2023年村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌定點服務合同協(xié)議書模板

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編號_____________

村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌定點服務協(xié)議書

甲方________________________________________________

乙方___________________________

簽訂日期_______年______月______日

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甲方______________衛(wèi)生院

乙方______________村衛(wèi)生室

為加強村級新農(nóng)合門診統(tǒng)籌監(jiān)管，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，切實保障參合人員利益，促進合

作醫(yī)療持續(xù)、健康、協(xié)調進展，依據(jù)有關政策規(guī)定，甲方代表合管辦，與乙方本著精誠合作、協(xié)

商全都的原則，就村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌管理服務事宜，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守。

第一章總則

第一條本協(xié)議訂立所依據(jù)的相關法規(guī)

《衛(wèi)生部辦公廳關于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見》（衛(wèi)辦農(nóng)發(fā)

______________號）、《關于印發(fā)（_______省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理方法（試行））

的通知》。

其次章甲方的權利與義務

其次條甲方指導乙方把握新農(nóng)合相關學問，做好相關培訓。

第三條為乙方制定相關制度，供應信息，關心乙方提高科學管理水平，幫助乙方加強信息化建

設，實現(xiàn)信息化管理。

第四條督促乙方不斷改善醫(yī)療服務質量，增加服務意識，滿意參合者的醫(yī)療保障需求，提高參

合者對合作醫(yī)療的滿足度。

第五條聽取乙方對合作醫(yī)療工作的合理化建議，改進工作方法，提高管理水平。

第六條負責對乙方上報的參合患者門診統(tǒng)籌結報資料進行初審，并按審核后的合作醫(yī)療補償資

金準時予以支付。

經(jīng)審核，核增的，由定點醫(yī)療機構準時通知參合患者領取核增款；核減的，由

定點醫(yī)療機構自行消化。

第七條定期對乙方有關醫(yī)療文書進行隨機抽查，對違規(guī)收費、弄虛作假、醫(yī)患合謀騙取合作醫(yī)

治基金等違規(guī)違法行為，除追回損失外，并依據(jù)相關規(guī)定，賜予相應處分，視其情節(jié)對其予以通

報、經(jīng)濟懲罰、暫停定點資格，直至取消定點資格。

第八條每年對乙方的門診統(tǒng)籌補償工作運行狀況進行一次評估，評估狀況作為下一輪簽訂定點

協(xié)議的依據(jù)。

第三章乙方的權利與義務

第九條根據(jù)公正競爭、參合群眾自愿選擇定點醫(yī)療機構的原則，乙方享有為本村區(qū)域內全部參

合者供應醫(yī)療服務的權利。

第十條嚴格遵守《_______省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方法（試行）》文件精神，聽從新型合作醫(yī)

療有關部門的管理與監(jiān)督，樂觀協(xié)作做好新型合作醫(yī)療各項工作，嚴格遵守新型合作醫(yī)療的各項

制度和規(guī)定

第十一條遵守國家有關衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，內部有比較健全的醫(yī)療服務管理與財務

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管理制度，管理規(guī)范。

第十二條嚴格執(zhí)行物價部門和藥監(jiān)部門規(guī)定及藥品統(tǒng)一選購的醫(yī)療服務和藥品價格政策。

第十三條嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策管理規(guī)定，建立與之相適應的內部管理制度與信息管理系統(tǒng)。

按

照誰受益誰負擔的原則，自愿擔當應由衛(wèi)生室擔當?shù)男畔⒒ㄔO費用。

第十四條主動接受衛(wèi)生行政部門及新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構組織開展的督查。

第十五條加強內部管理，建立健全各項規(guī)章制度，履行服務承諾和便民措施，為參合人員供應

平安、有效、快捷、價廉、便利的醫(yī)療服務。

第十六條加強合作醫(yī)療工作的宣揚和公示。

在醒目顯要位置設立合作醫(yī)療宣揚欄，宣揚公布合

作醫(yī)療的相關政策、學問、藥品及醫(yī)療服務項目收費的價格、服務承諾、便民措施；定期公布參

合患者的補償狀況。

第十七條嚴格執(zhí)行《_______省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品名目》（以下簡稱《名目》），遵循因病

施治的原則，合理檢查，合理治療，合理用藥，不得使用名目外藥品，嚴格執(zhí)行人次均門診費用

限額。

第十八條乙方應當合理使用抗生素，應本著經(jīng)濟、平安、有效的原則，嚴禁不以病情實際所需，

多種、大劑量、長期用藥行為。

第十九條乙方要嚴格對就診患者的參合身份進行核查，不得