2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫綜合試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫綜合試卷A卷附答案單選題（共200題）1、男性，45歲，進硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A2、Crohn病A.慢性非特異性炎性疾病B.兩者均不是C.慢性炎性肉芽腫性疾病D.兩者均是【答案】C3、肝臟病A.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】B4、男性，59歲，上腹隱痛2月余，伴腹脹不適，食欲差。X線鋇劑檢查可見胃竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2.5cm。最可能的診斷是A.淺表性胃竇胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.胃癌E.胃淋巴瘤【答案】D5、男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4~5次/天，便不成形，無膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7~8次/天，查大便常規(guī)正常。A.手術(shù)探查B.對癥止瀉C.長期口服抗生素維持治療D.禁食，靜脈輸液E.服用糖皮質(zhì)激素【答案】B6、肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為A.一氧化碳彌散量(DLCO)增加B.殘氣容積(RV)增加或正常C.FEVD.RV/TLC明顯增加E.Ⅱ型呼吸衰竭【答案】C7、呼吸有爛蘋果味最常見于A.有機磷農(nóng)藥中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.乙醇中毒【答案】D8、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸息肉E.結(jié)腸癌【答案】A9、原發(fā)性肝癌的早期診斷，最重要的診斷依據(jù)是A.黃疸B.核素掃描C.AFP動態(tài)觀察D.A型超聲波E.肝區(qū)疼痛【答案】C10、急性酒精中毒意識障礙期主要是哪種表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.肌束顫動C.呼吸受抑制D.欣快感E.動作不協(xié)調(diào)【答案】C11、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.慢性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性膽囊炎【答案】A12、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。A.低鉀血癥，代謝性堿中毒B.低鉀血癥，代謝性酸中毒C.低氯血癥，代謝性酸中毒D.高鉀血癥，代謝性酸中毒E.高鉀血癥，代謝性堿中毒【答案】A13、發(fā)作性四肢無力A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)病D.腔隙性腦梗死E.重癥肌無力危象易導(dǎo)致下列癥狀的疾病是【答案】B14、肝膿腫()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】D15、上消化道出血時產(chǎn)生黑糞是由于每日出血量超過A.40mlB.20mlC.100mlD.50mlE.30ml【答案】D16、男性，54歲。進食時吞咽不適伴胸骨后刺痛1個月，門診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25～28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。A.病變局限于肌層內(nèi)B.病變局限于黏膜及黏膜下層C.無吞咽困難癥狀D.病變小于5cmE.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【答案】B17、潰瘍疼痛缺乏典型的周期性和節(jié)律性，X線造影示龕影凸出于胃輪廓外，易合并梗阻A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】D18、引起病毒性心肌炎最常見的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】C19、慢性肝炎的纖維化程度0期A.無纖維化B.匯管區(qū)擴大，纖維化C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化E.肝硬化【答案】A20、食管癌預(yù)后較好的是A.未定型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.縮窄型【答案】C21、男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細胞13.1×10A.氣胸B.腎功能不全、心功能不全C.氣流阻塞加重D.冠心病、左心功能不全E.胸腔積液【答案】C22、女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（++++），該患者嘔吐是由于A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B.發(fā)熱刺激延髓化學感受器觸發(fā)區(qū)C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學感受器觸發(fā)區(qū)D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學感受器E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞【答案】C23、男性，40歲。中上腹隱痛5年余，食欲缺乏1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MA00.5mmol／LA.慢性萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.非潰瘍性消化不良D.胃癌E.胃潰瘍【答案】A24、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂【答案】D25、慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A.易出現(xiàn)暖氣、反酸、腹脹等癥狀B.消化性潰瘍的發(fā)生率增高C.胃酸偏低D.可以引起惡性貧血E.有時癥狀酷似消化性潰瘍【答案】D26、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病性神經(jīng)病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經(jīng)病變E.糖尿病微血管病變【答案】B27、肝腎綜合征患者血流動力學特征是A.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高【答案】A28、男，50歲，早期胃癌術(shù)后2個月，查"C-UBT"試驗陽性A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.糞球菌【答案】B29、女性患者，35歲，因頭痛，嘔吐，意識障礙2個月就診，查腦脊液中結(jié)核分枝桿菌陽性，追問病史，3年前曾患結(jié)核病，再結(jié)合臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，診斷為結(jié)核性腦膜炎，測顱壓350mmH2O，請問最合適的處理方式是A.