內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

精選資料.內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)1.病人入院后由接診護(hù)士根據(jù)病情安排床位，危重病人應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，并及時(shí)通知醫(yī)師，協(xié)院，。2.環(huán)境：病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，光線充足，保持室溫在18－22，度50－60。3.危重、特殊檢查和治療的病人應(yīng)臥床休息，根據(jù)病情需要采取臥位，病情輕者可適當(dāng)活動(dòng)。4.新入院病人，應(yīng)測體溫、脈搏、呼吸，每日測量次，連續(xù)三天。體溫超過3者每日測量次，溫過3應(yīng)給予物理降溫，每小時(shí)測量次次，待體溫恢復(fù)正常天后每日次。5.根據(jù)病情及生活自理能力的不同，給予分級(jí)護(hù)理，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如呼吸、良等常通。6.根據(jù)病情指導(dǎo)飲食，并向病人宣傳飲食在治療疾病和康復(fù)中的作用。7.新入院病人遵醫(yī)囑次日晨留取血、尿、糞常規(guī)標(biāo)本及送檢。8.認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭交接。9.準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，確保各項(xiàng)治療計(jì)劃落實(shí)。按病情及護(hù)理問題認(rèn)真實(shí)施護(hù)理措施，及時(shí)評價(jià)護(hù)理。10.據(jù)內(nèi)科各?？萍膊√攸c(diǎn)備齊搶救藥品和物品，并熟練掌握各種搶救技術(shù)及操作方法。11.解患者的心理需求，給予心理支持，耐心細(xì)致地做好解釋工作，消除顧慮，主動(dòng)配合治療。12.日記錄糞便次數(shù)次，大便次數(shù)增多者或便秘三天者給以處理；每周測體重次（危重病人例外，錄溫。13.展健康教育，針對病人及家屬需求進(jìn)行健康指導(dǎo)，如疾病防病、飲食及用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理1.按內(nèi)科疾病病人一般護(hù)理。2.休息與體位：重癥病人應(yīng)絕對臥床休息，胸痛者取患側(cè)臥位，大咯血者取平臥，頭偏向一側(cè)，呼吸困取，氣。3.飲食護(hù)理：高蛋白、高維生素、足夠熱量、無刺激性的飲食。每天飲水150。4.病情觀察：嚴(yán)密觀察病情，觀察咳痰、咯血的量、性質(zhì)，呼吸困難的類型，胸悶氣短的程度。5.保持呼吸道通暢，指導(dǎo)病人有效咳嗽。痰不易咳出時(shí)，應(yīng)多飲水，并行霧化吸入；痰量較多者行體位引流排痰；需時(shí)人。6.病人進(jìn)行特殊檢查時(shí)，如：支氣管鏡、胸腔穿刺等，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合和術(shù)后觀察的護(hù)理。7.藥物治療護(hù)理：觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無血壓升高、脈速、肌肉震顫等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)處理?？删庉?/36精選資料.8.鼓勵(lì)病人多漱口，以增加食欲，防止感染。9.高熱、咯血病人，按發(fā)熱、咯血護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。10.理護(hù)理：安慰和鼓勵(lì)病人，消除焦慮緊張情緒，放松身心，配合治療。11.康指導(dǎo)：積極宣傳預(yù)防和治療呼吸系統(tǒng)疾病的知識(shí)，指導(dǎo)病人戒煙，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意保暖防。二、慢性支氣管炎1.按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2.休息與體位：急性發(fā)作期有發(fā)熱，喘息時(shí)應(yīng)臥床休息，老年、幼兒、體弱的病員應(yīng)延長休息時(shí)間。注防癥。3.在150。適熱。4.保吸醫(yī)氣。5.咳嗽、咳痰的護(hù)理：（）深指每—小時(shí)定時(shí)進(jìn)行有效咳嗽。（）胸吸間1520min，每日—3次，餐前進(jìn)行。叩擊時(shí)應(yīng)詢問病人的感受，觀察面色、呼吸、咳嗽、排痰情況，檢查肺部呼音。（）體位引流：按病灶部位，取適當(dāng)體位，使病變部位支氣管開口向下，利用重力，以有效咳嗽前1h晚餐前及睡前進(jìn)行，每次1015引n頭咳注紫。（）吸入療法：包括濕化療法和霧化吸入療法。在濕化療法時(shí)，應(yīng)密切觀察病情，經(jīng)常協(xié)助病人翻身、排背、必要時(shí)吸痰，以防止呼吸道急性阻塞。6.根。7.藥物治療護(hù)理：觀察抗生素和止咳、祛痰藥物的作用及不良反應(yīng)。8.心理護(hù)理：急性發(fā)作期，應(yīng)關(guān)心體貼病人，了解情緒變化原因，給予耐心疏導(dǎo)，講解有關(guān)防治知識(shí)，病的。9.健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人正確咳嗽及有效排痰，勸其戒煙，加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體耐寒力，根據(jù)病情選員。炎1.按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2.休息與體位：急性期臥床休息，降低機(jī)體耗氧，注意保暖。胸痛時(shí)取患側(cè)臥位，以減輕疼痛，呼吸困。3.飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，1。以利于毒素排出?？删庉?/36精選資料.4.病情觀察：（）觀察神志、生命體征及尿量的變化，如體溫驟降、血壓下降、皮膚蒼白應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并做好抗休搶救。（）觀察咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性質(zhì)和量并做好記錄。5.藥物治療護(hù)理：注意觀察藥物的效果及不良反應(yīng)，應(yīng)用抗生素前應(yīng)遵醫(yī)囑迅速留取痰、血液及其他分細(xì)敏。6.高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。7.指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，凡年老體弱者應(yīng)注意呼吸道通暢，協(xié)助排痰，如翻身、拍背、多，軟。8.心理護(hù)理：消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。9.健康指導(dǎo)加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)抗病能力減少異物對呼吸道的刺激鼓勵(lì)病人戒煙加強(qiáng)體育鍛煉、受。四、慢性阻塞型肺疾病1.按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2.休息與體位：臥床休息，呼吸困難時(shí)抬高床頭，取半臥位或坐位。3.病室每日通風(fēng)兩次，每次3分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。4.飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免產(chǎn)氣食物，少量多餐，多飲水。5.病情觀察：如咳嗽、咳痰，呼吸困難的程度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)胸痛或意識(shí)障礙，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，觀察體溫、肺色。6.指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有效的咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。7.遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧。每天持續(xù)1上的氧療。8.心理護(hù)理：給予病人更多心理關(guān)懷及幫助，分散注意力，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。9.健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人有效地咳嗽呼吸功能鍛煉學(xué)會(huì)縮唇呼吸和腹式呼吸恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量。五、慢性肺源性心臟病1.按循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2.休息與體位：心肺功能代償期，無明顯二氧化碳潴留者囑其臥床休息；心肺功能失代償期時(shí)應(yīng)絕對臥息困半。3.飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、低鈉易消化飲食。4.病情觀察：密切觀察呼吸衰竭程度及血壓、脈搏、尿量和神志。如有明顯頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、應(yīng)告生。5.低流量（1-低濃度（23持續(xù)給氧，并觀察用氧效果。6.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)、幫助病人正確排痰。7.藥物治療護(hù)理：靜脈應(yīng)用呼吸興奮藥時(shí)，不應(yīng)用量過大或給藥過快，以免出現(xiàn)呼吸過快、煩躁不安、抗可編輯3/36精選資料.意。8.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄2小時(shí)出入液量。9.注意口腔衛(wèi)生，觀察全身水腫情況，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。10.康指導(dǎo)：指導(dǎo)呼吸功能鍛煉及長期氧療，避免受涼，勸其戒煙。六、管哮喘1.按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理2.休息與體位：臥床休息，哮喘發(fā)作時(shí)取強(qiáng)迫體位，并給予支撐物，使之舒適省力。3.飲食護(hù)理發(fā)作過程中不宜進(jìn)食緩解后給予營養(yǎng)豐富易消化飲食禁食與病人發(fā)病有關(guān)的食物，、。