女性生殖系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)習(xí)

女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)概述女性內(nèi)生殖器：生殖腺（卵巢）、輸送管道（輸卵管、子宮和陰道）以及附屬腺（前庭大腺）外生殖器：女陰卵巢輸卵管子宮膀胱恥骨聯(lián)合陰道女尿道青春期前：生殖器官生長緩慢；青春期：生長發(fā)育成熟（卵巢排卵，分泌性激素，月經(jīng)來潮，出現(xiàn)第二性征，并具有生育能力）生育期：一般持續(xù)約30年。

更年期：卵巢功能逐漸減退。絕經(jīng)期：月經(jīng)停止，生殖器官逐漸萎縮。年齡變化女性生殖系統(tǒng)概述一、女性內(nèi)生殖器

1、卵巢功能產(chǎn)生卵子，生成女性激素。借卵巢懸韌帶，卵巢固有韌帶固定于盆腔內(nèi)。卵巢是以破潰方式排卵，排入腹膜腔。每個(gè)月經(jīng)周期（28天）只有一個(gè)卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形態(tài)呈扁卵圓形，略呈灰紅色，被子宮闊韌帶后層所包繞?？煞譃閮?nèi)、外側(cè)兩面，前、后兩緣和上、下兩端。（二）卵巢的固定裝置卵巢懸韌帶（骨盆漏斗韌帶）卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）白體黃體卵巢固有韌帶卵巢（三）卵巢的一般結(jié)構(gòu)門細(xì)胞Reinke結(jié)晶（四）卵泡的發(fā)育和成熟卵泡：由一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞與其周圍的多個(gè)卵泡細(xì)胞所構(gòu)成。次級(jí)卵泡成熟卵泡卵泡發(fā)育階段：原始卵泡初級(jí)卵泡合稱生長卵泡卵泡發(fā)育模式圖1.原始卵泡Primordial

follicle卵泡的發(fā)育和成熟分布：位于卵巢皮質(zhì)淺層。特點(diǎn)：

數(shù)量多，出生時(shí)兩卵巢約有70萬~200萬個(gè)，以后逐漸減少，至青春期時(shí)，僅剩約4萬個(gè)。僅有200-400個(gè)發(fā)育成熟，其余退化。體積最小。結(jié)構(gòu)簡單：中央一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞+一層扁平卵泡細(xì)胞原始卵泡原始卵泡Primordial

follicle(1)初級(jí)卵母細(xì)胞primaryoocyteLM:呈球形,體積大,核大而圓,略偏位,染色質(zhì)稀疏,核仁清楚,胞質(zhì)嗜酸性TEM:

在核周可見呈板層排列的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（又稱環(huán)層板）,與核膜相連，可能參與核與胞質(zhì)間的物質(zhì)傳遞)TEM:環(huán)層板原始卵泡Primordial

follicle初級(jí)卵母細(xì)胞是在胚胎時(shí)期由卵原細(xì)胞分裂分化形成，隨即進(jìn)入第一次成熟分裂，并長期停留在分裂前期（12年~50年不等），直到排卵前才完成這次分裂。(2)卵泡細(xì)胞follicular

cell：呈扁平形，體積小，核扁圓，染色深。卵泡細(xì)胞與初級(jí)卵母細(xì)胞間有縫隙連接。LM:原始卵泡卵泡的發(fā)育和成熟2.

