關(guān)于中醫(yī)整體觀念的哲學(xué)思考

關(guān)于中醫(yī)整體觀念的哲學(xué)思考【摘要】整體觀念是中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)之一，但縱觀古代醫(yī)書(shū)，并未有整體觀念這樣的特定詞語(yǔ)。它的提出是中醫(yī)不滅的精神支持點(diǎn)，是與西醫(yī)抗衡的比較概念，具有一定的文化淵源和哲學(xué)基礎(chǔ)的。中醫(yī)的整體觀念代表探索復(fù)雜性思維方式的先行思想，有其積極的意義。

【關(guān)鍵詞】整體觀念哲學(xué)中醫(yī)方法論

整體觀念是中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)之一，但縱觀古代醫(yī)書(shū)，并未有整體觀念這樣的特定詞語(yǔ)。整體觀念是何時(shí)提出的，它對(duì)當(dāng)代中醫(yī)的發(fā)展有何影響，本文從其概念提出、文化淵源和哲學(xué)基礎(chǔ)以及其優(yōu)劣性等方面的分析中闡發(fā)中醫(yī)整體觀念的意義。

1整體觀念的提出

從孔子時(shí)代起，中國(guó)人雖然只生活在中國(guó)的地域里，但精神世界中，自認(rèn)為生活在“普天之下”的世界里，并認(rèn)為中華民族是現(xiàn)實(shí)世界里擁有最高文化的民族。因此，盡管佛教傳入中國(guó)后對(duì)中國(guó)社會(huì)產(chǎn)生了巨大的影響，激起了中國(guó)道教的興起及儒家新理學(xué)的建立，但并沒(méi)有從根本上動(dòng)搖原來(lái)的思想模式。由此，在十六七世紀(jì)中國(guó)人開(kāi)始與歐洲人接觸時(shí)，也就并未對(duì)歐洲人十分在意［1］，直到發(fā)現(xiàn)歐洲文明可以和中國(guó)文明相頡頏時(shí)，才極大地動(dòng)搖了中國(guó)人對(duì)自己古老文明優(yōu)越的自信。

醫(yī)學(xué)上，在西醫(yī)強(qiáng)大的沖擊力下，人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同樣也喪失了信心，可中醫(yī)仍艱難地存在著，它需要不滅的精神支持點(diǎn)。19世紀(jì)末20世紀(jì)初在中西醫(yī)的比較爭(zhēng)論中，開(kāi)始有中醫(yī)關(guān)于“全體”“整個(gè)”的提法，但到建國(guó)之初，也沒(méi)有明確提出“整體觀念”是中醫(yī)特點(diǎn)。1957年左右，有中醫(yī)名家提出“辨證論治”中醫(yī)的診療規(guī)律。最先指出“辨證論治”是中醫(yī)特點(diǎn)的，卻是西學(xué)中學(xué)者。1960年“整體觀念”作為中醫(yī)特色寫(xiě)進(jìn)教科書(shū)［2］。這兩大特點(diǎn)，特別是“整體觀念”在建國(guó)后取得共識(shí)，必然有一定的哲學(xué)思想背景。而眾所周知，馬克思主義無(wú)疑是這個(gè)時(shí)代最偉大、最有影響力的哲學(xué)理論。不過(guò)馬克思主義經(jīng)典著作中，并無(wú)“整體觀念”這個(gè)術(shù)語(yǔ)。有人認(rèn)為［2］，這個(gè)觀念的提出是為了盡量向辨證唯物論靠近。不過(guò)，認(rèn)識(shí)論在中國(guó)古代哲學(xué)里從未得到發(fā)展［1］，即中國(guó)哲學(xué)不像西方哲學(xué)那樣有一條明晰的唯物和唯心的界限［3］，所以向“唯物”靠近是一種時(shí)代選擇。但是“辨證”思維在道家《道德經(jīng)》“反者道之動(dòng)”和儒家《易傳》“一陰一陽(yáng)之謂道”中都可見(jiàn)其光芒，中國(guó)哲學(xué)是富于辨證的，而“整體”和“辨證”是可聯(lián)系的，因?yàn)楸孀C邏輯要求人們必須把握、研究事物的總和，從事物本身矛盾的發(fā)展、運(yùn)動(dòng)、變化來(lái)觀察它，把握它，這樣才能認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)。所以“整體觀念”是有點(diǎn)馬克思主義哲學(xué)的味道，或者說(shuō)是用新的哲學(xué)思維方式來(lái)解說(shuō)中醫(yī)的發(fā)現(xiàn)，它源于民族情結(jié)，更是新時(shí)代下中醫(yī)的精神支持點(diǎn)。