4.病情觀察：注意觀察發(fā)作先兆，特別夜間要加強(qiáng)巡視病房，如出現(xiàn)鼻咽癢、噴嚏、流涕、眼癢等粘膜觀。5.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。6.保存呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道痰液痰栓必要時(shí)做好行氣管插管氣管切開的準(zhǔn)備配合搶救。7.用藥護(hù)理：應(yīng)用擬腎上腺素藥物時(shí)，注意有無心悸、興奮、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，冠心病和高血壓壓、等鎮(zhèn)。8.心理護(hù)理：哮喘發(fā)作時(shí)病人煩躁不安，應(yīng)安慰病人，及時(shí)解釋和疏導(dǎo)，以緩解緊張情緒。9.健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人正確使用噴霧劑；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，避免受涼；掌握發(fā)病規(guī)律，避免接觸過敏源，如毛免。七、支氣管擴(kuò)張1按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2休息與體位：大咯血時(shí)絕對臥床休息，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，或取側(cè)臥位。3飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化軟食，忌刺激性食物。鼓勵(lì)病人多飲水，以稀釋痰液，痰應(yīng)。4病情觀察：觀察并記錄痰的性狀、顏色、氣味和量。留取全日痰，觀察分層并留取標(biāo)本送檢做細(xì)菌培及敏驗(yàn)。5加強(qiáng)痰液的引流，減輕感染，給予藥物祛痰和體位引流。6大咯血時(shí)保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，備好搶救物品，配合做好搶救工作。7如需做纖維支氣管鏡等特殊檢查時(shí)，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。8注意口腔衛(wèi)生，觀察口腔黏膜有無真菌感染。保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。9藥物治療護(hù)理：注意觀察止血藥的效果及不良反應(yīng)，特殊藥物，如垂體后葉素的應(yīng)用。1理護(hù)理：精神安慰，消除緊張情緒，使其安靜休息，指導(dǎo)病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咳出。1康指導(dǎo)：教會(huì)病人體位引流排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染，勸其戒煙，加強(qiáng)體育鍛煉，機(jī)病?？删庉?/36精選資料.八自發(fā)性氣胸1.按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般常規(guī)。2.休息與體位：絕對臥床休息。避免用力、屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動(dòng)。血壓平穩(wěn)者取半坐位，嗽間每小時(shí)翻身次，注意防止引流管脫落。3.飲食護(hù)理：營養(yǎng)豐富、易消化飲食。4.病情觀察：觀察胸悶、胸痛等，如病人呼吸困難進(jìn)行性加重、發(fā)紺明顯、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏血小即協(xié)。5.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保證病人Sa＞90%6.協(xié)助醫(yī)生行胸腔抽氣或胸腔閉式引流術(shù)的準(zhǔn)備和配合工作，做好術(shù)前觀察與護(hù)理。7.心理護(hù)理：精神安慰，消除緊張情緒，安靜休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥和鎮(zhèn)靜藥。8.健康指導(dǎo)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穩(wěn)定情緒，保持大便通暢，勸其戒煙。九、衰竭1按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2休息與體位：急性呼吸衰竭應(yīng)絕對臥床休息，慢性呼吸衰竭尚能代償者，可適當(dāng)下床活動(dòng)。3飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食。對昏迷或吞咽障礙的病人，應(yīng)予以鼻飼。對人。4病情觀察：觀察呼吸頻率、節(jié)律、胸廓活動(dòng)及兩肺呼吸音情況；觀察病人神志、發(fā)紺、呼吸困難程度。為有DI表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配搶救。5Ⅰ型呼吸衰竭根據(jù)缺氧程度可給予低濃度到高濃（～升分鐘Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低流（～升分鐘、低濃度（23持續(xù)吸氧。給氧時(shí)應(yīng)觀察效果。若呼吸困難未緩解，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，吸器。6保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。鼓勵(lì)病人咳嗽，定時(shí)翻身拍背；痰液粘稠者，給予霧化吸或。7使用呼吸機(jī)病人做好機(jī)械通氣護(hù)理（）密切觀察呼吸器與病人面罩或人工氣道連接接口是否合適緊密，以防脫落。（）觀察病人的自主呼吸與呼吸機(jī)是否協(xié)調(diào)、同步。（）密切觀察病人的呼吸、脈搏、血壓的變化，控制和記錄呼吸器的頻率、潮氣量、吸呼時(shí)間比和加壓的壓力。如心功能改善潤。（）嚴(yán)格掌握吸氧濃度，并注意呼吸道的濕化。（）呼吸機(jī)的導(dǎo)管每日清潔消毒一次。（）定期動(dòng)脈血?dú)夥治?，以調(diào)節(jié)通氣量和吸氧濃度。8藥物治療護(hù)理：注意觀察藥物療效及副作用。合理應(yīng)用呼吸興奮劑，如給藥過多、過快，可出現(xiàn)呼吸長抑可編輯5/36精選資料.制。9加強(qiáng)皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。心理護(hù)理：精神安慰，消除緊張情緒，提供心理支持。1康宣教：積極防治呼吸道感染，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，堅(jiān)持呼改。十、急性呼吸窘迫綜合征、病情觀察（）觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無發(fā)紺和意識(shí)狀態(tài)的改變。（）監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率的變化。、體位：立即協(xié)助病人采取坐位或半坐位，有利于正常呼吸。、氧療：迅速糾正缺氧時(shí)搶救AR重要的措施。一般需高濃度（＞50）給氧，使Pa＞6OmmHg2或SaO9但通常的鼻塞或面罩吸氧難以糾正缺氧狀態(tài)，必須及早應(yīng)用機(jī)械通氣。2、機(jī)械通氣：目前AR械通氣的指征尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為一旦診斷為AR特別是出現(xiàn)下列情況之一，即應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣：①FiO5，Pa＜6OmmHg雖然Pa＞6OmmHg2 2 2療中Pa呈進(jìn)行性下降且對增加Fi應(yīng)不佳③雖然Pa＞6OmmgPaCO50mmhg2 2 2或P＜7械通氣能減少呼吸做功，使呼吸窘迫改善。應(yīng)用呼氣末氣道正壓（PE或持續(xù)氣道內(nèi)正壓（CP使病人吸氣與呼氣均保持在大氣壓以上，增加呼氣末肺容量，避免呼氣末肺泡及小氣道閉陷，減輕肺泡水腫的形成或進(jìn)一步惡化，從而改善彌散功能和通氣血流比例，減少肺內(nèi)分流，達(dá)到改善和使用PE保證有足夠血容量。、每～小時(shí)進(jìn)行一次血?dú)夥治?，指?dǎo)氧療和機(jī)械通氣的各種參數(shù)的調(diào)節(jié)，以及糾正酸堿度和電解質(zhì)失析次。、藥物治療護(hù)理（）維持體液平衡：①每日液體入量應(yīng)限制在1500000ml當(dāng)使用利尿劑，如呋塞米，加速水腫液排出，或一旦出現(xiàn)血容量過度負(fù)荷，應(yīng)改善心肺功能；③AR早期由于毛細(xì)血管通透性增加，膠體在。（）腎上腺糖皮質(zhì)激素：可用甲潑尼龍或地塞米松。其作用是：①阻止白細(xì)胞和血小板聚集、粘附及微攣及抑制后期的纖維化。（）補(bǔ)充營養(yǎng)：AR于高代謝狀態(tài)，能量消耗增多，一般成年人供給熱量為2040kc·天其kg中蛋白質(zhì)每日應(yīng)≥～3g肪在攝入的營養(yǎng)中應(yīng)占23以免脂肪不足，加重蛋白質(zhì)分解；其糖腸。、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持病床單元的清潔、整齊，勤翻身，可在床上活動(dòng)四肢。、心理護(hù)理和健康教育，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解緊張情緒。絕對臥床休息，絕對禁煙、禁酒，唇有。十一、電子支氣管鏡檢查術(shù)護(hù)理．術(shù)前護(hù)理：向病人及家屬說明檢查目的和配合的方法，以消除患者緊張恐懼的心理，取得合作并簽署可編輯6/36精選資料.知情同意書。病人術(shù)前小時(shí)禁食水，以防誤吸。病人若有活動(dòng)性義齒應(yīng)事先取出。．術(shù)前用藥：評估病人對消毒劑、局麻藥或術(shù)前用藥是否過敏，防止發(fā)生過敏反應(yīng)。術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予品0.，以減少呼吸道分泌物，必要時(shí)給地西泮10注，具有鎮(zhèn)靜作用。．物品準(zhǔn)備：備好吸引器和復(fù)蘇設(shè)備，以防術(shù)中出現(xiàn)喉痙攣和呼吸窘迫，或因麻醉藥物的作用抑制病人和，易。．操作過程：操作過程中護(hù)士密切觀察病人的生命體征和反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑予以處理。根好檢。．術(shù)后病情觀察，密切觀察病人有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難；觀察分泌物的顏色和特征。向病人說明術(shù)發(fā)。．