初級(jí)卵泡(primary

follicle)由原始卵泡發(fā)育形成，結(jié)構(gòu)上的

變化包括：①卵泡:體積增大。②初級(jí)卵母細(xì)胞：體積增大,核也增大,呈泡狀,核仁明顯,核孔增多。核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多；胞質(zhì)（靠近質(zhì)膜）中出現(xiàn)溶酶

體，稱皮質(zhì)顆粒。LM：初級(jí)卵泡初級(jí)卵泡(primary

follicle)TEM:皮質(zhì)顆粒③卵泡細(xì)胞：單層變成多層;扁平變?yōu)榱⒎交蛑鶢睢Ｂ雅菁?xì)胞間的出現(xiàn)圓形囊泡，稱考爾-愛克斯諾小體（Call-

Exner

body），數(shù)量隨卵泡的生長而增多。功能：參與卵泡液的形成，并與卵巢顆粒細(xì)胞腫瘤的分化有關(guān)。TEM:

粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體、高爾基復(fù)合體等增多。Call-Exner小體-1④透明帶(zonapellucida)：在初級(jí)卵母細(xì)胞與卵泡細(xì)胞之間出現(xiàn)一層折光性強(qiáng)，嗜酸性膜。透明帶（ZP）是由初級(jí)卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞共同分泌形成，富含糖蛋白,其中的

ZP3為精子受體，對(duì)受精過程精子與卵細(xì)胞間的相互識(shí)別和特異性結(jié)合具重要作用初級(jí)卵泡(primary

follicle)LM:

透明帶-53.次級(jí)卵泡

(

secondary

follicle)由初級(jí)卵泡發(fā)育形成。卵泡細(xì)胞間出現(xiàn)液腔時(shí)的卵泡稱次級(jí)卵泡，又稱囊狀卵泡。其主要結(jié)構(gòu)變化特點(diǎn)是：①卵泡:體積進(jìn)一步增大，直徑可達(dá)10mm~20mm。②初級(jí)卵母細(xì)胞：體積增大，直徑達(dá)125mm~150mm

。LM:次級(jí)卵泡次級(jí)卵泡

(

secondary

follicle)③卵泡細(xì)胞：增至6~12層，其間出現(xiàn)小腔隙，逐漸融合為一個(gè)大的卵泡腔。★顆粒層：卵泡腔周圍的卵泡細(xì)胞構(gòu)成卵泡壁，細(xì)胞密集排列，呈顆粒狀。卵泡細(xì)胞改稱為顆粒細(xì)胞?！锫雅菀海汉瑺I養(yǎng)成分、激素、生長因子等生物活性物質(zhì)，與卵泡的發(fā)育有關(guān)。LM:次級(jí)卵泡次級(jí)卵泡

(

secondary

follicle)★卵丘：隨著卵泡液的增多，初級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶及周圍的卵泡細(xì)胞被擠到卵泡腔的一側(cè)，形成突入卵泡腔的圓形隆起?！锓派涔?緊靠透明帶的一層柱狀卵泡細(xì)胞，呈放射狀整齊排列。LM:卵丘和放射冠卵泡膜：分化為內(nèi)外兩層。次級(jí)卵泡

(

secondary

follicle)★內(nèi)膜層:細(xì)胞較多,血管豐富,細(xì)胞常為梭形或多邊形,體積較大，稱為膜細(xì)胞

(thecacell),具有分泌類固醇激素細(xì)胞的電鏡特點(diǎn)。★外膜層：膠原纖維多，細(xì)胞和血管較少。LM:卵泡膜2-內(nèi)膜層；3-外膜層4.成熟卵泡mature

follicle卵泡發(fā)育的最后階段，體積達(dá)最大(直徑可達(dá)2cm以上)，占據(jù)卵巢皮質(zhì)全層并突向卵巢表面。卵泡腔很大，顆粒細(xì)胞不再增殖，顆粒層變薄。排卵前卵丘與卵泡壁分離并漂浮在卵泡液中。LM:成熟卵泡模式圖卵泡的發(fā)育和成熟5.次級(jí)卵泡和成熟

