人體寄生蟲(chóng)整理課件詳解

人體寄生蟲(chóng)整理課件詳解演示文稿本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分優(yōu)選人體寄生蟲(chóng)整理課件本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分毛蚴分泌中性粘多糖、蛋白質(zhì)和酶類的作用協(xié)助毛蚴侵入螺體內(nèi)通過(guò)卵殼微孔進(jìn)入宿主組織，引起損害，是血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵致病的物質(zhì)基礎(chǔ)。免疫診斷上可做抗原使用。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分二、生活史

成蟲(chóng)（人門脈-腸系膜靜脈）蟲(chóng)卵毛蚴母胞蚴腸黏膜下層靜脈末梢內(nèi)隨糞入水7.7%循門靜脈系統(tǒng)沉積在肝組織22.5%侵入釘螺子胞蚴尾蚴童蟲(chóng)隨血流和淋巴液-右心-肺-左心-全身肝門靜脈停留發(fā)育雌雄合抱鉆入皮膚沉積在腸組織69.1%本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分生活史要點(diǎn)1.成蟲(chóng)寄生部位2.終宿主、中間宿主、保蟲(chóng)宿主3.毛蚴孵化條件：溫度、pH值、低滲水、光照4.感染階段：尾蚴5.感染途徑：皮膚6.無(wú)性增殖過(guò)程:無(wú)雷蚴和囊蚴期7.產(chǎn)卵方式:陣發(fā)式產(chǎn)卵本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分三、致病尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵均可對(duì)宿主造成損害，損害的主要原因是血吸蟲(chóng)不同蟲(chóng)期釋放的抗原均能誘發(fā)宿主的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致一系列免疫病理變化的出現(xiàn)。

尾蚴致病：尾蚴性皮炎---局部出現(xiàn)丘疹和瘙癢，全身水腫，多形紅斑。毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，伴有出血、水腫，周圍有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。童蟲(chóng)致?。和x(chóng)移行---血管炎、毛細(xì)血管栓塞、點(diǎn)狀出血，嗜酸性粒細(xì)胞增多。臨床表現(xiàn)為潮熱、背痛、咳嗽等。成蟲(chóng)致病：攝取宿主營(yíng)養(yǎng)和吞食宿主血細(xì)胞，靜脈內(nèi)膜炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多、貧血等。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分蟲(chóng)卵致?。喝毡狙x(chóng)最重要的致病階段蟲(chóng)卵肉芽腫：可溶性蟲(chóng)卵抗原（solubleeggsantigen,SEA）經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬和處理后，呈遞給Th，同時(shí)分泌IL-1，激活Th，使Th產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，如IL-2，IFN-γ，嗜酸性粒細(xì)胞刺激因子（ESF），成纖維細(xì)胞刺激因子（FSF），吸引淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等聚集在蟲(chóng)卵周圍，形成以蟲(chóng)卵為中心的肉芽腫。蟲(chóng)卵肉芽腫的臨床意義：它一方面隔離了蟲(chóng)卵所分泌可溶性抗原中的肝毒抗原對(duì)鄰近肝細(xì)胞的損害；另一方面，蟲(chóng)卵肉芽腫的形成及發(fā)展，又可不斷破壞肝、腸的組織結(jié)構(gòu)。

