衛(wèi)生系統(tǒng)招聘《臨床醫(yī)學專業(yè)知識》考前點題卷四

衛(wèi)生系統(tǒng)招聘《臨床醫(yī)學專業(yè)知識》考前點題卷四[單選題]1.門脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)（）A.肝壞死B.急性腎衰（江南博哥）C.脾大，脾功能亢進D.肝昏迷E.腹水，胸水參考答案：D參考解析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血會造成肝組織嚴重缺氧，最易導致肝昏迷。[單選題]2.患者，27歲，婚后自然流產(chǎn)3次，月經(jīng)過多2年。婦科檢查：宮頸正常大，Ⅰ度糜爛，子宮鵝卵大，前壁可觸及雞卵大結(jié)節(jié)，雙附件正常。最佳的處理措施是（）。A.中藥調(diào)整月經(jīng)B.口服止血藥C.子宮肌瘤剔除術D.子宮切除術參考答案：C參考解析：診斷為子宮肌瘤，考慮年輕患者，故選子宮肌瘤剔除術。[單選題]3.血胸患者，經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細胞計數(shù)增高、胸液呈陳舊性血性液體，涂片及細菌培養(yǎng)均陽性，該患者的治療應是（）A.胸腔穿刺抽液B.肋間插管引流C.開胸清除膿液D.抗生素治療參考答案：B[單選題]4.急性全膿胸閉式引流的最佳部位是（）A.鎖骨中線第二肋間B.肩胛線第七肋間C.腋前線第六肋間D.腋中后線第七或八肋間參考答案：D[單選題]5.風濕熱最常累及的瓣膜是（）A.主動脈瓣B.二尖瓣C.肺動脈瓣D.三尖瓣E.以上均不是參考答案：B[單選題]6.下列喉軟骨中，對支撐呼吸道保持其通暢特別重要，如被損傷，常造成喉狹窄的是（）A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會厭軟骨D.杓狀軟骨E.以上均是參考答案：B[單選題]7.心尖部舒張期隆隆樣雜音，心腰部飽滿并膨出，其心臟濁音區(qū)外形為（）A.梨形B.靴形C.燒瓶狀D.球形E.水滴狀參考答案：A[單選題]8.藥物引起的紅斑狼瘡，其皮損主要表現(xiàn)為（）A.蝶形紅斑B.慢性蕁麻疹C.光敏感D.血管炎E.盤狀紅斑狼瘡皮損參考答案：D[單選題]9.萎縮性鼻炎患者訴說鼻塞，可能的原因是（）A.膿痂阻塞，感覺神經(jīng)遲鈍B.鼻甲肥大C.鼻腔腫物D.鼻腔異物E.鼻黏膜充血、水腫參考答案：A[單選題]10.對顱底骨折病人治療重點是（）。A.降低顱內(nèi)壓B.神經(jīng)營養(yǎng)治療C.腦脊液漏D.預防感染E.骨折本身參考答案：C參考解析：顱底骨折本身并不是患者主要的問題，患者最突出的問題是腦脊液外漏，此時應防止腦脊液逆行引起顱內(nèi)感染。[單選題]11.預防和早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜癌的措施不包括（）A.普及防癌知識B.定期做防癌檢查C.注意高危因素D.警惕圍絕經(jīng)期陰道出血E.絕經(jīng)后積極性激素替代治療參考答案：E[單選題]12.右上肺中心型肺癌的典型X線表現(xiàn)（）A.兩上肺鎖骨下區(qū)的片狀陰影B.左心緣影呈直線狀斜向外下方C.肺門腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫“S”狀的下緣D.右上肺內(nèi)有多發(fā)的薄壁空洞E.右上肺內(nèi)有多發(fā)的腫塊影參考答案：C[單選題]13.下列預防措施屬于被動免疫的是（）A.口服小兒灰質(zhì)炎疫苗B.注射卡介苗C.注射丙種球蛋白D.注射麻疹疫苗E.注射流腦疫苗參考答案：C[單選題]14.女性，32歲，肛門內(nèi)持續(xù)脹痛、畏寒發(fā)熱、納差、乏力4天，服用抗生素無效，肛門內(nèi)有跳痛感，排便時疼痛加劇，偶有里急后重和排尿困難。體溫38.8℃，白細胞升高，尿、糞常規(guī)均無特殊。右肛旁稍有紅腫、壓痛，直腸指檢：直腸右側(cè)觸及柔軟包塊感，穿刺抽得膿液。本病例屬何種膿腫？（）A.直腸子宮凹陷膿腫B.盆骨直腸間隙膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.肛門周圍膿腫E.直腸黏膜下膿腫參考答案：C參考解析：坐骨肛管間隙膿腫多由肛腺感染經(jīng)外括約肌向外擴散到坐骨直腸間隙而成。膿腫范圍較肛周膿腫深而廣，發(fā)病時覺患側(cè)持續(xù)性疼痛，逐漸加重，坐立不安，也可有全身感染癥狀，如乏力、發(fā)熱、食欲不振，甚至有寒戰(zhàn)、惡心等。有時有反射性排尿困難。由于感染位置較深，初期局部體征不明顯，以后出現(xiàn)患側(cè)局部紅腫，有時有深壓痛。直腸指診，患側(cè)有壓痛性腫塊，甚至有波動感。