己屬下的作業(yè)人員為小組，促成品管圈的產(chǎn)生中國(guó)于1979年8月31日，開(kāi)始進(jìn)行每年一次的全國(guó)性質(zhì)量小組代表會(huì)議北京內(nèi)燃機(jī)總廠、北京清河毛紡織廠等一批QC小組發(fā)表了QC小組活動(dòng)成果會(huì)議當(dāng)日成立「中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)」，并開(kāi)始有計(jì)劃、長(zhǎng)期的展開(kāi)全國(guó)性品管圈活動(dòng),其活動(dòng)名稱稱之為「質(zhì)量小組」全國(guó)第31次質(zhì)量小組代表會(huì)議於2009年在?？谂e行，參會(huì)代表1100多人命名表彰了1483個(gè)全國(guó)優(yōu)秀質(zhì)量管理小組、587個(gè)全國(guó)質(zhì)量信得過(guò)班組和120家全國(guó)質(zhì)量管理小組活動(dòng)優(yōu)秀企業(yè)陳邦柱：QC小組活動(dòng)為什么具有如此強(qiáng)的生命力，原因很簡(jiǎn)單，它對(duì)企業(yè)的進(jìn)步和職工素質(zhì)的提升發(fā)揮了不可替代的作用本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分

第一期品管圈全院經(jīng)濟(jì)改善效益本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈的實(shí)施教育訓(xùn)練成立品管圈1.發(fā)掘問(wèn)題2.選定主題設(shè)定目標(biāo)3.分析現(xiàn)狀追究原因4.研擬對(duì)策5.對(duì)策實(shí)施6.確認(rèn)效果7.活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化8.成果報(bào)告及發(fā)表潛力增強(qiáng)組織作業(yè)品管活動(dòng)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分建立正確的推動(dòng)共識(shí)全院上下應(yīng)有「推行品管圈并不是趕流行，也不是故意增加同仁的工作負(fù)擔(dān)，而是要簡(jiǎn)化工作流程、減少人力、時(shí)間成本之浪費(fèi)，讓同仁工作更有效率、更輕松」的共識(shí)，并建立「不要為了做QCC而做QCC」的正確觀念，否則品管圈之推行只會(huì)變成一種應(yīng)付了事、浪費(fèi)時(shí)間及成本、毫無(wú)意義的事情

本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段一成立質(zhì)量改善小組設(shè)定圈名及圈徽本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分醫(yī)院成立質(zhì)量改善委員會(huì)目的強(qiáng)化品管圈推動(dòng)之法治地位高層承諾工作職責(zé)圈登記審核題目辦理發(fā)表大會(huì)制定獎(jiǎng)勵(lì)、鼓勵(lì)辦法安排全院性強(qiáng)化品管圈能力之培訓(xùn)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分第一階段QCC流程模式組圈根據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈。選出圈長(zhǎng)。由圈長(zhǎng)主持圈會(huì)，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈會(huì)記錄工作。以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。圈長(zhǎng)填寫“品管圈活動(dòng)組圈登記表”，成立品管圈，并向QCC推動(dòng)委員會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)登記備案。本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈組圈組圈目的

＊將品質(zhì)方針、目標(biāo)貫徹于每一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)人員；

＊確立品管圈在醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的地位，以利于推動(dòng)其全面發(fā)展；

＊增強(qiáng)自我提高和自我培訓(xùn)意識(shí)，為學(xué)習(xí)型組織形成創(chuàng)造氛圍；

＊提高員工品質(zhì)意識(shí)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力；

＊提高現(xiàn)場(chǎng)員工的士氣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力；組圈原則

＊同一工作現(xiàn)場(chǎng)：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場(chǎng)；

