壯醫(yī)敷貼治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

壯醫(yī)敷貼治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件規(guī)定了壯醫(yī)敷貼治療護(hù)理技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、基本要求、操作流程、操作步驟、注意事項、并發(fā)癥預(yù)防及處理。本文件適用于壯醫(yī)敷貼治療護(hù)理技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1壯醫(yī)敷貼治療tapingtherapyofzhuangmedicine將壯藥研成細(xì)粉，用米酒、米醋或姜汁調(diào)和，敷貼于人體特定部位或穴位上，通過皮膚對藥物的吸收，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的一種壯醫(yī)外治法。3.2經(jīng)筋手法meridiansinewtherapy運用拇指的指尖、指腹及拇指與四指的握合力，由輕而重地以循、觸、摸、按、切、拿、彈撥、推按、撥刮、鉗掐、揉捏等手法檢查和尋找身體的壓痛點和筋結(jié)（顆粒狀、條索狀、硬結(jié)感等），并松解筋結(jié)，達(dá)到舒筋活血、解痙止痛的一種方法。3.3筋結(jié)tendonknot肌內(nèi)組織勞損后修復(fù)和再生過程產(chǎn)生的顆粒狀、硬結(jié)狀、條索狀物，觸壓時感覺疼痛或無痛的有形可查的陽性體征。3.4陰證yinsyndrome指疾病過程中人體臟腑功能陰盛陽衰、正氣不足、偏于寒的證候。3.5陽證yangsyndrome指疾病過程中人體臟腑功能陽盛陰衰、邪氣亢盛、正氣不虛、偏于熱的證候。適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證適用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等常見病、多發(fā)病，如楞澀（過敏性鼻炎）、奔埃（咳嗽）、奔墨（氣喘）、發(fā)旺（痹?。?、麻邦（中風(fēng)）、血壓嗓（高血壓）、奔鹿（嘔吐）、得涼（感冒）、駱芡（骨性關(guān)節(jié)炎）、旁巴尹（肩周炎）、活邀尹（頸椎?。⒌绵缥ㄈ橄僭錾?、航靠謀（痄腮）、年鬧諾（失眠）、勒爺奔疳（小兒疳積）、勒爺屙細(xì)（小兒泄瀉）等。禁忌證如下：——孕婦禁用；——皮膚過敏者、局部皮膚潰爛者禁用；——開放性創(chuàng)口或感染性病灶處禁用?；疽?.1操作人員應(yīng)為注冊護(hù)士、醫(yī)生，并經(jīng)過相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)。5.2操作環(huán)境安靜整潔、光線充足，必要時用屏風(fēng)或圍簾遮擋。5.3向患者和照顧者解釋操作的目的與作用、操作方法，進(jìn)行壯醫(yī)藥熨治療相關(guān)知識的教育。操作流程（見附錄A）7操作步驟7.1評估包括以下內(nèi)容：——主要癥狀、既往史、過敏史、對熱的耐受程度；——治療部位皮膚情況；——目診：陰證者，“勒答白睛”（眼睛鞏膜）脈絡(luò)色淡，彎曲，邊界混濁、散亂、模糊不清，末端有瘀點、霧斑或瘀斑；陽證者，“勒答白睛”（眼睛鞏膜）脈絡(luò)粗大，呈深紅色或紅紫色，曲張明顯；——甲診：陽證者，甲色過深，呈鮮紅色、深紅色、紅紫色或青紫色；陰證者，甲薄而脆，色淡或蒼白，甚至易斷裂，按壓甲尖放開后恢復(fù)原色稍慢。7.2用物準(zhǔn)備7.2.1治療車、治療盤、壯藥粉、米酒或姜汁、米醋、治療碗、玻璃紙、保鮮膜、一次性穴位貼片、剪刀、膠布、生理鹽水棉球、溫度計、治療單、筆、鐘表、手電筒、手消液、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶，必要時備75%酒精或松節(jié)油。7.2.2制作藥貼：a）陽證方用米醋加入壯藥粉調(diào)至糊狀；陰證方用15～25°米酒或姜汁加入壯藥粉調(diào)至糊狀；b）如治療部位面積較大，根據(jù)治治療部位面積裁剪玻璃紙，將壯藥糊平鋪于玻璃紙上；如治療部位為穴位，將壯藥糊平鋪于一次性穴位貼片中央孔洞。7.3敷貼前7.3.1洗手，戴口罩。7.3.2攜用物至患者床旁，核對患者信息。7.3.3協(xié)助患者取適合操作的體位，暴露治療部位。7.3.4核對治療部位或穴位，用生理鹽水棉球清潔治療部位的皮膚，必要時剃去毛發(fā)，清潔范圍應(yīng)大于敷貼面積，污跡處用棉簽蘸75%酒精或松節(jié)油擦凈。