常見眼藥水知識1

常用眼藥簡介朱婕常用眼液分類抗生素類其他類抗病毒類抗青光眼類激素類擴瞳藥分類抗生素類———氧氟沙星滴眼液

第三代奎諾酮類抗菌素適應癥：細菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。注意事項：不良反應：偶有一過性刺激癥狀，一般不影響用藥，表現(xiàn)為一過性眼

睛灼熱、眼痛或不適、咽炎及畏光。對氧氟沙星或喹諾酮類過敏禁用。不宜長期使用。使用中出現(xiàn)過敏癥狀，應立即停止使用?？股仡悺醴承堑窝鄹?/p>

適應癥：

細菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。注意事項：本品不宜長期使用。使用中出現(xiàn)過敏癥狀，應立即停止使用。當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。啟用最多可使用4周。抗生素類———加替沙星滴眼液適應癥：淚囊炎、結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍等癥。不良反應：偶有一過性的刺激癥狀。禁忌：對加替沙星及其他喹諾酮類藥物過敏者禁用，糖尿病患者禁用。抗生素類———氯霉素滴眼液適應癥：

用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。注意事項：大劑量長期使用（超過3個月）可引起視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎（特別是小兒）。長期應用本品的患者，應事先作眼部檢查，并

密切注意患者的視功能和視神經(jīng)炎的癥狀，一旦

出現(xiàn)即停藥。同時服用維生素C和維生素B?？股仡悺撞济顾氐窝垡海ㄍ邪偈浚?/p>

適應癥：

適用于由敏感致病菌引起的外眼感染，如結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎等。注意事項：貯藏：8-30℃保存，開蓋后一個月不再使用?？股仡悺p氯芬酸鈉滴眼液（迪非）

適應癥：用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成；抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼?。活A防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，

以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。激素類———復方妥布霉素滴眼液（典舒）

適應癥：

主要用于傳染性結(jié)膜炎，可以減輕水腫和炎癥，

同時也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及穿透性角

膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。注意事項：長期應用可引起眼壓升高及白內(nèi)障。戴接觸鏡者禁用本品，但角膜屈光術(shù)后暫時配戴治療性親水軟鏡者除外。開啟后最多可使用4周。激素類———妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）

適應癥：

用于眼部炎癥及細菌感染。有抗炎，抗過敏和抗病原微生物的作用。注意事項：長期應用可引起眼壓升高。不良反應：與激素成分有關(guān)的不良反應。孕婦，哺乳期婦女慎用，單純皰疹病毒性角膜炎、濾過性病毒感染引起的角膜炎、結(jié)膜炎，眼睛分

支桿菌感染、眼部的真菌感染禁用，角膜異物未完

全去除者禁用?？共《绢悺袈屙f滴眼液適應癥：

廣譜抗皰疹病毒藥，單純皰疹病毒性角膜炎。注意事項：禁忌：嚴重中性粒細胞減少或嚴重血小板減少的患者禁用。貯藏：10℃以上密閉保存?？共《绢悺袈屙f眼用凝膠

適應癥：單純皰疹病毒性角膜炎。注意事項：不良反應：治療中可能發(fā)生短暫的眼癢、灼熱感，針刺感及輕微視力模糊，但很快消失，不影響治療。禁忌癥：同更昔洛韋滴眼液。貯藏：10℃以上密閉保存。打開藥

管后其保存期不得超過4周?？共《绢悺⑽袈屙f滴眼液

適應癥：

抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。注意事項：不良反應：滴眼可引起輕度疼痛和燒灼感，但易被患者耐受。貯藏：避光不超過20。C抗病毒類———重組人干擾素α-2b滴眼液適應癥：

用于治療單純皰疹病毒性角膜炎。注意事項：對干擾素有過敏史者慎用。打開瓶蓋后，應盡快用完，不得長時間貯存后再用，每次用藥后應將瓶蓋旋緊。貯藏：2-8℃干燥處避光保存。擴瞳劑———復方托吡卡胺滴眼液（美多麗）

適應癥：

用于散瞳及檢查眼底、屈光度。注意事項：不良反應：使開角型青光眼患者眼壓暫時輕度升高。散瞳檢查:滴入結(jié)膜囊，一次1~2滴，間隔5分鐘再滴第2次。屈光檢查:一次一滴，間隔3~5分鐘，滴眼2~3次。擴瞳劑———復方托吡卡胺滴眼液（美多麗）

注意事項：有眼壓升高因素的前房角狹窄、淺前房者慎用，必要時測量眼壓或用縮瞳藥。閉角型青光眼禁用。出現(xiàn)過敏癥狀或眼壓升高應停用。本品有作用強、起效快、持續(xù)時間短的特點，但瞳孔散大后約有5～10小時的畏光及近距離閱讀困難的現(xiàn)象。滴眼后應壓迫淚囊部2～3分鐘，以防經(jīng)鼻黏膜吸收過多引發(fā)全身不良反應。不適于12歲以下的少年兒童散瞳驗光?？骨喙庋垲悺跛崦|香堿滴眼液