術(shù)后2內(nèi)禁食禁水以避免誤吸，麻醉消失、咳嗽和嘔吐反射恢復(fù)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食口食。．疼。第三節(jié)、循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)1.按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2休息與體位：心功能一級(jí)者適當(dāng)休息，避免過重體力活動(dòng)；心功能二級(jí)病人體力活動(dòng)稍受限制，應(yīng)注絕病，。3飲食護(hù)理：低脂清淡飲食、禁煙酒。有心力衰竭者限制鈉鹽及入水量；少食多餐，多吃新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢。切大。4病情觀察：（）測分鐘，如脈搏不規(guī)則，應(yīng)連續(xù)測分鐘，有脈搏短絀時(shí)，需人同時(shí)測心率與脈搏，并做好記錄。注意心率、心律、血壓、呼吸、尿量、體重、咳痰量及的。（）呼吸困難者給予氧氣吸入并取經(jīng)5精濕化的氧氣。（）如出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、脈搏驟變、劇烈胸痛、腹痛、暈厥或意識(shí)障礙等立即通知醫(yī)生合。5藥物治療護(hù)理：用洋地黃類或抗心律失常藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間及藥物劑量，靜脈注射時(shí)間不于1分鐘每次給藥前及給藥后3分鐘應(yīng)監(jiān)測心率如心律突然變化變慢或不規(guī)則時(shí)應(yīng)考慮洋地黃藥物中毒。脈搏＜6次分，可先停藥并通知醫(yī)師，觀察有無惡心、嘔吐、頭暈、視物不清、黃視、毒質(zhì)。6皮膚護(hù)理：長期臥床及全身水腫的病人，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。7備好急救器械和藥物，如心電圖機(jī)、除顫儀、氧氣、吸痰器、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑、抗凝劑、升壓藥及抗心律失常等。儀器齊?？删庉?/36精選資料.8掌握心肺復(fù)蘇術(shù)和一般心電圖知識(shí)，熟悉各種心血管疾病的處理原則。9心理護(hù)理：關(guān)心體貼病人，及時(shí)詢問病人需要，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，緩解病人恐懼、憂慮等不良情緒。1康宣教：做好出院前宣教工作。囑病人避免受累、情緒激動(dòng)、風(fēng)寒潮濕等。預(yù)防感冒，忌飽餐和食食。復(fù)。二、衰竭1按循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理2休息與體位：輕度心力衰竭時(shí)可適當(dāng)臥床休息，心衰較重時(shí)要絕對臥床休息，協(xié)助患者取舒適臥位；預(yù)深栓。3飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑給予少鹽（～5，易消化、高維生素飲食，少量多餐，忌飽餐。4氧療：一般～L分鐘的鼻導(dǎo)管吸氧。急性心衰發(fā)作時(shí)，立即給高流量氧氣吸入（～8鐘，濕化瓶入5精。5病情觀察：觀察早期心力衰竭及心力衰竭加重臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)乏力、呼吸困難加重應(yīng)通知醫(yī)生處理。、塞律醫(yī)。6藥物治療護(hù)理：（）輸液速度不超過4滴分鐘，血管擴(kuò)張藥物一般為～1滴分，不超過2滴分。（）使用洋地黃時(shí)，劑量準(zhǔn)確，經(jīng)稀釋后緩慢注射（1分鐘，使用前測脈搏或心率，若心率或脈搏于6次分或節(jié)律異常，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。（）應(yīng)用擴(kuò)血管藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化及有無頭痛；應(yīng)用硝普鈉時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并注意避光；應(yīng)用ACEI物注能。（）應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)觀察用藥效果，準(zhǔn)確記錄出入液量，注意電解質(zhì)平衡，以防止低鉀低氯，必要時(shí)及補(bǔ)。7皮膚護(hù)理：有水腫時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。8保持大便通暢，囑病人大便時(shí)，切勿用力過猛。必要時(shí)應(yīng)用小劑量潤腸劑，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。9健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人積極治療原發(fā)病，避免心力衰竭的誘發(fā)因素；避免情緒激動(dòng)和過度勞累；合理調(diào)中療訪。三、失常．按循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。．休息與體位：嚴(yán)重心律失常病人應(yīng)臥床休息，心律失常發(fā)作導(dǎo)致胸悶、心悸、頭暈等不適時(shí)采取高枕其側(cè)適。．飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂易消化飲食。．心理護(hù)理：消除病人恐懼心理，避免情緒激動(dòng)，必要時(shí)吸氧。．病情觀察：嚴(yán)重心律失常者應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率、心電圖、生命體征、血氧飽和度現(xiàn)分鐘次以上、多源性、或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室性心動(dòng)過速等，應(yīng)可編輯8/36精選資料.生急時(shí)入。．藥物治療護(hù)理（）嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗心律失常藥物，靜注是速度宜慢（腺苷除外）一般5-分鐘注完，靜滴時(shí)輸節(jié)。（）利多卡因是治療快速室性異位心律的首選藥物，但需注意劑量和給藥的速度。靜脈注射～2mg，kg不過30則，因短時(shí)間內(nèi)用量過多，很可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀。如嗜睡、抽搐、異傳等。（）奎尼丁及普魯卡因酰胺有心肌抑制、血管擴(kuò)張的副作用，會(huì)導(dǎo)致血壓下降。使用前后應(yīng)觀察血壓、于90/60或心率低于6次分鐘應(yīng)停藥并與醫(yī)師聯(lián)系以防發(fā)生暈厥或阿斯綜合。（）心得安、異搏停均有抑制心肌收縮力作用?？蓪?dǎo)致血壓下降、心動(dòng)過緩，需要觀察血壓與心率變化。時(shí)糖圖注。（）乙胺碘呋酮對竇房結(jié)及房室結(jié)有抑制作用，可導(dǎo)致心動(dòng)過緩，大劑量可致房室傳導(dǎo)阻滯，少數(shù)出現(xiàn)過應(yīng)，圖。（）口服的抗心律失常藥大部分有胃腸道的反應(yīng)，須在飯后服用，或同時(shí)用輔助藥物，避免發(fā)生惡心、嘔反應(yīng)。．對室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速的病人，可采用反射性刺激迷走神經(jīng)的方法。如：屏氣后用力呼吸；刺激咽過103秒，并觀察心率和心律。四、冠心病1休息與體位（）確診冠心病的病人，可適當(dāng)減少體力活動(dòng)，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)則應(yīng)臥床休息，取舒適體位。發(fā)生急性（）心肌梗死時(shí)，應(yīng)絕對臥床休息周，有并發(fā)癥時(shí)相對延長臥床時(shí)間。2飲食護(hù)理：低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低鹽飲食。進(jìn)食不易過飽，少食多餐，禁煙、禁酒。3病情觀察（）注意心率、節(jié)律變化，心律失常時(shí)測脈搏應(yīng)數(shù)分鐘；（）心絞痛發(fā)作時(shí)，注意觀察疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、面色、表情及用藥療效，行床邊心電監(jiān)護(hù)，注意S段的變化，如疼痛性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛發(fā)作頻繁、加劇立即告知醫(yī)生做床邊心電圖注意急性心肌發(fā)合救。4健康指導(dǎo)（）注意勞逸結(jié)合，避免受涼，情緒激動(dòng)等；（）指導(dǎo)病人掌握自我防護(hù)及自救知識(shí)。（一）心絞痛．休息與動(dòng)（）痛休衣。（）免誘?？删庉?/36精選資料.2病情觀察（）觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化和有無面色改變，大汗、心嘔等。（）囑病人疼痛發(fā)作或加重時(shí)告訴護(hù)士，警惕心肌梗死。（）必要時(shí)給予氧氣吸入。3用藥護(hù)理（）遵醫(yī)囑給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服，若～分鐘仍不緩解，可再服片。（）靜脈滴注硝酸甘油應(yīng)監(jiān)測血壓及心率的變化，注意滴速的調(diào)節(jié)。部分病人出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、物。（）應(yīng)用血管擴(kuò)張藥時(shí)，病人宜先平臥片刻；青光眼、低血壓病人忌用血管擴(kuò)張藥。4心理護(hù)理：安慰病人，緩解緊張不安情緒，以減少心肌耗氧量。5健康指導(dǎo)（）指導(dǎo)病人攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，保持大便通暢。戒煙、煙酒，肥胖重力煉。（）指導(dǎo)病人避免誘發(fā)心絞痛的因素及發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的方法。（）堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。硝酸甘油應(yīng)放在易取處，且放在棕色瓶中保存。（）定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查。（）如疼痛較以往頻繁、程度加重、服用硝酸甘油不易緩解，伴出冷汗等，應(yīng)即刻由家屬護(hù)送至醫(yī)院就。（二）心肌梗死．按循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2病人應(yīng)住入重癥監(jiān)護(hù)病房。