心臟二尖瓣和三尖瓣反流

心臟二尖瓣和三尖瓣反流（少量）嚴重嗎？藥物治療都需要什么藥物呢？指導意見你好發(fā)現(xiàn)心臟二尖瓣三尖瓣反流心臟三尖瓣輕度返流不一定很嚴重，康人也會出現(xiàn)這種情況，具體還要結(jié)合、心胸部X線等是患者常用的檢查手段明確診斷區(qū)分生理性和病理性因素引起的返流，才能采取合理干預。畢竟了年紀了已經(jīng)是50歲了不可以再掉以輕心了。什么煙酒啦就絕對不要了一定要對自己的健康負責呀還有上了年紀了就多適當休息最起碼要勞逸結(jié)合呀。身體養(yǎng)最重要！問題分析：如果是輕度反流問題不大,是功能性的。平時注意下預防感冒,勞逸結(jié)合即可。意見建議：如果中到重度反流,心慌,氣短癥狀明顯,可以考慮外科換瓣！一般采取手術治療和介入治療最好的平時需要加強運動增強體質(zhì)。建議：你好，如果是輕度反流，如果沒有胸悶、可以不治療。嚴重時需要換瓣手術治療。手術治療肯定是有風險的如果是在正規(guī)的三甲以上醫(yī)院心臟病科做一般是危險的。建議吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動物油、動物內(nèi)臟等。建議：您好，目前建議結(jié)合心內(nèi)科，遵醫(yī)囑治療，也可以手術治療，另外飲食注意低鹽低脂高維生素飲食，情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡.養(yǎng)成良好生活習,定時排便,不能過度勞累。二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重左心室收縮時血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房流入左心房的返流量可達左心室的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外，還接受左心室返流的血液，因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高繼而擴張和淤血同時左心室舒張期容量負荷增加左擴大。急性二尖瓣關閉不全時左心房突加大量返流的血液可使左心房和肺靜脈壓力急劇上升，引起急性肺水腫。目錄1病理變化2臨床診斷3診斷治療病理變化慢性者早期通過代償，心搏量和射血分數(shù)增加，左心室舒量和射血分數(shù)下降室舒張期末容量和壓力明顯臨床上出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)灌注低下等左心衰竭的表現(xiàn)現(xiàn)肺動脈高壓和全心衰竭。慢性發(fā)病者中由于風濕熱造損害所引起者最多見全部二尖瓣關閉不全患者的1/3和有50%患者合并二尖瓣狹窄。二尖瓣關閉不全還可見于：①冠狀動脈粥頭肌及其鄰近室壁心肌起乳頭肌纖維化伴功能障礙天形：二尖瓣裂缺見于心內(nèi)膜墊或糾正型心臟位心內(nèi)膜彈力行性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進的患者，亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣瓣乳頭肌側(cè)移響瓣葉的閉合從而導致二尖瓣關閉不全。如化性脊椎炎。急性二尖瓣關閉不全多因腱索斷裂瓣膜毀損或破裂乳頭肌壞死或斷裂以及人工瓣膜替換術后開裂可見于感染性心內(nèi)膜炎急性心肌、穿通性或閉合外傷及自發(fā)性腱裂。臨床診斷臨床診斷主要是根據(jù)心尖區(qū)典型的吹風樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴大，超聲心動圖檢查可明確診斷。二尖瓣關閉不全的雜音應下的心尖區(qū)收縮期雜音鑒別：（一）相對性二尖瓣關閉不全可發(fā)生于高血壓性心臟病，各種原因的引起動脈瓣關閉不全或心肌炎擴張型心肌病血性心臟病等由心室或二尖瓣環(huán)明顯擴大造成二尖瓣相對關閉不全而出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音。（二）功能性心尖區(qū)收縮期雜音半數(shù)左右的正常兒童和青少年可聽到心前區(qū)收縮期雜音，響度在12/6級，短促，性質(zhì)柔和，不掩蓋能亢進等高動力循環(huán)狀態(tài)，原因音即消失。（三隔損可在胸骨左緣第3～4肋間聞及粗糙的全收縮期雜心及X線檢查表現(xiàn)為左右心室增大超聲心動室間隔連續(xù)中斷，聲學造影可證實心室水分流存在。（四）三尖瓣關閉不全胸骨左緣下端聞及局限性吹風樣的全收縮雜壓動脈瓣第二心音亢脈v波增大可有肝臟搏動腫大。心電圖和X線檢查可見右心室肥大。超動圖可明確診斷。（五）主動脈瓣狹窄心底部主動脈瓣區(qū)或心尖區(qū)可聽到響亮粗糙的收縮期雜音，向?qū)?，伴有收縮期震顫?？捎惺湛s早期喀，心尖搏抬舉樣心電圖和X線檢查可見左心室肥厚和擴大聲心動圖確診斷。診斷治療手術種類①瓣膜修復術：能最大限度地保存天然瓣膜。