適應癥：

用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)

性青光眼等。注意事項：支氣管哮喘，急性結(jié)膜炎、角膜炎或其它不應縮

瞳的眼病應慎用。為避免全身吸收過多，點藥后用手指壓迫淚囊部l～2分鐘?？骨喙庋垲悺端鍫柕窝垡海ㄘ愄厥嫜垡海?/p>

適應癥：

慢性開角型青光眼、高眼壓癥；對閉角型青光眼引起的高眼壓時需

與縮瞳劑合用。禁忌癥：1.對本品過敏者2.竇性心動過緩3.Ⅰ度以上房室傳導阻滯4.有明顯心衰患者

抗青光眼類———曲伏前列素滴眼液（蘇為坦）

適應癥：降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對使用其

它降眼壓藥不耐受或療效不佳。用法用量：推薦用量每晚1次，每次1滴滴入患眼。劑量不能超過每天1次，因為頻繁使用會降低藥物的降眼壓效應。本品的降眼壓作用大約在用藥2小時后開始出現(xiàn)，在12小時達到最大。不良反應：最常見眼部不良反應是眼充血。禁忌癥：對曲伏前列素成分過敏者禁用。貯藏：2~25℃保存。抗青光眼類———布林佐胺滴眼液（派立明）

白色或類白色的均勻渾濁液。適應癥：高眼壓癥，開角型青光眼。注意事項：不良反應：味覺改變（主要是口苦）；滴藥后一過性的視物模糊。禁忌癥：對布林佐胺或者藥品成分過敏者；已知對磺胺過敏者；嚴重肝腎功能不全；孕婦慎用。

不同眼藥水之間至少間隔10分鐘給藥。使用前搖勻，為避免污染瓶口和混懸液，貯藏：4~30℃保存。抗青光眼類———馬來酸噻嗎洛爾滴眼液

適應癥：

青光眼，適用于眼內(nèi)壓高的患者、開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼和

無晶體青光眼等。不良反應：滴眼時可有輕度局部刺激、視力模糊淺層點狀角膜炎以及干眼癥等。禁忌癥：1．支氣管哮喘者或有支氣管哮喘史者，嚴重慢性阻塞性肺部疾病。2．竇性心動過緩，II或III度房室傳導阻滯，明顯心衰，心源性休克。3．當出現(xiàn)呼吸急促、脈搏明顯減慢、過敏等癥狀時，請立即停止使用本品。重組人表皮生長因子滴眼液（金因舒）

適應癥：各種原因引起的角膜上皮損傷，包括角膜機械性損傷、各種角膜手

術(shù)后、輕度干眼癥拌淺層點狀角膜病變、輕度化學燒傷。注意事項：本品在開啟一周內(nèi)用完。貯藏：4~25℃干燥避光處保存。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠（速高捷）

性狀：淡黃色至黃色粘稠液體適應癥：用于各種起因的角膜潰瘍，角膜損傷，由堿或酸引起的角膜灼傷，

大泡性角膜炎，神經(jīng)麻痹性角膜炎，角膜和結(jié)膜變性。貯藏：密閉，避光并不超過20℃保存。打開后一周用完。重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（貝復舒）

適應癥：各種原因引起的角膜上皮缺損和點狀角膜病變，復發(fā)性淺層點狀角膜

病變、輕中度干眼癥、大泡性角膜炎、角膜擦傷、輕中度化學燒傷、

角膜手術(shù)及術(shù)后愈合不良、地圖狀（或營養(yǎng)性）單庖性角膜潰瘍等。注意事項：貯藏：2～8℃避光保存和運輸。表面麻醉劑———鹽酸奧布卡因滴眼液（倍諾喜）

適應癥：

眼科領(lǐng)域內(nèi)的表面麻醉。注意事項：不可單純作為鎮(zhèn)痛劑使用。僅用于滴眼，切勿用于注射。貯藏：密閉，室溫保存（1-30攝氏度）。忌頻繁使用（有可能引發(fā)角膜損傷等不良反應）。

ThankYou!大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素一、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（MacrolidesAntibiotics）三、多肽類抗生素（PolypeptideAntibiotics）二、林可霉素類抗生素（LincomycinGroupAntibiotics）講授內(nèi)容（16元環(huán)）一、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一類具有14~16元大環(huán)內(nèi)酯基本化學結(jié)構(gòu)的抗生素第一代大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素乙酰螺旋霉素麥迪霉素吉他霉素交沙霉素第二代大環(huán)內(nèi)酯類：克拉霉素（14元環(huán)）羅紅霉素（14元環(huán)）阿奇霉素（15元環(huán)）羅他霉素（16元環(huán)）