病室保持安靜、避免不良刺激。3休息與體位：絕對臥床休息～天，取半臥位或半坐臥位，有并發(fā)癥時(shí)臥床時(shí)間延長。給予鎮(zhèn)靜藥或藥人限。4飲食護(hù)理：給予低鈉、低脂、低熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，切忌過飽。5密切觀察病情，觀察有無三大并發(fā)癥出現(xiàn)（心律失常、心力衰竭、心源性休克。的動(dòng)因50-1靜脈注射，于5次分，可用阿托品治療。②密切觀察血壓、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循環(huán)等。如有休克發(fā)生，每10-15不體。③嚴(yán)密觀察心率、呼吸、肺部羅音的變化。如有心力衰竭（主要是急性左心衰竭，要安慰病人，使其安種器合。6用藥護(hù)理：（）觀察溶栓藥物、抗凝血藥物的效果及不良反應(yīng)，觀察胸痛緩解情況，注意有無皮膚黏膜及全身其他可編輯10/36精選資料.的。（）及早解除疼痛，遵醫(yī)囑給予嗎啡或杜冷丁止痛。注意有無呼吸抑制等不良反應(yīng)。給予硝酸酯類藥物在100m以上。（）溶栓后須判斷溶栓是否成功①胸痛小時(shí)內(nèi)基本消失。②心高的S段于小時(shí)內(nèi)回降>5%③小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常。④血清CK-峰值提前至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。⑤冠冠。7基礎(chǔ)護(hù)理：（）間歇或持續(xù)氧氣吸入～天，流量為～5鐘。（）準(zhǔn)確記錄出入液量。（）保持大便通暢，天無大便可給予緩瀉劑，切勿用力排便。（）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，可酌情使用氣墊床。．心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)做好患者和家屬的安慰工作，關(guān)心體貼患者，并重視患者及家屬的感受，解除緊張、心合。8健康指導(dǎo)：調(diào)整生活方式；低脂、低膽固醇飲食；避免飽餐；肥胖者限制熱量攝入，控制體重；防止便堅(jiān)。五、血壓病運(yùn)動(dòng)與休息輕度高血壓可做一般日常工作中度高血壓適當(dāng)休息嚴(yán)重高血壓尤其舒張壓在110mmhg。，。．飲食護(hù)理：低動(dòng)物脂肪、低膽固醇為主，限制鈉鹽，每天應(yīng)低于克。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃、增預(yù)，。3病情觀察：定期監(jiān)測血壓，做好記錄。發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視物模糊、面色變癥醫(yī)。4藥物治療護(hù)理：熟悉各種降壓藥物的使用方法及副作用，如鈣通道阻滯劑硝苯地平有頭痛、面色潮紅、不防壓突。5高血壓心臟病病人如有心力衰竭，按心力衰竭護(hù)理，伴有冠狀動(dòng)脈硬化者，常突然心絞痛，應(yīng)立即通醫(yī)助。6高血壓危重癥護(hù)理（）絕對臥床休息，抬高床頭，協(xié)助生活護(hù)理。（）保持呼吸道通暢，吸氧。（）安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜藥。（）迅速建立靜脈通道。用硝普鈉降壓時(shí)，注意該藥溶液對光敏感，需新鮮配制，黑布包裹，并做好血?jiǎng)?，?yīng)速。6健康指導(dǎo)（）向病人及家屬解釋引起高血壓的各種因素及高血壓對健康的危害，引起病人足夠的重視。堅(jiān)持長期可編輯11/36精選資料.、物。（）指導(dǎo)病人堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，肥胖者控制體重。（）改變不良生活方式，保持大便通暢，勸戒煙，限飲酒，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，保持樂觀情緒。（）根據(jù)年齡及病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時(shí)應(yīng)就地休息。（）告訴病人及家屬降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與不良反應(yīng)，并提供書面資料。教育病人遵醫(yī)囑。種時(shí)。六、人工心臟起搏器安置術(shù)護(hù)理常規(guī)一目的可異心及。、準(zhǔn)備1用物準(zhǔn)備、引、急卡。2病人準(zhǔn)備（）向病人及其家屬作好解釋工作，解除其顧慮及緊張情緒，以取得合作并簽署知情同意書。（）根據(jù)起搏器的需要，作相應(yīng)手術(shù)部位備皮。（）術(shù)前禁食。排空大小便。術(shù)前半小時(shí)給鎮(zhèn)靜劑。（）建立靜脈通道。吸氧。3環(huán)境準(zhǔn)備備X光機(jī)等。、護(hù)理1病人平臥，按常規(guī)消毒手術(shù)部位皮膚。2臨時(shí)起搏，常選用右股靜脈穿刺或大隱靜脈切開。如在緊急情況下，可用特制的穿刺針，從前胸壁刺起。3協(xié)助醫(yī)師將電極導(dǎo)管送至右心室心尖部心內(nèi)膜下，后連接起搏器，配合固定導(dǎo)管。4術(shù)中嚴(yán)格無菌操作。連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，注意觀察心臟停搏及室性心律失常的發(fā)生。5手術(shù)結(jié)束時(shí)，根據(jù)需要在傷口放置皮片引流，覆蓋酒精紗布，用多頭帶加壓包扎。6護(hù)送病人回病室，詳細(xì)交代術(shù)中的情況，安置起搏器的類型起搏閾值及頻率。、護(hù)理1術(shù)后應(yīng)安置在監(jiān)護(hù)病室內(nèi)。囑病人保持平臥位或略向左側(cè)臥位～3天，如病人平臥極度不適，可抬高床頭30術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動(dòng)，勿用力咳嗽，以防電極脫位。安置臨時(shí)起搏器者，應(yīng)絕對臥床減搏。2心電監(jiān)護(hù)2如病情不穩(wěn)定，心律不齊或停搏，可適當(dāng)延長。3傷口護(hù)理與觀察：傷口局部以沙袋加壓12，且每間隔小時(shí)解除壓迫分鐘。定期更換敷料，般后天拆線，臨時(shí)起搏器應(yīng)每天換藥次。觀察起搏器囊袋有無出血或血腫，觀察傷口有無滲血、可編輯12/36精選資料.，用防。4密切觀察生命體征記錄出入量護(hù)理記（包括水電解質(zhì)血?dú)夥治銎鸩撝导捌鸩鞴收系取?密切觀察并發(fā)癥如感染起搏器故障電極移位偶有心臟穿（出現(xiàn)心包摩擦音心包填塞癥狀、起等發(fā)。6保健指導(dǎo)。起搏器知識(shí)指導(dǎo)，告知病人起搏器的設(shè)置頻率及使用年限。指導(dǎo)其妥善保管好起搏器卡，搏搏次，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖，檢測起搏器統(tǒng)是常。第四節(jié) 消化系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)．按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。．休息與體位：急性期病人應(yīng)臥床休息，消化道大出血時(shí)應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期的病人可逐步增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免過。。．飲食護(hù)理：消化道活動(dòng)性出血、急性胰腺炎、消化道梗阻病人應(yīng)禁食、禁水。其他病人應(yīng)根據(jù)病情，安律膩、。．病情觀察：嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如神志、生命體征以及有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、好。．及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排用藥，密切觀察藥物療效與不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做出相應(yīng)的調(diào)協(xié)標(biāo)。．準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)特殊檢查前后的護(hù)理，檢查前常規(guī)禁食，腸道檢查前按要求行腸道準(zhǔn)備，以保證檢查效好及止。．做好心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。病人常因不能進(jìn)食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，造成，發(fā)病。二、急性胃炎．按消化系統(tǒng)疾病規(guī)．床1，嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，以免引起暈厥和休克。．飲食護(hù)理：輕者可進(jìn)流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，禁油膩食物，重者有劇烈嘔吐或失水性酸中毒胃炎應(yīng)暫禁食，可由靜脈補(bǔ)液；強(qiáng)酸中毒性胃炎需飲蛋白水及牛奶；強(qiáng)堿中毒引起者可飲柚汁和檸檬汁，到用食。可編輯13/36精選資料.．病情觀：(密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量和皮膚顏色，以及有無脫水、酸中毒及休克表現(xiàn)。(觀察記錄嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。(察腹痛性質(zhì)，必要時(shí)可用熱水袋局部熱敷，或遵醫(yī)囑給顛茄合劑口服。．嚴(yán)重病人可出現(xiàn)兩眼凹陷、口干舌燥、皮膚彈性差、尿量減少等脫水征，應(yīng)多飲水和淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽入為3000-，0小時(shí)尿量應(yīng)為100以上，重癥病人應(yīng)給予補(bǔ)液，并遵守先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀的原則。．急性腐蝕性胃炎的病人，禁忌洗胃，以防穿孔。．加強(qiáng)飲食衛(wèi)生的宣傳和指導(dǎo)。三、慢性胃炎．按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。．休息與體位：病人應(yīng)注意休息，減少活動(dòng)，因急性應(yīng)激造成者應(yīng)臥床休息。．飲食護(hù)理：飲食應(yīng)規(guī)律。以進(jìn)食少渣、高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化的溫涼飲食為宜，避免進(jìn)食刺激性食物，急性大出血或嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)禁食。．