高顱壓者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速靜脈滴注，必要時配合甘油果糖降顱壓B.應(yīng)行側(cè)腦室分流術(shù)C.抗結(jié)核治療D.激素治療E.抗生素治療【答案】A30、蛙狀腹見于A.肝硬化腹水B.胰腺囊腫C.癌癥晚期惡病質(zhì)D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】A31、腦囊蟲A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【答案】C32、雌激素增多的特征性表現(xiàn)A.食管和胃底靜脈曲張B.黃斑瘤C.黃疸D.蜘蛛痣E.皮膚色素沉著【答案】D33、肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)為A.神志完全喪失，不能喚醒B.昏睡和精神錯亂C.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常D.輕度性格改變和行為失常E.撲翼樣震顫無法引出【答案】B34、男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學檢查有不典型增生，最好采取的措施是()A.用藥物治療B.對癥治療及定期隨訪觀察C.消除病因D.應(yīng)用抑酸藥E.手術(shù)治療【答案】B35、患者，女，40歲。餐后突感上腹劇痛，腹痛向腰部放射，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血電解質(zhì)D.血淀粉酶E.嘔吐物隱血【答案】D36、肝穿刺活檢示假小葉形成A.繼發(fā)性肝癌B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化E.肝膿腫【答案】D37、女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發(fā)熱。A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.痛風D.風濕性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B38、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動脈系統(tǒng)TIA【答案】D39、主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括A.槍擊音B.毛細血管搏動征C.收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征)D.奇脈E.頸動脈搏動明顯【答案】D40、潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】B41、女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。A.鋇灌腸檢查B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.便常規(guī)十潛血E.腸黏膜活檢【答案】C42、男性，68歲。9天前因肝癌行手術(shù)治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語，伴躁動及睡眠倒錯，計算力及定向力迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是A.肝癌腦轉(zhuǎn)移B.肝癌結(jié)節(jié)破裂C.低血糖D.肝性腦病E.失血性休克【答案】D43、賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為A.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失C.進行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】A44、患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cm×0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌(+)A.癌胚抗原B.大便隱血C.X線鋇劑檢查D.胃鏡檢查E.腹部CT【答案】D45、胃潰瘍A.疼痛-進餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進食疼痛，無間歇，無規(guī)律C.進餐疼痛-嘔吐D.進餐疼痛-緩解-進餐疼痛E.進餐-夜間痛【答案】D46、男性，68歲，胸悶、心慌1個月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36．9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴，心率41次／分，無雜音，腹部四肢無異常A.冠心病病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.擴張型心肌病C.風心病D.急性上呼吸道感染E.病毒性心肌炎【答案】A47、我國肝硬化最常見的病因是()A.營養(yǎng)不良性肝炎B.病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.中毒性肝炎E.酒精性肝炎【答案】B48、男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療A.過敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變D.藥物不良反應(yīng)E.脊髓神經(jīng)受損【答案】C49、瘧疾確診主要依靠A.血培養(yǎng)B.特異性IgM抗體C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.腦脊髓檢查【答案】C50、女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，Hb54g/L，網(wǎng)織紅細胞40%，Ham試驗(+)，血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是()A.輸新鮮全血B.輸血漿C.輸洗滌紅細胞D.輸壓積紅細胞E.脾切除【答案】C51、下列哪項癥狀不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)A.面部皮疹B.腎危象C.肺動脈高壓D.手指皮膚病變E.反流性食管炎【答案】A52、睪丸白血病最常見于A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性巨核細胞白血病D.急性粒一單核細胞白血病E.急性單核細胞白血病【答案】B53、男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。A.慶大霉素靜滴B.氟喹諾酮類藥物靜滴C.抗結(jié)核聯(lián)合化療D.阿奇霉素靜滴E.青霉素靜滴【答案】C54、潰瘍性結(jié)腸炎最主要的病理表現(xiàn)是()A.炎性息肉B.干酪樣肉芽腫C.非干酪樣肉芽腫D.腸黏膜表淺潰瘍E.腸黏膜充血水腫【答案】D55、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎可有A.透明管型B.白細胞管型C.紅細胞管型D.上皮細胞管型E.顆粒管型【答案】B56、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。A.腸鳴音亢進B.腹部板狀強直C.移動性濁音陽性D.振水音陽性E.皮膚鞏膜黃染【答案】B57、女性，50歲。半年前診斷為肝癌，1周前出現(xiàn)肉眼血尿，牙齦出血。