2020年江蘇省《內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)(第547套)

2020年江蘇省《內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名: 考號(hào): I得分I評(píng)卷人I一、A1(共30題).消化性潰瘍發(fā)生的基本原理是()。A.前下丘腦-迷走神經(jīng)核-迷走神經(jīng)異常興奮B.損害因素增強(qiáng)，保護(hù)因素減弱C.后下丘腦-垂體-腎上腺軸異常分泌D.壁細(xì)胞總體增大,反應(yīng)性增高E.以上都不是.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是人.心律不齊B.多不影響心功能C.多無器質(zhì)性心臟病0.心電圖可有室性融合波E.按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作.干酪型結(jié)核性腹膜炎的主要并發(fā)癥為( )。A.腸瘺B.便秘C.消化道出血D.急性腸穿孔E.腸粘連4.臨床最早開展的先天性心臟病介入治療技術(shù)是(A.室間隔缺損封堵術(shù)B.房間隔缺損封堵術(shù)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)D.PBPV術(shù)(經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣膜成形術(shù))E.房間隔造口術(shù).食管癌的最常見的好發(fā)部位是()。A.頸段B.上段C.中段D.段E.賁門.診斷慢性胃炎最可靠的方法是()。A.幽門螺桿菌檢測(cè)B.胃鏡及活組織檢查C.檢測(cè)血壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體D.血清維生素B12濃度測(cè)定E.血清胃泌素濃度測(cè)定.急性胰腺炎時(shí),可引起高熱不退的是()。A.出血壞死型胰腺炎)。.出現(xiàn)黃疸C.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征D.并發(fā)胰腺假性囊腫E.并發(fā)胰腺膿腫8.急性冠狀動(dòng)脈綜合征共同的病理基礎(chǔ)是()。A.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定B.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊牢固堅(jiān)硬C.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊面積較大D.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊面積較小E.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊增厚且脂肪沉著偏多9.法洛四聯(lián)癥的病理改變除外()。A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.左心室肥大E.右心室肥大10.下列不符合痛風(fēng)特點(diǎn)的是()。A.急性反復(fù)發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎B.游走性關(guān)節(jié)炎C.高尿酸血癥D.尿酸性腎結(jié)石E.痛風(fēng)石形成11.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2降低,PaCO2正?；蛏?最可能的表示是( )。A.病情好轉(zhuǎn)B.呼吸肌疲勞C.病情較為嚴(yán)重D.有心血管并發(fā)癥E.需要給呼吸興奮劑.對(duì)于^型呼吸衰竭的患者,最適宜的吸氧濃度為（ ）。A.10%~45%B.35%~40%C.25%~35%D.51%~60%E.10%~50%.導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)休克的因素中,應(yīng)除外兒心排血量減少B.酸中毒C.嚴(yán)重腎臟功能損害D.嚴(yán)重失水E.組織缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張.以下可提高血行播散型結(jié)核診斷率的檢查是（ ）。A.普通X線胸片B.胸部超聲C.高分辨率CTD.肺通氣灌注掃描E.肺彌散功能測(cè)定.下列不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)的是（ ）A.向心性肥胖B.多血質(zhì)面容C.滿月臉D.多毛癥E.食欲減退16.間質(zhì)性肺疾病最有價(jià)值的診斷手段是()。A.X線胸片B.肺功能C.肺組織活檢D.胸部CTE.血清免疫學(xué)17.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期主要病理改變發(fā)生在()。A.軟骨下骨組織B.關(guān)節(jié)軟骨C.關(guān)節(jié)滑膜D.關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶E.關(guān)節(jié)周圍皮下軟組織18.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是靜脈血漿葡萄糖值()。