[單選題]15.子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為（）A.原發(fā)性痛經(jīng)B.繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重C.運動性痛經(jīng)D.偶發(fā)痛經(jīng)E.以上都不是參考答案：B[單選題]16.對張力性氣胸患者的急救處理是（）。A.使用抗生素預防感染B.迅速用無菌敷料封閉傷口C.剖腹探查D.立刻用粗針頭在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間刺入胸膜腔排氣減壓參考答案：D參考解析：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，鎖骨左緣第二肋間刺入使胸腔內(nèi)高壓氣體易于排出，而外界空氣不能進入胸腔。以利于加快氣體排除，促使肺膨脹，恢復功能。進一步處理應安置閉式胸腔引流，使用抗生素預防感染。持續(xù)漏氣而肺難以膨脹時需考慮開胸探查手術。[單選題]17.嬰幼兒尿路感染最主要的感染途徑是（）。A.血源感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接感染E.鄰近器官蔓延參考答案：B參考解析：上行感染是嬰幼兒尿路感染的主要途徑，血源性感染主要見于新生兒及小嬰兒。[單選題]18.壺腹部癌的預后比胰頭癌好，其原因是（）。A.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移B.腫瘤居于十二指腸內(nèi)，不易向周圍侵犯C.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落D.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療E.腫瘤的惡性程度低參考答案：D參考解析：壺腹部癌在臨床上與胰頭癌有很多共同點，但手術切除率與五年生存率均比胰頭癌為高，其主要原因是腫瘤生長在膽總管下端的壺腹部或十二指腸乳頭部，首先阻塞了膽胰管的開口，使壺腹部癌患者早期就可出現(xiàn)黃疸及消化不良等消化道癥狀，而被引起注意，能夠早就醫(yī)，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，而取得較好的療效。[單選題]19.急性病毒性心肌炎時，并發(fā)何種心律失常，可以使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素（）A.高度房室傳導阻滯B.右束支傳導阻滯C.陣發(fā)性室上速D.室性早搏參考答案：A[單選題]20.主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選（）A.ACEIB.肼苯噠嗪C.硝普鈉+β受體阻滯劑D.速尿E.硝苯地平參考答案：C[單選題]21.產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是（）A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒E.革蘭陰性桿菌參考答案：E[單選題]22.關于細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）。A.多見反應性胸膜炎及胸腔積液B.可有膿毒癥表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移性膿腫C.嚴重時出現(xiàn)黃疸D.少數(shù)病人有膽道出血E.寒戰(zhàn)、高熱、肝大、肝區(qū)痛參考答案：A參考解析：有時出現(xiàn)右側(cè)反應性胸膜炎或胸腔積液，并不多見。[單選題]23.閉合性肋骨骨折時，下列哪項說明肺或支氣管有損傷（）A.傷側(cè)肺呼吸音減低B.傷側(cè)肺內(nèi)有啰音C.傷側(cè)皮下氣腫D.傷側(cè)胸膜腔積液參考答案：C[單選題]24.昏迷時為（）。A.被動體位B.強迫患側(cè)臥位C.強迫坐位D.翻動體位E.角弓反張參考答案：A參考解析：被動臥位即患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位。常見于極度衰弱、昏迷或癱瘓的患者。[單選題]25.單純扁平骨盆時，骨盆外測量小于正常值的徑線是（）A.對角徑B.骶恥外徑C.髂棘間徑D.髂嵴間徑E.坐骨結(jié)節(jié)間徑參考答案：A[單選題]26.急診搶救病人到院后必須在多長時間內(nèi)開始處理？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘參考答案：A[單選題]27.