病情觀察：病人出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，注意觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間；嘔吐物的顏色、性質(zhì)及量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做出相應(yīng)的處理。．藥物治療護(hù)理：觀察藥物療效與不良反應(yīng)，告知病人應(yīng)禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對胃粘膜有鉍接。．健康指導(dǎo)：加強(qiáng)保健指導(dǎo)，向病人及家屬講解相關(guān)病因，并指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素。四、消化性潰瘍．按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。．休息與體位：急性期病人，應(yīng)臥床休息；合并有上消化道大出血時(shí)應(yīng)絕對臥床休息；恢復(fù)期適量運(yùn)動(dòng)，度情動(dòng)．飲食護(hù)理：指導(dǎo)病人飲食規(guī)律。潰瘍活動(dòng)期病人不適時(shí)可少量進(jìn)食，不宜過飽。選擇易消化、營養(yǎng)豐、。．病情觀察（）觀察生命體征的改變，重點(diǎn)觀察腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間，嘔吐物及糞便的顏色、性質(zhì)、次數(shù)和量生。（）并發(fā)癥的觀察：若病人出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降，提示有出血；若上腹劇，可編輯14/36精選資料.提示幽門梗阻；若上腹疼痛失去規(guī)律且糞便隱血持續(xù)陽性，進(jìn)行性消瘦、貧血，提示有癌變可能。若，熱。．藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，解痙藥應(yīng)餐前小時(shí)服用；抗酸藥應(yīng)飯后小時(shí)和睡前嚼服，避免與奶制品、酸性食物及飲料同服H、2、、應(yīng)。．心理護(hù)理：消除病人焦慮、急躁情緒，保持其樂觀心態(tài)。．保健指導(dǎo)：指導(dǎo)和幫助病人去除誘發(fā)疼痛的因素，實(shí)施緩解疼痛的方法，建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，非藥疾關(guān)，，定復(fù)查。五、胃癌．按系病般。．化晚病休。．人。．病意、有。．人。．心消面。．保定增感。六、肝硬化．按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。．休息與體位：肝功能代償期病人，可參加力所能及的活動(dòng)，避免過度勞累；失代償期病人以臥床休息安病。．飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂少渣軟食，避免刺激性強(qiáng)及生硬食物，肝功能損害或血氨增高時(shí)應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)的攝入。腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，且飲水量限在天100。有食管胃底靜脈曲張者，應(yīng)以軟食為主，片、丸、劑應(yīng)碾碎后再服。．觀察（）根據(jù)病情隨時(shí)觀察神志、表情、性格變化以及撲翼樣顫動(dòng)等肝昏迷先兆表現(xiàn)。（）對躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)用約束帶、床欄等保護(hù)性措施，以免墜床。（）觀察鼻、牙齦、胃腸等出血傾向，若有嘔血及便血時(shí)，做好記錄，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系對癥處理。（）有腹水者，應(yīng)準(zhǔn)確記錄2小時(shí)出入液量，定時(shí)測量腹圍、體重，觀察腹水的消長，做好腹腔穿刺放可編輯15/36精選資料.護(hù)時(shí)。．藥物治療護(hù)理：用利尿劑者，需觀察效果及不良反應(yīng)，監(jiān)測血電解質(zhì)，防止水、電解質(zhì)失衡。以每天過0.；有食管胃底靜脈曲張者服藥時(shí)應(yīng)藥物磨成粉末，以防止損脈導(dǎo)出血。6心理護(hù)理：關(guān)心病人，指導(dǎo)病人遇事豁達(dá)開朗，保持心情舒暢。7保健指導(dǎo)肝硬化病人皮膚干燥水腫應(yīng)保持床鋪干燥平整保持皮膚清潔防止壓瘡及繼發(fā)感染，有黃疸者皮膚瘙癢時(shí)，輕者每晚臨睡前行溫水浴，重者局部可搽止癢劑；保持身心兩方面的休息，避煙囑臟復(fù)。七、潰瘍性結(jié)腸炎．按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。．休息與體位：緩解期病人應(yīng)注意適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息。．飲食護(hù)理：急性發(fā)作期應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過渡至進(jìn)食質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營養(yǎng)、有足夠熱量（250000物，禁食生冷、刺激性食物、牛乳和乳制品，宜少量多餐。病情食營產(chǎn)。．病情觀察（）注意觀察腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間以及生命體征的變化，若腹痛性質(zhì)突然改變，應(yīng)注意是否發(fā)生大出腸腸并。（）觀察糞便的次數(shù)、量、性質(zhì)，有無腹瀉、便血、粘液膿血便等，準(zhǔn)確留取標(biāo)本送檢，加強(qiáng)肛周護(hù)理，。高10。m．用藥護(hù)理（）腹痛者可遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥及解痙藥，應(yīng)注意藥物療效及不良反應(yīng)，結(jié)腸擴(kuò)張時(shí)，禁用抗膽堿能藥物，如托品。（）使用柳氮磺吡啶時(shí)，注意病人有無頭痛、厭食、惡心、嘔吐、皮疹、腹部不適、粒細(xì)胞減少等不良反遵服查。（）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)注意激素的不良反應(yīng)，不可隨意停藥或增減藥量，防止反彈，注意預(yù)防繼發(fā)感。（）若行電子腸鏡等檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。．心理護(hù)理：告知病人及家屬本病呈慢性過程，易反復(fù)發(fā)作，使其了解精神刺激、過度勞累可使病情惡人少，。．保健指導(dǎo)：合理休息與活動(dòng)，合理飲食，保持情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持治療，減少或避免復(fù)發(fā)，教會(huì)病人識(shí)別反或活復(fù)?？删庉?6/36精選資料.八、急性胰腺炎．按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。．休息與體位：急性期臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。注意防范病人由于疼痛而煩躁不安導(dǎo)致墜床。．飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑禁食、水，給予胃腸減壓，保持引流管通暢，記錄引流液的性質(zhì)和量，做好口腔護(hù)癥脂漸。．病情觀察（）密切觀察生命體征及尿量的變化，發(fā)現(xiàn)神志改變、體溫升高、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白、皮膚濕冷，紫紺、脈時(shí)。（）注意觀察腹痛性質(zhì)的部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀。（）頻繁惡心、嘔吐、腹瀉者，注意觀察嘔吐物及糞便的量及性狀。注意有無水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，確錄2小時(shí)出入液量。準(zhǔn)確留取檢驗(yàn)標(biāo)本、及時(shí)送檢。（）皮膚或鞏膜黃染時(shí)，觀察黃疸情況。．用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，使用抗生素時(shí)，注意現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格無菌操作；疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥。注意用藥后疼痛有無減輕、性質(zhì)和特點(diǎn)有無改變，禁用嗎啡。禁食病人每天的液體入量在300；應(yīng)用生長抑素時(shí)，應(yīng)注意使用的連續(xù)性，注意觀察滴注速度。．心理護(hù)理：關(guān)心和鼓勵(lì)病人，消除緊張、恐懼心理，增強(qiáng)治療信心。．保健指導(dǎo)：介紹疾病相關(guān)知識(shí)，積極治療膽道疾病，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，戒煙、酒，避免高脂肪飲食飲防。九、上消化出血．按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。．休息與體位：少量出血者應(yīng)臥床休息，大出血病人應(yīng)絕對臥床休息至出血停止。平臥位并下肢略抬高，防直。．飲食護(hù)理：活動(dòng)性出血期應(yīng)遵醫(yī)囑禁食，加強(qiáng)口腔護(hù)理，出血停止后，給予無刺激、易消化、溫涼流質(zhì)，逐步過渡為半流質(zhì)、軟食，注意規(guī)律進(jìn)餐；少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)飲食，出血后3大用。．病情觀察（）密切觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。（）觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。（）如有頭暈、口渴、心悸、出冷汗、血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，緊急處路等?？删庉?7/36精選資料.（）動(dòng)態(tài)監(jiān)測血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿素氮等。．