傳染病結(jié)核病(新)

▲感染源→傳播途徑→易感人群→流行▲往往定位于一定的組織或器官

▲目前我國疾病譜兼有發(fā)達國家和發(fā)展中國家疾病譜的雙重特征▲梅毒、淋病、結(jié)核病等有上升趨勢

傳染病特點本文檔共47頁；當前第1頁；編輯于星期五\22點39分tuberculosis結(jié)核病(Tuberculosis,TB)本文檔共47頁；當前第2頁；編輯于星期五\22點39分

概述

結(jié)核桿菌感染引起的特殊性增生性炎為特征的慢性傳染病。tuberculosis本文檔共47頁；當前第3頁；編輯于星期五\22點39分結(jié)核桿菌引起的免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)本文檔共47頁；當前第4頁；編輯于星期五\22點39分一.病因:

結(jié)核桿菌E本文檔共47頁；當前第5頁；編輯于星期五\22點39分E本文檔共47頁；當前第6頁；編輯于星期五\22點39分二.傳染源及傳播途徑傳染源：結(jié)核病患者及帶菌者傳播途徑：主要呼吸道，少數(shù)消化道，偶爾皮膚傷口感染本文檔共47頁；當前第7頁；編輯于星期五\22點39分三.發(fā)病機理:

1.致病性:脂質(zhì)菌體蛋白糖2.發(fā)病:菌量及毒力宿主抵抗力3.發(fā)病機理:本文檔共47頁；當前第8頁；編輯于星期五\22點39分免疫反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)同時存在,影響疾病的發(fā)生發(fā)展.本文檔共47頁；當前第9頁；編輯于星期五\22點39分菌量、毒力變態(tài)反應(yīng)免疫力本文檔共47頁；當前第10頁；編輯于星期五\22點39分（二）結(jié)核病基本病變▲表現(xiàn)為滲出、增生、變質(zhì)▲三種病變同時存在，以某一種改變?yōu)橹?，并可互相轉(zhuǎn)化，▲常形成具有診斷意義的結(jié)核結(jié)節(jié)本文檔共47頁；當前第11頁；編輯于星期五\22點39分1.滲出為主的病變:

條件:性質(zhì):漿液或漿液纖維素性炎部位:肺、漿膜、滑膜、腦膜tuberculosis菌量、毒力變態(tài)反應(yīng)免疫力本文檔共47頁；當前第12頁；編輯于星期五\22點39分本文檔共47頁；當前第13頁；編輯于星期五\22點39分2.增生為主的病變：

條件：

性質(zhì)：結(jié)核性肉芽腫(結(jié)核結(jié)節(jié))菌量、毒力變態(tài)反應(yīng)免疫力本文檔共47頁；當前第14頁；編輯于星期五\22點39分典型結(jié)核結(jié)節(jié)鏡下：本文檔共47頁；當前第15頁；編輯于星期五\22點39分結(jié)核結(jié)節(jié)

Langhans巨細胞

上皮樣細胞干酪樣壞死

本文檔共47頁；當前第16頁；編輯于星期五\22點39分朗格罕斯巨細胞本文檔共47頁；當前第17頁；編輯于星期五\22點39分不典型結(jié)核結(jié)節(jié)本文檔共47頁；當前第18頁；編輯于星期五\22點39分病灶中結(jié)核桿菌抗酸染色阿拉明熒光染色本文檔共47頁；當前第19頁；編輯于星期五\22點39分E肉眼：本文檔共47頁；當前第20頁；編輯于星期五\22點39分E本文檔共47頁；當前第21頁；編輯于星期五\22點39分免疫力菌量、毒力變態(tài)反應(yīng)3.壞死為主的病變：條件：性質(zhì)：變質(zhì)性炎（干酪樣壞死）本文檔共47頁；當前第22頁；編輯于星期五\22點39分鏡下：肉眼：本文檔共47頁；當前第23頁；編輯于星期五\22點39分