對于抗精神病藥物所致的錐體外系副作用，下列說法不對的是（）A.表現(xiàn)為運動不能、肌張力高、震顫和自主神經(jīng)功能紊亂B.手足震顫和肌張力增高C.應常規(guī)應用抗膽堿能藥物以防止錐體外系癥狀的發(fā)生D.最初始的形式是運動過緩，患者表現(xiàn)為寫字越來越小E.出現(xiàn)急性肌張力障礙或類帕金森癥時，可合并使用鹽酸苯海索參考答案：C參考解析：錐體外系反應系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，包括4種表現(xiàn)：①急性肌張力障礙：呈現(xiàn)不由自主的、奇特的表現(xiàn)，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。②靜坐不能：表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復走動或原地踏步。③類帕金森癥：最為常見表現(xiàn)為：運動不能、肌張力高、震顫和自主神經(jīng)功能紊亂。沒有證據(jù)表明常規(guī)應用抗膽堿能藥物會防止錐體外系癥狀發(fā)展，反而易發(fā)生抗膽堿能副作用。④遲發(fā)性運動障礙：以不自主的、有節(jié)律的刻板式運動為特征。抗膽堿能藥物會促進和加重遲發(fā)性運動障礙，應避免使用。[單選題]28.關于足月新生兒特點的論述中，下列哪一項是不正確的（）A.Kemig征、Barbinski征在新生兒均可陽性B.出生以后有明顯的聽覺定向能力C.對成人的觸摸和聲音產(chǎn)生反應D.甲狀旁腺常有暫時性功能不足E.出生時溫度覺很靈敏參考答案：B[單選題]29.室性心動過速的心電圖診斷是（）A.連續(xù)三個或三個以上的室早；QRS波寬大畸形，時限＞0.12s，QRS主波與T波方向相反B.心室奪獲，室性融合波C.P波與QRS波無固定關系（房室分離），通常心房頻率低于室速的頻率D.以上都是參考答案：D[單選題]30.男性，25歲，上腹疼痛15年，疼痛多發(fā)生在11時或16時許，進食可緩解。體查腹軟，劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及。可能性最大的疾病是（）A.十二指腸炎B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.慢性胃炎E.非潰瘍性消化不良參考答案：B[單選題]31.胰島素低血糖興奮試驗可用于診斷（）A.尿崩癥B.糖尿病C.GH缺乏性侏儒癥D.甲亢E.肢端肥大癥參考答案：C[單選題]32.下列預防小兒脊髓灰質(zhì)炎的措施，錯誤的是（）A.免疫原為滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗B.接種方式為口服C.初種年齡為生后2個月D.個別可出現(xiàn)低熱、腹瀉等接種反應E.以上都不是參考答案：A[單選題]33.下列對于結(jié)核性腹膜炎好發(fā)人群的敘述正確的是（）A.兒童多見B.男性多于女性C.老年多見D.嬰兒多見E.女性多于男性參考答案：E[單選題]34.發(fā)育最晚的系統(tǒng)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)B.淋巴系統(tǒng)C.運動系統(tǒng)D.生殖系統(tǒng)E.消化系統(tǒng)參考答案：D[單選題]35.前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺的什么組織分泌的（）A.前列腺基質(zhì)B.前列腺間質(zhì)C.前列腺平滑肌D.前列腺腺體E.前列腺腺上皮細胞參考答案：E[單選題]36.患者，女性，40歲，月經(jīng)不規(guī)律2年，閉經(jīng)3個月，陰道大量出血15天。首選考慮的治療為（）。A.治療性刮宮B.性激素治療C.子宮切除D.藥物止血參考答案：D參考解析：根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)懷疑為功能失調(diào)性子宮出血。功血的一線治療是藥物治療，該患者處于絕經(jīng)過渡期，治療原則為止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變。[單選題]37.淋病奈氏菌感染的擴散途徑是（）A.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延B.經(jīng)血液循環(huán)傳播C.直接蔓延D.沿生殖器黏膜上行蔓延E.以上都不是參考答案：D[單選題]38.下列敘述不正確的是（）A.彎喉鏡片偶爾聲門顯露不全，插管時需用管芯輔助B.