近視眼的形成與防控

青少年近視的防控青少年近視眼的形成與控制主講人：李國日郴州愛爾眼科醫(yī)院2023/6/21為什么現在的還在8—10歲就容易近視？孩子過早近視的原因到底是什么？我們對孩子的眼睛及視力發(fā)育了解多少？孩子眼睛及視力發(fā)育過程與近視的關系？我的孩子會近視嗎？預防近視的最佳時間和方法是什么？已經近視的孩子如何控制發(fā)展？預防近視在生活中我們該如何？需要思考的問題青少年近視眼的形成EEE眼軸長23-24mm眼軸長<23mm眼軸長>24.5mm正視眼遠視眼近視眼動畫詳解什么是遠視眼、正視眼、近視眼家族史：追溯直系親屬三代父母雙方近視情況：雙方都是近視？是否有一方是高度近視？了解正常兒童眼球發(fā)育過程觀察自己孩子眼球發(fā)育狀況及時發(fā)現孩子眼球發(fā)育異常根據孩子眼球發(fā)育情況給予干預和治療可真正預防近視發(fā)生目前近視發(fā)病率高的主要因素了解導致近視的主要環(huán)境因素盡量在生活排除上述因素近視眼發(fā)病的原因遺傳發(fā)育環(huán)境讓我們一起探明近視眼發(fā)病的原因孩子發(fā)育的過程中近視眼就像一枚“定時炸彈”7出生到3歲3—6歲幼兒園小學視力發(fā)育的關鍵期沒有器質性病變視力可正常發(fā)育2023/6/21過早的正視化是青少年兒童近視形成的重要原因遠視眼正視眼近視眼達爾文的《進化論》揭示人類的進化結果皆因適應環(huán)境近視的發(fā)生發(fā)展也是適應環(huán)境的一種結果近視眼其實是人類適應環(huán)境的一種表現角膜曲率<41.5D眼軸長度可以>24mm但<25mmE3~~6歲遠視200~175度7~~9歲遠視150~100度10~12歲遠視100~75度12~18歲遠視0~75度21~~22.5mm22.5~~23mm23~~24mm24~~24.5mm角膜曲率42~~43.5D眼軸23.3~24mm角膜曲率>44D眼軸要相應稍短<23mm讓我們來看看眼球隨年齡變化的情況年齡屈光狀態(tài)（散瞳）正常視力3~~6歲+2.0Ds~~+1.50Ds0.6~~0.87~~10歲+1.50Ds~~+1.25Ds0.8~~1.011~~12歲+1.25Ds~~+1.00Ds1.0~~1.2正常各年齡階段兒童屈光發(fā)育狀態(tài)與視力各年齡段孩子的“達標”視力是多少2023/6/217歲小孩裸眼視力0.8散瞳驗光兒童驗光檢查一定要散瞳+1.25DS+0.75DS≤+0.50DS正常發(fā)育至少1-2年內不會近視發(fā)育稍快近視高危人群需要干預發(fā)育過快將來近視不可避免如何有效控制如何干預為孩子建立眼睛發(fā)育檔案2023/6/21如何了解孩子眼睛及視力發(fā)育情況2023/6/21選擇好年齡檢查項目選擇好地點保管好資料3——12歲半年一次散瞳驗光準確的眼軸測量專業(yè)醫(yī)療行為醫(yī)學驗光主覺與客觀驗光電腦信息化如何建立屈光發(fā)育檔案發(fā)現異常發(fā)育（遠視太少眼軸偏長）及時進行干預在遠視階段是可以干預和預防的而真性近視一旦發(fā)生不可逆轉通過干預后可延緩近視的形做到真正預防近視能夠及時發(fā)現屈光異常、斜弱視及早采取措施能夠及時發(fā)現嬰幼兒是否有眼睛疾患2023/6/21建立屈光檔案的意義防保存好每次就診的病歷以便對照選擇科學的矯正方法3歲后盡早做屈光檢查

樹立防控近視的觀念青少年近視眼的控制控家長觀念環(huán)境影響科學方法控制近視眼發(fā)展——家長觀念很重要2023/6/21≤-3.0D低度近視-3.0D—6.0D中度近視≥-6.0D高度近視嚴重影響生活質量和外形美觀升學在專業(yè)選擇及就業(yè)會有很多限制將來能做近視手術的幾率降低容易引起多種眼部疾病病導致不可逆的視力損害僅僅是配戴框架眼鏡而已本身就是一種眼睛疾病誘發(fā)眼病的可能性小成年后做近視矯正手術安全且效果好升學和就業(yè)基本無影響避免發(fā)展成高度近視意義重大為什么要控制青少年兒童近視度數的發(fā)展家長觀念近視是可以治療的近視不要過早戴眼鏡有很多近視治療儀眼鏡會越戴度數越深配眼鏡把度數配低點配眼鏡只在上課時戴目前中國市面上所有的近視治療儀均是騙人的，只會使近視越來越深，浪費孩子時間和家長的金錢