本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分四、臨床表現(xiàn)急性血吸蟲(chóng)?。喊l(fā)熱、食欲減退，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，粘液血便或膿血便；肝腫大伴有壓痛，脾腫大常見(jiàn)于重癥感染。慢性血吸蟲(chóng)病：隱匿型間質(zhì)性肝炎或慢性血吸蟲(chóng)性結(jié)腸炎。晚期血吸蟲(chóng)?。焊纹⒋?、門脈高壓等。巨脾型、腹水型、結(jié)腸增殖型和侏儒型。合并癥（上消化道出血和肝性昏迷）本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分肝硬化90%以上的病人出現(xiàn)不同程度肝脾腫大。嚴(yán)重時(shí)全肝出現(xiàn)密密麻麻的白色纖維化小點(diǎn)，肝腫大、變硬，肝功能嚴(yán)重下降，導(dǎo)致肝硬化，并引起一系列危及生命的癥狀。肝硬化門靜脈壓力增加門靜脈淤血出現(xiàn)腹水（腸系膜靜脈壓力增高，淤血導(dǎo)致漏出液）腹大如鼓食道靜脈曲張，破裂（側(cè)支循環(huán)形成，左胃靜脈、食道靜脈叢），上消化道出血本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分脾腫大脾功能亢進(jìn)，破壞血液有形成分。WBC下降繼發(fā)感染RBC下降進(jìn)一步貧血凝血功能下降全身各處出血導(dǎo)致死亡本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分腸壁損害急性期腸壁形成許多小膿腫、潰瘍，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便等，大便中卵多。晚期和慢性病人，腸壁廣泛纖維化，疤痕組織增多，嚴(yán)重影響腸道消化吸收功能，消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、大便中蟲(chóng)卵少。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分異位血吸蟲(chóng)病

：肺型、腦型、皮膚型、生殖器官等人腦中的日本血吸蟲(chóng)卵，圖中紅色橢圓形小點(diǎn)為嗜酸性粒細(xì)胞。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分五、伴隨免疫(concomitantimmunity)

免疫逃避(immuneevasion)血吸蟲(chóng)抗原：

腸相關(guān)抗原（gutassociatedantigens,GAA)

表膜相關(guān)抗原(membraneassociatedantigens,MAA)

可溶性蟲(chóng)卵抗原(solubleeggantigens,SEA)

血吸蟲(chóng)抗原可具有種、株、期特異性。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分伴隨免疫(concomitantimmunity)：宿主初次感染產(chǎn)生了對(duì)再感染的抵抗力，而原成蟲(chóng)本身卻能長(zhǎng)期存活。這種感染與免疫力并存現(xiàn)象稱伴隨免疫。它是一種非消除性免疫。

機(jī)制：成蟲(chóng)與童蟲(chóng)具有相同表膜抗原或共同表位（如成蟲(chóng)115KD抗原與童蟲(chóng)38KD抗原）；童蟲(chóng)的免疫機(jī)制不健全。殺傷效應(yīng)機(jī)制：抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用（ADCC）本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分免疫逃避機(jī)制“抗原模擬與抗原偽裝”假說(shuō)：“表面受體”假說(shuō)

抗原性的變化本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分六、診斷病原學(xué)診斷（1）糞便檢查：糞便直接涂片法、透明法、毛蚴孵化法（2）直腸鏡活組織檢查：慢性病人（3）尼龍袋集卵法：用于大規(guī)模普查本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分免疫學(xué)診斷查抗體（1）皮內(nèi)試驗(yàn)：（2）環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（COPT）查循環(huán)抗原（currentantigen）腸相關(guān)抗原、表膜相關(guān)抗原、可溶性蟲(chóng)卵抗原查循環(huán)免疫復(fù)合物（currentimmuno-complex）主要用于晚期血吸蟲(chóng)病的診斷本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分傳染源：人、多種家畜和野生動(dòng)物傳播途徑：三個(gè)重要環(huán)節(jié)----蟲(chóng)卵污染水體水體中存在釘螺人群接觸疫水易感者：流行因素：自然因素----地理環(huán)境、氣溫、雨量、水質(zhì)