＊工作性質(zhì)類似：更容易找到共同話題，一起做改善活動(dòng)；

＊人數(shù)以4－10人為宜，最多不能超過(guò)10人，若超過(guò)10人，可分成2個(gè)圈開(kāi)展活動(dòng)；本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分圈長(zhǎng)的產(chǎn)生圈長(zhǎng)的人選，一般可按以下原則選擇：品管圈推行之初，圈長(zhǎng)最好由基層的管理人員來(lái)?yè)?dān)任，如組長(zhǎng)、技術(shù)長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任圈長(zhǎng)；品管圈推行一年后，隨著全員水平的提高，可以采用民主選舉的方式選舉圈長(zhǎng)，也可采用輪值的方式由全員每期輪流擔(dān)任本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分選聘輔導(dǎo)員導(dǎo)入初期，可由直屬主管擔(dān)任輔導(dǎo)員，或指派圈員之上一階層幕僚人員擔(dān)任待活動(dòng)較成熟后，可由圈員選聘單位內(nèi)資深圈員，或醫(yī)院選派合格人員擔(dān)任本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分圈名、圈徽及其選取理由本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分圈名的產(chǎn)生圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉產(chǎn)生輔導(dǎo)員引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場(chǎng)或改善活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情手術(shù)室-大刀圈

、

－財(cái)務(wù)科-算盤圈、護(hù)理單元－天使圈、－ICU-救生圈、藥劑科－華陀圈、－收費(fèi)科-演藝圈血透室-優(yōu)腎圈其它：同心圈、協(xié)力圈、團(tuán)結(jié)圈、自強(qiáng)圈、晨羲圈、光明圈、陽(yáng)光圈、幸福圈、活力圈、呼拉圈、游泳圈等本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分我們是誰(shuí)?建立圈的共同信念我們?nèi)Φ男拍钍鞘裁?秉持著視病猶親的精神，用微笑、耐心、關(guān)心照顧腎友，讓腎友透析出優(yōu)質(zhì)的生活，享受彩色人生依據(jù)圈的信念，我們的圈名是什么?優(yōu)腎圈依據(jù)圈的信念，能夠代表我們信念及精神的圈徽是什么?黑色代表透析患者洗前的血，紅色代表洗后干凈的血，K代表腎臟，園形代表醫(yī)、護(hù)、病三者園滿和諧，共同為提升腎友的透析品質(zhì)，讓透析患者擁有彩色的人生。本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分品管圈登記目的：＊為使全體圈員提高活動(dòng)的參與意愿＊加強(qiáng)圈員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)＊向推動(dòng)單位報(bào)備活動(dòng)的開(kāi)始，納入全醫(yī)院管理體系中

--醫(yī)院品管圈推行委員會(huì)

--中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段二主題的選定本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分問(wèn)題的定義當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，就是遇到了問(wèn)題人民的期望醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的水平落差政府的要求1.病房?jī)?nèi)有腐敗食物的臭味2.12月份的占床率只有50%3.病人吃的飯是冷的本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分

列出問(wèn)題點(diǎn)并作成問(wèn)題點(diǎn)一覽表找出問(wèn)題點(diǎn)的方向日常管理指標(biāo)問(wèn)卷調(diào)查交談中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分--依醫(yī)院目標(biāo)管理的方向--主管的方針、提示、指引--提高效率或質(zhì)量--可自已解決的問(wèn)題--工作上相關(guān)的問(wèn)題--范圍勿太大、所需時(shí)間勿太長(zhǎng)--活動(dòng)達(dá)成可能性--目前重要性--圈解決能力主題選定—激發(fā)問(wèn)題本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分問(wèn)題點(diǎn)書(shū)寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)例如…………