查體：周身皮膚可見多處瘀斑，心肺聽診正常，腹軟，無壓痛。血常規(guī)：WBC2.6×10A.輸注紅細胞懸液B.輸注新鮮血漿C.輸注新鮮血小板D.皮下注射肝素E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【答案】B58、女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于A.肺性發(fā)紺B.心性混合性發(fā)紺C.淤血性周圍性發(fā)紺D.缺血性周圍性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺【答案】B59、關(guān)于腦血管病不正確的是A.出血性腦血管病由長期高血壓、腦血管畸形等引起B(yǎng).糖尿病是腦血管的主要危險因素之一C.死亡和致殘率高D.缺血性腦血管病占30％～40％E.情緒激動和勞累是主要誘因【答案】D60、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎A.TB.TSAb(+)C.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴細胞浸潤甲狀腺E.有機碘治療【答案】D61、放射性A.6個月B.3～4個月后C.4～6個月D.2～3個月內(nèi)E.10～14天【答案】B62、心包積液患者叩診心界為A.梨形心B.燒瓶樣心C.心界向右側(cè)移位D.普大型心E.靴形心【答案】B63、女，45歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭暈，逐漸出現(xiàn)活動后心慌，氣短。平臥時緩解，無胸痛，查體面色蒼白，血壓90／60mmHｇ，心率100次／分，腸鳴音亢進A.肺栓塞B.上消化道出血C.消化道腫瘤D.內(nèi)臟破裂E.急性心肌梗死【答案】B64、關(guān)于腸結(jié)核的好發(fā)部位下列哪項是正確的A.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為空腸B.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為直腸C.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為升結(jié)腸D.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為降結(jié)腸E.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為乙狀結(jié)腸【答案】C65、屬于狼瘡腎炎活動的指標是A.ANA陽性B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.貧血【答案】B66、胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到A.雙肺底B.雙肺尖C.前下側(cè)胸壁D.雙乳房上部E.雙肩胛下部【答案】C67、患者男，32歲。主動脈瓣狹窄病史20年，該患者的臨床表現(xiàn)不包括A.SB.心絞痛C.心尖搏動增強D.呼吸困難E.暈厥【答案】A68、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2．mmol／L，血鈉136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜選用的藥物是A.谷氨酸鉀B.鹽酸精氨酸C.谷氨酸鈉D.左旋多巴E.乳果糖，【答案】A69、患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進癥E.Cushing病【答案】D70、下列哪項不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)A.便秘B.消瘦C.腹痛D.失眠E.腹瀉【答案】B71、男性，40歲。確診胃癌后即行手術(shù)探查，見胃小彎0.8cm×0.8cm潰瘍，胃周圍淋巴結(jié)病理檢查為慢性炎癥。切除病變標本病理檢查為胃腺癌，病變累及肌層A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌【答案】D72、以下哪項最支持慢性腎盂腎炎的診斷A.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史B.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓C.尿路有復(fù)雜情況D.影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕E.以上都不對【答案】D73、關(guān)于膜性腎病說法正確的是A.好發(fā)于青壯年B.一般無肉眼血尿C.光鏡下有毛細血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"D.90%可伴有鏡下血尿E.常突然起病【答案】B74、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是A.甲狀旁腺腺瘤B.急性腎炎C.腎小管酸中毒D.尿毒癥E.Liddle綜合征【答案】D75、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為A.漏出液B.介于滲出液與漏出液之間C.滲出液D.血性E.乳糜性【答案】B76、咳嗽伴咯血常見于A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.胸膜炎D.肺氣腫E.氣胸【答案】B77、男性，50歲，上腹不適，食欲不振三個月。一個月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛?；炑懠t素256．5μmol／L(15mg／dl)，尿檢膽紅素陽性。最可能是A.肝炎B.慢性胰腺炎C.膽石癥D.胰頭癌E.肝癌【答案】D78、急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項是關(guān)鍵()A.尿少B.蛋白尿及透明管型尿C.高血壓D.血尿及紅細胞管型尿E.全身水腫【答案】D79、男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個月來持續(xù)黑便2次／天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4．Ocm，不規(guī)則潰瘍，底不平。A.胃癌B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍D.克羅恩病E.卓一艾綜合癥【答案】A80、原發(fā)性肺膿腫A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】A81、自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)最常見病原菌為A.肺炎克雷伯桿菌B.葡萄球菌C.D組鏈球菌和其他鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌【答案】D82、確診糖尿病時，下列哪項是必要的()A.對可疑者進行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(OGTT)B.隨機血糖>8.3mmol/LC.三多一少是診斷的必須條件D.尿糖一定陽性E.空腹血糖>6.1mmol/L【答案】A83、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.急診胃鏡檢查B.X線鋇劑檢查C.胃液分析D.幽門螺桿菌檢測E.抗壁細胞抗體檢測【答案】A84、女性，33歲。活動時出現(xiàn)右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸音消失，該患者的診斷是A.