A.隨機(jī)三ll.lmmo/L或空腹三7.0mmo/L或OGTT中2小時(shí)三ll.lmmol/LB.隨機(jī)三ll.lmmo/L或空腹三7.8mmol/LC.隨機(jī)三7.8mmo/L或空腹三7.0mmol/LD.隨機(jī)三6.1mmo/L或空腹三7.0mmo/LE.隨機(jī)三6.1mmo/L或空腹三7.8mmol/L19.與1型糖尿病發(fā)病無關(guān)的是()。A.胰島素抵抗B.環(huán)境因素C.遺傳因素D.牛乳喂養(yǎng)E.年齡20.支氣管擴(kuò)張的病理生理學(xué)改變?yōu)?)。A.肺功能測(cè)定正常B.限制性為主的混合性通氣障礙C.易早期發(fā)生低氧血癥D.晚期動(dòng)脈血?dú)夥治龆鄶?shù)呈1型呼吸衰竭E.擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常,通氣/血流比值降低,動(dòng)-靜脈分流，同時(shí)肺泡彌散功能障礙,共同導(dǎo)致缺氧21.以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是()。A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對(duì)22.可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是()。A.阿司匹林B.非甾體類抗炎藥C.甲氨蝶呤D.潑尼松E.大劑量丙種球蛋白23.不需要行心包穿刺引流的是()。A.心包積液量少,用其他方法能明確診斷B.心包積液進(jìn)行性增長(zhǎng)D.原因不明的心包積液E.需要心包內(nèi)注入藥物24.急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是( )。A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗凝劑D.保護(hù)殘余腎功能E.利尿劑.慢性肺源性心臟病患者X線胸片典型的心臟形態(tài)特征為( )。兒心臟向右擴(kuò)大8.心臟向左擴(kuò)大C.4尖上翹0.心腰部凹陷￡.心臟普大.Hp檢測(cè)中，侵入性檢查的首選方法是A.Hp培養(yǎng)B.糞H抗原檢測(cè)C.34C呼氣試驗(yàn)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗Hp抗體檢測(cè).下列屬特發(fā)性肺纖維化的病理特征的是()。A.干酪樣壞死性肉芽腫B.非干酪樣壞死性肉芽腫C.見到PAS染色陽性物質(zhì)D.病變主要以上肺區(qū)域?yàn)槊黠@E.同一視野可看到正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化.心率正常而整齊的心律失常是( )。人.心房顫動(dòng)一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.二度1型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng).治療心力衰竭最常用的藥物是（）。A.利尿劑B.洋地黃制劑C.B受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑E.ACEI30.擴(kuò)張型心肌病最重要的病因和發(fā)病機(jī)制為（）。A.特發(fā)性B.家族遺傳C.藥物毒性D.乙醇中毒E.病毒感染/免疫介導(dǎo)損傷二、A2（共20題）31.低血糖經(jīng)處理后患者血糖升至8.9mm0/但半小時(shí)后神志仍不恢復(fù),此時(shí)應(yīng)（ ）。A.再度推注50%葡萄糖液60~100mlB.持續(xù)靜脈滴注5%。~10%葡萄糖液直至患者清醒C.胰高血糖素1mg皮下或肌注D.20%甘露醇200山脫水治療E.做頭顱CT檢查.肝性腦病m~w期患者應(yīng)禁止從胃腸補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈注射（ ）。A.10%葡萄糖溶液B.25%葡萄糖溶液C.50%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖溶液E.40%葡萄糖溶液.某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降,首選治療是()。A.輸血、補(bǔ)液B.立即血壓監(jiān)測(cè)C.垂體后葉素5~10U+25%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,靜脈注射E.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化鈉溶液1500ml靜滴34.患者，女性,24歲，足月妊娠，因前置胎盤發(fā)生DIC,引導(dǎo)大出血入院。查體:T35℃P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb55g/L,PLT20X10°/L。血纖維蛋白原1.6g/L,不正確的輸血處理措施是( )。A.新鮮冰凍血漿B.濃縮血小板C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.懸浮紅細(xì)胞35.患者，男性,63歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓148/86mmHg,無高血壓病史,最適宜的醫(yī)囑是( )。