社會(huì)因素----生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣

本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分流行區(qū)類型：水網(wǎng)型（平原水網(wǎng)型）——長(zhǎng)江三角洲（7.9%）湖沼型（江湖洲灘型）——長(zhǎng)江中下游湘鄂贛皖蘇（82.1%）山丘型——平壩、丘陵和高山（10%）本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分七、防治控制傳染源：病人、病牛。吡喹酮切斷傳播途徑：“兩管一滅”保護(hù)易感者：加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分絳蟲(chóng)概論絳蟲(chóng)（cestode）或稱帶蟲(chóng)（tapeworm），屬于扁形動(dòng)物門中的絳蟲(chóng)綱（cestoda）。生活史需1～2個(gè)中間宿主，在中間宿主體內(nèi)發(fā)育的時(shí)期稱為中絳期（metacestode）。絳蟲(chóng)的分類：假葉目Pseudophyllidea

圓葉目Cyclophyllidea

本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分一、形態(tài)背腹扁平，帶狀，多分節(jié)，無(wú)消化道，多為雌雄同體。頭節(jié)上有附著器：吸盤、溝槽等。假葉目、圓葉目頸部：不分節(jié)，具有生發(fā)細(xì)胞鏈體：幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分二、生活史假葉目成蟲(chóng)蟲(chóng)卵鉤球蚴原尾蚴裂頭蚴圓葉目水中發(fā)育劍水蚤魚(yú)、蛙等終宿主腸道成蟲(chóng)蟲(chóng)卵（含六鉤蚴）中絳期（囊尾蚴、棘球蚴等）子宮內(nèi)發(fā)育六鉤蚴中間宿主吞食宿主組織內(nèi)終宿主腸道本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分三、致病成蟲(chóng)：輕微。掠奪營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械性損傷等幼蟲(chóng)：后果嚴(yán)重。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）

Taeniasoliumlinnaeus,1758一、形態(tài)成蟲(chóng)：扁長(zhǎng)如帶，薄而透明，2-4米。頭節(jié)近球形，具有4個(gè)吸盤，頂端具頂突，其上有25-50個(gè)小鉤，排列成內(nèi)外兩圈，內(nèi)圈的較大，外圈的稍小。鏈體節(jié)片數(shù)約

700-1000片。孕節(jié)內(nèi)子宮高度發(fā)達(dá)。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分

雄性生殖器官：睪丸：150-200個(gè)輸精管，陰莖囊，雌性生殖器官：卵巢：3葉受精囊，卵模，子宮，卵黃腺本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分蟲(chóng)卵近球形，直徑31-43μm，卵殼很薄，內(nèi)為胚膜，胚膜厚，呈黃褐色，具有放射狀條紋，蟲(chóng)卵自孕節(jié)散出時(shí)，卵殼多已脫落。卵殼胚膜不完整蟲(chóng)卵完整蟲(chóng)卵六鉤蚴本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分囊尾蚴

成熟的囊尾蚴呈橢圓形，8-10mm×5mm，乳白色，半透明，囊內(nèi)充滿液體。肉眼見(jiàn)囊壁上白色小點(diǎn)為囊尾蚴內(nèi)翻的頭節(jié)。

本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分二、生活史

成蟲(chóng)人小腸上段蟲(chóng)卵六鉤蚴囊尾蚴孕節(jié)脫落體外排出中間宿主（人/豬）吞食隨血液淋巴肌肉、心、肺等處人吞食本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分成蟲(chóng)寄生部位：人小腸

