后期ecsb輔導員示意圖

去很冷。當你到達時，嬰兒沒，已經了。”（停

。

的保溫、喂養(yǎng)和避免的措施，可以預防生后前幾天和數周出現問題。如果可能在生產機構的整個住院期間，需要對健康低出生體重兒定期進行評估（評

每個輔導員組織學員六人一組。學員2或3通過請學員《行動計劃》的相關部分，向您的小組介紹低出生體重兒的基強調學員加強技能練習學習如何讓母親和家屬準備好護理自己的孩子，1b1

的人員必須以防止出現問題。 產后要立即給予母親和嬰兒的關注。通過使房間加熱到25℃來提供額外保

易發(fā)生呼吸。生后一分鐘內為了預防呼吸暫停，應擦干嬰兒全身，擺好頭 2

幫助醫(yī)護人員來計劃如何支持低出生體重兒的特殊需要。防和的措施稱體重，以確定合適的劑量（體重<1500g的嬰兒，0.5mg）。

生長不良足月 早產足<8

體 測體 稱體390之間及體重<1500g

的嬰兒（胎膜破裂>18小時；分娩和圍產期孕婦發(fā)熱> 4

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低出生體重兒時可能出現低體溫。這樣的嬰兒不需要。嬰兒不用浸入水中，可以每次和嬰兒身體的一部分。采取這些措施可以防止嬰

母嬰皮膚接觸也可以促進頻繁的喂養(yǎng)和母嬰之間的聯(lián)系。在持續(xù)母嬰皮1123236如果嬰兒低體溫或健康嬰兒體重不到

持續(xù)母嬰皮膚接觸是袋鼠式護理的一部分，其中還包括純喂養(yǎng)、父母指增加并降低風險。嬰兒應該時刻保持與母親進行皮膚接觸，除了和換紙尿褲時或者母親有包括擠等個人需求時。這時，其他家屬可以提供皮膚接觸或者將嬰兒放在溫暖的地方進行包裹和護理。母親可以放心地以半躺半坐的睡覺，同時提供母低出生體重兒呼吸暫停（呼吸暫停持續(xù)時間>20秒）

復呼吸暫停可能是的癥狀，應轉診尋求進一步救護。應該為母親提供能夠保護隱私的地方來睡覺、和如廁。應該歡迎家屬的參與。7

避免不必要的中斷。仔細評估嬰兒情況的變化和體征。

請學員以的形式進行練習，即醫(yī)護人員詢問母親母嬰皮膚接觸期間嬰兒測溫度，因為發(fā)生低溫和高溫的情況很常見且很。替代保溫法可以導致嚴重的加熱過度和。因此，只有訓練有素的醫(yī)護人員才可使用替代保溫設備。

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保

9兒可能沒有能力或力氣吸吮。母親嘗試給低出生體重兒進行喂養(yǎng)需要的支持和鼓勵。

體重是1700g

足易于消化并含有預防的抗體。初乳，即產后前幾天分泌的足有些低出生體重兒出生時無有效的能力。評估每一個低出生體重兒含接、和吞咽的能力。好的表現包括，下唇張，下巴觸碰且乳暈的大部分含在嘴里。出現僅含在嘴里或嬰兒拉扯時則為。在最初3-4天里可能聽不到吞咽。即使有良好的能力，許多嬰兒仍將需要喂養(yǎng)、或鼻飼喂養(yǎng)相結合。開始10天內體重減輕10%是正常早期評估喂養(yǎng)是否充足可能很，因為嬰兒尿量可能較少以及體重預稠度的變化，表明早期喂養(yǎng)充足。

低出生體重兒的母親在努力嘗試哺喂時需要特殊支持。耐心和鼓勵將幫評估早期喂養(yǎng)的有效性和充分性，需要密切觀察嬰兒每天的體重、濕紙尿褲和大便情況。可能的話，醫(yī)護人員應該觀察母親喂養(yǎng)的情況并討論觀察10 如果嬰兒不能直接進 喂

根據需要母親應該有一個舒適私密的地方來擠出。在擠之前，母親應該用肥皂和清水雙手。繞按壓有利于排空。如果需要，用一個有蓋子的干凈容器收集。盡可能使用擠出的新鮮?？赡艿脑?，也可以用吸奶器吸出。如果沒有或者量不夠，首選配方奶粉而不是動物奶或水。如果必須容器中，以減少污染的風險。喂養(yǎng)前冷卻配方奶粉沖劑（臂上測試一滴）。