A.住院診治B.清淡飲食C.加強(qiáng)體育鍛煉D.門診服用降壓藥E.隔日再次測(cè)血壓36.患者，男性,58歲，心前區(qū)不適2年。近日感到心悸,心電圖檢查:QRS時(shí)限＞0.12秒,節(jié)律整齊,連續(xù)出現(xiàn)。診斷可能為( )。A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速C.陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速￡.心房撲動(dòng).肺結(jié)核患者,用INH+SM+PAS(對(duì)氨基水楊酸)治療中，出現(xiàn)耳鳴、重聽、痰菌仍陽性,治療方案宜改用()。A.INH+EMBB.INH+KM(卡那霉素)+PZAC.INH+rFP+PZAD.PZA+TB1(氨硫脲)E.INH+1314TH.患者，男性,29歲，受寒后突起高熱、胸痛1周，少量血痰。血常規(guī):WBC25X10°/L,NO.88。胸片示右下葉前段大片陰影,內(nèi)有一空洞且有液平面。最可能的診斷是()。A.急性大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.急性肺膿腫D.癌性空洞E.支氣管囊腫并感染39.患者,女性,21歲,低熱、腹瀉4個(gè)月,糞便為糊樣,無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體:右下腹觸及5CmX5Cm包塊，質(zhì)中等,輕觸痛,腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h,PPD皮試強(qiáng)陽性,最可能的疾病是()。A.腸結(jié)核B.盲腸癌C.右側(cè)卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫40.Cushing綜合征患者,血漿ACTH200pg/m,大劑量地塞米松不能抑制,應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是( )。A.蝶鞍CT或MRIB.胸片C.雙側(cè)腎上腺B超D.ACTH興奮試驗(yàn)E.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測(cè)定41.冠心病患者突感心悸、胸悶,血壓為90/60mmHg,4尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖示心房率慢于心室率,二者無固定關(guān)系。QRS波增寬為0.12秒,可見心室奪獲和室性融合波,診斷為( )人.心房撲動(dòng)8.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速42.患者,男性,53歲。進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月,消瘦明顯。近3日嘔吐,吐出物中有隔日食物。診斷首先考慮是()。A.反流性食管炎B.食管孔疝C.食管癌D.癔球癥E.硬皮病43.一患者診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,該患者的下列臨床表現(xiàn)均可診斷為重度中毒,除了( )A.昏迷B.瞳孔縮小C.腦水腫D.呼吸麻痹E.肺水腫44.患者,女性,22歲,患肺結(jié)核3年,低熱、咳嗽、痰中帶血,2小時(shí)前突然大咯血不止,急診搶救措施首選()。A.吸氧B.鎮(zhèn)靜劑C.輸血、補(bǔ)液D.呼吸興奮劑E.血管升壓素(垂體后葉素)45.患者,男性,56歲,糖尿病10年,出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥為糖尿病所特有()。A.高血脂B.冠心病C.腦梗死D.腎小球毛細(xì)血管間硬化癥E.下肢壞疽46.患者，男性,27歲。診斷IP,血小板計(jì)數(shù)15*10°1,入院第3日突然出現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖? )。A.血小板輸注B.血漿置換C.大劑量甲潑尼龍靜脈注射D.氨肽素口服E.靜脈注射丙種球蛋白47.患者,男性,26歲。發(fā)熱兩周,體溫38~39℃,左膝、左踝關(guān)節(jié)腫痛,3天前出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。體檢:龜頭有潰瘍1個(gè),無皮疹，尿沉渣白細(xì)胞10~15個(gè)/HP,紅細(xì)胞0~3個(gè)/HP。最可能的診斷是()。A.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型（Sl病）B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.敗血癥E.干燥綜合征48.Cushing綜合征患者,血漿ACTH水平明顯升高,大劑量地塞米松不能抑制。為進(jìn)一步明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）。A.ACTH興奮試驗(yàn)B.蝶鞍拍片C.雙肺拍片D.甲吡酮試驗(yàn)E.雙側(cè)腎上腺M(fèi)RI49.慢性呼吸衰竭患者,神志欠清，呼吸淺促,血?dú)夥治鍪緋H7.32,PaO250mmHg,PaCO70mmHg。