醫(yī)學(xué)記憶歌訣

全身骨全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼，四劃五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。微循環(huán)的特點(diǎn)：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三(心、呼吸、骨骼?。患に氐囊话闾卣鳎簾o管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量.燒傷補(bǔ)液先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。燒傷新九分法頭頸面333（1）臂肱57（9*2）軀陰279%*3）；為5為7腿3，1（%。理手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。1、心力衰竭的誘因：常重塞治療也衰2、右心衰的體征：三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥：窄衰阻預(yù)激不該4、急性心衰的搶救：（條有憶法）5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異PR三格級代償全可見房下傳6、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房同等位線P蹤大F狀形態(tài)間勻QRS不增寬F純7、：心動(dòng)P無蹤小f波紛三百次P-R間期均QRS當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)8、：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不見P-R小于點(diǎn)一二9、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：高（注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）11、心肌梗塞的癥狀：心心心12、心梗與其他疾病的鑒別：言（注：“痛”——心絞痛；“流”——主動(dòng)脈瘤夾層分離；“肺”——急性肺動(dòng)脈栓塞；“腑”——急腹癥；“言”——急性心包炎）13、心梗的并發(fā)癥：癥膨破梗塞綜癥14、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：暈神經(jīng)系統(tǒng)在腦干中，按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié),將腦干的三段整體與脊髓進(jìn)行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：①灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團(tuán)，但立體位置不變。②傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交叉走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。③中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系?！叭芤簭埩τ?jì)算與配制”技巧液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學(xué)的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)護(hù)學(xué)生必需掌握的基本技能。最難理解的是液體張力的計(jì)算與配制。而液體張力計(jì)算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習(xí)和運(yùn)用液體療法。1、首先出一道簡單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計(jì)算例1、將10ＮａＣ10ｍ至100ｍｌ,請稀濃便能列出算式：10%10Ｘ10，=1%。積=濃：Ｃ1×1=2×1。并且強(qiáng)調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。2、接著出一道多項(xiàng)選擇題讓學(xué)生討論答題問題：能夠用來表達(dá)物質(zhì)濃度的( )Ａ.百分比濃度Ｂ.度Ｃ.張力3、算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值280～32ｍｏｓ/Ｌ，計(jì)值0ｍ/質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。溶液滲透=（百分比濃度1×1000×每個(gè)分所能離的離子）/分子量。如0.9%Ｎａｌ溶滲透壓=（0.9×0×10002）/58.5=30ｍ/Ｌ（72ｋ該為1，故該液力為1張。又如5%ＮａＨＣ3溶透壓=（5×0×100×281.4ｍＯｍ/Ｌ30697ｋＰａ）滲透壓血漿正滲透壓比，比約為4，故該液力為4張。，其換算自然亦遵循稀釋定律：1×1=2×2。：10%（ＮａＣｌ1張臨上按10張計(jì)算）0.9%（ＮａＣｌ1張5%（ＮａＨＣ34張10%（ＫＣｌ9張10%（ＧＳ0張（無張,相當(dāng)）臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%Ｎａ張是0張這一復(fù)的計(jì)過程。4、舉例說明混合溶液張力的計(jì)算例2、10ＮａＣｌ10ｍｌ+10%ＧＳ（0ｍｌ），請問組溶張力。你能很快根據(jù)1×1=2Ｖ2：10×1=100,Ｘ1張例3、%Ｎ（20ｍｌ+5%ＮａＨＣ3（5）+0%Ｇ（25ｍ）問。10×204×25=Ｘ300,1。例4、欲配制一組30ｍｌ2/3張液體，現(xiàn)已使用%ＮＯ3（15ｍｌ還需10%ＮＣ少。10×4×15=/3×300，=4ｍｌ入%Ｓ27(20)ｍｌ后即可制所需體（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ為0）5、21由2液1份等滲堿溶液配制而成。對配制∶1液感到十分困難，為了便于記憶，快速計(jì)算、配制，便給出一個(gè)簡單的計(jì)算公式（推導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不必闡述）配制2∶1液Ｍｍｌ，則需10%ＮａＣ=Ｍ/1ｌ——ａ5%ＮａＨＣ=Ｍ2ｍｌ—ｂ10%Ｇ=Ｍ--ｂｍｌ例5制21液0ｍ需1%Ｎ、5%ＮａＯ3、10%Ｇ多。10%ＮａＣ=300/15=2ｍｌ5%ＮａＨＣ3=300/12=2ｍｌ10%Ｇ=300-20-25=25ｍｌ的2∶1。藥理學(xué)運(yùn)用記憶法藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。面對一大堆千奇百怪的新老藥名時(shí)，記憶起來實(shí)在犯難。1、理解記憶藥,胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+,是通過H+-K-AP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2受體結(jié)合1斷能M1受體H+泵抑制藥奧美拉唑抑制壁胞H+-K+-TP酶，而。制藥物的不同作用機(jī)制。2、比較記憶醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受的M劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。3、分類記憶，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。4、圖表記憶憶.5、憶味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時(shí)期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎******，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過敏?！边\(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。腹外疝疝：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內(nèi)的正?；虿徽５谋∪觞c(diǎn)、缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。腹外疝的兩大基本病因：1腹壁的強(qiáng)減低：常與老年。2腹內(nèi)壓升高：常見于。腹外疝的基本病理解剖：好象一雙手抱一個(gè)氣球1吹氣疝）2球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）3氣球（疝囊4（外）臨床類型：兩對易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過程病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時(shí)腹內(nèi)臟器突出，休息的時(shí)候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。如果這時(shí)沒有引起了病人的注意沒有手術(shù)，那可能就會因?yàn)椋?腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。2腹壁損傷越來越大，腹內(nèi)容物越來越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。3內(nèi)容不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外.這些即難復(fù)。同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強(qiáng)收縮，惡性循環(huán)。嵌頓性腸壁增厚，顏色為深紅囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚A仍能搏動(dòng)

絞窄性腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動(dòng)能力