滲出

增生變質(zhì)本文檔共47頁；當前第24頁；編輯于星期五\22點39分五、結(jié)核病的轉(zhuǎn)歸：★

1.吸收消散

2.纖維化、包裹和鈣化3.浸潤進展自然管道4.溶解播散淋巴道血道本文檔共47頁；當前第25頁；編輯于星期五\22點39分

肺結(jié)核病eeeeeeeeeee▲全國活動性肺結(jié)核病500萬，每年約13萬人死于結(jié)核病▲初次感染和再次感染結(jié)核菌時機體反應(yīng)性不同，肺部病變有不同特點▲初次感染→原發(fā)性肺結(jié)核病▲再次感染→繼發(fā)性肺結(jié)核病本文檔共47頁；當前第26頁；編輯于星期五\22點39分

原發(fā)性肺結(jié)核病

Primarytuberculosis

一.概念：

初次兒童本文檔共47頁；當前第27頁；編輯于星期五\22點39分二.病變特點：★

1.原發(fā)灶2.結(jié)核性淋巴管炎3.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

------原發(fā)綜合癥primarycomplex本文檔共47頁；當前第28頁；編輯于星期五\22點39分肺原發(fā)綜合征本文檔共47頁；當前第29頁；編輯于星期五\22點39分X-ray:

啞鈴狀臨床表現(xiàn)：癥狀輕微且短暫本文檔共47頁；當前第30頁；編輯于星期五\22點39分三.發(fā)展和結(jié)局：1）愈合：大多數(shù)痊愈（98%）2）支氣管淋巴結(jié)結(jié)核病3）惡化擴散：本文檔共47頁；當前第31頁；編輯于星期五\22點39分①淋巴道播散：②血道播散：大量急性全身粟粒性結(jié)核病肺靜脈反復(fù)小量慢性全身粟粒性結(jié)核病小量肺外器官結(jié)核病

大量肺粟粒性結(jié)核病體靜脈小量肺尖病灶（繼發(fā)性肺結(jié)核的開端）③支氣管播散：少見本文檔共47頁；當前第32頁；編輯于星期五\22點39分原發(fā)性肺結(jié)核病播散本文檔共47頁；當前第33頁；編輯于星期五\22點39分A.急性全身性粟粒性結(jié)核病模式圖B.急性肺粟粒性結(jié)核C.急性脾粟粒性結(jié)核

本文檔共47頁；當前第34頁；編輯于星期五\22點39分

全身粟粒性結(jié)核?。?/p>

本文檔共47頁；當前第35頁；編輯于星期五\22點39分

繼發(fā)性肺結(jié)核Secondarypulmonarytuberculosis一.概念：

再次成人二.感染途徑：

內(nèi)源性外源性本文檔共47頁；當前第36頁；編輯于星期五\22點39分三.病變特點：

原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核桿菌感染發(fā)病年齡機體反應(yīng)性基本病變病變部位病變特點肺門淋巴結(jié)播散規(guī)律病程結(jié)局本文檔共47頁；當前第37頁；編輯于星期五\22點39分

類型病變臨床結(jié)局局灶型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核干酪樣肺炎四.病變類型：常始于肺尖部本文檔共47頁；當前第38頁；編輯于星期五\22點39分

類型病變臨床結(jié)局慢性纖維空洞型肺結(jié)核結(jié)核球結(jié)核性胸膜炎本文檔共47頁；當前第39頁；編輯于星期五\22點39分原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核局灶性肺結(jié)核結(jié)核球浸潤性肺結(jié)核慢纖洞干酪性肺炎硬化性肺結(jié)核本文檔共47頁；當前第40頁；編輯于星期五\22點39分肺外器官結(jié)核病本文檔共47頁；當前第41頁；編輯于星期五\22點39分一.腸結(jié)核?。?/p>

原發(fā)型腸結(jié)核：原發(fā)綜合癥（腸原發(fā)性結(jié)核性潰瘍、結(jié)核性淋巴管炎和腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核）繼發(fā)性腸結(jié)核：一）部位：回盲部最多二）病變：

1.潰瘍型：腰帶狀2.增生型：本文檔共47頁；當前第42頁；編輯于星期五\22點39分腸結(jié)核病（潰瘍型）本文檔共47頁；當前第43頁；編輯于星期五\22點39分二.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病主要發(fā)生于兒童及青年，多血源播散而來1.骨結(jié)核：多見脊柱、指骨及長骨骨骺1）干酪樣壞死型：在骨旁形