感染階段：囊尾蚴（人為終宿主），

蟲(chóng)卵/孕節(jié)（人為中間宿主）

感染途徑：經(jīng)口

終宿主：人

中間宿主：豬/野豬、人

本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分致病1.成蟲(chóng)：豬帶絳蟲(chóng)病。奪取營(yíng)養(yǎng)。機(jī)械刺激和毒性作用，腸壁局部損傷和炎癥，一般較輕微。占位性病變，破壞組織。腸穿孔、腸梗阻或腹膜炎。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分2.幼蟲(chóng)：囊尾蚴病或囊蟲(chóng)病按寄生部位分為以下各種類型：（1）皮下及肌肉囊尾蚴?。浩は陆Y(jié)節(jié)可自由移動(dòng)，軀干、頭部。（2）腦囊尾蚴?。喊d癇、顱內(nèi)高壓和精神癥狀（3）眼囊尾蚴?。耗椅豺士杉纳谘鄣娜魏尾糠?，但絕大多數(shù)在眼球深部，玻璃體及視網(wǎng)膜下。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分四、診斷病原學(xué)診斷：（1）豬帶絳蟲(chóng)病的診斷：孕節(jié)蠕動(dòng)力弱，自動(dòng)從肛門逸出的機(jī)會(huì)少，較難檢獲蟲(chóng)卵或節(jié)片，對(duì)可疑的患者糞檢應(yīng)連續(xù)進(jìn)行數(shù)天。（2）囊尾蚴病的診斷：因囊尾蚴寄生的部位而不同,腦、眼囊尾蚴病患者中多伴有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)。

免疫學(xué)診斷：IHA、ELISA

本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分五、流行分布：世界性分布，歐洲、中南美國(guó)家和亞洲。我國(guó)普遍分布，散發(fā)的病例見(jiàn)于全國(guó)各地，在一定地區(qū)可成為地方性流行，如云南、東北、華北及華東一帶。流行原因：1.食肉的習(xí)慣與方法2.豬的飼養(yǎng)方法3.糞便污染食物（新鮮糞便施肥）4.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：自身體內(nèi)感染、自身體外感染和異體感染等三種方式。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分六、防治各地防治豬帶絳蟲(chóng)病的經(jīng)驗(yàn)是一定要抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合性防治措施。1.驅(qū)：絳蟲(chóng)病人及時(shí)驅(qū)蟲(chóng)，囊蟲(chóng)病人以手術(shù)摘除囊尾蚴。（1）南瓜子50g+檳榔80g+50%硫酸鎂60ml輔以溫水坐浴，檢查頭節(jié)是否排出。（2）吡喹酮10mg/kg本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分2.管：管理廁所、豬圈，加強(qiáng)糞便管理;注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生3.檢：宰前豬囊尾蚴病檢查和宰后肉類檢查、對(duì)豬進(jìn)行免疫接種本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)

Echinococcusgranulosus(Batsch,1786)Rudolphi,1805

一、形態(tài)成蟲(chóng)：絳蟲(chóng)中最小，長(zhǎng)約2-7mm，由頭節(jié)、頸部和鏈體（幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)）組成。蟲(chóng)卵與帶絳蟲(chóng)卵相似，難以區(qū)別。棘球蚴圓形或近圓形的囊狀體。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分寄生部位：肝、肺等（棘球蚴--中間宿主）小腸（成蟲(chóng)--終宿主）感染途徑：經(jīng)口感染方式：人吞食蟲(chóng)卵或孕節(jié)中間宿主：人和牛、羊等食草動(dòng)物終宿主：犬、豺、狼等食肉動(dòng)物二、生活史本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分三、致病棘球蚴生長(zhǎng)緩慢，對(duì)人致病的嚴(yán)重程度取決于其體積大小、寄生部位和數(shù)量多少。主要受損器官：肝、肺、腹腔等。（1）毒性和過(guò)敏反應(yīng)：食欲減退、消瘦、蕁麻疹，過(guò)敏性休克等。（2）壓迫和刺激癥狀：寄生部位輕微疼痛和墜脹感,肝區(qū)疼痛、顱內(nèi)壓升高（3）局部包塊：可觸及（4）繼發(fā)性感染：膽道急性炎癥、彌漫性腹膜炎等本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分四、診斷詢問(wèn)病史：犬、羊等動(dòng)物和皮毛接觸史X線、B超、CT等血清學(xué)診斷

卡松尼皮內(nèi)試驗(yàn)ELISAIHADot-ELISA本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分六、防治

1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教2.加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)和衛(wèi)生檢疫3.定期為家犬、牧犬驅(qū)蟲(chóng)4.手術(shù)治療本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分一、形態(tài)成蟲(chóng)：60-100cm。頭節(jié)呈指狀，背腹各具一縱行吸槽。節(jié)片寬大于長(zhǎng)。孕節(jié)子宮內(nèi)充滿蟲(chóng)卵，其它生殖器官不消失，因而與成節(jié)不易區(qū)別。