降低門診藥房等候領(lǐng)藥時(shí)間

提高住院病人滿意度本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分主題選定的方法(1)強(qiáng)制表決法：投贊成或反對(duì)票(較主觀)依實(shí)際狀況，根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來(lái)選擇最急需改善的主題(發(fā)藥錯(cuò)誤率、抽血重抽率、患者滿意度…)政策要求：適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率須≥95%同級(jí)比較：某某中心醫(yī)院門診調(diào)配作業(yè)疏失率標(biāo)竿學(xué)習(xí)：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院門診調(diào)配作業(yè)疏失率現(xiàn)況比較：病患滿意度76%全院最低、連續(xù)一星期抽血重抽率大于0.5%高于前期標(biāo)準(zhǔn)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分主題選定的方法(2)文獻(xiàn)查證所得之結(jié)果來(lái)做選題依據(jù)降低NICU噪音量新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)中患兒聽(tīng)力損傷近年來(lái)受到越來(lái)越多的關(guān)注,Roizent[1]根據(jù)在NICU調(diào)研的結(jié)果,認(rèn)為NICU噪音是耳聾發(fā)生的高危因素之一.國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道[2]NICU中新生兒聽(tīng)力下降發(fā)生率20%～40%.孫建華等[3]報(bào)道新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)中接受機(jī)械通氣重癥患兒及高危兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率為40.00%.美國(guó)第五次新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房沒(méi)計(jì)報(bào)告提出:建議NICU持續(xù)噪音限制在≤50dB(A),脈沖噪音限制在≤55dB(A),國(guó)內(nèi)尚無(wú)此方面標(biāo)準(zhǔn)或建議評(píng)價(jià)法本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分主題評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題可行性迫切性圈能力上級(jí)政策總分順序選定縮短住院病人自購(gòu)藥品時(shí)間434135451641?降低PCA藥品浪費(fèi)率21252915903V縮短血液制劑使用管理時(shí)間25312511922降低科室公藥管理缺失率21212311764縮短住院病人自購(gòu)藥品時(shí)間434135451641V本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分活動(dòng)計(jì)劃擬訂一、預(yù)估各步驟所需時(shí)間

P：投入30%的時(shí)間，掌握問(wèn)題重點(diǎn)，以求改善的效率D：投入40%的時(shí)間，要求人員能「實(shí)施對(duì)策」養(yǎng)成習(xí)慣，落實(shí)

C：投入20%的時(shí)間，加以確認(rèn)改善成效

A：投入10%的時(shí)間，建立標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容及資料整理二、決定活動(dòng)日程及工作分配三、擬訂活動(dòng)計(jì)劃書(shū),并取得上級(jí)核準(zhǔn)四、進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分?jǐn)M訂活動(dòng)計(jì)劃本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表-甘特圖日期步驟94年5月94年6月94年7月94年8月94年9月94年10月94年11月94年12月負(fù)責(zé)人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主題選定榮坤計(jì)劃擬訂淑娥現(xiàn)況把握秀菁觧析秀美目標(biāo)設(shè)置阿甜對(duì)策擬訂阿盡對(duì)策實(shí)施與檢討桂金效果確認(rèn)桂金聰明標(biāo)準(zhǔn)化瑜凰檢討改進(jìn)淑娥修改廚工工作流程并不容易故配合對(duì)策實(shí)施而延長(zhǎng)活動(dòng)一周本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段四現(xiàn)狀把握列出與主題相關(guān)之流程本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分1.將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握

--列出與主題相關(guān)的作業(yè)流程(流程圖)2.客觀掌握實(shí)際狀態(tài)(三現(xiàn)原則）

--到現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)現(xiàn)物，做現(xiàn)實(shí)觀察3.收集匯整問(wèn)題現(xiàn)狀實(shí)際資料

--數(shù)據(jù)收集技巧4.歸納出本次主題的特性(掌握重點(diǎn))

--應(yīng)用圖表分析把握現(xiàn)狀—步驟本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分什么是流程圖以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程中所有的步驟及發(fā)生的次序可用來(lái)了解現(xiàn)有的作業(yè)流程指出流程中的重復(fù)與瓶頸本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分流程符號(hào)開(kāi)始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報(bào)表、紀(jì)錄、資料等文件判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動(dòng)向本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分：開(kāi)始或結(jié)束：執(zhí)行的任務(wù)或活動(dòng)：需要做決定之處：方向和流程范例開(kāi)始門診掛號(hào)初診制作病歷復(fù)診調(diào)閱病歷醫(yī)師看診開(kāi)具處方批價(jià)檢驗(yàn)？藥房領(lǐng)藥離院初診？是否檢驗(yàn)是否門診就醫(yī)流程圖本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分藥房調(diào)配處方流程圖此次活動(dòng)重點(diǎn)否是是否否審核處方藥房收到信息退回醫(yī)生處置找對(duì)藥架上藥品藥品放入藥籃核對(duì)藥品和處方退費(fèi)正確正確退藥調(diào)配藥師簽名打印處方和標(biāo)簽完成配藥是本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分把握現(xiàn)狀—數(shù)據(jù)收集技巧1.數(shù)據(jù)收集真實(shí)且充分2.數(shù)據(jù)單位與主題特性應(yīng)一致3.改善前后所收集數(shù)據(jù)條件要一致4.數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，要做交代或剔除5.數(shù)據(jù)層別要清楚6.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)要正確，來(lái)源要清楚本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分把握現(xiàn)狀－改善前數(shù)據(jù)收集&柏拉圖