2整體觀念的文化淵源及哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在中國(guó)古代哲學(xué)的指導(dǎo)下逐步形成的。而哲學(xué)的形成又是有其地理和經(jīng)濟(jì)的背景的。中國(guó)是一個(gè)大陸國(guó)家，中華民族歷來(lái)依靠農(nóng)業(yè)來(lái)維持生存，無(wú)論在和平時(shí)期或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，農(nóng)業(yè)都同樣重要，被認(rèn)為是立國(guó)之本。而在當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)條件下，農(nóng)民得靠天吃飯，太陽(yáng)、月亮的運(yùn)行和四季嬗替的自然變化是農(nóng)業(yè)必需跟進(jìn)的。讀書(shū)人雖然通常并不親自耕地，但農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的好壞與他們有直接的聯(lián)系，因此他們的宇宙觀及人生觀主要反映了農(nóng)民的思想，而農(nóng)民的眼界制約著中國(guó)古代哲學(xué)的方法論［1］。哲學(xué)家把直接認(rèn)知的東西看為哲學(xué)思維的出發(fā)點(diǎn)，他告訴人們看見(jiàn)了什么，語(yǔ)言簡(jiǎn)短而內(nèi)涵豐富，但只作提示而并不明確，因?yàn)樗鼇?lái)源于直覺(jué)，不代表假設(shè)或用理性演繹得出的概念［1］。所以，“人與天地相應(yīng)也”的看法，可以說(shuō)是一種直覺(jué)感受，表達(dá)的是對(duì)自然的愛(ài)慕和順應(yīng)。這是中國(guó)古代文化及哲學(xué)背景所決定的。而從哲學(xué)發(fā)展上，關(guān)于“天人關(guān)系”的認(rèn)識(shí)，是自西周以來(lái)中國(guó)思想史上出現(xiàn)的一個(gè)最重要的命題［4］?！稌?shū)經(jīng)》中《洪范》篇傳說(shuō)是周武王克商之后，商朝貴族箕子對(duì)周武王陳述來(lái)自夏朝大禹的治國(guó)大法，其中提及五行觀念，雖然還沒(méi)有以水火木金土代表抽象的力量［1］，但它暗含的“天人關(guān)系”是：人類(lèi)社會(huì)和自然世界是聯(lián)結(jié)在一起的，國(guó)君的惡行伴隨有自然世界不正?，F(xiàn)象。春秋以后，“天人關(guān)系”有兩種不同的認(rèn)識(shí)路線［4］，一是老子、莊周道家宣揚(yáng)的“天人相分”“消極無(wú)為”觀，《老子·二十五章》“人法地，地法天，天法道，道法自然”，而人對(duì)于自然“知其不可奈何而安之若命”；一是自孔孟、《易傳》開(kāi)始的“天人感應(yīng)觀”和“有為觀”，主張“天行健，君子以自強(qiáng)不息”，儒家“天人感應(yīng)”思想最早表現(xiàn)在對(duì)“咸卦”的解釋中“彖曰：咸，感也。柔上而剛下，二氣感應(yīng)以相與，……天地感而萬(wàn)物化生，……觀其所感，而天地萬(wàn)物之情可見(jiàn)矣！”在漢武帝即位的前六年，丞相田蚡等人以儒家學(xué)說(shuō)為武器展開(kāi)了反對(duì)崇尚老子道家思想的竇太后把持政權(quán)的斗爭(zhēng)，這場(chǎng)斗爭(zhēng)以竇太后的逝世而告終，從此，儒家取得了正統(tǒng)地位，諸子百家則遭“罷黜”。在這種歷史背景下，大儒董仲舒的許多措施被統(tǒng)治者所采納而成為當(dāng)時(shí)社會(huì)的重要制度，而他吸收先秦方士神秘化了的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)［5］，并利用當(dāng)時(shí)天文、歷數(shù)、物候等自然科學(xué)的新成果所構(gòu)造出的以“天人感應(yīng)”為中心的神學(xué)目的論，顯然也有一定強(qiáng)勢(shì)影響力。因此有學(xué)者認(rèn)為［4］，《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于人與天地相應(yīng)的原理，是源于儒家哲學(xué)的演繹,確實(shí)不無(wú)道理。再者，儒家注重倫理道德，主要關(guān)心的是社會(huì)，而不是宇宙，關(guān)心人際關(guān)系的日常功能，和人的今生［1］。由于這種儒家社會(huì)倫理觀的滲入，《內(nèi)經(jīng)》在對(duì)“人本身”的認(rèn)識(shí)中，采用的是結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、分工有序的社會(huì)組織來(lái)比喻描述，各臟腑的聯(lián)系也是用人際關(guān)系來(lái)比喻描述的，如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》言“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽?！碑?dāng)然，這里并不否認(rèn)道家等其他諸子學(xué)說(shuō)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的影響。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教科書(shū)上在表述中醫(yī)整體觀念時(shí)包括兩方面的內(nèi)容，一是人體是一個(gè)有機(jī)的整體，二是人與環(huán)境有密切的聯(lián)系。古人認(rèn)為，人與天地有相互作用的關(guān)系，人本身各臟腑間也有相互作用的關(guān)系，我們可以從以上的闡述中朦朧地找到整體觀念的景象。