右氣胸B.肺梗死C.右胸腔積液D.右肺炎E.胸膜炎【答案】A85、女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應(yīng)特別注意A.全腹壓痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動性濁音D.腹壁靜脈曲張E.脾大【答案】A86、食管X線吞鋇檢查示食管下端狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴張，最可能的診斷是A.食管靜脈曲張B.食管賁門失弛緩癥C.食管炎D.食管良性狹窄E.食管癌【答案】B87、患者，男，40歲?；际改c潰瘍6年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)奧美拉唑治療后潰瘍愈合。近2個月再次上腹痛，胃鏡提示十二指腸球前壁直徑1cm潰瘍。此患者潰瘍病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是A.吸煙B.奧美拉唑療效不好C.精神因素D.幽門螺桿菌感染E.飲酒【答案】D88、女性，35歲，因"上消化道大出血"就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見"臍樣"龕影A.手術(shù)切除B.放療C.生物治療D.化療E.免疫治療【答案】A89、胃癌患者黑便是由于A.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵B.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用C.血紅蛋白以原形物形式排出D.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化【答案】A90、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.肝功能檢查B.胃腸鋇餐造影C.鋇劑灌腸檢查D.腹水檢查E.腹部B型超聲波檢查F.立位腹平片【答案】D91、判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療至少幾周后進行A.5周B.6周C.4周D.1周E.3周【答案】C92、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過性暈厥D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克【答案】A93、臨床上不易引起昏迷的病變是A.腦橋出血B.小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C.右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細胞瘤引起海馬鉤回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制【答案】D94、患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫?；炑c122mmol/L，BUN19mmol/LA.急進性腎小球腎炎B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.慢性腎衰竭【答案】C95、男，40歲。惡心、嘔吐、尿色變深2天。既往無肝炎病史。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm。實驗室檢查：ALT800U/l，TBil60μmol/l，抗HAVIgM（-）。HBsAg（+），抗HBs（—），抗HBcIgM（+）。該患者最可能的診斷是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.乙型肝炎恢復(fù)期D.甲型肝炎恢復(fù)期E.急性肝炎，HBsAg攜帶者【答案】B96、頸強直見于下列疾病，但應(yīng)除外()A.頸椎病B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.腦梗死D.頸部炎癥E.腦膜炎【答案】C97、肺腺癌時常升高的腫瘤標志物是A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153【答案】A98、肝硬化腹水患者，出現(xiàn)腹部劇痛，腹脹，加重，尿少，腹部壓痛，反跳痛，體溫38℃，下列最有價值的檢查是A.尿常規(guī)B.腹水檢查C.肝功能檢查D.血常規(guī)E.B超【答案】B99、患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個月來明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。應(yīng)選擇下列哪項治療方案A.單純飲食控制B.飲食控制加雙胍類藥物C.飲食控制加運動療法D.飲食控制加磺脲類降糖藥E.飲食控制加葡萄糖苷酶抑制劑【答案】D100、患者男性，35歲。間歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，進食后緩解，查體：腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，X線鋇餐示：十二指腸變形。A.手術(shù)探查B.胄液分析C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.膽囊造影【答案】C101、急性白血病引起出血的主要原因是()A.彌散性血管內(nèi)凝血B.肝素生成增多C.血小板減少D.纖維蛋白溶解E.白血病細胞浸潤管壁【答案】C102、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml【答案】D103、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊A.腸道功能紊亂B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸阿米巴病E.腸結(jié)核【答案】C104、女孩，15歲，曾經(jīng)5年前患結(jié)核病，最近半個月出現(xiàn)了頭痛，嘔吐，偶有失明，甚至可以出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，查腦脊液壓力在250mmH2O，外觀無色透明，細胞數(shù)在400×106/l，腦脊液抗酸桿菌為陰性，以下最可能的疾病是A.結(jié)核性腦膜炎B.腦疝C.乙腦D.流行性腦脊髓膜炎E.顱腦腫瘤【答案】A105、接種過乙肝疫苗者()A.anti-HBs陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性【答案】A106、肝硬化患者肝臟進行性增大A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】B107、患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是A.日光性皮炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降E.急性腎小球腎炎【答案】C108、有關(guān)病理性脫發(fā)的原因不正確的是A.所有發(fā)熱性疾病B.某些內(nèi)分泌疾病C.應(yīng)用某些抗癌藥物D.神經(jīng)營養(yǎng)障礙E.頭部皮膚疾病【答案】A109、適于便秘型腸易激綜合征的腸道動力感覺調(diào)節(jié)藥是A.多潘立酮B.替加色羅C.西沙必利D.甲氧氯普胺E.帕羅西汀【答案】B110、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是()A.