收集日期：91/02/26~91/03/10總住院人日數(shù)：768人日78.2%42.3本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分西藥房調(diào)配差錯(cuò)登記表差錯(cuò)原因次數(shù)合計(jì)藥劑人員實(shí)習(xí)生拿錯(cuò)藥數(shù)量錯(cuò)規(guī)格錯(cuò)產(chǎn)地錯(cuò)漏拿藥放錯(cuò)籃子劑型錯(cuò)誤備注：“拿錯(cuò)藥”項(xiàng)請(qǐng)注明具體藥品名稱

本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分缺失項(xiàng)目平均次數(shù)積累百分比拿錯(cuò)藥6.0044.90％數(shù)量錯(cuò)4.5078.50％規(guī)格錯(cuò)1.2587.90％劑量錯(cuò)0.7593.50％核對(duì)錯(cuò)0.5097.20％產(chǎn)地錯(cuò)0.38100.00％合計(jì)13.375在現(xiàn)狀把握階段收集了6月20日～7月20日的檢查數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：數(shù)據(jù)收集本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分CompanyLogo本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分柏拉圖（80/20）本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段五設(shè)定改善目標(biāo)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分依據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計(jì)劃并考慮目前圈能力，由全體圈員共同制定討論目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力所及？是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成參考文獻(xiàn)或其他醫(yī)院所制定的標(biāo)準(zhǔn)值自我挑戰(zhàn)目標(biāo)需數(shù)據(jù)化及明確化目標(biāo)設(shè)定的方法本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分目標(biāo)設(shè)定--SMART原則1.Specific特有(明確的）2.Measurable可測(cè)量的3.Ambitious有雄心的4.Realistic現(xiàn)實(shí)的5.Time-phased時(shí)間本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分目標(biāo)設(shè)定之內(nèi)容表達(dá)方式

完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值例：

在12月31日前門診發(fā)藥之差錯(cuò)率

由10％降低至6％

本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分改善重點(diǎn)是什么?目標(biāo)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力)如門診發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)改善的目標(biāo)值＝15件/星期－（15件/星期×78.5％×70％）本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分55%本次品管圈活動(dòng)，其門診發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)目標(biāo)值：由每星15件，降至6.76件，降幅55%善用圖表表達(dá)意義本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分目標(biāo)設(shè)定–適當(dāng)性評(píng)估可依[效果確認(rèn)]時(shí)的[目標(biāo)達(dá)標(biāo)率]高低做初步判斷[目標(biāo)達(dá)標(biāo)率]太高(>120%)

--目標(biāo)設(shè)定時(shí)自信心不夠[目標(biāo)達(dá)標(biāo)率]太低(<80%)

--目標(biāo)設(shè)定時(shí)高估圈改善能力

--[解析]步驟做得不夠徹底,未發(fā)現(xiàn)真正原因

--[對(duì)策擬定]有效性,創(chuàng)意性不足;未提出治標(biāo)對(duì)策

--對(duì)策落實(shí)實(shí)施不夠徹底,導(dǎo)致效果不佳注：目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝（改善前－改善后）/（改善前－目標(biāo)值）×100%本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段六解析本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分CompanyLogo本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分問(wèn)題的分類問(wèn)題的結(jié)構(gòu)有如冰山本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分「為何行政效率低落」的因果關(guān)連分析結(jié)果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分依‘現(xiàn)狀把握’找到的特性,找出所有影響問(wèn)題的可能原因,做成“特性要因圖”--魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖從要因中追求真正原因--利用5W1H及5WHY自問(wèn)自答辨明影響度并標(biāo)示真因

