第3章小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要

一、能量的需要

本文檔共36頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分小兒能量的需要包括五個(gè)方面：

1、維持基礎(chǔ)代謝—占50%-60%

２、生長發(fā)育需要—占25%-30%

３、活動(dòng)需要—15%-25%

４、食物特殊動(dòng)力作用—嬰兒7%-8%

5、排泄損失需要—占10%

嬰兒期每日需要量為460kJ/kg（110kcal/kg）

本文檔共36頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分

二、

營養(yǎng)素的需要

人體依靠碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量。1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)2、蛋白質(zhì)16.8kJ/g(4kcal/g)3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)注：１kcal＝４.１８kJ本文檔共36頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的重要成分，也是保證生理功能的物資基礎(chǔ)。故小兒對蛋白質(zhì)的需要量相對較高，母乳喂養(yǎng)兒2g/kg/d，牛乳喂養(yǎng)兒3.5g/kg/d，若單純植物性食物喂養(yǎng)兒4g/kg/d。

本文檔共36頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（1）脂肪的功能

1）提供能量

2)提供必須脂肪酸

3)協(xié)助脂溶性維生素吸收

4)防止散熱

5)機(jī)械的保護(hù)作用功能嬰幼兒每日約需4-6g/kg，6歲以上每日約需2-3g/kg.所產(chǎn)熱量占總熱量的35%。2、脂肪（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分3、碳水化合物

是人體最主要的供能物質(zhì)其供熱量為50%-60%嬰兒每日需10-12g/kg，兒童每日約需8-10g/kg。（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素1、維生素功能：維生素是維持正常生長和生理功能不可缺少的一類有機(jī)物。分類１、脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）２、水溶性維生素（B族維生素、維生素C）

本文檔共36頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分2、礦物質(zhì)功能：1、礦物質(zhì)是構(gòu)成人體的成分2、參與調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能分類：1、常量元素2、微量元素（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分

3、水嬰兒每日約需水150ml/kg、以后每增加3歲減少25ml/kg水量不足，可發(fā)生脫水（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分4、食物纖維

功能：1、

吸收水分，維持大便容積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘

2、延緩糖的吸收、抑制膽固醇吸收等作用（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素本文檔共36頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分合理膳食五谷雜糧是主食，要粗細(xì)搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害本文檔共36頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)的方式1、母乳喂養(yǎng)

2、人工喂養(yǎng)

3、混合喂養(yǎng)本文檔共36頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（一）母乳成分

一、母乳喂養(yǎng)本文檔共36頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分1．初乳:產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁2．過渡乳：產(chǎn)后6￣10天內(nèi)分泌的乳汁3．成熟乳：產(chǎn)后第11天￣9個(gè)月分泌的乳汁4．晚乳：產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁（一）母乳成分本文檔共36頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分1．母乳營養(yǎng)豐富、營養(yǎng)成分比例適當(dāng)2．母乳可增強(qiáng)抗病能力（免疫力）3．促進(jìn)情感交流

4．母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便5．有利母親健康

（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)本文檔共36頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理1．開奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)通過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。本文檔共36頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分2．哺乳次數(shù)：新生兒→按需哺乳

2個(gè)月后→3￣4小時(shí)喂1次

3個(gè)月后→夜間停1次，約6￣7次/天（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分3．喂哺方法

①喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。②哺乳時(shí)母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時(shí)間約15￣20分鐘。③哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。

（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背本文檔共36頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理4．注意事項(xiàng)①防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。②應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。③始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。④及時(shí)處理乳房小硬塊（乳核）。⑤防止發(fā)生乳頭皸裂。

本文檔共36頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理5．哺乳禁忌乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。本文檔共36頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理6．?dāng)嗳椴襟E一般可自4￣5個(gè)月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時(shí)逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個(gè)適應(yīng)過程。

一般健康小兒于10￣12個(gè)月完全斷乳最遲≤18個(gè)月。本文檔共36頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分謝謝！本文檔共36頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分

二、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分1．鮮牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用乳品及代乳品本文檔共36頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（一）常用乳品及代乳品1．鮮牛乳（2）配制①稀釋：用于新生兒②加糖：

5￣8g/100ml③煮沸：約3分鐘（1）成分①營養(yǎng)素比例不當(dāng)②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質(zhì)多，腎負(fù)荷重。④缺乏免疫因子本文檔共36頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分2．牛乳制品（一）常用乳品及代乳品（1）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容積配:1:41勺乳粉+4勺水（2）嬰兒配方乳粉優(yōu)先選擇的乳品不同品牌按各自的說明書配制.（4）其他蒸發(fā)乳、脫脂乳、煉乳、

蛋白乳等本文檔共36頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理1．乳方選擇2．乳量計(jì)算3．喂哺次數(shù)4．喂哺方法5．注意事項(xiàng)本文檔共36頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分

生后2周內(nèi)：2:1乳

新生兒乳(鮮牛乳2份+水1份)

生后2周后：3:1乳→4:1

1～2個(gè)月：可喂全乳1．乳方選擇

（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分2．乳量計(jì)算（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用說明計(jì)算（2）全牛奶攝入量的計(jì)算即計(jì)算牛乳、水及糖的需要量按每日所需總能量和總液量來計(jì)算嬰兒每日約需糖牛乳100-110ml/Kg本文檔共36頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分3個(gè)月嬰兒，體重5kg,計(jì)算每日

(1)需配8%糖牛乳多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多？（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題本文檔共36頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分（1）需配8%糖牛乳量

100￣110ml/kg×5kg=500￣550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

500￣550ml×8%=40￣44g（3）總需水量為150ml/kg×5kg=750ml另需供水量750ml-(500￣550ml)=200￣250ml（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題本文檔共36頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分3．哺喂次數(shù)約1次/3￣4小時(shí)4．哺喂方法

（1）選擇合適橡皮乳頭（2）測試乳汁溫度（3）嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭。（4）哺乳結(jié)束豎抱拍背后置右側(cè)臥位（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分

（1）嬰兒食品選擇：以乳品或乳制品為主（2）注意調(diào)配的濃度和量（3）要特別重視消毒（4）母親親自喂哺為好5．注意事項(xiàng)（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理本文檔共36頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\17點(diǎn)55分1．補(bǔ)授法