7.4敷貼7.4.1松解筋結(jié)：用經(jīng)筋手法尋找筋結(jié)，揉按筋結(jié)5～10分鐘。7.4.2將陰證方藥貼用微波爐加熱至40～50℃，先將藥貼背面在操作者手背試溫，再將藥貼敷貼于治療部位或穴位；陽證方藥貼不需加熱，直接敷貼，面積較大的治療部位用保鮮膜及膠布固定，成人敷貼2～4小時，兒童敷貼不超過1小時。7.5觀察敷貼過程中詢問患者感受，觀察藥貼固定情況。7.6敷貼后7.6.1取下藥貼，按醫(yī)療廢物處理。7.6.2清潔治療部位皮膚。7.6.3協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，詢問患者操作后的感受。7.6.4健康教育包括以下內(nèi)容：——敷貼時出現(xiàn)皮膚瘙癢、灼熱、疼痛等不適癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員，避免搔抓；——敷貼后4小時內(nèi)不宜洗澡；——治療期間清淡飲食，忌食生冷及酸辣刺激之品。7.6.5再次核對患者信息。7.6.6洗手，記錄。8注意事項嚴(yán)格遵循敷貼時間。9并發(fā)癥預(yù)防及處理9.1過敏9.1.1預(yù)防：皮膚易過敏者敷貼前涂抹蛇油膏或凡士林。9.1.2處理：敷貼過程中出現(xiàn)治療部位皮膚瘙癢、疼痛，或在敷貼后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏癥狀，立即停止治療，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，觀察用藥效果。9.2燙傷9.2.1預(yù)防：敷貼前測量藥貼溫度，敷貼時詢問患者對藥貼溫度的感受。9.2.2處理：患者感覺局部溫度過高，或局部皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰，立即停止治療，小水皰不予處理，可自行吸收；大水皰應(yīng)先用碘伏消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出皰液，涂抹燒傷膏，覆蓋無菌紗布保護(hù)創(chuàng)面。（規(guī)范性）壯醫(yī)敷貼治療護(hù)理技術(shù)操作流程參考文獻(xiàn)[1]黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)[M].XX:廣西民族出版社，2000.[2]林辰，呂琳.壯醫(yī)外治學(xué)[M].XX：中國中醫(yī)藥出版社，2017.[3]鐘鳴.中國壯醫(yī)病證診療規(guī)范［M］.XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009.[4]李珪，李彤.壯醫(yī)目診診斷技術(shù)規(guī)范與應(yīng)用研究[M].XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2008.[5]黃貴華，黃瑾明，黃敬偉.壯醫(yī)優(yōu)勢病種診療、護(hù)理及技術(shù)規(guī)范[M].XX：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011.[6]韋英才.實用壯醫(yī)筋病學(xué)[M].XX：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016.[7]黃杰之，實用壯醫(yī)技術(shù)[M].XX：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2017.[8]林琴，黃國東，胡曉玥.壯醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程［M］.XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2020.[9]潘明甫，黃國東，賀詩寓.壯醫(yī)特色技法操作規(guī)范[M].XX：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2022.[10]張瑩，張卓越，趙丹.壯醫(yī)敷貼療法聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎臨床研究[J].XX中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（10）：84