解析–方法本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分

解析–魚(yú)骨圖做法要因要因要因要因特性(結(jié)果)背骨大骨中骨小骨孫骨本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分解析--5WHY做法Ref:HandbookofTQM&QCC.2003.Vol2:70.本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分解析－特性要因分析為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無(wú)法固定點(diǎn)滴架事更換衣服吃飯請(qǐng)假洗澡人護(hù)理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好看錯(cuò)燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢(shì)不當(dāng)想出院自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人表示由圈員票選所得要因本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分解析－真因驗(yàn)證點(diǎn)滴問(wèn)題本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分解析－真因驗(yàn)證結(jié)果為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無(wú)法固定點(diǎn)滴架事更換衣服吃飯請(qǐng)假洗澡人護(hù)理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好看錯(cuò)燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢(shì)不當(dāng)想出院自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人點(diǎn)滴管脫落姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由真因驗(yàn)證結(jié)果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分CompanyLogo：表示要因本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段七對(duì)策擬定本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分對(duì)策擬訂一、針對(duì)真因來(lái)思考改善對(duì)策二、評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)三、對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策四、可做文獻(xiàn)查證、同業(yè)經(jīng)驗(yàn)五、考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配六、對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分想出對(duì)策選擇對(duì)策制定實(shí)施進(jìn)度全員工作分配送請(qǐng)主管核定、協(xié)商必要支持對(duì)策擬定步驟本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分對(duì)策擬定—想出對(duì)策由魚(yú)骨圖或系統(tǒng)圖中選出的要因,利用腦力激蕩法,探討所有可能方案及解決對(duì)策---針對(duì)要因思考‘創(chuàng)意對(duì)策’目前已在執(zhí)行的事情不能當(dāng)作對(duì)策可做文獻(xiàn)查證,依同行經(jīng)驗(yàn)或研究結(jié)果中,找尋可供參考的做法本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分對(duì)策擬定—選擇對(duì)策依‘評(píng)價(jià)法’選擇最適方案,決定施行步驟依[可行性]

、[效益性]

、[經(jīng)濟(jì)性]評(píng)價(jià)每一個(gè)要因擬定二個(gè)以上的對(duì)策選出執(zhí)行的對(duì)策個(gè)數(shù)

(不一定要求選多少個(gè))每個(gè)對(duì)策需要有一個(gè)人負(fù)責(zé)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分對(duì)策擬定—注意事項(xiàng)對(duì)策提出應(yīng)全員共同參與,共同思考對(duì)策考慮可行性,避免抽象籠統(tǒng)符合經(jīng)濟(jì)效益以圈能力可解決的為改善范圍考慮執(zhí)行者之接受度及時(shí)效性對(duì)策內(nèi)容應(yīng)永久有效,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策利用‘愚巧法’擬定對(duì)策本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分愚巧法--愚笨人也可以做得很靈巧的方法

利用簡(jiǎn)單的方法,避免人員產(chǎn)生錯(cuò)誤,一次就將工作做好

如:辨別、標(biāo)示、警告、制止、分類、檢查等功能1.斷根原理:計(jì)算機(jī)與打印機(jī)鏈接線..2.保險(xiǎn)原理:電梯門若未關(guān)好不能運(yùn)作..3.自動(dòng)原理:紅外線自動(dòng)沖水..4.相等原理:三孔插座..5.順序原理:編號(hào),標(biāo)線..6.隔離原理:發(fā)燒篩檢站..7.復(fù)制原理:窗體復(fù)寫..8.層別原理:顏色別卷宗..9.警告原理:蜂鳴器,警示器,紅燈..本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分問(wèn)

評(píng)

價(jià)總采擔(dān)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案可行性經(jīng)濟(jì)性效益性