用藥護(hù)理：（）觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)，準(zhǔn)確備好急救用品。若肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂出血者，應(yīng)急。（）使用特殊藥物，如垂體后葉素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速不宜過快，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作應(yīng)師。．做好胃鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，多主張檢查在出血后24~48進(jìn)行。檢查前需先補(bǔ)充血容量糾休。．心理護(hù)理：安撫病人，消除其緊張、恐懼心理，使其有安全感。．保健指導(dǎo)：介紹疾病相關(guān)知識(shí)，減少再度出血的危險(xiǎn)，生活起居及飲食要有規(guī)律，學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血急。十、胃鏡檢查術(shù)護(hù)理、的．對道，多線檢查無肯定結(jié)果者，以明確診斷。．在摘物。術(shù)備．用物準(zhǔn)備：胃鏡，麻痹劑，冷興源器，5射器及7針頭，注射盤，無菌手套，彎盤牙墊，潤滑油，紗布，盛有，。．病人準(zhǔn)備1)檢查前說明檢查的目的和配合方法，以消除顧慮。2)術(shù)前禁食8h有幽門梗阻者，應(yīng)先抽盡胃容物，必要時(shí)洗胃。3)術(shù)前半小時(shí)，肌注安定和阿托品0.假牙者取下。4)選擇藥物時(shí)咽部進(jìn)行麻醉，教會(huì)病人做吞咽動(dòng)作，借以麻醉咽喉下部。、作護(hù)理．鏡好。．協(xié)吞咬。．鏡即照檢。．術(shù)后禁食，小時(shí)后流質(zhì)飲食，做活組織檢查者，禁食一天。．脈速者，應(yīng)予積極處理。十一、電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)護(hù)理可編輯18/36精選資料.、的1.明確下消化道疾病病變部位、性質(zhì)；2.治療息肉、止血及取異物。術(shù)備1.向患者解釋檢查目的、方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥，以取得合作；2.檢查前天開始吃少渣飲食，檢查當(dāng)日上午禁食，檢查前一日晚臨睡時(shí)口服蓖麻油30ml查前4h口服液3000m3.疑有腸梗阻者，需行清潔灌腸。術(shù)合1.取左側(cè)位，褲子褪至膝部，雙腿屈曲；2.插鏡前肛門涂潤滑油，囑患者放松；3.手托蘸有潤滑的紗布，握持鏡身，協(xié)助術(shù)者插入腸鏡；4.插鏡過程中根據(jù)需要囑患者變換體位。術(shù)理．活后食日；．重等。第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、泌尿系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)1.活動(dòng)與休息：急性期及嚴(yán)重的腎衰竭者絕對臥床休息至臨床癥狀緩解、自我活動(dòng)能力恢復(fù)后可逐步增動(dòng)復(fù)當(dāng)。2.飲食護(hù)理：按醫(yī)囑給予適量蛋白、高熱量、高維生素、低鹽、低磷或優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，加強(qiáng)治療飲食護(hù)。3.密切觀察病情：每天監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸次，持續(xù)天，如有神志及尿量的變化或血尿、尿閉、、及。4.控制體液平衡：有水腫者，按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入液量，每周測腹圍、體重一次，對臥床病人加強(qiáng)皮膚，的。5.藥物治療護(hù)理：使用利尿藥應(yīng)觀察尿量，使用降壓藥時(shí)應(yīng)觀察血壓及有無頭暈等不良反應(yīng)。腎區(qū)鈍痛。6.健康指導(dǎo)：熟悉并做好腎臟?？聘鞣N檢查宣教，如尿培養(yǎng)及其他尿液檢查標(biāo)本的留取方法，腎臟特檢析術(shù)后。二、急性腎小球炎可編輯19/36精選資料.．活動(dòng)與休息：急性期應(yīng)臥床休息、保暖，待水腫消退、尿量增多、肉眼血尿或明顯鏡下血尿消失，血壓恢復(fù)正常后可逐步增加活動(dòng)量，個(gè)月內(nèi)避免體力活動(dòng)。．飲食護(hù)理：急性期對蛋白和水分應(yīng)予一定限制，對有水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽的攝入，1-3g/d水腫明顯和尿量減少者還應(yīng)限制水分?jǐn)z入；腎功能減退有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，20，應(yīng)盡量多攝，。．密切觀察病情：每天記錄尿液顏色、量及性狀，注意眼瞼及全身水腫有無加重，有無頭暈、頭痛情況，量異并處。．藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀察用藥效果。使用降壓藥時(shí)應(yīng)觀察血壓及有無頭暈等不良反應(yīng)，并注意有無電解質(zhì)失調(diào)及惡心、直立性眩暈、口干、心悸等不良反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)好。．控制感染：有感染灶時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素，指導(dǎo)協(xié)助患者注意保暖、預(yù)防感冒、注意個(gè)人衛(wèi)生、保持膚。．心理護(hù)理：改善病人焦慮、煩躁及抑郁情緒。．透析護(hù)理：合并急性腎衰竭者，及時(shí)做好血液透析或腹膜透析的護(hù)理至腎功能恢復(fù)。．健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后定期到復(fù)查，避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類、鏈霉素、機(jī)。三、慢性腎小球腎炎．活動(dòng)與休息：急性發(fā)作期及水腫嚴(yán)重時(shí)絕對臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。．飲食護(hù)理：飲食遵醫(yī)囑以清淡易消化食物為主，宜用優(yōu)質(zhì)蛋白。有高血壓、明顯水腫者應(yīng)控制水和食鹽的攝入。長期有蛋白尿病人如腎功能正?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等；已有腎功能減退者，應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入（30鹽飲食，鈉鹽攝入低于3；嚴(yán)的。．口腔護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口，以除去氨味，增進(jìn)食欲，預(yù)防口腔炎。．皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，每天溫水擦洗，減少尿素對皮膚的刺激。水腫明顯者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，可水。．暖度吸。．密切觀察病情：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入液量測血壓、體重并記錄。注意有無頭痛、精神萎靡、意識(shí)恍病理。．藥物治療護(hù)理：如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥等應(yīng)觀察有無消化道潰瘍、出血、皮膚黏膜出血傾向、白遵自。．心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理，要多安慰、鼓勵(lì)病人。．健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查、生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合、防止感冒，避免使用對腎可編輯20/36精選資料.臟有毒性的藥物，如四環(huán)素類、氨基糖苷類、多肽類、磺胺類及止痛劑等。積極鍛煉身體，提高機(jī)體疫。四、腎病綜合征．肢低的。．量1.0g，kg..d)蛋質(zhì)主。．天次，注意感并困急。．藥治護(hù)：（1）觀察降壓藥及利尿劑的療效，注意有無電解質(zhì)失調(diào)及惡心、直立性眩暈、口干、心悸等不良告。（2）凝必。（3）自。（4）使用環(huán)孢類藥物需監(jiān)測血藥濃度，觀察肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、高血鉀、多毛及牙生良。．預(yù)外。．控天次，并記錄。．常。．做避查。五、腎盂腎炎．活應(yīng)。．飲食護(hù)理：急性期宜給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。鼓勵(lì)病人多飲水2小時(shí)排尿在150以促進(jìn)細(xì)菌及毒素的排出慢性腎盂腎炎病人伴有水腫高血壓時(shí)應(yīng)限制水的日過1000ml需低鹽、低蛋白。．膚止。．心理和。．外可編輯21/36精選資料.。六、急性腎功能衰竭．關(guān)常護(hù)理。．為0.5g(kg.制、攝。．病情觀察：（）注意觀察尿量、色、質(zhì)，少尿期應(yīng)每小時(shí)測量尿量、嚴(yán)格記錄；尿失禁，昏迷著可插尿管、接尿袋，本、。（）監(jiān)測血鉀，血鉀高于正常值時(shí)，應(yīng)禁食含鉀高的食物。如桔子、香蕉、蘑菇、山楂、棗等，并密切者的。（）監(jiān)測生命體征，尤其注意血壓變化，如出現(xiàn)高血壓應(yīng)及時(shí)采取措施。．紅，度注果。．預(yù)持陰防。．控?fù)?jù)錄2小時(shí)出入液量，急性腎衰少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，每日進(jìn)水量應(yīng)前日排出量加50尿期應(yīng)注意發(fā)生低鈉、低鉀血癥，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整液體量，監(jiān)測電。．透種準(zhǔn)理。．禁鮮。．和懼。健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后定期復(fù)查，避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類、鏈霉素、慶大霉素等。七、慢性腎功能衰竭．活擔(dān)。．飲為0.6(kg.膜透析者蛋白質(zhì)供給量應(yīng)為1.0g天/(kg.．心理護(hù)理：對產(chǎn)的勝。．心擦解等。．控確錄2小時(shí)出入液量、測體重。對血壓高、水腫、心力衰竭及尿少、可編輯22/36精選資料.者制。．貧。．