由上述可見(jiàn)“整體觀念”不是中醫(yī)與生俱來(lái)的特定概念，它是與西醫(yī)抗衡而選擇的一個(gè)比較概念。但它有一定的文化淵源和哲學(xué)基礎(chǔ)。

3整體觀念的優(yōu)劣

談及整體觀念，有人會(huì)以“天人合一”并談?！疤烊撕弦弧边@個(gè)概念最早明確出現(xiàn)在北宋哲學(xué)家張載的《正蒙·乾稱》篇中，但其用意不是要編織宇宙的關(guān)系網(wǎng)［5］，注重的也不是人與自然間的相互作用，而只是為了強(qiáng)調(diào)個(gè)體的道德義務(wù)，是指一種對(duì)個(gè)體的利害得失具超越態(tài)度的道德境界。借用這個(gè)詞語(yǔ)來(lái)說(shuō)明人與自然界之間對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，不免有些牽強(qiáng)。倒是董仲舒“天人感應(yīng)”的宇宙系統(tǒng)論符合辨證法的范疇，而且從歷史的時(shí)間先后看，“天人感應(yīng)”才是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)理論建構(gòu)有積極影響的學(xué)說(shuō)。事實(shí)上，《內(nèi)經(jīng)》也沒(méi)有天人合一的固定言詞。有學(xué)者認(rèn)為，天人合一是“在不了解事物內(nèi)部要素及其結(jié)構(gòu)的情況下無(wú)奈的認(rèn)識(shí)模式”，并以此言“中醫(yī)這種整體觀具有巨大的缺陷”，其實(shí)是在言詞解讀上受的誤導(dǎo)和束縛。而且，雖然中醫(yī)里沒(méi)有微觀機(jī)理的結(jié)構(gòu)，但至少有五臟六腑等內(nèi)部要素及各部分的搭配和排列(即結(jié)構(gòu))規(guī)律。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院語(yǔ)言研究所詞典編輯室編的《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中注釋“整體”：指整個(gè)集體或整個(gè)事物的全部。故又有學(xué)者認(rèn)為“中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的整體是一個(gè)較為忽略部分的整體”，這是僅把整體觀念作為一個(gè)單純?cè)~，而不是作為一種方法或原則來(lái)看。并且事實(shí)上，中醫(yī)并不忽視和否定局部，局部治療法也很多。

筆者認(rèn)為，這個(gè)整體觀念注重的是事物內(nèi)部組成間及其與外部環(huán)境之間的相互聯(lián)系、相互作用、相互制約，如天人相應(yīng)、五臟的生克乘侮等，是一種辨證觀念，是優(yōu)勢(shì)點(diǎn)。然而，這個(gè)整體觀念強(qiáng)調(diào)維持整體自身的平衡、穩(wěn)定及常態(tài)，缺乏有關(guān)對(duì)立沖突的深刻理解，看不到建立新平衡的重要意義［6］，限制了中醫(yī)的發(fā)展，是劣勢(shì)點(diǎn)。中醫(yī)為什么自覺(jué)無(wú)以突破呢？因?yàn)?，在黑格爾理論里，?dāng)一個(gè)事物被否定時(shí)，另一新生的事物在更高的層面上開(kāi)始了；而按照老子和“易傳”的思想，當(dāng)一個(gè)事物被否定時(shí)，另一個(gè)事物又重復(fù)過(guò)去的舊事物。這就是劣勢(shì)的根源所在。

任何民族在任何時(shí)代的哲學(xué)理論都有其時(shí)代局限性，但有部分哲學(xué)思想具有持久性的價(jià)值。理論的更新不只是否定先前的理論，它可以批判地繼承先前理論而創(chuàng)造新價(jià)值。撇開(kāi)古中國(guó)與古希臘關(guān)于哲學(xué)的方法論的區(qū)別，也不論“元整體”與“合整體”的差別，整體觀念作為一種方法論，不僅是中醫(yī)的精神支柱，它還代表探索復(fù)雜性思維方式的先行思想。20世紀(jì)60年代以來(lái)的系統(tǒng)科學(xué)的進(jìn)展，正為整體觀念的發(fā)展提供了機(jī)會(huì)。借用非線性理論的話，醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是從無(wú)序中發(fā)現(xiàn)有序，揭示雜亂、破碎、混沌等極不規(guī)則的復(fù)雜生命現(xiàn)象內(nèi)部所蘊(yùn)含的規(guī)律，找到一些簡(jiǎn)單定律，實(shí)現(xiàn)對(duì)非線性中穩(wěn)定因素的有效控制，以達(dá)到治病救人的目的。這樣，整體觀念無(wú)疑是中醫(yī)探索生命的有力武器，是有積極意義的。

【參考文獻(xiàn)】

［1］馮友蘭．中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史［M］.北京：新世界出版社，2005：247.

［2］劉延伶，趙洪鈞．“整體觀念”特色論之反思［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2002，2