曼氏迭宮絳蟲(chóng)

SpirometramansoniJoyeMxetal，1928

蟲(chóng)卵：與蠕蟲(chóng)蟲(chóng)卵相似。淺灰褐色或棕黃色，大小52-76×31-44μm，似橄欖形，兩端稍尖，卵殼較薄，有卵蓋，卵內(nèi)含有一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。

裂頭蚴：大小為300×0.7mm，頭部與成蟲(chóng)相似，蟲(chóng)體帶狀，不分節(jié)，

具有橫紋。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分蟲(chóng)卵鉤球蚴原尾蚴裂頭蚴成蟲(chóng)裂頭蚴糞便劍水蚤第一中間宿主：劍水蚤第二中間宿主：蝌蚪\青蛙人終宿主貓犬人轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇鳥(niǎo)豬獸

人水生活史(lifecycle)本蟲(chóng)的發(fā)育需要三個(gè)宿主。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分終宿主：貓、犬、虎、豹等第一中間宿主：劍水蚤（19種）第二中間宿主：蛙類（14種）轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇（26種）、鳥(niǎo)（6種）、哺乳動(dòng)物（15種）人可充當(dāng)本蟲(chóng)的第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主，偶爾可成為終宿主。感染階段：裂頭蚴（轉(zhuǎn)續(xù)宿主）、原尾蚴（第二中間宿主）本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分三、致病偶有成蟲(chóng)感染人體的報(bào)導(dǎo)。成蟲(chóng)在人體寄生的時(shí)間短，危害較輕，一般無(wú)明顯癥狀。裂頭蚴致病嚴(yán)重。眼裂頭蚴?。涸缙谘鄄€有游走性紅腫、蟲(chóng)爬感、微疼、奇癢。嚴(yán)重時(shí)，眼球突出引起暴露性角膜炎，角膜潰瘍，甚至穿孔、失明，本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分皮下裂頭蚴?。阂愿贡诙嘁?jiàn)，游走性皮下結(jié)節(jié)。腦裂頭蚴?。侯^痛，噴射狀嘔吐，視物不清，肢體麻木、癲癇，甚至癱瘓。內(nèi)臟裂頭蚴?。悍?、胸腔，腹壁較少見(jiàn)?？谇活M面部裂頭蚴?。憾嗬奂翱谇缓脱屎聿康酿つ?、舌、齒齦、頰頜部及唇。局部有游走性腫塊，有蟲(chóng)爬感。生殖系統(tǒng)裂頭蚴?。宏幠?、陰莖包皮和根部、附睪、精索；卵巢、陰唇。條索狀、游走性結(jié)節(jié)或腫塊。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分四、診斷與流行診斷：詢問(wèn)病史1.病原學(xué)診斷成蟲(chóng)：糞檢蟲(chóng)卵；裂頭蚴：依囊腫處尋找蟲(chóng)體。2.影像學(xué)診斷：CT、核磁共振等方法3.免疫學(xué)診斷：查抗體，循環(huán)抗原流行：感染途徑：裂頭蚴經(jīng)皮膚或黏膜、裂頭蚴/原尾蚴經(jīng)口被誤食

感染方式：

1.以生蛙肉敷貼創(chuàng)口2.經(jīng)口感染：食入生的或未熟的蛇肉、蛙肉。3.喝生水或游泳不慎喝入劍水蚤。

本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分五、防治不用蛙肉敷貼創(chuàng)口不食生的未熟的肉類不飲生水以防感染治療：檳榔南瓜子外科手術(shù)內(nèi)臟裂頭蚴病—吡喹酮本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分原蟲(chóng)概論隸屬于原生生物界原生動(dòng)物亞界，單細(xì)胞真核生物，具有完整的生理功能，代表動(dòng)物演化的原始狀態(tài)。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的原蟲(chóng)約數(shù)十種，屬于肉足鞭毛門、頂復(fù)門和纖毛門，分布在宿主腔道、體液或內(nèi)臟組織中，有些為細(xì)胞內(nèi)寄生。