分

行當(dāng)者

（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為實(shí)行對(duì)策）對(duì)策擬訂一覽表魚(yú)骨圖小要因一個(gè)要因不一定只有一個(gè)對(duì)策依目標(biāo)的需要選擇改善案數(shù)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分對(duì)策擬訂—舉例本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分對(duì)策擬定本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段八對(duì)策實(shí)施與檢討本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分對(duì)策實(shí)施與檢討一、執(zhí)行改善案二、轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A三、調(diào)查對(duì)其他部門或特性有無(wú)副作用本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)題點(diǎn)

改善前狀況：對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì)策實(shí)施與檢討本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分為何門診病人對(duì)藥物咨詢不滿意本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段九效果確認(rèn)本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分效果確認(rèn)把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施列舉出直接的,定量的,經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果(經(jīng)濟(jì)效益;金額)—有形成果列舉出間接的,衍生的或無(wú)形的效果(雷達(dá)圖或條列式)—無(wú)形成果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分效果確認(rèn)之有形成果（一）改善前，中，后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查日期2010/12/29-2011/01/122011/04/04-2011/04/172011/06/19-2011/07/02資料來(lái)源西藥房調(diào)配差錯(cuò)查檢表差錯(cuò)件數(shù)（件/2周）1036246本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分成果比較本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分效果確認(rèn)之無(wú)形成果QCC無(wú)形成果調(diào)查表項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均積極性172.43314.432責(zé)任感192.71314.431.72溝通配合182.57314.431.86凝聚力172.43284.001.57解決問(wèn)題能力131.57243.431.86品管手法162.00243.431.43自信心152.14263.711.57榮譽(yù)感202.86334.711.85注：由圈員7人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為35分。改善前、改善后QCC無(wú)形成果調(diào)查表見(jiàn)附件八。本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分階段十標(biāo)準(zhǔn)化本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)

準(zhǔn)

化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置Action無(wú)效果本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院現(xiàn)況基礎(chǔ)上，將材料、設(shè)備、工作、服務(wù)等之說(shuō)明、作業(yè)方法、業(yè)務(wù)手續(xù)依據(jù)科學(xué)技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方式(規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定)用書(shū)面表示(SOP、辦法、程序書(shū))有組織性的運(yùn)用(貫徹標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容)最終達(dá)到經(jīng)營(yíng)管理目的本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第104頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分標(biāo)準(zhǔn)化主要目的？在于預(yù)防事情發(fā)生混亂，使事情合理單純且一致。本文檔共116頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)57分作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)（一）類別：

■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑作業(yè)名稱：住院病區(qū)急藥領(lǐng)用作業(yè)程序編號(hào)：QCC-001主辦部門：藥劑科住院藥房一.目的：規(guī)范病區(qū)急藥領(lǐng)用制度，為改善工勤人員在急藥領(lǐng)用時(shí)，因缺乏記錄而產(chǎn)生的領(lǐng)藥問(wèn)題(漏領(lǐng)、非急藥視為急藥)。二.適用范圍：本院所有住院病區(qū)皆適用之。三.說(shuō)明：(一).作業(yè)程序(二).作業(yè)內(nèi)容1.0.醫(yī)師開(kāi)藥醫(yī)師依患者病情的需要，開(kāi)出所需的急用治療藥品。2.0.護(hù)士將藥品名稱輸入計(jì)算機(jī)護(hù)士將醫(yī)師所開(kāi)出的急用藥品名稱及相關(guān)信息(如數(shù)量、用法等)，正確的輸入計(jì)算機(jī)。3.0.護(hù)士將急用的藥品記錄在急藥領(lǐng)用本上護(hù)士將輸入計(jì)算機(jī)的急用藥品品名稱及相關(guān)信息，以手寫的方式記錄在急藥領(lǐng)用本上。1.0醫(yī)師開(kāi)藥2.0護(hù)士將藥品名稱輸入計(jì)算機(jī)3.0護(hù)士將急用的藥品記錄在急藥領(lǐng)用本上4.0工勤人員攜帶急藥領(lǐng)用本至住院藥房領(lǐng)藥