當地的做法可能包括使用捐贈者的。當地門批準，不得使用如果有的話，用一個模型來示范手的擺放位置和移動方法。展示當地可供使用的收集的容器樣品。讓醫(yī)護人員選擇最適宜的容器并演示他們將如何容器。如果可以，安排一個正在哺乳的母親示范如何擠出11 如果嬰兒不能直接接受喂

有些低出生體重兒也許能吞咽但是不能有效地，或者他們也許能短暫地有效但是在攝入足量之前就疲憊。用或一端收窄的碗喂擠出的喂養(yǎng)了。讓嬰兒直接舔舐而不是直接將倒中，后者可能會導致嬰兒提供直到可以直接進行喂養(yǎng)當教母親學習喂養(yǎng)時，醫(yī)護人員應該先向母親示范操作步驟，然后觀察母親喂養(yǎng)一次。及時反饋和不斷鼓勵將有助于母親充滿力量并樹立用提供直到可以直接進行喂養(yǎng)

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當低出生體重兒不能經口喂養(yǎng)或經口不能攝入足量以充分生長和防止脫供直到可以直接進行喂養(yǎng)體或胃液或者嬰兒問題，請立即移除鼻胃管。盡管插入過程中可能會有一且去除膠帶時要供直到可以直接進行喂養(yǎng)喂前必須管的記以管有動。的。

注射2mL空氣或干凈的水（管子位置未變的情況下），或者重新放置管子。13 喂養(yǎng)量由嬰兒和體重決定。從較低量開始鼻飼

增加2mL。160-180mL/kg以獲得

充足的喂養(yǎng)量對于用或鼻胃管替代喂養(yǎng)嬰兒的至關重要。開始幾周，根每次喂養(yǎng)的推薦喂養(yǎng)量（mL出生體重第2第3第4第5第6第720-2.5每3每3每38出生體重兒或早產兒體重增加不充分可能表明嬰兒需要的。體重仍然不

嬰兒但腹部柔軟是正常的。但是，喂養(yǎng)不耐受伴、腹脹或血便需要外科充查看營養(yǎng)補充使用說明的國家指南。許多指南支持每天給予口服 14

兒出現或嗆咳，停止喂養(yǎng)并評估嬰兒的情況。重新檢查鼻胃管上的標記以確定管子沒有移動。如果每次喂養(yǎng)時嬰兒都出現現象，考慮減慢喂養(yǎng)速度或者作步驟，然后觀察母親喂養(yǎng)的過程。鼻飼喂養(yǎng)時，母親應該按照喂養(yǎng)的

嬰兒可能直接從鼻飼喂養(yǎng)過渡到喂養(yǎng)，或也可能先過渡到用進行喂親判斷喂養(yǎng)后可以調整的適當喂養(yǎng)量或者何時喂養(yǎng)已經充足而不再需要鼻飼喂養(yǎng)。隨著喂養(yǎng)的次數增加且不再需要額外補充，監(jiān)測嬰兒的疲倦征象 15

評評 喂養(yǎng)的適宜低體兒時根兒表現熟不調整量行 為了便于日后進行喂養(yǎng)，鼻飼喂養(yǎng)期間讓嬰兒靠近進行母嬰皮膚接觸。應該鼓勵嬰兒，即使嬰兒的吸乳技巧尚不協(xié)調?？梢詭椭赣H分泌和培養(yǎng)嬰兒的吸奶技巧。支持過渡到 支持過渡到

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兒的吸奶能力，該嬰兒不能直接進行或喂養(yǎng)。您已經幫助母親擠出并收集到了。

20mL17

減輕150g。該嬰兒前幾天每隔3小時喂養(yǎng)24mL，用6片背 檢測體征、喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫?；蛘咂渌鼏栴}，醫(yī)護人員可以提供挽救生理想的情況是每次時都應該對低出生體重兒做出評估。評估應該將母親和醫(yī)護人員的觀察情況綜合起來。在嬰兒中記錄下每次評估所發(fā)現的情況和如果體溫發(fā)生不在范圍內的變化、生理指標不正常、喂養(yǎng)不耐受和生長

