產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表全集文檔

產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表全集文檔產(chǎn)后第一次營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表姓名：年齡： 日期：編號(hào):一般健康情況生產(chǎn)方式產(chǎn)后第幾天身高cm體重kg血壓mmHg血紅蛋白值g/L體溫°C體質(zhì)指數(shù)腹圍cm皮褶厚度mm心理狀況乳房惡露子宮傷口飲食習(xí)慣過(guò)敏食物：最喜歡吃的食物：最不喜歡吃的食物：既往病史其他體質(zhì)分型寶寶情況體重kg是否足月呼吸情況黃疸情況吃奶量/次吃奶間隔時(shí)間臍帶二便情況查房指導(dǎo)

產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)方案產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)方案姓名：年齡：房號(hào):一、總能量：全日能量供給量（kcal）=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）*（35-50）（kcal/kg）,建議每天攝入約千卡的食物量.二、三大營(yíng)養(yǎng)素供能：三、建議食物!入量:三、建議食物!入量:碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪參考值50-55%15-20%25-30%食物油脂類(lèi)（g）奶類(lèi)（ml）豆類(lèi)（g）畜禽肉類(lèi)（g）魚(yú)蝦類(lèi)（g）蛋類(lèi)（g）蔬菜（g）水果和堅(jiān)果（g）谷類(lèi)（g）鹽（g）推薦攝入量25-303002510010050400-500300-400200-4006四、營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量:

營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃?kcal)蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）鈣(mg)鐵(mg)鋅(mg)VA(ugRE)VD(IU)VC(mg)推薦垣攝入量+500+203012002521.51200400130五、 進(jìn)食時(shí)間按六餐合理安排六餐，按1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10三餐分配。加餐時(shí)間以上午9：00和下午15：00晚上21：00為宜。進(jìn)食時(shí)間不宜過(guò)快，以20分鐘左右為宜。飲水及喝湯、飲料（所有液體3000-4000ml/天），鹽>6g、糖>10g.六、 飲食禁忌：寒涼生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸澀收斂食物、冰冷食物、過(guò)咸食物及油炸食物。營(yíng)養(yǎng)師：第2?5次產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表姓名：年齡：房號(hào):項(xiàng)目第2次第3次第4次第5次日期產(chǎn)后第幾天體重（kg）皮褶厚度（mm）體溫（°C）血壓（mmHg）////

血紅蛋白值（g/L）產(chǎn)科情況宮底高度（cm）腹圍（cm）傷口寶寶情況寶寶體重（kg）呼吸情況黃疸情況臍帶吃奶情況二便情況方案實(shí)施情況及還存在或新發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題指導(dǎo)調(diào)整方案查房記錄姓名：年齡：房號(hào):孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表姓名： 科別： 床號(hào)： 住院號(hào)： 分級(jí)：（請(qǐng)?jiān)谙铝锌趦?nèi)打鉤）口綠色：（低風(fēng)險(xiǎn)）孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥□紫色：（孕婦患有傳染性疾?。核腥焉锖喜魅拘约膊?，如□病毒性肝炎、口梅毒、□HIV感染及艾滋病、口結(jié)核病、口重癥感染性肺炎等，備注：）除紫色標(biāo)識(shí)孕婦可能伴有其他顏色外，如同時(shí)存在不同顏色分類(lèi)、按照較高風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)標(biāo)識(shí)。風(fēng)險(xiǎn)由低到高順序：綠-黃-橙-紅口黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）口橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）口紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）基本情況口年齡335歲或W18歲□BMI>25或V18.5口生殖道畸形 口骨盆狹小口不良孕產(chǎn)史（各類(lèi)流產(chǎn)33次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等）口瘢痕子宮口子宮肌瘤或卵巢囊腫35CM口盆腔手術(shù)史 口輔助生殖妊娠口年齡340歲□BMI328妊娠并發(fā)癥口雙胎妊娠口先兆早產(chǎn)口胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限口巨大兒口妊娠期高血壓（除外紅、橙色）口妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥口胎膜早破□336周胎位不正口羊水過(guò)少口羊水過(guò)多口低置胎盤(pán)口妊娠劇吐口三胎及以上妊娠□Rh血型不合口瘢痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔網(wǎng)）口瘢痕子宮伴中央性前置胎盤(pán)或伴有可疑胎盤(pán)植入口各類(lèi)子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）32次口雙胎、羊水過(guò)多伴發(fā)心肺功能減退口重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期口原因不明的發(fā)熱口產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等口三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退口兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝口紅色預(yù)警范疇疾病產(chǎn)后尚未穩(wěn)定心血管系統(tǒng)心臟病（經(jīng)心內(nèi)科診治無(wú)需藥物治療、心功能正常）：口先天性心臟?。ú话橛蟹蝿?dòng)脈高壓的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：法樂(lè)氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無(wú)殘余心臟結(jié)構(gòu)異常等）口心肌炎后遺癥口心律失?？跓o(wú)合并癥的輕度的肺動(dòng)脈狹窄和二尖瓣脫垂較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病：口心功能II級(jí)，輕度左心功能障礙或者EF40%~50%口需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等口瓣膜性心臟?。ㄝp度二尖瓣狹窄瓣口>1.5cm2，主動(dòng)脈瓣狹窄跨瓣壓差<50mmHg，無(wú)合并癥的輕度肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動(dòng)脈瓣膜疾病、Marfan綜合征無(wú)主動(dòng)脈擴(kuò)張）嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾?。嚎诟鞣N原因引起的肺動(dòng)脈高壓（350mmHg）,如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等口復(fù)雜先心（法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等）和未手術(shù)的紫紺型心臟病（SpO2<90%），F(xiàn)ontan循環(huán)術(shù)后口心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口<1.5cm2），主動(dòng)脈瓣狹窄（跨瓣壓差350mmHg）,馬凡氏綜合征等

口黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）口橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）口紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）口主動(dòng)脈疾?。ㄖ鲃?dòng)脈直徑V45mm）,主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)后口經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病口各種原因的輕度肺動(dòng)脈高壓V50mmHg）□其他口各類(lèi)心肌病口感染性心內(nèi)膜炎口急性心肌炎口風(fēng)心病風(fēng)濕活動(dòng)期口妊娠期高血壓性心臟病□其他呼吸系統(tǒng)□經(jīng)呼吸內(nèi)科診治無(wú)需藥物治療、肺功能正?？谙?口脊柱側(cè)彎口胸廓畸形等伴輕度肺功能不全口哮喘反復(fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功能者消化系統(tǒng)口肝炎病毒攜帶（表面抗原陽(yáng)性、肝功能正常）口原因不明的肝功能異?？趦H需藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等口重型肝炎、肝硬化失代償期、嚴(yán)重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病泌尿系統(tǒng)口腎臟疾病（目前病情穩(wěn)定腎功能正常）口慢性腎臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酐超過(guò)正常值上限）口急、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酐超過(guò)正常值上限的1.5倍）神經(jīng)系統(tǒng)口癲癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），重癥肌無(wú)力（眼肌型）等口癲癇（失神發(fā)作）口重癥肌無(wú)力（病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉）等口腦血管畸形及手術(shù)史口癲癇全身發(fā)作口重癥肌無(wú)力（病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸肌）免疫系統(tǒng)口無(wú)需藥物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）口應(yīng)用小劑量激素（如強(qiáng)的松5-10mg/天）6月以上，無(wú)臨床活動(dòng)表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥IgA腎病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）口免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、重癥IgA腎病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等內(nèi)分泌系統(tǒng)口無(wú)需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等口需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤口腎性尿崩癥（尿量超過(guò)4000ml/日）等口糖尿病并發(fā)腎病V級(jí)、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周?chē)窠?jīng)病變等口甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾病口甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，基礎(chǔ)代謝率小于-50%口垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀口尿崩癥：中樞尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能異?？谑茹t細(xì)胞瘤等

口黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）口橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）口紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）血液系統(tǒng)疾病口妊娠合并血小板減少（PLT50-100*109/L）但無(wú)出血傾向口妊娠合并貧血（Hb60-110g/L）口血小板減少（PLT30-50*109/L）口重度貧血（Hb40-60g/L）口凝血功能障礙無(wú)出血傾向口易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白C缺陷癥、蛋白S缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）口再生障礙性貧血口重度貧血（HbW40g/L）口血小板減少（V30*109/L）或進(jìn)行性下降或伴有出血傾向口白血病口凝血功能障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等）口血栓栓塞性疾?。ㄈ缦轮铎o脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等）其他口尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病口吸毒史□其他口惡性腫瘤治療后無(wú)轉(zhuǎn)移無(wú)復(fù)發(fā)口智力障礙口精神病緩解期□其他惡性腫瘤：口妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤口治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移口精神病急性期口吸毒□其他嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病等病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)表(SGA)①②③④⑤姓名性別年齡病歷號(hào)日期評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果(1)體重改變：您目前體重？kg與您六個(gè)月前的體重相比有變化嗎？ABC近二周體重變化了嗎？ 不變一增加一減少ABC(2)進(jìn)食：您的食欲？ 好一不好一正常一非常好您的進(jìn)食量有變化嗎？ 不變―增加一減少這種情況持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？您的食物類(lèi)型有變化嗎？沒(méi)有變化一半流食一全流食一無(wú)法進(jìn)食攝食變化：ABC攝食變化的時(shí)間：ABC(3)胃腸道癥狀：近2周以來(lái)您經(jīng)常出現(xiàn)下列問(wèn)題嗎？沒(méi)有食欲：從不一很少一每天一每周1?2次一每周2?3次腹瀉：從不一很少一每天一每周1?2次一每周2?3次惡心：從不一很少一每天一每周1?2次一每周2?3次嘔吐：從不—很少—每天—每周1?2次一每周2?3次ABC(4)功能異常：您現(xiàn)在還能像往常那樣做以下的事嗎？散步：沒(méi)有一稍減少一明顯減少一增多一工作：沒(méi)有一稍減少一明顯減少一增多一室內(nèi)活動(dòng)：沒(méi)有一稍減少一明顯減少一增多一在過(guò)去的2周內(nèi)有何變化：有所改善一無(wú)變化一惡化ABC(5)疾病和相關(guān)營(yíng)養(yǎng)需求：疾病診斷代謝應(yīng)激：ABC