擦床生。．透液的析。．，定復(fù)查。第六節(jié)血液系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、血液及造血系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)．按內(nèi)科疾病病人。．休對。．飲高素。．等征知救。．藥，。．。．口濕合睡。．用1:酸鉀溶液坐浴，防止肛周感染。．健病理。0預(yù)防感染：保持病室清潔及空氣流通，注意保暖，防止受涼，減少或限制探視，避免交叉感染。二、缺鐵性貧血．按及統(tǒng)般理．休白40者應(yīng)臥床休息。．注意多樣化及均衡飲食。．。．應(yīng)速速防。．輸療前輸。．健息含。可編輯23/36精選資料.三、再生障礙性貧血．疾。．度血。．病情觀察：急性期觀察發(fā)熱、出血部位及程度，警惕嚴(yán)重感染和顱內(nèi)出血。慢性型應(yīng)觀察貧血程度、及向。．高酒。．無膚、。．健康指導(dǎo)：告知如何預(yù)防感染和出血，指導(dǎo)正確服藥。避免接觸對造血系統(tǒng)有損害的化學(xué)、物理因素物時(shí)。四、原發(fā)性血小板減少性紫癜．按及統(tǒng)一理．休出休。．素病人給低鹽高鉀食物。．病，緊并備。．常焦合。．興要，。．忌能孕。五、白血?。?。．動(dòng)休暈。．飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免刺激性食物，化療期間以清淡飲食為止?jié)?。．病情觀察：注意出血部位及程度，如有劇烈頭痛、惡心、嘔吐，視物模糊等顱內(nèi)出血早期癥狀，應(yīng)及醫(yī)急。．。．物、腎。．毒3分鐘，病人粒細(xì)胞數(shù)低于500/ul可編輯24/36精選資料.安排單人房間進(jìn)行保護(hù)性隔離，避免受涼，防止交叉感染。做好口腔、鼻腔、皮膚及肛周護(hù)理，防止感染。．健康指導(dǎo)：使病人掌握疾病知識(shí)，保持樂觀精神，堅(jiān)持按期維持治療及強(qiáng)化治療，定期隨訪血象，若、節(jié)時(shí)。六、化療病人護(hù)理常規(guī)1做好化療前血象、骨髓象檢查。2飲食護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)，給予清淡，易消化飲食，并注意補(bǔ)充水分。3藥物護(hù)理：化療藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量準(zhǔn)確，注射時(shí)防止外滲，應(yīng)先用鹽水穿刺再注射，輸注完畢用水后針。4病情觀察：觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、口腔炎，粒細(xì)胞減少等，遵醫(yī)囑對癥處理。5預(yù)防感染：限制探視，加強(qiáng)無菌操作，有條件的病人應(yīng)安排在無菌層流室病房進(jìn)行治療，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)，免涼。6心理護(hù)理：多鼓勵(lì)和安慰病人。第七節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)．按內(nèi)科疾病一般護(hù)理。．休息與體位：輕者休息或臥床休息，危重或行特殊檢查者絕對臥床休息。．飲食護(hù)理：根據(jù)不同疾病給予飲食指導(dǎo)，囑患者嚴(yán)格遵守膳食制度。．測量生命體征和體重，糖尿病病人還要測量身高和腹圍，并做好記錄。．危重病人應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)常巡視觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常告知醫(yī)生并及時(shí)處同理。．了解、掌握內(nèi)分泌疾病各種檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)及臨床意義。并做好各種時(shí)。．心理護(hù)理：給予心理指導(dǎo)，安定患者情緒，消除顧慮，愉快接受治療。．健康教育：對病人及家屬進(jìn)行健康宣教，使他們了解疾病相關(guān)知識(shí)，定期復(fù)查。二、甲狀腺功能亢進(jìn)．體位與休息：將病人安置于安靜、無強(qiáng)光刺激的房間，保證充分休息，危重病人合并心臟病，感染等床?？删庉?5/36精選資料.．飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食。膳食中可以各種形式增加奶類、蛋類、瘦肉水纖。．心理護(hù)理：關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，以減少病人心理負(fù)擔(dān)，避免情緒激動(dòng)。．病情觀察：密切觀察生命體征，防止甲亢危象。如發(fā)現(xiàn)病人持續(xù)高熱、心率快、躁動(dòng)不安、血壓上升、嘔吐、大汗生。．藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人按時(shí)按量服藥，注意觀察有無藥物不良反應(yīng)，如白細(xì)胞、血小板減少，9皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及肝功能損害等。當(dāng)白細(xì)胞低于3×1/時(shí)，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)執(zhí)作隔。9．突眼癥護(hù)理：有惡性突眼、眼瞼閉合不全者，應(yīng)注意保護(hù)角膜和球結(jié)膜。日間外出戴墨鏡，以避免風(fēng)、光、塵的刺激；避免用眼過度，保持眼部清潔，合理使用眼藥水；睡前可適當(dāng)抬高頭部以減輕眼部腫還、以。I．手術(shù)或放射性1療的病人：應(yīng)做好術(shù)前宣教和術(shù)后病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。．健康指導(dǎo)：注意生活規(guī)律，加強(qiáng)營養(yǎng)，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。I三、甲狀腺功能減退．體位與安全：注意休息，輕病人適當(dāng)活動(dòng)，合并心腎功能不全及黏液性水腫者，應(yīng)臥床休息，有嗜睡神應(yīng)全。．飲食護(hù)理：攝取平衡飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的低鹽、低脂飲食，嚴(yán)重水腫者維。．藥物治療護(hù)理，觀察甲狀腺藥物的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)心動(dòng)過速、失眠、興奮、多汗等甲亢知醫(yī)停。．觀察病情及對癥護(hù)理（）體溫偏低或畏寒者，應(yīng)注意保暖，避免受涼。（）皮膚干燥、粗糙者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每天用溫水擦浴或涂搽潤膚霜，以防干裂、脫屑。（）及時(shí)處理黏液性水腫性昏迷。其表現(xiàn)先有嗜睡，繼而低溫、呼吸淺慢、心動(dòng)過緩、血壓下降，可伴糖癥化。（）合并心包積液、冠心病、高血壓者，應(yīng)注意觀察心率、心律及血壓變化。（）合并水腫者，應(yīng)遵醫(yī)囑記錄出入液量，定期測體重，觀察水腫消退情況。（）經(jīng)常便秘者，應(yīng)多吃蔬菜水果，適當(dāng)活動(dòng)以增加胃腸蠕動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。．心理護(hù)理：多與病人交流，提供心理支持。．健康指導(dǎo)：注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各類感染；按時(shí)正確服藥，原發(fā)性甲減需終生替代，用藥不能間斷，中診。四、腺危象可編輯26/36精選資料.．急救處理（）昏迷病人首先要保持呼吸道通暢，予以吸氧。（）建立靜脈通道，大量補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂，如能飲水，應(yīng)鼓勵(lì)病人自己飲水。必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測，尿。（）遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本查血常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、甲狀腺激素全套等。（）遵醫(yī)囑用藥，昏迷病人不能口服者插胃管，將藥物磨碎后鼻飼給藥。．病情觀察（）密切觀察病人神志、瞳孔的變化。（）密切觀察生命體征的變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。（）昏迷病人留置導(dǎo)尿，詳細(xì)記錄出入液量的變化。（）用藥過程中嚴(yán)密觀察病人的病情，觀察腹瀉、嘔吐、脫水狀況的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。．高熱護(hù)理（）采用物理降溫，酒精擦浴及頭部放置冰袋等，重者采用人工冬眠療法。（）密切觀察并詳細(xì)記錄降溫效果。（）高熱病人應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日～次。．加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。留置導(dǎo)尿病人做好會(huì)陰部擦洗或尿道口清潔。．將病人安置在安靜的環(huán)境中，絕對臥床休息，限制探視，避免聲和光的刺激。．病人處于興奮狀態(tài)，煩躁不安時(shí)，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。．給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，鼓勵(lì)病人多飲水。．加強(qiáng)健康指導(dǎo)，預(yù)防復(fù)發(fā)。五、糖尿?。嬍匙o(hù)理：遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食，合理分配每天所需熱量，禁煙、酒。．運(yùn)動(dòng)護(hù)理：病情穩(wěn)定者應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和鍛煉，避免肥胖，有嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)遵醫(yī)囑絕對臥床休息。．用藥護(hù)理：（）注射胰島素時(shí)劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)格按時(shí)間，無菌操作，經(jīng)常更換注射部位。（）口服磺脲類降糖藥應(yīng)在餐前30服用；雙胍類降糖藥在進(jìn)餐時(shí)或餐后3分鐘至小時(shí)服用；苷酶抑制藥與第一口飯同服。．