卵泡的內(nèi)分泌功能：卵泡膜細(xì)胞與顆粒

細(xì)胞協(xié)同作用，分

泌雌激素（“兩種

細(xì)胞，兩種促性腺

激素”學(xué)說）。雌激素合成模式圖卵的發(fā)育卵原細(xì)胞（出生前）初級(jí)卵母細(xì)胞（出生后）處于第一次減數(shù)分裂前期在排卵前36-48小時(shí)完成,形成次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體。次級(jí)卵母細(xì)胞立即開始第二次成熟分裂，停止于分裂中期。*排出的卵受精后才完成第二次成熟分裂,形成成熟的卵和第二極體。卵發(fā)育模式圖排卵ovulation定義:成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞及其周圍的透明帶和放射冠，從卵巢表面排出的過程稱排卵。時(shí)間:一般28-35天排卵一次,約在月經(jīng)周期第14天左右。方式：兩側(cè)卵巢交替排卵。排卵模式圖4.數(shù)量：多數(shù)人每次排一個(gè)卵,偶爾可排兩個(gè)卵,如使用藥物進(jìn)行超排卵可以排出更多的卵子。5.

過程：排卵ovulationLH??卵泡液?，卵泡突向表面，卵泡壁、白膜和上皮變薄,使局部缺血,形成卵泡小斑酶降解和消化小斑處結(jié)締組織卵泡膜外層平滑肌收縮其他因素卵泡小斑排卵模式圖排卵ovulation5.

過程：(接前頁)小斑破裂次級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠隨卵泡液排出進(jìn)入輸卵管次級(jí)卵母細(xì)胞23X排出的卵受精，次級(jí)卵母細(xì)胞則完成第二次成熟分裂，形成一個(gè)大的成熟卵細(xì)胞和一個(gè)小的第二極體；如果卵在24小時(shí)內(nèi)未受精次級(jí)卵母細(xì)胞將退化。LM:排出的結(jié)構(gòu)黃體

corpus

luteum1.黃體形成:BV、CT排卵后，殘留的卵泡壁塌陷 伸入顆粒層LH顆粒細(xì)胞和膜細(xì)胞

分化

體積大并富含血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)

新鮮時(shí)

呈黃色 黃體LM:黃體2.黃體的結(jié)構(gòu)與功能：(1)顆粒

黃體細(xì)胞:由顆粒細(xì)胞分化而來,數(shù)

量多,分布于黃體中央。細(xì)胞體積大，染色淺。分泌孕激素和松弛素（妊

娠黃體）。黃體的發(fā)育:取決于排出的卵是否受精。黃體

corpus

luteum黃體發(fā)育取決于排出的卵是否受精卵未受精 卵受精月經(jīng)黃體妊娠黃體都退化為白體LM:卵巢白體閉鎖卵泡

atretic

follicle1.結(jié)構(gòu)變化：退化的卵泡稱為閉鎖卵泡。正常女性一生中約排400個(gè)左右的卵細(xì)胞，其余的卵泡則停止生長并退化，其形態(tài)結(jié)構(gòu)不一致。原始卵泡：卵母細(xì)胞核固縮,形態(tài)不規(guī)則卵泡細(xì)胞變小且分散。初級(jí)卵泡及早期次級(jí)卵泡退化的卵泡內(nèi)可見殘留的透明帶*

晚期的次級(jí)卵泡—間質(zhì)腺LM:閉鎖卵泡閉鎖卵泡

atretic

follicle，2.間質(zhì)腺:晚期次級(jí)卵泡退化時(shí)膜細(xì)胞一度肥大，細(xì)胞呈多邊形內(nèi)含較多脂滴，被結(jié)締組織分隔成分散的細(xì)胞團(tuán)索，稱為間質(zhì)腺，能分泌雌激素。人類間質(zhì)腺很少，在貓很發(fā)達(dá)。LM:間質(zhì)腺-42、輸卵管輸卵管子宮口開口于子宮腔