第一代大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素(Erythromycin)（一）體內(nèi)過程1.吸收：堿性不耐酸，口服用腸溶片或硬脂酸鹽，靜脈滴注用乳糖酸紅霉素；2.分布：較廣，可透過胎盤但不易透過血腦屏障，膽汁中濃度最高3.消除：主要經(jīng)肝臟代謝，膽汁排泄（二）抗菌作用

1.抗菌譜：與青霉素相似而略廣

G+球菌：金葡菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等

G+桿菌：白喉桿菌、破傷風桿菌等

G-球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等螺旋體放線菌

某些G-桿菌：百日咳桿菌、彎曲桿菌等軍團菌首選支原體、衣原體、立克次體厭氧菌

相似：略廣：2.抗菌機理

與50S亞基結(jié)合抑制肽?；D(zhuǎn)移酶（-）

轉(zhuǎn)肽作用mRNA位移

（-）蛋白合成（二）抗菌作用（三）耐藥性特點：（1）細菌對紅霉素易產(chǎn)生耐藥性，但停藥易恢復（2）本類藥物存在不完全交叉耐藥性：①對紅霉素耐藥的菌株對其他第一代大環(huán)內(nèi)酯類仍敏感.②對第一代大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的菌株對第二代仍敏感.③對第二代大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的菌株對第一代也耐藥.1.改變靶位結(jié)構(gòu):23SrRNA腺嘌呤甲基化2.降低胞膜的通透性:藥物滲入菌體內(nèi)減少3.主動流出增加:細菌通過主動流出系統(tǒng)將藥物泵出菌體外4.產(chǎn)生滅活酶:如酯酶、磷酸化酶.耐藥機制：1.耐青霉素的輕、中度金葡菌感染及對青霉素過敏的患者.2.軍團菌、彎曲桿菌、支原體、衣原體感染、白喉帶菌者——首選.3.也可用于其他革蘭陽性菌所致感染以及放線菌病、梅毒等的治療.

（四）臨床應用

1.直接刺激反應：口服——胃腸道反應主要不良反應靜滴——血栓性靜脈炎

2.肝損害：紅霉素酯化物表現(xiàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及膽汁郁積性黃疸等處理：停藥數(shù)日可恢復正常

3.偽膜性腸炎口服紅霉素偶可致腸道菌株失調(diào)引起偽膜性腸炎（五）不良反應其他第一代大環(huán)內(nèi)酯類乙酰螺旋霉素（Acetylspiramycin）麥迪霉素（midecamycin）吉他霉素（kitasamycin）

交沙霉素（Josamycin）

1.體內(nèi)過程與紅霉素相似.

2.抗菌譜與紅霉素相似.

3.抗菌活性與紅霉素相似或略低.

4.用于耐紅霉素菌株和不能耐受紅霉素的患者.

5.不良反應較紅霉素輕.特點:（與紅霉素比較）第二代大環(huán)內(nèi)酯類克拉霉素（clarithromycin）羅紅霉素（roxithromycin）

阿奇霉素（azithromycin）

羅他霉素（rokitamycin）

1.對胃酸穩(wěn)定，生物利用度提高.

2.血藥濃度及組織濃度高.

3.半衰期延長.

4.抗菌譜更廣，抗菌活性增強.

5.有良好的抗生素后效應和免疫調(diào)節(jié)功能.

6.主要用于呼吸道、泌尿道和軟組織感染.

7.不良反應較少.特點:(與第一代大環(huán)內(nèi)酯類相比)

1.抗菌譜：較窄

作用強：G+球菌、厭氧菌敏感：G+桿菌、無效：G-桿菌、腸球菌、艱難梭菌

2.抗菌機理：（與紅霉素相同）

與核糖體50S亞基結(jié)合，阻止蛋白的合成注意：林可霉素+紅霉素拮抗作用

3.主要特點是骨組織濃度高,用于金葡菌性急、慢性骨髓炎

4.主要不良反應有胃腸道反應二、林可霉素類抗生素林可霉素（lincomycin）和克林霉素（clindamycin）三、多肽類抗生素

萬古霉素（vancomycin）去甲萬古霉素（norvancomycin）特點：

1.體內(nèi)過程：口服不吸收，肌注刺激性強，宜靜脈給藥

2.抗菌譜：對G+菌作用強大，G-菌無效

3.抗菌機理：抑制細胞壁粘肽的合成——繁殖期殺菌劑

4.臨床應用：用于耐藥金葡菌和G+菌所致嚴重感染（其他藥物無效或過敏時）

5.毒性大：

耳毒性：耳鳴、聽力減退、耳聾等腎毒性：蛋白尿、管型尿等變態(tài)反應——抗組胺藥+皮質(zhì)激素血栓性靜脈炎

注意：禁與有耳毒性的藥物如：氨基苷類、高效利尿藥合用三、多肽類抗生素多粘菌素B（polymyxinB）多粘菌素E（polymyxinE）1.僅對G-桿菌作用強大，尤其綠膿桿菌為窄譜殺菌劑2.抗菌機理：增加胞漿膜的通透性3.少用，主要用于耐藥的銅綠假單胞菌