目前采用最廣的是彎喉鏡片C.一般用直喉鏡片必須挑起會厭，刺激較大D.嬰幼兒氣管插管多用直喉鏡片E.彎喉鏡片沿舌背置人會厭谷，不刺激喉上神經(jīng)，不會出現(xiàn)喉痙攣參考答案：E[單選題]39.患者呼吸困難，檢查右側(cè)叩診實音，呼吸音消失，氣管左移，可能的診斷是（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺不張D.肺氣腫E.胸膜肥厚參考答案：B[單選題]40.癲癇手術治療的指征是（）A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.自動癥C.難治性癲癇D.強直一陣攣發(fā)作參考答案：C[單選題]41.麻疹的出疹時間，與發(fā)熱的關系是（）A.發(fā)熱2～3日出疹，出疹時仍發(fā)熱B.發(fā)熱1～2日出疹，熱退疹出C.發(fā)熱3～4日出疹，出疹期體溫更高D.發(fā)熱3～4日出疹，熱退疹出E.發(fā)熱5～6日出疹，出疹時可以發(fā)熱，也可以體溫正常參考答案：C[單選題]42.下列關于結(jié)核病的說法錯誤的是（）A.X光檢查是診斷的重要手段B.初次感染后少數(shù)發(fā)展為活動性結(jié)核C.可致腦膜炎D.發(fā)病情況與人體免疫狀態(tài)有關E.葡萄膜組織不利于結(jié)核桿菌停留參考答案：E[單選題]43.膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，錯誤的是（）。A.肝膿腫B.感染性休克C.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外性門靜脈高壓癥D.急性胰腺炎E.膽道出血參考答案：D參考解析：其余幾項都有可能，但不會引起急性胰腺炎。[單選題]44.糖尿病患者中空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者，首選治療藥物是（）。A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈參考答案：C參考解析：二甲雙胍用于輕癥非胰島素依賴型糖尿病，特別是有胰島素抵抗的肥胖患者，宜選用二甲雙胍。格列美脲為磺酰脲類降糖藥，主要用于胰島功能未完全消失的輕中度患者。阿卡波糖是葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于輕、中度Ⅱ型患者且在醫(yī)生指導下單獨應用本品，可使餐后血糖峰值變低變平，波動減少，尤其適用于空腹血糖正常而餐后明顯升高者。瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑，用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）患者。[單選題]45.關于心境穩(wěn)定劑丙戊酸鹽的臨床應用，不正確的是（）A.對躁狂癥的療效與鋰鹽相當B.對混合型躁狂和快速循環(huán)型情感障礙有效，對鋰鹽無效者可能有效C.常見不良反應為胃腸刺激癥狀及鎮(zhèn)靜、共濟失調(diào)及震顫等，孕婦慎用D.劑量范圍800～1800mg／dE.常用的有丙戊酸鈉和丙戊酸鎂參考答案：C參考解析：丙戊酸鹽對躁狂癥的療效與鋰鹽相當，對混合型躁狂、快速循環(huán)型雙相障礙以及鋰鹽治療無效者可能療效更好。肝臟和胰腺疾病者慎用，孕婦禁用。劑量范圍800～1800mg／d。常見副作用為胃腸刺激癥狀以及鎮(zhèn)靜、共濟失調(diào)、震顫等。轉(zhuǎn)氨酶升高較多見，造血系統(tǒng)不良反應少見，極少數(shù)患者出現(xiàn)罕見的中毒性肝炎和胰腺炎。[單選題]46.對AS診斷最有意義的是（）A.HLAB27陽性B.腰背痛C.“4”字征陽性D.對稱骶髂關節(jié)炎Ⅱ級以上E.血沉增高參考答案：D[單選題]47.氣管切開層次中白線屬于以下哪一結(jié)構(gòu)（）A.頸淺筋膜B.頸深筋膜淺層C.頸深筋膜中層D.胸骨上窩E.氣管前間隙參考答案：B參考解析：頸深筋膜淺層也稱封套筋膜，包繞“二肌二腺”，即下頜下腺、腮腺、胸鎖乳突肌與斜方肌，并向前覆于舌骨下肌群的前面，在頸前部左、右匯合形成頸白線。[單選題]48.新生兒鼻不通氣，哺乳困難，鼻咽部有表面光滑的腫物，搏動（+）。最可能的診斷是（）A.先天性腦膜腦膨出鼻內(nèi)型B.鼻息肉C.鼻部神經(jīng)膠質(zhì)瘤D.嗅溝腦膜瘤E.鼻腔鱗狀細胞癌參考答案：A[單選題]49.不同疾病所導致的吞咽困難有不同的特點，下列不屬于賁門失弛緩癥患者吞咽困難特點的是（）。A.病程偏長B.反復發(fā)作C.無反流癥狀D.