每天定時(shí)監(jiān)測手指血糖，了解血糖波動(dòng)情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。．觀察病情（）服用降糖藥時(shí)，觀察有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、皮疹、低血糖等反應(yīng)。（）胰島素治療期間，嚴(yán)密觀察有無低血糖反應(yīng)。（）皮膚有無破損，足部有無感染。（）如病人出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快且伴有爛蘋果氣味、脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)可編輯27/36精選資料.確體。．足部和皮膚護(hù)理，每晚用溫水泡腳，經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣保持皮膚清潔，避免皮膚感染。．健康指導(dǎo)（）詳細(xì)介紹控制飲食的意義，教會(huì)患者胰島素的貯存、注射劑量、消毒部位等，胰島素與低血糖的緊處。（）隨身攜帶糖尿病身份卡。（）避免精神緊張和刺激，注意個(gè)人衛(wèi)生，切勿受涼，注意生活規(guī)律，防止外傷。（）合理運(yùn)動(dòng)。六、糖尿病酮癥酸中毒．按糖尿病一般護(hù)理．絕對臥床休息，安排專人護(hù)理，密切觀察病情變化，配合搶救治療。快速建立靜脈通路，糾正水、電失。．飲食指導(dǎo)：禁食，待昏迷緩解后給予糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。．病情觀察（）有無極度口渴，厭食、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。（）有無呼吸困難，呼氣中有無爛蘋果味。（）觀察尿量，皮膚彈性，眼球有無下陷，精神狀態(tài)等。（）嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為心跳加速、脈細(xì)速、血壓下降、四肢患迷。（）實(shí)驗(yàn)檢查，血糖明顯升高，血二氧化碳結(jié)合力明顯降低，血酮增高，尿糖強(qiáng)陽性，尿酮陽性，血白增。．遵醫(yī)囑正規(guī)運(yùn)用胰島素，小劑量胰島素應(yīng)用時(shí)抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)做錄。．預(yù)防感染必須做好口腔及皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染。女性患者應(yīng)保持外陰的清潔。．血管病變的護(hù)理除按糖尿病一般護(hù)理外，根據(jù)不同部位或器官的血管病變進(jìn)行護(hù)理。．神經(jīng)病變的護(hù)理，控制糖尿病，應(yīng)用大量維生素，局部按摩及理療，對皮膚感覺消失者應(yīng)注意防止損。．健康指導(dǎo)：使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)病人正確使用胰島，期。七、低血糖危象1絕對臥床休息注意保暖必要時(shí)吸氧昏迷病人按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。可編輯28/36精選資料.2升高血糖遵醫(yī)囑使用藥物,(立即供糖意識(shí)清楚者口服152 速起效的糖（如葡萄糖片;復(fù)查血糖血糖仍≤3 .9mmol，/給L15類食品口服；血糖在3 . 9 但離一次就餐時(shí)間在一個(gè)小時(shí)以上，給予含淀粉和蛋質(zhì)物。識(shí)清：脈注5％葡萄糖25g1分鐘復(fù)查血糖；血糖仍≤3 . 9l25gL,(必要時(shí)靜脈滴注％-萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。3病因治療積極尋查原因，調(diào)整用藥，治療原發(fā)病。4對癥治療如抽搐者應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜藥并注意保護(hù)病人防止外傷昏迷時(shí)間長或伴有嚴(yán)重腦水腫者可給予2露醇注射液治療.5嚴(yán)密觀察病情密切觀察病人神志瞳孔及生命體征的變化定時(shí)監(jiān)測血糖每～小時(shí)復(fù)查血糖次，的。．做好心理護(hù)理，加強(qiáng)皮膚、口腔等基礎(chǔ)護(hù)理。六、 痛風(fēng)1飲食護(hù)理（1）急性發(fā)作期應(yīng)選擇在300以上，兩餐飲類。（2）慢性期或緩解期應(yīng)選擇低嘌呤飲食，如餅干、蔬菜水果等，嘌呤的進(jìn)食量每天限制在1015食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素及鐵質(zhì)，限制脂肪攝入（每天小于5即進(jìn)食低熱量、低脂、低嘌呤、高維生素飲食。禁食辛辣刺激性食物，禁飲酒，宜多食偏堿性食物，并大量飲水。2休息與功能鍛煉（）急性發(fā)作期遵醫(yī)囑臥床休息。發(fā)作時(shí)抬高患肢、局部冷敷，2小時(shí)后可行熱敷或理療，關(guān)節(jié)疼痛解天后可恢復(fù)活動(dòng)。（）慢性及緩解期應(yīng)先進(jìn)行理療，如熱敷、按摩等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，然后進(jìn)行動(dòng)。發(fā)。3病情觀察 尿P，尿酸的排出量，保持血尿酸的正常范圍。4用藥護(hù)理（），于分鐘，并嚴(yán)防藥物外滲。（）應(yīng)用促尿酸排泄藥物或抑制尿酸合成藥物時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑小劑量給藥，逐漸加量，并定期檢查肝腎，察良。5心理護(hù)理及健康指導(dǎo)（）向病人，。（）導(dǎo)自會(huì)用P試紙，定期復(fù)查肝腎功能及血象?？删庉?9/36精選資料.第八節(jié)風(fēng)濕性疾病護(hù)理常規(guī)一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎．按內(nèi)科疾病病人。．曲；病加鍛。．飲營辣。．異時(shí)配理。．良。．提者合。．健康指導(dǎo)：（）恢復(fù)期鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉。（）晚期關(guān)節(jié)晨僵，生活不能自理者，協(xié)助生活護(hù)理，預(yù)防壓瘡。（）注意避免或去除各種誘因，如寒冷、外傷、感染、受潮、營養(yǎng)不良、精神刺激等。（）指導(dǎo)合理應(yīng)用力學(xué)原則，注意保護(hù)受損關(guān)節(jié)。二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.按內(nèi)科疾病病人一般護(hù)理。2.休息與活動(dòng)：急性期應(yīng)臥床休息，以減少消耗，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3.飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽、低脂清淡飲食，注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，避免辛辣刺激食。4.病情觀察（）精，病。（）高熱規(guī)。（）置護(hù)。5.藥物治療護(hù)理：注意藥物不良反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥所致的血壓增高、骨質(zhì)疏松、低鉀、少內(nèi)。6.心理護(hù)理：本病病程長且病情容易反復(fù)，病人易產(chǎn)生悲觀心理，應(yīng)多關(guān)心、鼓勵(lì)病人，幫助其樹立戰(zhàn)可編輯30/36精選資料.疾的心。7.健康指導(dǎo)：（）加某。（）光時(shí)色。（）女性化，。（）應(yīng)，行藥。（）病情鍛保。第九節(jié) 神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)一、神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)1入院護(hù)理 ，時(shí)入估理。2飲食護(hù)理 保證營養(yǎng)的攝入，按需給予飲食，必要時(shí)給予鼻飼飲食。3基礎(chǔ)護(hù)理（）皮膚護(hù)理：每～小時(shí)為癱瘓或意識(shí)障礙的病人翻身次，并輕拍背部，預(yù)防壓瘡。（）排便護(hù)理：保持排尿、排便通暢，天未排便者應(yīng)通知醫(yī)生，給予輕瀉劑或灌腸處理并及時(shí)記錄。。4病情觀察（）密體好。（）察頭，高。（）觀感況。（）密泌癥。5協(xié)助診療 劃。6藥物應(yīng)用 脫應(yīng)及不反應(yīng)。7心理護(hù)理 療。8健康指導(dǎo) 講解治病防病知識(shí)，指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能鍛煉。二、出血1按神經(jīng)內(nèi)科疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。昏迷按昏迷護(hù)理常規(guī)。2環(huán)境：保持環(huán)境安靜，對譫妄、躁動(dòng)病人加強(qiáng)安全防護(hù)。3休息與體位：急性期絕對臥床休息2，側(cè)臥于患側(cè)床頭抬高15～30。切忌去枕仰天平臥。蛛網(wǎng)膜下腔出血絕對臥床4，頭部置冰袋。盡量避免搬動(dòng)（尤其是頭部）和不必要的操作。4飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的清淡飲食；昏迷或有吞咽障礙者，發(fā)病第～天應(yīng)管每證200左右，以維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)和酸堿平衡。可編輯31/36精選資料.5病情觀察（）觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等變化。若壓眶反射疼痛消失、瞳孔先縮小后散大、血壓增高、呼應(yīng)，措。（）及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀。如頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、兩側(cè)瞳孔大小不等、，脈藥并。（）觀察嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)，及時(shí)留取標(biāo)本，以了解有無消化道出血。．用藥護(hù)理：使用脫水藥應(yīng)快速靜脈滴注或注射，以保證脫水效果。嚴(yán)密觀察血壓、尿量及尿液顏色變準(zhǔn)錄2小時(shí)出入液量。7心理護(hù)理：避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢，避免誘發(fā)再出壓。8預(yù)防并發(fā)癥（）壓瘡：每～小時(shí)為癱瘓或意識(shí)障礙的病人翻身次，并輕拍背部，預(yù)防壓瘡。（）泌尿系感染：