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損B.腎血流量增加C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D.蛋白質(zhì)攝入過多E.肝臟合成蛋白的能力增加【答案】A111、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.硫唑嘌呤B.外科手術(shù)C.柳氮磺胺吡啶D.糖皮質(zhì)激素E.抗結(jié)核治療【答案】D112、支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為()A.紅細胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗【答案】A113、胰腺癌腹痛的特點，錯誤的是A.夜間俯臥時腹痛減輕B.腹痛于餐后加重，用解痙藥無效C.腹痛位于中上腹，位置深，平臥時加重D.腹痛時有時無，入睡后消失E.腹痛向腰背部放散【答案】D114、下列腎疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎病A.過敏性紫癜腎B.狼瘡腎C.成人型多囊腎D.高尿酸腎病E.腎淀粉樣變【答案】C115、下列哪項是慢性胃炎的最主要病因A.胃酸和胃蛋白酶B.非甾體抗炎藥C.幽門螺桿菌D.自身免疫E.十二指腸液反流【答案】C116、初中學生，低熱、干咳，班級中發(fā)生小流行A.軍團菌肺炎B.肺炎桿菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.支原體肺炎E.肺炎球菌肺炎【答案】D117、十二指腸和胃部均可見的潰瘍是A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍【答案】C118、患者，男，67歲。餐后突然發(fā)生腹痛、大便排出暗紅血液，既往有高血壓及糖尿病史4年，診斷首先應(yīng)考慮為A.大腸癌B.缺血性結(jié)腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.急性胃腸炎E.腸穿孔【答案】B119、患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號、T2高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時血糖控制差。最可能的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作【答案】B120、血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在哪項環(huán)境中才能有效發(fā)揮A.pH>6.0B.pH=6.0C.pH<5.0D.pH>5.0E.pH>7.0【答案】A121、心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是A.胸腔B.人體最低部位C.腹腔D.全身E.眼瞼【答案】B122、肺腫瘤()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯【答案】A123、肝硬化早期診斷最可靠的方法是A.肝功能試驗B.腹腔鏡直視下活檢C.B超D.肝臟CTE.食管鋇透【答案】B124、男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進食后疼痛緩解。A.血清淀粉酶B.腹部平片C.胃鏡檢查D.腹部B超E.血白細胞分類計數(shù)【答案】C125、最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說法正確的是A.陽離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)B.遺傳性胰腺炎是由于第7號染色體短臂（7p3.5）上的陽離子糜蛋白酶原基因突變C.KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線D.遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變E.特發(fā)性胰腺炎中可見KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子【答案】C126、巨幼細胞性貧血發(fā)病的機制為()A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.DNA代謝障礙D.細胞凋亡過度E.RNA代謝障礙【答案】C127、消心痛治療心絞痛的作用機制是()A.抑制血小板聚集B.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量C.擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔D.改善心肌營養(yǎng)與代謝E.通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞內(nèi)而擴張冠脈及周圍血管【答案】C128、男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶【答案】C129、患者男，32歲。主動脈瓣狹窄病史20年，該患者的臨床表現(xiàn)不包括A.SB.心絞痛C.心尖搏動增強D.呼吸困難E.暈厥【答案】A130、造成便秘的是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇【答案】A131、末梢神經(jīng)炎A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.鏈霉素下述副作用分別見于【答案】A132、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。A.消化性潰瘍出血B.下消化道出血C.食管賁門撕裂綜合征出血D.急性胃黏膜病變出血E.肝硬化食管靜脈曲張出血【答案】A133、下列哪項不會誘發(fā)肝性腦病A.大量利尿B.代謝性酸中毒C.消化道出血D.低鉀性堿中毒E.便秘【答案】B134、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.輸血、補液治療B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E.給予保肝藥【答案】D135、評價腎功能最準確的指標是A.菊粉清除率B.血肌酐水平C.血尿素氮水平D.尿量E.肌酐清除率【答案】A136、男性，60歲，進行性吞咽困難半年，近兩個月，消瘦明顯，嘔吐，吐出物中有隔日食物，最可能的診斷A.食管裂孔疝B.食管賁門失弛緩癥C.食管癌D.反流性食管炎E.慢性淺表性胃炎【答案】C137、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。查體：血壓100/60mmHg(13.3/8kPa)，脈搏90次/分，肝脾未及。A.慢性淺表性胃炎B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.急性糜爛性胃炎E.十二指腸潰瘍【答案】D138、胃潰瘍常見的部位為A.胃角和胃竇小彎側(cè)B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側(cè)E.胃幽門部【答案】A139、下列哪一種藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用()A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.碳酸鈣E.膠體鋁鎂合劑【答案】C140、診斷腎動脈狹窄的金標準是A.卡托普利腎動態(tài)B.腎血管彩超C.腎動脈造影D.腎血管MRIE.