發(fā)病多與精神因素有關參考答案：C參考解析：賁門失弛緩癥臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后及中上腹疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀。無痛性咽下困難是本病最常見最早出現(xiàn)的癥狀。隨著咽下困難的加重，食管的進一步擴張，相當量的內(nèi)容物可潴留在食管內(nèi)至數(shù)小時或數(shù)日之久，而在體位改變時反流出來。從食管反流出來的內(nèi)容物因未進入過胃腔，故無胃內(nèi)嘔吐物的特點，但可混有大量黏液和唾液。[單選題]50.抑郁發(fā)作軀體綜合征的癥狀不包括下列哪項（）A.喪失興趣B.心境低落C.精神運動性遲滯或激惹D.食欲明顯減退E.體重減輕參考答案：B參考解析：所謂軀體綜合征的癥狀包括：①對平日感興趣的活動喪失興趣或失去樂趣；②對正常時會產(chǎn)生情感反應的事件或活動缺乏反應；③比通常早醒2小時以上；④早晨抑郁加重；⑤具有明顯的精神運動性遲滯或激越的客觀證據(jù)；⑥食欲明顯喪失；⑦體重減輕；⑧性欲明顯喪失。要符合軀體綜合征的條件，上述癥狀必須有四項，但不包括心境低落。因此本題的答案為B。[單選題]51.以下關于慢性粒細胞性白血病治療正確的是（）A.任何能引起白細胞減少的藥物都可早期用于治療慢性粒細胞性白血病B.若在起病時就有貧血，無論化療與否貧血都不能糾正C.此病早期常無癥狀，診斷時常已患8～10年或更久D.慢性粒細胞性白血病患者的存活年數(shù)隨化療的進展而明顯改善E.7干擾素能有效治療參考答案：A[單選題]52.產(chǎn)后出血原因中哪項首先考慮用子宮切除的方法止血（）A.子宮收縮乏力B.胎盤植入C.胎盤嵌頓D.凝血功能障礙E.胎盤粘連參考答案：B[單選題]53.重癥腹瀉補鉀時，錯誤的是（）A.輸液后有尿開始補鉀B.靜脈輸液中氯化鉀的濃度不超過0.3％C.每日氯化鉀的劑量1～2mmol／kgD.治療低鉀血癥需持續(xù)給鉀4～6天E.每日補鉀靜滴時間不短于8小時參考答案：C[單選題]54.呼吸道不包括（）A.咽B.氣管C.支氣管D.口腔E.喉參考答案：D[單選題]55.診斷為彎曲菌腸炎，不能排除志賀菌屬感染時的治療（）A.適當補液和支持治療B.紅霉素C.氟哌酸D.補液+紅霉素E.補液+氟哌酸+紅霉素參考答案：E[單選題]56.患兒，男，7歲。發(fā)熱1天余，開始體溫達39℃，隨后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉3～4次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮的診斷是（）。A.急性腸炎B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.急性闌尾炎D.節(jié)段性腸炎E.急性痢疾參考答案：B參考解析：腸系膜淋巴結(jié)炎一般發(fā)生在上呼吸道感染后出現(xiàn)腹痛、右下腹多見，另外出現(xiàn)惡心、腹瀉等表現(xiàn)。[單選題]57.關于氣管內(nèi)插管，下列哪項是不正確的（）A.氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入左支氣管B.昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持24～48小時為限，超過此限應行氣管切開C.嬰幼兒一般不用帶套囊的導管D.下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管，操作是困難的E.口腔內(nèi)手術，經(jīng)鼻腔插管手術方便參考答案：A參考解析：右支氣管與氣管縱軸之夾角比左支氣管與氣管縱軸之夾角小，所以氣管內(nèi)導管若插入過深，易進入右支氣管。[多選題]1.計劃生育手術包括（）。A.避孕、節(jié)育手術B.子宮全切手術C.輸卵管復通手術D.輸精管復通手術E.宮頸切除術參考答案：ACD[多選題]2.急性腎衰竭少尿期治療原則包括（）。A.補液原則應“量出為入”B.控制感染C.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡D.必要時采用透析治療E.糾正酸中毒參考答案：ABCDE參考解析：少尿期治療原則是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。限制水分和電解質(zhì)，量出為人，每天體重減輕0.5kg為宜；預防和治療高血鉀，高血鉀是少尿期最常見的死亡原因；糾正酸中毒；維持營養(yǎng)和供給熱量，控制感染，血液凈化。[多選題]3.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為（）A.尿量＜400mL／24h，或正常B.