眼軸長23-24mm

眼軸長>24.5mm

絕大多數近視是由于眼軸變長導致的不可逆轉近視一旦形成導致視力下降配戴眼鏡是最簡單有效的提高視力的方法近視度數的持續(xù)增加主要是孩子眼球過度發(fā)育導致的并不是配戴眼鏡的結果，如果不配戴眼鏡或者配戴度數低于其真實近視度數則加深更快孩子的眼睛是用來看世界的，而不僅僅是看黑板的絕大多數情況下眼鏡應該全天配戴樹立正確的觀念是控制青少年兒童近視加深的前提家長應樹立正確的近視防控觀念控科學方法控制近視眼發(fā)展——科學方法配戴框架眼鏡是目前矯正近視并提高其視力最普遍的方法青少年兒童近視配戴框架眼鏡前一定要經過專業(yè)詳細的驗光以及視功能檢查并在檢查結果的指導下采取個性化的矯正方法否則近視度數就會持續(xù)增長焦點在視網膜前看遠模糊焦點在視網膜上看遠清晰選擇科學的近視矯正方法——正確配戴框架眼鏡自然狀態(tài)醫(yī)學驗光近視度數雙眼視功能角膜曲率眼軸長度散瞳驗光對于7歲以上的近視可根據視功能檢查結果判定是否需要散瞳絕大多數近視小瞳下可以得到準確度數也可12歲以下全散瞳眼位內隱斜外隱斜正位NRA:+2.25~~+2.50PRA:>-2.50BCC:+0.25~~+0.75AC/A:4~5/1<42.0D42.0~~43.50D>43.5D23~~24mm>24mm霧視+雙眼平衡循證醫(yī)學及現代視光學指導下近視患者的檢查流程青少年配眼鏡不簡單沒有視功能檢查指導下配眼鏡就是瞎配青少年兒童配戴就會導致近視度數加深不做雙眼視功能檢查的驗光配鏡都是不準確的角膜塑形鏡可以控制近視加深框架眼鏡難以控制近視度數加深眼軸繼續(xù)向后焦點變長增長近視度數難以控制眼鏡成像黃斑中心清晰但視網膜周邊成像是遠視性離焦像角膜變扁平后周邊視網膜成像在視網膜上形成清晰的物象促進眼軸增長的重要因素消失近視發(fā)展速度自然減緩角膜塑形鏡可以使角膜中央變扁平無視網膜周邊離焦像目前國內外有大約一百多篇學術論文證明角膜塑形鏡可以有效控制近視度數的增長選擇科學的近視控制方法——配戴角膜塑形鏡控環(huán)境影響控制近視眼發(fā)展——環(huán)境影響E七歲以前的兒童看五米以外的物體七歲以前的兒童看近處40厘米物體EEE兒童過早的閱讀會促進眼軸增長生理性遠視過早消退------為將來近視形成埋下隱患排除環(huán)境的影響——兒童過早閱讀的危害過早且長時間的近距離閱讀是近視眼形成的重要原因2023/6/21不良的握筆及坐姿習慣也是近視形成的原因坐姿切記三個“一“2023/6/21正確的握筆姿勢排除環(huán)境的影響——生活中的“毒蘋果”“蘋果”對于兒童眼睛來說絕對是一個“毒蘋果”所有的移動電子設備以及電腦都會導致兒童眼軸增長遠視下降或消失

近視過早形成糖排除環(huán)境的影響——控制糖類的攝入培養(yǎng)一項體育愛好排除環(huán)境的影響——培養(yǎng)至少一項體育愛好讓孩子們回歸自然環(huán)境回歸自然給您的孩子真正遠眺的機會所有近距離用眼不超40分鐘（看書、寫作業(yè)、用電腦等）遠離所有移動電子設備飲食少糖多鈣及膠原蛋白遠離飲料及零食多戶外活動和培養(yǎng)體育愛好2023/6/21近視防控的四項基本原則家長正確的觀念是近視防控的關鍵