輸卵管腹腔口開口于腹膜腔由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：①輸卵管子宮部②輸卵管峽是輸卵管結(jié)扎術(shù)的常選部位③輸卵管壺腹④輸卵管漏斗輸卵管傘卵巢傘卵巢傘輸卵管傘輸卵管漏斗輸卵管壺腹輸卵管峽輸卵管子宮部輸卵管子宮口輸卵管腹腔口輸卵管*輸卵管是卵子受精并將受精卵運(yùn)向子宮的肌性管道。由子宮部、峽部、壺腹部和漏斗部組成。輸卵管模式圖輸卵管*管壁結(jié)構(gòu):由內(nèi)向外分為:☆黏膜：由上皮和固有層構(gòu)成,粘膜向管腔突出形成皺襞,于壺腹部最發(fā)達(dá)。上皮:為單層柱狀三種細(xì)胞：纖毛細(xì)胞、分泌細(xì)胞、插入細(xì)胞☆肌層：內(nèi)環(huán)、外縱的平滑肌☆漿膜：插入細(xì)胞

纖毛細(xì)胞LM:輸卵管輸卵管SEM:輸卵管上皮分泌細(xì)胞纖毛細(xì)胞3、子宮（一）子宮的形態(tài)子宮底子宮頸子宮頸陰道部子宮頸陰道上部子宮體子宮角子宮峽子宮底子宮峽子宮頸陰道子宮體輸卵管峽子宮頸陰道上部子宮頸陰道部子宮角子宮腔

子宮頸管子宮口未產(chǎn)婦：光滑圓形經(jīng)產(chǎn)婦：橫形裂口（二）子宮壁的結(jié)構(gòu)三層：外層為漿膜—腹膜的臟層中層為強(qiáng)厚的肌層—由平滑肌組成內(nèi)層為粘膜，稱子宮內(nèi)膜子宮底子宮腔子宮口子宮內(nèi)膜肌層漿膜子宮頸管未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦（三）子宮的位置位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后鄰直腸。

膀胱空虛時(shí)，呈前傾、前屈位前傾：子宮長軸與陰道長軸形成一個(gè)向前開放的鈍角，稍大于900約170o稍大于90o陰道的長軸子宮的長軸子宮頸前屈：子宮體與子宮頸之間形

成的一個(gè)向前開放的鈍角，約為1700（四）子宮的固定裝置子宮的韌帶：1）子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)子宮系膜

輸卵管系膜卵巢系膜作用：限制子宮向兩側(cè)傾倒2）子宮圓韌帶起于子宮體前上外側(cè)，子宮角的下方，進(jìn)入并淺出腹股溝管，分散纖維束止于陰阜和大陰唇皮下作用：維持子宮的前傾位3）子宮主韌帶：從子宮頸兩側(cè)緣到盆壁又稱子宮旁組織作用：防止子宮頸向下脫垂4）子宮骶韌帶：從宮頸后面上外側(cè)，繞直腸止于2、3骶椎前直腸子宮襞作用：維持子宮的前屈位底部

體部頸部(五)子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)1.外膜(perimetrium):漿膜(體和底部)纖維膜(其余部分)子宮模式圖子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)2.

肌層:(myometrium)很厚，平滑肌成束，大致分為黏膜下層、中間層和漿膜下層三層。其間有結(jié)締組織分隔，有豐富的血管。黏膜下層和漿膜下層：縱行排列；中間層為內(nèi)環(huán)行外斜行。子宮壁結(jié)構(gòu)模式圖子宮平滑肌纖維長約：30mm~50mm；妊娠時(shí)平滑肌纖維：500mm~600mm平滑肌受卵巢激素的調(diào)節(jié)：※孕酮：使平滑肌體積增大，并抑

