慢性支氣管炎的治療和護(hù)理

慢性支氣管炎的治療和護(hù)理慢性支氣管炎(chronicbronchitis)是氣管、支氣管黏膜及其周322疾患)。【病因與發(fā)病機(jī)制】本病的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。有害氣體和有害顆粒如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體(二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)。這些理化因素可損傷氣道上皮感染因素病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎癥。其他因素免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)?！静±怼恐夤苌掀ぜ?xì)胞變性、壞死、脫落，后期出現(xiàn)鱗狀上皮化生，纖毛變短、粘連、倒伏、脫失。黏膜和黏膜下充血水腫，杯狀細(xì)胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜下層平滑肌束可斷裂萎縮，黏膜下和支氣管周圍纖維組織增生，肺泡彈性纖維斷裂，進(jìn)一步發(fā)展成阻塞性肺疾病?！九R床表現(xiàn)】(一)癥狀急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等。咳嗽一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰?？忍狄话銥榘咨ひ汉蜐{液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰喘息或氣急(二)體征延長(zhǎng)。(三)實(shí)驗(yàn)室檢查1．X線檢查早期可無(wú)異常。反復(fù)發(fā)作引起支氣管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化，表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯。7550％肺容量時(shí)，流量明顯降低。增高。性菌，或大量破壞的白細(xì)胞和已破壞的杯狀細(xì)胞。【診斷】依據(jù)咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)32【鑒別診斷】支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可鑒別。肺紋理增加，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，臨床上容易誤診。誘導(dǎo)痰檢查嗜酸細(xì)胞比例增加(≥3％)可以診斷。菌及胸部X學(xué)、胸部CT短感。仔細(xì)聽(tīng)診在胸部下后側(cè)可聞爆裂音(Velcro啰音)。血?dú)夥治鍪緞?dòng)脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓可不升高。支氣管擴(kuò)張典型者表現(xiàn)為反復(fù)大量咯膿痰，或反復(fù)咯血。CT診斷?！局委煛考毙约又仄诘闹委熆刂聘腥荆嚎咕幬镏委熆蛇x用喹諾酮類、大環(huán)類酯類、β每日l(shuí)0．3g2(amoxicillin)2～4g／d2～4l．Og／d222可按藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥。鎮(zhèn)咳祛痰：可試用復(fù)方甘草合劑lOml3化銨合劑lOml38～16mg，每日330mg3393l32緩解期治療戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。一。溶解產(chǎn)物、卡介茵多糖核酸、胸腺肽等，部分患者可見(jiàn)效。【預(yù)后】【慢性支氣管炎的護(hù)理】一般護(hù)理飲食起居調(diào)理：食物不可太咸，忌油炸、易產(chǎn)氣的食物，應(yīng)多1500毫升，以稀釋痰液，利于排出。秋季自然界一切生物代謝相對(duì)減緩，人也應(yīng)該順應(yīng)自然“早臥早起，與雞俱興”，保持情志安寧。戒煙：香煙可致氣道免疫功能下降，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越通風(fēng)，避免有害粉塵、煙霧和有害氣體吸入。預(yù)防感染呼吸肌鍛煉：呼吸肌鍛煉可使呼吸肌，尤其是膈肌強(qiáng)壯有力，提高呼吸效率，促進(jìn)痰液排出，可以調(diào)動(dòng)全身免疫系統(tǒng)活力，減少支（腹式呼吸：腹式呼吸能保肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)盡2～310～20）癥狀的觀察和護(hù)理咳嗽、咳痰：仔細(xì)觀察咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時(shí)間和節(jié)律；觀察鼓勵(lì)病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時(shí)，有條件時(shí)可使用超聲霧化吸入，無(wú)條件時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑服用化痰藥物，以稀釋痰液，便于咳出。同時(shí)，還可采取體位引流等措施排痰。喘臥位并給予吸氧，正確調(diào)節(jié)吸氧流量。慢性支氣管炎的個(gè)人保健漫長(zhǎng)而寒冷的冬季，對(duì)老年慢性支氣管炎病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)“關(guān)學(xué)品過(guò)敏等因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，在日常生活中需注意以下幾點(diǎn)：起居方面可以定期進(jìn)行食醋蒸熏消毒以殺滅空氣中的多種傳染病原體。另外，堅(jiān)持鍛煉、天氣好時(shí)適當(dāng)?shù)綉敉饣顒?dòng)，呼吸新鮮空氣，可以提高呼吸道御寒和適應(yīng)能力。鍛煉強(qiáng)度以不感到勞累、舒適為宜，選擇自己合適的項(xiàng)目，可進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸，如體操、打拳、氣功、散步和慢跑等，但不要過(guò)早起床鍛煉，以免受涼。飲食調(diào)理上：宜選擇清淡易消化營(yíng)養(yǎng)食物。俗語(yǔ)說(shuō)“肉生痰、接種疫苗如果發(fā)熱38攝氏度以上及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。