尿相對密度多在1.015以下C.尿滲透壓濃度＞350mmol／LD.尿鈉含量降低，多在40mmol／L以下E.尿肌酐與血肌酐之比常＜10參考答案：ABE[多選題]4.牙周組織包括（）A.牙齦B.牙本質(zhì)C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)E.牙周膜參考答案：ACE[多選題]5.《中華人民共和國護士管理辦法》的宗旨有（）。A.加強醫(yī)師管理B.提高護理質(zhì)量C.保障醫(yī)療和護理安全D.保護醫(yī)師的合法權益E.加強醫(yī)師管理和提高護理質(zhì)量參考答案：BC[多選題]6.Guillain-Barre綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.病前1～4周有感染史B.四肢對稱性弛緩性癱瘓C.可有腦神經(jīng)損害D.腦脊液蛋白一細胞分離現(xiàn)象E.肌電圖檢查F波消失，神經(jīng)傳導速度減慢參考答案：ABCDE[多選題]7.下列屬陽的特征有（）A.溫熱B.興奮C.滋潤D.推動E.潛藏參考答案：ABD[多選題]8.DIC的病因包括（）。A.感染B.惡性腫瘤與白血病C.病理產(chǎn)科D.外科手術與創(chuàng)傷參考答案：ABCD參考解析：DIC的病因包括感染性疾病、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、手術及創(chuàng)傷、醫(yī)源性疾病和全身各系統(tǒng)疾病。[多選題]9.急性腎盂腎炎人工尿培養(yǎng)細菌可出現(xiàn)假陰性，這是由于（）。A.5天內(nèi)便用了有效的抗菌藥物B.尿頻、尿急使尿液膀胱停留時間過短C.留取中段尿時，不嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程D.取尿標本后，常溫2小時才培養(yǎng)參考答案：AB參考解析：留取尿培養(yǎng)標本時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，采集中段尿，應在膀胱充盈時進行，應避免在使用抗菌藥物前后進行尿液采集。[多選題]10.在兒科病房中，有些患兒要實行保護性隔離，那么下列哪些患兒應實行保護性隔離？（）A.新生兒B.上呼吸道感染患兒C.接受化療的患兒D.腎病綜合征患兒參考答案：ACD參考解析：上呼吸道感染患兒應實行呼吸道隔離。[判斷題]1.高壓氧艙內(nèi)最理想的滅火設備是二氧化碳滅火器。（）A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]2.肥胖型2型糖尿病初發(fā)者可首選二甲雙胍類或噻唑烷二酮類口服降糖藥。（）A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]3.非淋菌性尿道炎患者尿道分泌物中可查到淋病奈瑟菌。（）A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]4.皮樣囊腫就是成熟畸胎瘤。（）A.正確B.錯誤參考答案：A參考解析：畸胎瘤根據(jù)病理組織學類型分為成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲狀腺腫等。成熟性畸胎瘤中最常見的是成熟性囊性畸胎瘤，又稱“皮樣囊腫”。[判斷題]5.醫(yī)療事故技術鑒定時雙方當事人應當按照條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術鑒定的，由不予配合的一方承擔責任（）。A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]6.由于鼻竇開口解剖位置彼此鄰近，因此一竇感染常累及多竇。（）A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]7.胰島素是促進合成代謝、調(diào)節(jié)血糖濃度的主要激素。（）A.正確B.錯誤參考答案：A參考解析：胰島素是由胰島分泌的一種激素，胰島索是促進物質(zhì)合成代謝，維持血糖水平穩(wěn)定的關鍵激素。[判斷題]8.兒童喉乳頭狀瘤極易發(fā)生惡變。（）A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]9.最常見的淚腺瘤是淚腺混合瘤。（）A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]10.患者本身沒動卻感到被人推動或自己動起來了，此癥狀是感知綜合障礙。（）A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]11.