(5)皮下脂肪良好輕一中度重度營(yíng)養(yǎng)不良ABC體檢：卜'眼瞼二/三頭肌肌肉消耗良好輕一中度重度營(yíng)養(yǎng)不良ABC顳部鎖骨肩肩胛骨骨間肌膝蓋股四頭肌腓腸肌水腫良好輕一中度重度營(yíng)養(yǎng)不良ABC腹水良好輕一中度重度營(yíng)養(yǎng)不良ABC(6)SGA評(píng)分等級(jí):A B C評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)體重改變：6月內(nèi)體重變化A=體重變化＜5%,或5?10%但正在改善B=持續(xù)減少5?10%,或由10%升至5?10%C=持續(xù)減少＞10%2周內(nèi)體重變化：A=無(wú)變化，正常體重或恢復(fù)到5%內(nèi)B=穩(wěn)定，但低于理想或通常體重；部分恢復(fù)但不完全C=減少/降低(2)進(jìn)食：攝食變化：入=好，無(wú)變化，輕度、短期變化日=正常下限，但在減少；差，但在增加；差，無(wú)變化(取決于初始狀態(tài))C=差，并在減少；差，無(wú)變化攝食變化的時(shí)間：A=＜2周，變化少或無(wú)變化

B=>2周，輕一中度低于理想攝食量C=>2周，不能進(jìn)食，饑餓(3)胃腸道癥狀：A=少有，間斷B=部分癥狀，〉2周；嚴(yán)重、持續(xù)的癥狀，但在改善C=部分或所有癥狀，頻繁或每天，〉2周⑷功能異常：A=無(wú)受損，力氣/精力無(wú)改變或輕一中度下降但在改善B=力氣/精力中度下降但在改善；通常的活動(dòng)部分減少；嚴(yán)重下降但在改善C=力氣/精力嚴(yán)重下降，臥床⑸疾病和相關(guān)營(yíng)養(yǎng)需求A:無(wú)應(yīng)激B：低水平應(yīng)激C:中度-高度應(yīng)激⑸體檢皮下脂肪W(wǎng)巨要曰良好輕一中度重度營(yíng)養(yǎng)不良下眼瞼輕度凸出的脂肪墊黑眼圈，眼窩凹陷，皮膚松弛二/三頭肌臂彎曲，不要捏起肌肉大量脂肪組織兩指間空隙很少，甚至緊貼肌肉消耗顳部直接觀察，讓病人頭轉(zhuǎn)向一邊看不到明顯的凹陷輕度凹陷凹陷鎖骨看鎖骨是否凸出男性看不到，女性看到但不凸出部分凸出凸出肩看骨是否凸出，形狀，手下垂圓形肩峰輕度凸出肩鎖關(guān)節(jié)方形，骨骼凸出肩胛骨病人雙手前推，看骨是否凸出不凸出，不凹陷骨輕度凸出，肋，肩胛，肩，脊柱間輕度凹陷骨凸出，肋，肩胛，肩，脊柱間凹陷骨間肌手背，前后活動(dòng)拇指和食指肌肉凸出，女性可平坦輕度平坦和凹陷膝蓋:下肢變化不明顯病人坐者，腿支撐在矮板凳上肌肉凸出，骨不凸出骨凸出股四頭肌不如上肢敏感圓形，無(wú)凹陷輕度凹陷，瘦大腿內(nèi)部凹陷，明顯消瘦腓