第十四章 中藥 溫里藥

概述含義：凡以溫里祛寒，治療里寒證為主的藥物，稱溫里藥，又叫祛寒藥。藥性特點及適應證：味辛、性溫熱，辛能散、行，溫能通，善走臟腑而能溫里祛寒，溫經(jīng)止痛，故可用治里寒證，尤以里寒實證為主。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“寒者熱之”、《神農(nóng)本草經(jīng)》“療寒以熱藥”之意。個別藥物尚能助陽、回陽，用以治療虛寒證，亡陽證。本文檔共41頁；當前第1頁；編輯于星期二\20點58分概述本類藥物因其主要歸經(jīng)的不同而有多種效用。主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等；主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝經(jīng)者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝經(jīng)的少腹痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛等；主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽，用治腎陽不足證，癥見陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等；主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽能脈，用治心腎陽虛證，癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；或回陽救逆，用治亡陽厥逆證，癥見畏寒倦臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。本文檔共41頁；當前第2頁；編輯于星期二\20點58分概述選藥及配伍：

外寒入里，表寒未解——配伍辛溫解表藥；寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀——配伍行氣活血藥；寒濕內(nèi)阻——配芳香化濕或溫燥去濕藥；脾腎陽虛——配溫補脾腎藥；亡陽氣脫者，宜與大補元氣藥同用。本文檔共41頁；當前第3頁；編輯于星期二\20點58分概述使用注意：1.本類藥物多辛熱燥烈，易耗陰動火，故天氣炎熱或素體火旺者當減少用量；2.熱伏于里，熱深厥深，真熱假寒證禁用；3.凡實熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；4.孕婦慎用。本文檔共41頁；當前第4頁；編輯于星期二\20點58分【教學內(nèi)容】掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八角茴香）、高良姜（附紅豆蔻）了解：蓽茇、蓽澄茄、胡椒本文檔共41頁；當前第5頁；編輯于星期二\20點58分

附子

《本經(jīng)》

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《本經(jīng)》[來源]為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。本文檔共41頁；當前第7頁；編輯于星期二\20點58分附子

《本經(jīng)》為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。本文檔共41頁；當前第8頁；編輯于星期二\20點58分附子

《本經(jīng)》【藥性】辛、甘、大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)?！竟πА炕仃柧饶妫a火助陽，散寒止痛。本文檔共41頁；當前第9頁；編輯于星期二\20點58分附子

《本經(jīng)》【應用】1．亡陽證。上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為“回陽救逆”的要藥。與干姜相須為用。2．陽虛證。本品辛甘溫煦，有峻補元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可適用。3．寒痹證。本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡，逐經(jīng)絡中風寒濕邪，故有較強的止痛作用。本文檔共41頁；當前第10頁；編輯于星期二\20點58分附子

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小時，至口嘗無麻辣感為度。【使用注意】孕婦及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜簍、貝母、白蘞、白及。生品可外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當，可引起中毒。本文檔共41頁；當前第11頁；編輯于星期二\20點58分

干姜

《本經(jīng)》

[來源]本品為姜科植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根莖。本文檔共41頁；當前第12頁；編輯于星期二\20點58分干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》為姜科植物姜ZingiberofficinaleRoss的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，純凈后切片曬干或低溫烘干。生用。本文檔共41頁；當前第13頁；編輯于星期二\20點58分干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥性】辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)?！竟πА繙刂猩⒑仃柾}，溫肺化飲。（主入脾胃經(jīng)，為散寒邪、暖中焦的要藥）本文檔共41頁；當前第14頁；編輯于星期二\20點58分干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》【應用】1．腹痛，嘔吐，泄瀉。本品辛熱燥烈，主入脾胃而長于溫中散寒、健運脾陽，為溫暖中焦之主藥。2.亡陽證。每與附子相須為用，3.寒飲喘咳?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸翢嵩锪?，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。本文檔共41頁；當前第15頁；編輯于星期二\20點58分

肉桂

《本經(jīng)》

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《本經(jīng)》[來源]為樟科植物肉桂Cinnamomumcassiapresl的干燥樹皮。本文檔共41頁；當前第17頁；編輯于星期二\20點58分肉桂

《本經(jīng)》為樟科常綠喬木植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥樹皮。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、云南等地。多于秋委剝?nèi)。稳ニㄆ?、陰干。因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種規(guī)格，常見的有企邊桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。本文檔共41頁；當前第18頁；編輯于星期二\20點58分肉桂

《本經(jīng)》【藥性】辛、甘、大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)?！竟πА垦a火助陽，引火歸源，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。本文檔共41頁；當前第19頁；編輯于星期二\20點58分肉桂