本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分一、形態(tài)：圓形、卵圓形或不規(guī)則型胞膜：表膜或質(zhì)膜。帶多種受體、抗原、酶、糖類甚至毒素?？刹粩喔?，故表膜抗原不斷變異。胞質(zhì)：基質(zhì)、細(xì)胞器和內(nèi)含物。

膜質(zhì)細(xì)胞器：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、溶酶體、動(dòng)基體

細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：偽足、鞭毛、纖毛營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞肛胞核：泡狀核、實(shí)質(zhì)核。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分二、生活史直接或間接方式由感染者傳播至易感者的原蟲(chóng)整個(gè)生活史只有一個(gè)發(fā)育階段（滋養(yǎng)體）生活史簡(jiǎn)單，只需一個(gè)宿主

滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)階段溶組織內(nèi)阿米巴通過(guò)循環(huán)方式傳播的原蟲(chóng)

不需要無(wú)脊椎動(dòng)物宿主，需要一個(gè)或一個(gè)以上脊椎動(dòng)物作為中間宿主或終宿主剛地弓形蟲(chóng)通過(guò)媒介昆蟲(chóng)傳播的原蟲(chóng)只有在媒介昆蟲(chóng)體內(nèi)才能發(fā)育至感染階段瘧原蟲(chóng)陰道毛滴蟲(chóng)本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分三、生理運(yùn)動(dòng)：偽足運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器鞭毛運(yùn)動(dòng)纖毛運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)：滲透、偽足攝食(吞噬、吞飲)和胞口攝食生殖：二分裂結(jié)合生殖(conjugation)無(wú)性多分裂裂體增殖

有性出芽生殖孢子生殖配子生殖(gametogony)本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分四、致病增殖作用播散能力機(jī)會(huì)致?。簷C(jī)會(huì)致病原蟲(chóng)（opportunisticprotozoa）——某些原蟲(chóng)種群對(duì)健康宿主不表現(xiàn)明顯致病性或呈隱性感染，當(dāng)宿主免疫力下降時(shí)，蟲(chóng)體在這類宿主體內(nèi)異常增殖，引起急性感染或嚴(yán)重發(fā)作，這類寄生原蟲(chóng)稱為~~。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分溶組織內(nèi)阿米巴

（Entamoebahistolytica）隸屬于肉足鞭毛門、葉足綱全球有5億患者，每年死亡4-11萬(wàn)人，僅次于瘧疾和血吸蟲(chóng)病寄生于人體消化道內(nèi)的阿米巴有4屬7種：溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica迪斯帕內(nèi)阿米巴E.dispar哈氏內(nèi)阿米巴E.hartmanni結(jié)腸內(nèi)阿米巴E.coli微小內(nèi)蜒阿米巴Endolimaxnana布氏嗜碘阿米巴Iodamoebabuetshchlii脆弱雙核阿米巴Dientamoebafragilis本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分一、形態(tài)滋養(yǎng)體10-60μm。具內(nèi)、外質(zhì)，泡狀核。有致病力，寄生于結(jié)腸粘膜、粘膜下組織及腸外組織中。紅細(xì)胞細(xì)胞核本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分包囊擬染色體細(xì)胞核10-16μm本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分生活史特點(diǎn)1、感染階段：四核包囊（成熟包囊）2、感染途徑：經(jīng)口3、致病階段：滋養(yǎng)體二、生活史本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分三、致病三種致病因子260KDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素(介導(dǎo)蟲(chóng)體黏附于宿主細(xì)胞表面)阿米巴穿孔素(孔狀破壞)半胱氨酸蛋白酶(溶解組織)本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分腸阿米巴?。簾o(wú)癥狀帶蟲(chóng)者占90%,阿米巴結(jié)腸炎：急性、慢性。

