慢阻肺患者的家庭保健

科室：呼吸內(nèi)科

主講人：慢阻肺患者的家庭家庭保健疾病簡析慢阻肺的定義“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是臨床上常見病多發(fā)病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘及阻塞性肺氣腫等）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。疾病簡析發(fā)病機制COPD的發(fā)病機制尚未完全明了。目前普遍認為COPD以氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞(尤其是CD)和中性粒細胞增加，部分患者有嗜酸性粒細胞增多。激活的炎癥細胞釋放多種介質(zhì)，包括白三烯B4(LTB4)、白細胞介素8(1L-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和其他介質(zhì)。這些介質(zhì)能破壞肺的結(jié)構(gòu)和(或)促進中性粒細胞炎癥反應(yīng)。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(如膽堿能神經(jīng)受體分布異常)等也在COPD發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆?；驓怏w可導(dǎo)致肺部炎癥；吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟；COPD的各種危險因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生。疾病簡析慢阻肺的常見癥狀家庭保健慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)防和可以緩解的疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。很多緩解期的病患雖無癥狀，但氣道炎癥和高反應(yīng)性仍存在，那么慢阻肺的患者在日常生活中該注意什么呢？家庭保健慢阻肺患者居室應(yīng)保持清潔，空氣新鮮，不應(yīng)為了保暖而緊閉門窗，每天至少早晚兩次開窗通風(fēng)。要注意讓陽光照射進居室，室內(nèi)溫度不應(yīng)太高。人體感覺最舒適的環(huán)境溫度為20～28℃，而對人體健康最理想的溫度在18℃左右。冬季因天氣干燥，大氣中水蒸汽含量較少。太干燥的空氣也容易使人口干舌燥，易患感冒、氣管炎及哮喘病等。人們應(yīng)生活在相對濕度較適宜的大氣環(huán)境中，這個量值是45%左右。冬天增濕可選用加濕器，也可以向地面灑水或懸掛濕布來加大蒸發(fā)量而加濕。同時，離開粉塵環(huán)境，廚房安裝抽油煙機、改善房間的通風(fēng)，也是非常重要的。家居環(huán)境需清潔通風(fēng)家庭保健除病人絕對戒煙外，家中成員也要避免在家中抽煙，以減少煙霧的被動吸入，防止二手煙對患者的刺激誘發(fā)病癥。避免煙霧刺激必須戒煙吸煙是引起慢阻肺的主要原因，煙霧中的有害物質(zhì)可直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多，吸煙刺激氣管平滑肌使之收縮，血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致氣道黏膜下的靜脈叢淤血，加重病情。家庭保健康復(fù)訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練縮唇呼吸腹式呼吸家庭保健呼

吸

功

能

的

鍛

煉縮唇呼吸腹式呼吸通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，緩解氣道塌陷。方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸呼比為1：2或1：3方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛健康宣教疾病知識指導(dǎo)：使病人了解COPD相關(guān)知識。勸導(dǎo)病人戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，指導(dǎo)病人及時增減衣物，避免感冒受涼。飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。餐后避免平臥，避免進食產(chǎn)氣食物，如豆類、啤酒、馬鈴薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、堅果等?？祻?fù)訓(xùn)練：制定個性化的康復(fù)計劃，選擇步行，慢跑等體育鍛煉。在潮濕、大風(fēng)、嚴寒氣候時，避免室外活動。心理指導(dǎo)：指導(dǎo)病人和家屬了解本病發(fā)生，發(fā)展過程和治療知識，積極的心態(tài)對待疾病，如聽音樂，外出散步，以分散注意力，緩解焦慮，緊張的精神狀態(tài)健康宣教長期家庭氧療（LTOT）:?持續(xù)低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上?指導(dǎo)病人和家屬注意做到以下幾點①了解氧療的目的、必要性和注意事項。②注意安全：供氧裝置周圍嚴禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。③氧療裝置定期更換、消毒、清潔。健康宣教復(fù)查指導(dǎo)：向患者說明復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者出院后定期到醫(yī)院復(fù)查，告知需復(fù)查的