腎血管CT【答案】C141、男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200mlA.支氣管動脈造影B.胸部高分辨CT檢查C.痰培養(yǎng)D.胸部正側(cè)位片E.痰找抗酸桿菌【答案】B142、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是A.腸系膜上動脈綜合征B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.胃下垂【答案】B143、男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(-)。下列哪項敘述最恰當A.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍B.該患者應(yīng)行C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色D.肺下葉E.肺門【答案】C144、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.吸氧B.用20%甘露醇脫水C.亞冬眠療法D.大劑量抗生素預(yù)防感染E.胃管給予一定量的飲食【答案】D145、導(dǎo)致反流性食管炎的主要發(fā)病原理為A.食管下端括約肌(LES)功能減弱B.食管蠕動功能障礙C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢E.膈食管韌帶解剖缺陷【答案】A146、腦出血患者查體角膜反射減弱，眼球無轉(zhuǎn)動，屬于A.輕度昏迷B.意識模糊C.嗜睡D.中度昏迷E.深度昏迷【答案】D147、患者，女性，27歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個月入院，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5度，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢曲松E.林可霉素【答案】D148、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.腹壁靜脈曲張B.腹部移動性濁音陽性C.蜘蛛痣及肝掌D.全腹壓痛及反跳痛E.脾大【答案】D149、下列哪項對確診肝硬化最有價值A(chǔ).肝質(zhì)地堅硬有結(jié)節(jié)感B.肝穿刺病理示假小葉形成C.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變D.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀E.腹部B超顯像門靜脈主干內(nèi)徑>13mm【答案】B150、男性，60歲，明顯厭食，胃脹滿1個月，結(jié)膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，肝大脅下1．0cm脾未觸及，應(yīng)首選下列哪項檢查A.胃鏡檢查B.血清促胃液素測定C.血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞D.腹部肝脾B型超聲檢查E.胃腸鋇餐X線檢查【答案】A151、反流性食管炎的發(fā)病機制主要是A.食管下括約肌張力增高B.食管下括約肌張力減低C.食管對反流物清除力下降D.胃酸及膽酸等物質(zhì)反流E.食管黏膜組織抵抗力下降【答案】B152、患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是A.極重型B.輕型C.普通型D.不典型型E.重型【答案】C153、肝穿刺活檢示假小葉形成A.繼發(fā)性肝癌B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化E.肝膿腫【答案】D154、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是A.疼痛-進食-便后緩解B.無明顯規(guī)律C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解E.進食-疼痛-便后緩解【答案】C155、肝腎綜合征的治療不宜用A.大量利尿藥B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸【答案】A156、十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】C157、在治療胃食管反流病時，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物是A.H2受體拮抗劑B.鈣通道阻滯劑C.促進胃動力藥D.硝酸甘油E.質(zhì)子泵抑制劑【答案】C158、霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于()A.膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂B.霍亂毒素激活環(huán)磷腺苷介導(dǎo)系統(tǒng)引起小腸過度分泌C.細菌內(nèi)毒素引起腸細胞分泌功能增加D.活菌產(chǎn)生的酶引起黏膜損害和炎癥E.弧菌溶血引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)【答案】B159、有關(guān)消化性潰瘍的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的A.乙酰膽堿、促胃液素和組胺可分別與壁細胞上的相應(yīng)受體結(jié)合而使壁細胞分泌胃酸B.凡能溶解脂肪的化合物均可破壞胃黏膜屏障C.在損害因素中，胃酸的作用占主要地位D.胃潰瘍患者的壁細胞總體多增大E.十二指腸潰瘍的發(fā)病著重在于損害因素的增強【答案】D160、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。A.食管裂孔疝B.反流性食管炎C.食管癌D.硬皮病E.食管賁門失弛緩癥【答案】C161、男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計出血量最可能是A.800mlB.大于1000mlC.300mlD.500mlE.100ml【答案】B162、穿透性潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】D163、女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見一類圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。A.AFPB.血培養(yǎng)+藥敏C.肝臟MRID.超聲引導(dǎo)下穿刺E.試驗性抗炎治療【答案】D164、女性，48歲。3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是A.食管胃底靜脈曲張破裂B.胃癌C.消化性潰瘍D.反流性食管炎E.食管憩室【答案】C165、男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標中的哪一項A.PaCO2降低，pH輕度偏堿B.PaCO2正常，PH亦在正常范圍C.PaCO2升高，PH明顯降低D.PaCO2升高，PH正常E.PaCO2升高，PH偏酸【答案】A166、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥是A.心房纖顫B.體循環(huán)栓塞C.急性肺水腫D.右心室衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】C167、引起十二指腸潰瘍胃酸分泌過高的因素中下列不正確的是A.D細胞數(shù)量增加，生長抑素增多B.Hp感染C.