輕度

典型的阿米巴痢疾

暴發(fā)型稀便

果醬樣大便，奇臭

粘液血便長(zhǎng)期間歇性腹瀉、腹痛、胃腸脹氣、體重下降并發(fā)癥：腸穿孔、繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎急性：慢性：本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分四、診斷病原診斷：

1.腸阿米巴病糞檢：生理鹽水直接涂片查滋養(yǎng)體----稀便或膿血便

直接涂片法：碘液染色查包囊、濃集法----慢性腹瀉體外培養(yǎng)法：組織檢查：通過(guò)內(nèi)窺鏡取材活檢2.阿米巴膿腫穿刺（巧克力色膿液）、肝膿液中檢測(cè)出病原免疫診斷：ELISA、IHA、瓊脂擴(kuò)散法（AGD）本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分傳染源：糞便中持續(xù)帶囊者感染途徑：糞-口傳播途徑，媒介昆蟲(chóng)人類普遍對(duì)阿米巴病易感男>女本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分六、防治查治病人、帶囊者

首選藥：甲硝咪唑（滅滴靈）管理糞便無(wú)害化處理糞便，殺滅包囊，防止糞便污染水源，保護(hù)水源注意飲食衛(wèi)生搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蠅、蟑螂等害蟲(chóng)本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分結(jié)腸內(nèi)阿米巴

Entamoebacoli人體最常見(jiàn)的共棲型阿米巴，對(duì)人不致病，但應(yīng)注意與溶組織阿米巴區(qū)別。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分致病性自由生活阿米巴

福氏耐格里阿米巴：形態(tài)不規(guī)則，大小為7×20μm，在不良環(huán)境中可形成有兩根鞭毛的滋養(yǎng)體，包囊直徑7μm，感染方式為接觸污水或游泳時(shí)，滋養(yǎng)體進(jìn)入鼻腔，經(jīng)增殖后穿過(guò)鼻粘膜和篩狀板，沿嗅神經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分卡氏棘阿米巴：滋養(yǎng)體大小10~40μm，體表有多個(gè)棘狀突起，無(wú)鞭毛型，包囊圓形。滋養(yǎng)體可經(jīng)皮膚傷口、角膜外傷、損傷的眼結(jié)膜、或經(jīng)呼吸道、生殖道進(jìn)入人體，多數(shù)寄生于腦、眼、皮膚等部位。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分致病：診斷與治療：診斷較難：活檢和培養(yǎng)預(yù)防：不在溫?zé)岬?、不流?dòng)的水中游泳。目前無(wú)理想藥物，二性霉素B——對(duì)耐格里屬有效，磺胺嘧啶，慶大霉素——棘阿米巴屬有效。福氏耐格里阿米巴：原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎卡氏棘阿米巴：角膜炎為主，亦可引起腦膜炎及皮膚、呼吸道病變本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分瘧原蟲(chóng)（Plasmodium）本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分瘧疾研究歷史簡(jiǎn)介“瘴氣”1847年，Mockel觀察到血中有黑色碎片狀物；1880年，法國(guó)學(xué)者Laveran最早在病人血細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng),并因此獲得1907年諾貝爾生理與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng);4.1897年，英國(guó)軍醫(yī)RonaldRoss發(fā)現(xiàn)瘧疾的傳播媒介；5.1949—1960年間，Shortt等相繼證實(shí)了人體幾種瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞外期（肝細(xì)胞期）。6.1977年，Lysenko等提出子孢子休眠學(xué)說(shuō)。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分隸屬于頂復(fù)門孢子蟲(chóng)綱真球蟲(chóng)目瘧原蟲(chóng)科間日瘧原蟲(chóng)Plasmodiumvivax(Pv)惡性瘧原蟲(chóng)P.falciparum(Pf)三日瘧原蟲(chóng)P.malariae(Pm)卵形瘧原蟲(chóng)P.ovale(Po)本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分二、生活史肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅外期）：裂體增殖