《本經(jīng)》【應用】1．陽痿，宮冷。辛甘大熱，能補火助陽，益陽消陰，作用溫和持久，為治命門火衰之要藥。2.腹痛，寒疝。3.腰痛、胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)。4.虛陽上浮。本品大熱入肝腎，能使下元虛衰，上浮之虛陽引回故里，故曰引火歸源。本文檔共41頁；當前第20頁；編輯于星期二\20點58分肉桂

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，1－4.5g，宜后下或鋦服；研末沖服，每次1-2g?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜?，里有實熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。本文檔共41頁；當前第21頁；編輯于星期二\20點58分

吳茱萸

《本經(jīng)》

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《本經(jīng)》[來源]為蕓香科植物吳茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.、石虎Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.var.officinalis(Dode)Huang或疏毛吳茱萸Evodiarutaecar(juss.)Benth.var.bodinieri(Dode)Huang的干燥將近成熟果實本文檔共41頁；當前第23頁；編輯于星期二\20點58分吳茱萸

《本經(jīng)》主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、浙江、四川等地。8-11月果實尚未開裂時，剪下果枝，曬干或低溫干燥，除去枝、葉、果梗等雜質(zhì)。用甘草湯制過應用。本文檔共41頁；當前第24頁；編輯于星期二\20點58分吳茱萸

《本經(jīng)》【藥性】辛、苦、熱；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)?！竟πА可⒑雇矗的嬷箛I，助陽止瀉。（入肝經(jīng)散肝寒、疏肝氣，藥性辛燥性烈）本文檔共41頁；當前第25頁；編輯于星期二\20點58分吳茱萸

《本經(jīng)》【應用】1．寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性熱祛寒，主入肝經(jīng)，既散肝經(jīng)之寒邪，又疏肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之主藥。2．胃寒嘔吐。3．虛寒泄瀉。脾腎陽虛的泄瀉。本文檔共41頁；當前第26頁；編輯于星期二\20點58分吳茱萸

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒沸翢嵩锪?，易耗氣動火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。本文檔共41頁；當前第27頁；編輯于星期二\20點58分

小茴香

《新修本草》

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《新修本草》

[來源]為傘形科植物茴香FoeniculumvulgareMill.的干燥成熟果實。本文檔共41頁；當前第29頁；編輯于星期二\20點58分小茴香

《新修本草》【藥性】辛，溫，為肝、腎、脾、胃經(jīng)?！竟πА可⒑雇矗須夂臀??！緫谩?．寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。本品辛溫，能溫腎暖肝，散寒止痛。2．中焦虛寒氣滯證?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~6g。外用適量?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜呱饔?。本文檔共41頁；當前第30頁；編輯于星期二\20點58分

丁香

《雷公炮炙論》[來源]為桃金娘科植物丁香EugeniacaryophyllataThunb.的干燥花蕾。本文檔共41頁；當前第31頁；編輯于星期二\20點58分丁香

《雷公炮炙論》【藥性】辛，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。【功效】溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。（降逆止呃的要藥）本文檔共41頁；當前第32頁；編輯于星期二\20點58分丁香

《雷公炮炙論》【應用】1．胃寒嘔吐、呃逆。2．脘腹冷痛。3．陽痿，宮冷?！居梅ㄓ昧俊考宸?~3g。外用適量。【使用注意】熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。附藥：母丁香為丁香的成熟果實，又名雞舌香。性味功效與公丁香相似，但氣味較淡，功力較遜。用法用量與公丁香同。本文檔共41頁；當前第33頁；編輯于星期二\20點58分

高良姜

《本經(jīng)》

[來源]為姜科植物高良姜AipiniaofficinarumHance的干燥根莖。本文檔共41頁；當前第34頁；編輯于星期二\20點58分高良姜《別錄》為姜科植物高良姜AlpiniaofficinarunHance

的干燥根莖。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南等地。夏末秋初采挖生長4~6年的根莖，除去地上莖、須根及殘留鱗片，洗凈，切段，曬干。生用。本文檔共41頁；當前第35頁；編輯于星期二\20點58分高良姜《別錄》【藥性】辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。【功效】散寒止痛，溫中止嘔?！緫谩?．胃寒冷痛。本品辛散溫通，能散寒止痛，為治胃寒脘腹冷痛之常用藥，每與炮姜相須為用，如二姜丸2．胃寒嘔吐【用法用量】煎服，3~6g。研末服，每次3g。本文檔共41頁；當前第36頁；編輯于星期二\20點58分

花椒

《本經(jīng)》

本文檔共41頁；當前第37頁；編輯于星期二\20點58分花椒[來源]為蕓香科灌木或小喬木植物花椒ZanthoxylumbungeanumMaxim.或青椒Z.schinifoliumSiebetZucc.的成熟果皮。本文檔共41頁；當前第38頁；編輯于星期二\20點58分花椒