制平滑肌的收縮，有利于維持妊娠?！萍に兀捍龠M(jìn)平滑肌數(shù)量的增多，其來自未分化的間充質(zhì)細(xì)胞或平滑肌的自身分裂?！置浜螅浩交±w維恢復(fù)正常大小，部分肌纖維凋亡。肌層:myometrium(五)子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)3.內(nèi)膜endometrium（1）結(jié)構(gòu)：上皮和固有層※上皮：單層柱狀，分泌細(xì)胞多，纖毛細(xì)胞少。※固有層：間質(zhì)細(xì)胞:低分化,呈卵圓形或梭形。子宮腺：內(nèi)膜上皮向固有層深陷形成的管狀腺。血管:螺旋動(dòng)脈為肌性小動(dòng)脈,可見成群小動(dòng)脈橫切面。LM:子宮腺內(nèi)膜endometrium（2）內(nèi)膜的分層※功能層:淺層，厚，發(fā)生周期性剝脫出血；是胚泡植入孕育胎兒的部位?！讓?深層，薄,無周期性脫落變化，有修復(fù)內(nèi)膜的功能?；讓?/p>

功能層LM:子宮內(nèi)膜4.子宮壁的血管:(五)子宮壁的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)毛細(xì)血管網(wǎng)小靜脈子宮靜脈子宮動(dòng)脈弓形動(dòng)脈（肌層）小動(dòng)脈（內(nèi)膜與肌層交界處）)隨月經(jīng)周期而變化不受性激素影響基底動(dòng)脈

螺旋動(dòng)脈(功能層淺部基底層子宮血管模式圖（六）子宮內(nèi)膜的周期性變化和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)1.月經(jīng)周期的概念:青春期至絕經(jīng)期，子宮底和體部的內(nèi)膜功能層,在卵巢激素的影響下，出現(xiàn)周期性變化，稱為月經(jīng)周期(menstrual

cycle)。每個(gè)月經(jīng)周期是從月經(jīng)來潮的第一天起至下次月經(jīng)來潮的前一天止，一般為28天左右。分為三期：月經(jīng)期、增生期和分泌期。（六）子宮內(nèi)膜的周期性變化和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)2.子宮內(nèi)膜月經(jīng)周期的結(jié)構(gòu)變化:(1)月經(jīng)期menstrual

phase:※時(shí)間:月經(jīng)周期的第1~4天，黃體退化雌孕激素驟降引起壞死內(nèi)膜脫落、毛細(xì)血管破裂出血?！鶅?nèi)膜結(jié)構(gòu)變化:①功能層的螺旋動(dòng)脈持續(xù)性收縮，內(nèi)膜淺層因缺血而萎縮壞死;月經(jīng)期子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)模式圖②螺旋動(dòng)脈收縮以后,又短暫擴(kuò)張，毛細(xì)血管因急性充血而破裂。積血增加突破上皮進(jìn)入子宮腔；③萎縮壞死的內(nèi)膜呈小塊脫落，隨血液一起排出，即為月經(jīng)；④月經(jīng)終止前,基底層子宮腺殘端的細(xì)胞分裂增生,鋪展在脫落的內(nèi)膜表面,內(nèi)膜修復(fù)進(jìn)入增生期。月經(jīng)期menstrual

phase月經(jīng)期子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)模式圖（2）增生期

proliferative phase

雌激素作用下,以增殖生長為主。※時(shí)間:月經(jīng)周期第5～14天（28天周期）?！鶅?nèi)膜結(jié)構(gòu)變化：①子宮內(nèi)膜:逐漸增厚(2mm),上皮和基質(zhì)細(xì)胞不斷分裂增殖。②子宮腺體:逐漸增多,由短變長且彎曲,腺腔擴(kuò)大。③腺上皮細(xì)胞:分化成熟,胞質(zhì)中糖元聚集。④螺旋動(dòng)脈:增長、彎曲。子宮內(nèi)膜月經(jīng)周期的結(jié)構(gòu)變化增生期內(nèi)膜結(jié)構(gòu)模式圖增生期

proliferative

phaseLM:增生期子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜月經(jīng)周期的結(jié)構(gòu)變化（3）分泌期secretory