人體內(nèi)的發(fā)育紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育（紅內(nèi)期）：裂體增殖配子體形成蚊胃腔內(nèi)：配子生殖

蚊體內(nèi)的發(fā)育蚊胃壁內(nèi)：孢子生殖在蚊體內(nèi)的發(fā)育瘧原蟲(chóng)各期患者雌雄配子體蚊胃雌雄配子合子動(dòng)合子穿過(guò)胃細(xì)胞間隙卵囊胃壁彈力纖維下

子孢子卵囊破裂，進(jìn)入蚊唾液配子生殖孢子生殖蚊吸血本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分在人體內(nèi)的發(fā)育1.紅外期子孢子：速發(fā)型（Ts）遲發(fā)型（Bs）間日瘧/卵形瘧2.紅內(nèi)期本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分速發(fā)型子孢子遲發(fā)型子孢子休眠體雌按蚊吸血經(jīng)皮膚裂殖體（裂殖子）紅外期發(fā)育（肝細(xì)胞內(nèi)）侵入紅細(xì)胞環(huán)狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體成熟裂殖體（裂殖子）雌/雄配子體紅內(nèi)期發(fā)育蚊吸血雌/雄配子合子動(dòng)合子囊合子（卵囊）子孢子蚊體內(nèi)發(fā)育本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分三、致病潛伏期子孢子被按蚊注入人體至瘧疾發(fā)作前的間期為潛伏期。紅外期+前幾次紅內(nèi)期。發(fā)作血中蟲(chóng)體密度代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片及殘余血紅蛋白進(jìn)入血液部分被巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞食產(chǎn)出內(nèi)源性熱原質(zhì)下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)熱血內(nèi)刺激物被吞噬和降解出汗退熱

典型的瘧疾發(fā)作為周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗及退熱三個(gè)連續(xù)階段。

本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分貧血：1、瘧原蟲(chóng)直接破壞紅細(xì)胞。2、脾功能亢進(jìn)吞噬破壞大量正常紅細(xì)胞。3、骨髓造血功能受抑制。4、免疫病理?yè)p害:瘧原蟲(chóng)的寄生導(dǎo)致紅細(xì)胞隱蔽的抗原暴露,自身產(chǎn)生抗體,破壞紅細(xì)胞。脾腫大、(肝腫大)

早期為充血，單核巨噬細(xì)胞增生，晚期纖維化。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分兇險(xiǎn)型瘧疾：以惡性瘧原蟲(chóng)引起多見(jiàn)。常見(jiàn)的類型有：

1、腦型最常見(jiàn)

2、胃腸型

3、超高熱型

4、厥冷型本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分四、免疫1、先天免疫：Duffy血型抗原陰性的人對(duì)間日瘧原蟲(chóng)具有先天性抵抗力，鐮狀細(xì)胞血紅蛋白（Hbs）對(duì)惡性瘧原蟲(chóng)有抵抗作用。2、獲得性免疫：瘧疾的獲得性免疫具有：種、株、期的特異性。獲得性免疫通過(guò)體液免疫及細(xì)胞免疫兩種形式發(fā)揮效應(yīng)。

帶蟲(chóng)免疫（premunition）及免疫逃避本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3分帶蟲(chóng)免疫：人體感染瘧原蟲(chóng)后，大多數(shù)產(chǎn)生一定的保護(hù)性免疫，能抵抗重復(fù)感染并使體內(nèi)瘧原蟲(chóng)降至較低水平，但未能完全消滅蟲(chóng)體，一旦用藥物殺滅殘存的瘧原蟲(chóng)后，已獲得的免疫力逐漸消失，這種免疫狀態(tài)稱瘧疾的帶蟲(chóng)免疫。本文檔共84頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)9點(diǎn)3