口服來治療，也可能需要尋求進一步救護和進行電子。如果沒有，也可以考慮使用茶堿。出生后最初幾天出現呼吸暫停或者生后已有一段時間，之前情況穩(wěn)定的嬰兒出現呼吸暫停時，可能是的癥狀。體征出現之前，臍帶周圍發(fā)紅、腫脹或化膿可能預示著染。嚴重喂養(yǎng)不耐受可能伴隨著或可能是腸道問題的體征。增加喂養(yǎng)量。學員應該在里記錄評估情況并與同事進行交流。利用所提供的病例模板，制定嬰兒有不確定的表現、問題或者體征的其18

當低出生體重兒出現體征或者出現需要特殊護理的其它情況時，就可能呼吸暫停可能是主要的呼吸問題或者可能反映了一些其它病癥，包括、沒有反應的呼吸暫?？赏ㄟ^常壓給氧或氣囊面罩通氣來進行改善。臍帶蔓延

穩(wěn)定呼吸（需要使用氧氣）、持續(xù)保暖和提供液體和營養(yǎng)對于防止不健來排出空氣以緩解腹脹。在轉診之前只要出現體征或擔心出現嚴重時，19

背 如果母 瘧疾區(qū)，母親和嬰兒都應該睡在處理過的蚊帳里。當嬰兒注體征。醫(yī)護人員應該提醒母親在家中可由母親或其他家庭成員繼續(xù)與嬰兒的喂養(yǎng)。家屬需要

回家之前父母應該與醫(yī)護人員一起回顧體征，如果他們有顧慮應該討論制定一個行動計劃。隨訪預約應安排稱體重、評估體征、預防接種和額外的應該有一個記錄。在一些地方，可能有社會工作者或社區(qū)醫(yī)護人員來支持幫20清潔操作風險周圍環(huán)境

率。醫(yī)療機構應當有的預防的指南。并且應該有不斷和減少的

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鼻飼喂養(yǎng)和必要的持續(xù)母嬰皮膚接觸。該嬰兒現在體重

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24低出生體重兒的基本護理–

”體重1700克的嬰兒出生后836.7℃。嬰兒不能很好地含接，也不能耐受喂養(yǎng)。母親已經成功地擠出15m。請描述并示范接下來您該如何喂養(yǎng)這個低出生體重兒?！崩皿w重，體溫及體檢結果來分類嬰兒識別健康的低出生體重兒請向母親解釋母嬰皮膚接觸的步驟及好處為嬰兒換紙尿褲、戴帽子及穿襪子（如果可能將嬰兒豎直放在母親間的皮膚上將嬰兒的四肢伸直，頭轉向一側把衣服拉到耳朵上將嬰兒舒適地保護起來

完成未完成

洗手測量置管深度并標記用潤滑鼻胃管插入鼻胃管確保插入位置合適確定嬰兒喂養(yǎng)所需的量(8mL)量取要喂養(yǎng)的量連接注射器，將鼻胃管夾閉并開始輸送讓緩慢的流入胃內拿走注射器，給鼻胃管重新蓋上蓋子

完成未完成 監(jiān)測嬰兒活動、呼吸、皮膚色澤、體溫告訴母親如何監(jiān)測嬰兒的活動、呼吸、皮膚色澤、體溫 /11

母親問題(無 檢(活動，呼吸良好，皮膚粉紅，溫暖 (每3小時鼻飼喂養(yǎng)24ml，耐受良好辨認嬰兒狀態(tài)良好每3小時將喂養(yǎng)增加至28ml評分 /2025GlennBarber,RNC,St.Louis,MO,CarlBoseMDFAAPChapelHillNC,USABeenaD.Kamath-Rayne,MD,MPH,St.Louis,MO,

Erick,Amick,MPH,AnneJorunnSvalastogStavanger,MDSeverinvonXylander,MDRajivBahl,MBBS,MD,LilyKak,WashingtonDC,

RajivBahl,WHO,Geneva,Switzerland MariaCasanovas,WHO,Geneva,SwitzerlandBernadetteDaelmans,WHO,Geneva,SwitzerlandNewDelhi,PabloDuran,PanAmericanHealthAssociationEldoret,KenyaNeenaKhadka,SavetheChildren,Washington,DCDilderAhmedKhan,Dhaka,BangladeshAbdulMannan,Dhaka,BangladeshIshtiaqMannan,Dhaka,BangladeshJacintaMaru,Eldoret,KenyaReginaObeng,Kumasi,GhanaMartinWeber,WHO,Jakarta,IndonesiaQuereshiZahida,Nairobi,Kenya

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