適用于二尖瓣松弛所致的脫垂腱索過長或斷裂風濕性二尖瓣病變局限前軟無皺縮且腱索雖有纖或鈣化但無攣縮感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限前葉無或僅輕微損害者②人工動需終身抗療，術后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗度發(fā)出血所致的病死和病殘率可高達50%對和同種硬腦膜瓣其優(yōu)點為發(fā)生率低不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流，但不如機械瓣牢固。3～5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損，10年后約50%需再次換瓣。二尖瓣返流可以生育嗎？一般輕度的返流常規(guī)檢查各項指征在正常范圍內(nèi)妊娠時因為妊娠和分娩會大加心臟的負擔有一定的危險性建議您就診心臟衰竭環(huán)衰竭直接威脅病人的生命目前治療心臟瓣膜病的外科手術治療主要分二種方法成形術即對損害的瓣膜進理；瓣膜置換術用人工機械瓣或生物瓣進行替換不同病情和需求采用不同的治療方法，以您的主治。以上信息給您做參考。三尖瓣返流編輯定三尖瓣返流一般為肺動脈高壓右室擴大三高的表現(xiàn)為著出現(xiàn)三尖瓣返乏力腹水水腫肝區(qū)疼痛，消化不良，納差等右心衰癥狀。目錄1介紹床表現(xiàn)型體征2治療介紹三尖瓣關閉不全的病理生理是三尖瓣返流的結(jié)果，即收縮期血血液回流障礙由于右心室負荷增加代償而肥厚容易發(fā)生右心衰竭。臨床表現(xiàn)三尖瓣關閉的癥狀和與瓣膜關閉不全的程度輕度關閉腹部膨脹和下肢水腫等。典型體征頸靜脈伴搏動肝腫大并能捫及搏動以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風樣雜音，雜音在深吸氣末增強（Carvallo征）。典型體征在嚴重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝臟長期郁血而致硬而故Carvallo征可以陰性。線照片示右心房和右心室肥大心臟右緣凸出同時半有其他瓣膜病變造成的改變。心電圖示心房肥大，P波高寬；并有右束支傳導阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞心房顫動。超聲心動圖及多普勒檢查切面超聲可尖瓣環(huán)的大小了解瓣膜的增厚情況有助于分首辨相質(zhì)性病變?nèi)獍觋P閉不全時超影可見微泡往返于三尖瓣多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異號，并可估計返程度。心導管檢查表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出y氣時更為明顯。右力波形與右心室壓力波形相似，僅振幅，稱為右室化的右房壓，是重度流的表現(xiàn)。心血管造影檢查右室造影右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度。但由于跨過三尖瓣，有潛在性假陽性。三尖瓣關閉不全的診斷應包括對關閉程度的了解典型的臨床體征對診斷重度三尖瓣閉不全有一定價值過去用右心室造影作為診斷可例和估計返流程手段近超聲和多普查已逐漸替代了創(chuàng)傷性檢查。治療少量返流是可以不治療的.當血液從右心室射入肺動脈的時候,三尖瓣就會關閉,防止血液再回到右心房,三尖瓣返流也就是三尖瓣逆流就是在血液從右心室射入肺動脈的時候它關閉不嚴,有一部分血液回到右心房去了.輕度返流沒什么癥狀呢,可以暫觀察,不予治療.如果嚴重就會加重右心房的負擔,導致右心房擴,繼而全身靜脈回流不.重度返流的需要手術治療，藥沒有用的！三尖瓣重度返流如何治療?全網(wǎng)發(fā)2013-04-09:4:40發(fā)表者徐根興(訪問人次460)患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：最近體檢時查出，平時有時頭疼胸悶沒有治療請問用啥方法治好能否把心臟超聲原件放上了解您的情況可能對病更好?；颊撸耗茫∥业牟食Y(jié)論：右心系統(tǒng)稍偏大、三尖瓣重度反流、肺動脈輕度高壓。室29mm房50*40mm,余房室腔及大血連。%S%W測二尖瓣前向血流頻譜A峰小于E峰。CDFI:收縮期于右房內(nèi)可見分布三尖瓣五彩反流束CW測最大反流壓差32mmHg估測肺動脈壓差37mHg患者：夫您好！我的病情嚴重嗎？需要怎樣治療上海仁濟醫(yī)院心胸外科徐根興有腳腫腹水或腹?jié)q等臨床癥狀嗎？您可以電話可能更好。我有片文章可以參考一下。上海仁濟醫(yī)院心胸外科徐根興：三尖瓣病變主要有三尖瓣狹窄(ricupidStenosis,TS)和關閉不(TricuspidRegurgitation,TR)。1.主要臨床特征S并TR它如MS等）。于MS瓣差>2mmHg即可診斷TS>5mmHg深快速補液或使用阿托品可使該壓差，腹部腫脹，肝大及全身水腫。TR多緣于右室擴大和三尖瓣環(huán)擴大，為各種原因所致的右室衰竭的合并癥主要表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀和右心衰竭的癥狀。上海仁濟醫(yī)院心根興2.治療選擇：三尖瓣狹窄的根本治療為外科手術，但嚴格限制鹽的攝入和使用利尿劑可減輕水鈉潴留的癥狀。如若合并其它瓣膜病變，則一般糾正其它瓣膜損害即可，不必單純糾正TS；如舒張期跨三尖瓣壓差>5mmHg,三尖瓣口面積<2.0cm2,則在行二尖瓣修復術或置換術同時對三尖瓣進行修復多采用直視分離術分離術不能恢