phase※時(shí)間：月經(jīng)周期第15-28天（后14天），黃體形成,卵未受精,黃體退化,內(nèi)膜進(jìn)入月經(jīng)期?！鶅?nèi)膜結(jié)構(gòu)變化：①子宮內(nèi)膜：在雌、孕激素的作用下繼續(xù)增厚,固有層中組織液增多,內(nèi)膜水腫；②子宮腺：極度彎曲,上皮出現(xiàn)核下或核上空泡,腺腔膨脹,充滿分泌物；分泌期內(nèi)膜結(jié)構(gòu)模式圖分泌期secretoryphase③基質(zhì)細(xì)胞：體積大,胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原、脂滴，稱前蛻膜細(xì)胞。④螺旋動(dòng)脈：增長,更加彎曲,伸至內(nèi)膜表層。LM:分泌期子宮內(nèi)膜LM:子宮腺上皮的核下空泡(箭頭);螺旋動(dòng)脈(三角形)（六）子宮內(nèi)膜的周期性變化和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)卵巢子宮內(nèi)膜月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié):GnRH垂體FSHLH增生期分泌期卵巢子宮卵泡期雌激素黃體期雌+孕激素月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)模式圖宮頸癌在全球的發(fā)病率(/10萬)（七）子宮頸外膜:纖維膜肌層:平滑肌及含彈性纖維的結(jié)締組織黏膜:上皮和固有層結(jié)構(gòu)子宮頸管的黏膜較厚，在前

后壁各形成一條縱行的皺襞，其向外又伸出許多斜行的皺

襞，相鄰皺襞間的裂隙形成

腺樣隱窩，形似分支管狀腺，稱為子宮頸腺。子宮頸和陰道移行部模式圖宮頸的組成宮頸有致密的纖維肌肉結(jié)締組織組成被覆兩種上皮組織復(fù)層鱗狀上皮，覆蓋宮頸陰道部的大部分區(qū)域柱狀上皮，覆蓋宮頸管以及部分宮頸陰道部兩種上皮交界處形成鱗柱交界柱狀上皮鱗柱交界復(fù)層鱗狀上皮復(fù)層鱗狀上皮與陰道上皮相似，宮頸復(fù)層鱗狀上皮受激素影響年輕婦女增生較活躍，糖原增多絕經(jīng)后婦女呈萎縮狀，糖原減少或消失妊娠時(shí)表層細(xì)胞明顯增生復(fù)層鱗狀上皮成年婦女的復(fù)層鱗狀上皮有兩種類型胚胎期形成的原始鱗狀上皮新形成的化生鱗狀上皮原始鱗狀上皮化生的鱗狀上皮復(fù)層鱗狀上皮覆蓋宮頸陰道部的大部分區(qū)域肉眼檢查呈粉紅色，表面光滑鱗狀細(xì)胞有15～20層，人為將其分為四層，從底層向表層逐漸成熟，細(xì)胞變大，而細(xì)胞核變小基底層：單層，核漿比高，柵欄狀垂直排列。旁基底層：2～5層，胞漿較多，分裂象多見中層：扁平，胞漿豐富，核小而深，糖原豐富，

“筐籃編織狀”.表層：核固縮，胞漿嗜酸性帶狀基底膜將鱗狀上皮與其下方的組織分開基底細(xì)胞成熟并形成上層細(xì)胞復(fù)層鱗狀上皮示意圖表層細(xì)胞層中層細(xì)胞層旁基底細(xì)胞層基底細(xì)胞層基底膜宮頸組織學(xué)結(jié)構(gòu)：CT=結(jié)締組織BM=基底膜L1=基底細(xì)胞（一層）L2=副基底細(xì)胞（兩層）