非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟（）。A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]12.三環(huán)類抗抑郁藥的主要副作用是錐體外系反應。（）A.正確B.錯誤參考答案：B共享題干題患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導[單選題]1.患者心臟雜音最可能的原因是（）A.風濕性主動脈瓣狹窄B.退行性主動脈瓣狹窄C.風濕性主動脈瓣關閉不全D.退行性主動脈瓣關閉不全E.梅毒性主動脈瓣狹窄參考答案：B[單選題]2.患者行超聲心動圖檢查最可能的結(jié)果為（）A.右心房擴大B.左心房擴大C.右心室擴大D.左心室擴大E.左心房、左心室擴大參考答案：E[多選題]3.要明確該患者的診斷，還應進行的臨床檢查是（）A.每1～2周復查全血，連續(xù)3個月B.血苯測定C.尿酚測定D.尿?qū)Π被雍繙y定E.骨髓穿刺檢查F.血、尿ALA測定參考答案：ABCE[多選題]4.可作為苯作業(yè)人員被列為觀察對象的判別指標是（）A.B.C.D.血紅蛋白定量男性低于120g／L（12g／d1），女性低于110g／L（11g／d1）E.周圍血細胞計數(shù)增高、出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細胞F.中性粒細胞比例降低，淋巴細胞比例降低參考答案：ABCDE[多選題]5.苯中毒的臨床表現(xiàn)主要有（）A.急性苯中毒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，患者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)甚至意識模糊等癥狀B.慢性苯中毒對神經(jīng)系統(tǒng)的損害主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退等類神經(jīng)癥C.慢性苯中毒還可引起感覺運動神經(jīng)對稱性混合損害，表現(xiàn)為手套、襪套樣分布的肢端末梢神經(jīng)炎、感覺異常D.慢性苯中毒可損害造血系統(tǒng)，表現(xiàn)為點彩紅細胞、網(wǎng)織紅細胞、紅細胞增多等E.慢性苯中毒可引起消化系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為食欲缺乏、隱性腹痛等癥狀F.慢性苯中毒可引起皮膚黏膜病變，表現(xiàn)為脫色素和色素沉著加深參考答案：AB患者，女，58歲，軀干、四肢反復水皰伴癢1年余。體格檢查：軀干、四肢大小不等的紅斑，紅斑基礎上見綠豆至蠶豆大小的水皰，皰壁緊張，尼氏征（一）。實驗室檢查：皮膚直接免疫病理顯示在皮膚基底膜帶處有IgG和C3呈線狀沉積。[單選題]6.該病最可能的診斷為（）A.BPB.BP或EBAC.線狀IgA大皰病D.皰疹樣皮炎E.皰疹樣天皰瘡參考答案：B[單選題]7.需進一步確診該病，最有價值的輔助檢查是（）A.皮膚組織病理B.皮膚直接免疫病理C.間接免疫病理D.鹽裂間接免疫病理E.皰液涂片檢查參考答案：D參考解析：1、該題的考點是表皮下大皰病BP和EBA的鑒別。兩者都表現(xiàn)為緊張性大皰，尼氏征陰性。直接免疫病理檢查均表現(xiàn)為基底膜帶IgG和C3線狀沉積。鹽裂免疫病理顯示BP的熒光帶沉積于表皮側(cè)，而EBA的熒光帶沉積于真皮側(cè)?；颊?，女性，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你”等，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……既往體健。[多選題]8.此患者可能的診斷有（）A.分裂樣精神病B.躁狂癥C.神經(jīng)癥D.精神分裂癥E.抑郁癥F.偏執(zhí)性精神病參考答案：AB[單選題]9.入院后給予奎硫平系統(tǒng)治療（最大量600mg／d）1周后，患者的思維松散消失，回答切題，在病房仍忙忙碌碌，好管閑事。此患者最可能的診斷是（）A.分裂樣精神病B.躁狂癥C.神經(jīng)癥D.精神分裂癥E.抑郁癥F.偏執(zhí)性精神病參考答案：B[多選題]10.為明確診斷，此時，醫(yī)生還最需向家屬和患者了解既往哪些情況（）A.有無情緒低落B.有無妄想知覺C.有無興奮話多D.有無自殺言行E.有無藥物過敏史F.有無重大軀體疾病史G有無憑空聞聲H預防接種史參考答案：ACD[單選題]11.據(jù)家屬反映，患者在1個月前有情緒低落，說活著沒有意思，持續(xù)了半個多月緩解。此患者最可能的診斷是一（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.