壁細胞對胃泌素敏感性增高D.壁細胞總數(shù)增多E.胃酸反饋性抑制機制失靈【答案】A168、下列哪項引起右室壓力負荷過重A.嚴重貧血B.靜脈回流量增高C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈高壓E.三尖瓣關(guān)閉不全【答案】D169、以下方法中，哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌感染A.胃黏膜組織染色B.幽門螺桿菌培養(yǎng)C.血清幽門螺桿菌抗體測定D.快速尿素酶試驗E.【答案】C170、下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳【答案】C171、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進食和服用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.鋇餐B.腹部X線平片C.腹部超聲D.大便常規(guī)E.腹部CT【答案】B172、口干，副作用最常見的藥物分別是A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】B173、有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A.正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內(nèi)C.提示左心房壓力升高D.提示右心房壓力升高E.常見于肺水腫【答案】D174、潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最主要手段是A.自身抗體檢測B.結(jié)腸鏡檢查C.X線鋇劑灌腸檢查D.糞便檢查E.血液檢查【答案】B175、有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.貧血為正細胞正色素型B.貧血與腎功能損害不相稱C.X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或骨盆多見D.腎損害以腎小球損害為最早最常見E.部分患者有高黏滯血癥【答案】D176、男性，50歲，類風濕關(guān)節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因為()A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.十二指腸潰瘍出血C.糜爛性胃炎出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】C177、男性，65歲，2～3年來勞累時心慌、氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.心肌缺血B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.心力衰竭【答案】B178、男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。A.十二指腸低張造影B.CTC.胃液分析D.核磁共振E.B超【答案】A179、女性，26歲。2個月前出現(xiàn)左下腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，每日4～6次，排便后腹痛緩解。四肢關(guān)節(jié)疼痛。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓痛，可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.腸阿米巴病D.慢性闌尾炎E.結(jié)腸癌【答案】A180、關(guān)于慢性胰腺炎的內(nèi)科治療，錯誤的是A.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代B.補充維生素C.腹痛者禁忌使用止痛藥D.病因治療，如戒酒，治療膽道疾病，控制飲食E.抑酸治療【答案】C181、下述各項哪一項不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸【答案】C182、胸部觸診時語音震顫增強常見于A.大葉性肺炎實變期B.胸壁皮下氣腫C.肺氣腫D.大量胸腔積液E.氣胸【答案】A183、慢性活動性胃炎的判定根據(jù)是A.胃黏膜糜爛B.胃黏膜中性粒細胞浸潤C.胃黏膜過度形成D.胃黏膜出血E.胃黏膜淋巴細胞浸潤【答案】B184、Crohn病痙攣性腹痛最常見的部位是()A.左下腹B.右上腹或臍周C.右下腹或臍周D.左上腹E.下腹或臍周【答案】C185、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，其中哪兩個酶起主要作用A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶【答案】A186、大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點為A.僅能在吸氣時聽到B.吸氣初明顯C.呼氣初明顯D.與心搏一致E.屏氣時不消失【答案】C187、中度慢性肝炎A.G1～2SO～2B.G3S2～3C.G4S3～4D.C(分級)0～1S(分期)0～1E.G2S1～3【答案】B188、下列丕星結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑的是A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.胃轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.門靜脈栓塞E.血行播散【答案】B189、患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈，查體可見眼球震顫，該患者的診斷是A.腸梗阻B.幽門梗阻C.迷路炎D.細菌性食物中毒E.膽囊炎【答案】C190、引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國病毒【答案】A191、主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾病A.梅毒性心臟病B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.高血壓性心臟病【答案】A192、男性，48歲，原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近半月常有嘔吐，量大，為宿食，伴腐敗味，胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-2．5cm×2．5cm潰瘍，中央深凹、表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)稍增加，活檢時出血少，蠕動少，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門梗阻B.胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并真菌感染加幽門梗阻D.胃潰瘍加幽門梗阻E.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍并幽門梗阻【答案】B193、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH7．46，PaCOA.140mmHgB.100mmHgC.240mmHgD.180mmHgE.220mmHg【答案】A194、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙()A.哮喘B.大氣道狹窄C.肺纖維化D.