在控制感染和氧療等綜合治療外,還應(yīng)采取下列的措施是（）。A.提高氧濃度B.鎮(zhèn)咳祛痰劑C.使用呼吸中樞興奮劑D.補(bǔ)充液體E.加強(qiáng)支持療法50.患者,女性,28歲。一年來漸進(jìn)性面色蒼白、乏力,實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb52g/L,RBC40X102/L,血清鐵5.76umo/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%,HGBA22.0%。最可能的診斷是（ ）。A.感染性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血三、A3/A4（共10題）51.低血糖的分類方法有( )。A.按發(fā)病機(jī)制分類B.根據(jù)外表狀態(tài)分類C.根據(jù)發(fā)生時(shí)間、促發(fā)因素分類D.根據(jù)臨床表現(xiàn)分類E.按病因分類.結(jié)核性胸膜炎治療包括()。A.糖皮質(zhì)激素B.抗結(jié)核化療C.胸腔穿刺抽液D/胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E.肋間閉式引流.支氣管哮喘的預(yù)防措施包括()A.去除原因和誘因B.應(yīng)用抗生素C.抗原脫敏D.免疫抑制劑E.用色甘酸二鈉或噻哌酮(酮替芬).繼發(fā)性氣胸可見于下列情況()。A.COPDB.哮喘C.肺化膿性病變D.機(jī)械通氣E.子宮內(nèi)膜異位.大腸癌的非手術(shù)治療方法有()。A.經(jīng)結(jié)腸鏡治療B.放射治療C.化學(xué)藥物治療D.免疫療法E.配合中藥治療.下列關(guān)于Cushing綜合征的臨床特點(diǎn)，正確的是( )A.庫欣病多見于女性,有色素沉著及女性男性化B.異源性ACTH綜合征多見于男性C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無低鉀血癥D.腎上腺皮質(zhì)癌多有低鉀血癥E.異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多57.下列有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述正確的是()。A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙,而彌散功能不受影響C.兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D.由藥物或自身免疫疾病引起E.主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難.房間隔缺損的雜音中包括( )。A.胸骨左緣第2-3肋間可聞及2~3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),呈固定性分裂C.分流量大,通過三尖瓣的血流量增加,可在胸骨左緣下端聞及舒張中期隆隆樣雜音D.伴隨二尖瓣脫垂患者,可聞及心尖區(qū)全收縮期雜音或收縮晚期雜音E.收縮中期喀喇音常可聞及.支氣管哮喘是指( )。A.氣流受限不可逆B.有發(fā)作期和緩解期C.常常出現(xiàn)多變的可逆性氣流受限，但可自行緩解D.多種炎癥細(xì)胞參與的呼吸道慢性炎癥性疾病E.易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有呼吸道高反應(yīng)性,然后產(chǎn)生呼吸道炎性收縮60.治療早期胃癌可選用( )。A.內(nèi)科治療B.胃鏡下剝離活檢切除術(shù)C.胃鏡下電灼除術(shù)D.外科手術(shù)E.胃鏡下激光灼除術(shù)61.發(fā)生胰島素抵抗時(shí),下列說法正確的是()。A.胰島素生理效應(yīng)降低B.胰島素介導(dǎo)下骨骼肌、脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取、利用或儲(chǔ)存的能力減弱C.肝葡萄糖輸出減弱D.需要更大劑量的胰島素E.多發(fā)生于肥胖2型糖尿病患者62.有關(guān)胰島素的使用,以下正確的是( )。A.所有接受大中型手術(shù)的1型糖尿病患者均需使用短效胰島素B.所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C.所有1型糖尿病患者飲食控制不佳時(shí)均須用胰島素D.所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E.合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量63.支氣管哮喘的并發(fā)癥包括( )。A.肺不張B.縱隔氣腫C.支氣管肺癌D.自發(fā)性氣胸E.肺源性心臟病64.下列激素屬于肽類激素的是()。A.生長(zhǎng)激素釋放因子(GHRF)B.生長(zhǎng)激素(GH)C.促卵泡素(FSH)D.雌激素E.催乳素(PRL)65.關(guān)于Cushing綜合征，以下正確的是( )。A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白質(zhì)合成C.對(duì)感染抵抗力減弱D.血漿腎素增高E.抑制垂體促性腺激素的釋放五、B(共5題)66.患者，女,52歲。突發(fā)血壓增高，達(dá)200/1