躁狂癥D.雙相情感障礙E.分裂樣精神病F.偏執(zhí)性精神病參考答案：D[多選題]12.A.加用碳酸鋰B.加用抗抑郁藥C.加大奎硫平的劑量D.必要時氟哌啶醇肌注E.加用鹽酸苯海索治療F.電休克治療G換用氯氮平治療參考答案：ACD[單選題]13.患者繼續(xù)服用奎硫平（700mg/d），同時服用碳酸鋰1.0g／d治療14天后，療效不佳，以下處理正確的是（）A.將碳酸鋰減量B.停用碳酸鋰C.換用氯氮平D.檢查電解質(zhì)E.電休克治療F.加大抗精神病藥劑量G增加碳酸鋰的劑量參考答案：G[多選題]14.繼續(xù)治療一周后，該患者出現(xiàn)不愿講話，情緒低落，偶有自殺念頭，睡眠差，對該患者作何處理（）A.必要時加用阿米替林B.加大奎硫平的劑量C.必要時電休克治療D.必要時加用SSRI類抗抑郁藥E.必要時加用米帕明F.必要時加用氯米帕明G維持原治療方案參考答案：CDG[多選題]15.經(jīng)過系統(tǒng)的治療，患者康復出院，關于此患者出院后的長期治療計劃哪些正確（）A.需繼續(xù)服用碳酸鋰和奎硫平B.不需要定期門診復查C.每隔半年檢查一次甲狀腺功能D.不需要定期檢查心電圖和肝功能等E.堅持服藥就能完全阻止復發(fā)F.經(jīng)急性期治療緩解后，還需要鞏固治療和維持治療G在鞏固治療期，主要藥物劑量可逐漸減量H在維持治療期，可以在密切觀察下對原治療措施進行適當調(diào)整，先調(diào)整非心境穩(wěn)定劑部分參考答案：ACFH參考解析：1.（1）根據(jù)題干的信息，患者有如下癥狀：行為紊亂，活動多，思維松散，但未查及幻覺、妄想，同時查房時患者主動與醫(yī)生打招呼.起身回病房時和醫(yī)生說再見，也意識到自己回答問題不切題，和醫(yī)生說對不起，因此患者分裂樣精神病的癥狀與躁狂癥的癥狀兩者皆有，所以兩種診斷均有可能，需要進一步通過觀察、接觸，仔細體會患者的內(nèi)心感受來明確診斷。（2）患者在入院后給予抗精神病藥物奎硫平系統(tǒng)治療以后，思維松散的癥狀消失，和醫(yī)生接觸交流很好，但仍然是活動多，在病房好管閑事，躁狂癥的癥狀越來越明顯，在躁狂發(fā)作的急性期可以出現(xiàn)精神病性癥狀如幻覺妄想，因患者的思維聯(lián)想速度太快，給醫(yī)生的印象可能就是思維松散。因此該患者目前最可能的診斷是躁狂癥。（3）目前考慮為躁狂癥，但是否為單次躁狂發(fā)作，復發(fā)性躁狂發(fā)作或為雙相情感障礙，目前并不十分清楚，因此進一步必須向家屬或患者了解既往有無情緒低落及自殺念頭等以確定有無抑郁發(fā)作，以及興奮話多等以確定有無輕躁狂發(fā)作或躁狂發(fā)作的可能。藥物過敏史和預防接種史與診斷確立關系不大。病史中提到患者既往體健，因此也不必了解有無重大軀體疾病史。（4）因患者曾經(jīng)出現(xiàn)過典型的抑郁發(fā)作，因此該患者的診斷不再是單次的躁狂發(fā)作，而應診斷為雙相情感障礙。（5）患者已確診為雙相情感障礙，但目前沒有使用心境穩(wěn)定劑，盡管奎硫平也可作為心境穩(wěn)定劑使用，但并不能完全替代經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑的作用，因此需要加用心境穩(wěn)定劑碳酸鋰。因患者目前仍比較興奮，病房難于管理，可以考慮增加奎硫平的劑量，目前的劑量并不大，必要時還可以氟哌啶醇肌注，因患者的白細胞基礎值偏低，不考慮換用氯氮平治療。選項F電休克治療在治療躁狂癥時是在患者行為非常紊亂，抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑不能控制的情況下使用，并不作為躁狂發(fā)作的首選治療，對該患者不適合。選項B抗抑郁藥物因沒有使用指征，而選項E鹽酸苯海索是對抗錐體外系不良反應的藥物，目前同樣沒有使用指征，所以這兩項均非本題的答案。（6）患者使用奎硫平和碳酸鋰之后療效不佳，說明患者的興奮癥狀沒有控制，碳酸鋰作為心境穩(wěn)定劑，只有當它的血藥濃度達到了治療濃度時才能控制患者的興奮癥狀，而碳酸鋰目前的劑量為1.0g／d，并沒有達到最大治療劑量（常用的最大劑量為1.5g／d左右），題干信息并沒有提示患者出現(xiàn)明顯的藥物不良反應，因此可先考慮增加碳酸鋰的劑量。由于碳酸鋰的治療劑量與中毒劑量比較接近，應注意觀察。目前無需加大抗精神病藥物劑量和電休克治療（電休克治療一般是在藥物治療達到足量、足療程無效時方才考慮）。因題干信息并沒有提示患者行為紊亂沒有控制，此時以興奮為主，可通過增加碳酸鋰的劑量來控制患者的興奮。因患者的血象偏低，所以暫不宜換用氯氮平治療。目前沒有明顯的中毒跡象如惡心、嘔吐等，所以暫不必檢查電解質(zhì)。（7）患者已由躁狂轉(zhuǎn)向抑郁，但考慮雙相情感障