慢性支氣管炎E.DPB(彌漫性泛細支氣管炎)【答案】C195、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.混合型【答案】A196、嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間是A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周【答案】C197、男性，36歲。肝臟腫大且時常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)3個月，周圍血中紅細胞計數(shù)顯著升高時，應(yīng)首先想到A.真性紅細胞增多癥B.肺源性心臟病C.原發(fā)性肝癌D.重癥肝炎E.胰腺癌【答案】C198、女性，64歲。腦血管意外，入院治療第3天突然嘔咖啡樣物約350ml，考慮患者出血的原因為A.胃癌出血B.食管賁門黏膜撕裂C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂出血E.十二指腸潰瘍出血【答案】C199、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗檢查，血CaA.胰性腦病B.消化道出血C.ARDSD.急性腎衰竭E.敗血癥【答案】C200、糖尿病A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細胞(+++)【答案】A多選題（共150題）1、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD2、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗F.碳14呼氣試驗【答案】AB4、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD5、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細胞抗體陽性D.抗壁細胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC6、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD7、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD8、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD9、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.缺血性結(jié)腸炎【答案】CD10、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD11、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌【答案】ACD12、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)B.大腦對中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學說D.色氨酸學說E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD13、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C14、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D15、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.適當休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD16、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D17、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細胞F.血白蛋白【答案】D18、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數(shù)的80％～90％，細菌培養(yǎng)陰性，癌細胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應(yīng)【答案】ABCD19、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD20、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD21、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD22、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD23、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC24、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD25、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD26、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD27、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD28、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD29、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進癥【答案】ACD30、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD31、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時F.以上都是【答案】BCD32、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC33、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD34、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC35、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD36、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC37、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD38、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB39、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC40、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD41、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD42、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B43、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD44、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次