L3=中間層細(xì)胞（約8層）

L4=表層細(xì)胞（約5至6層）

L5=脫落的表層鱗狀細(xì)胞復(fù)層鱗狀上皮正常宮頸：PAS染色顯示中層和表層細(xì)胞富于糖原。正常宮頸免疫組化：廣譜角蛋白（KL1），在表層和中層細(xì)胞中陽性，基底細(xì)胞和副基底細(xì)胞陰性。正常宮頸免疫組化：基底層、副基底層和中間層及結(jié)締組織中的纖維細(xì)胞胞核內(nèi)均可見ER受體+++著色。正常宮頸免疫組化：除部分基底細(xì)胞外，上皮細(xì)胞胞核不表達(dá)PR受體，但結(jié)締組織中纖維細(xì)胞胞核仍有明顯PR受體著色。柱狀上皮柱狀上皮也稱腺上皮，為單層核深染的高柱狀上皮。正常宮頸管：由粘液分泌細(xì)胞組成的柱狀上皮，并可見極少儲(chǔ)備細(xì)胞（箭頭）。正常宮頸管：由單層粘液分泌細(xì)胞組成的上皮，并可見較多儲(chǔ)備細(xì)胞，儲(chǔ)備細(xì)胞可輕度增生。正常宮頸管免疫組化：廣譜角蛋白（KL1）抗體，顯示宮頸管上皮細(xì)胞的部分胞漿著色。柱狀上皮柱狀上皮較鱗狀上皮薄裸眼見為不平的紅色區(qū)域柱狀上皮內(nèi)的腺細(xì)胞可分泌宮頸粘液柱狀上皮柱狀上皮紅色的柱狀上皮與粉色的復(fù)層鱗狀上皮于宮頸鱗柱交界處相接柱狀上皮可覆蓋部分宮頸陰道部，稱為宮頸異位或外翻柱狀上皮覆蓋宮頸陰道部的程度受婦女的年齡、激素水平以及生育狀況等決定柱狀上皮異位或外翻柱狀上皮異位或外翻，既往曾不恰當(dāng)?shù)胤Q為“宮頸糜爛”青春期或妊娠期女性受激素水平影響導(dǎo)致柱狀上皮異位或外翻柱狀上皮異位或外翻宮頸腺體宮頸腺體是宮頸管柱狀上皮向下凹陷形成的復(fù)雜分支狀結(jié)構(gòu)。腺體位于粘膜層，粘膜層厚度約5mm，偶爾可達(dá)1cm。宮頸腺體開口被堵塞后，分泌的液體儲(chǔ)留形成“納氏”囊腫宮頸腺體宮頸腺體宮頸腺體腺體開口宮頸納氏囊腫宮頸腺體宮頸腺體宮頸腺體宮頸納氏囊腫宮頸納氏囊腫鱗柱交界SCJ鱗柱交界SCJ新鱗柱交界移位青春期前青春期婦女絕經(jīng)后婦女鱗狀上皮化生在轉(zhuǎn)化區(qū)形成過程中，其表面被覆的柱狀上皮在陰道的酸性環(huán)境下逐漸被鱗狀上皮所替代，此過程被稱為鱗狀上皮化生轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)化生的未成熟鱗狀上皮代謝活躍，易在外界因素的影響下細(xì)胞分化不良轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)靠近新鱗柱交界部的未成熟鱗狀上

皮是易發(fā)生宮頸癌前病變以及浸潤癌的部位，應(yīng)重點(diǎn)觀察。有輕微宮頸炎的移行區(qū)，可見鱗狀上皮細(xì)胞和宮頸管上皮分界鮮明。移行區(qū)（早期）：不成熟化生及儲(chǔ)備細(xì)胞的增生，在表面可見正常的宮頸管細(xì)胞。移行區(qū)：鱗狀化生及儲(chǔ)備細(xì)胞的增生，在表面可見正常的宮頸管細(xì)胞。移行區(qū)：鱗狀化生。表面仍保存頸管內(nèi)膜細(xì)胞。儲(chǔ)備細(xì)胞的增生，偶見淋巴細(xì)胞浸潤。移行區(qū)：頸管內(nèi)膜上皮的纖毛化生（箭頭）。宮頸內(nèi)膜，納氏囊腫。宮頸黏膜無周期性剝落，但分泌物的性質(zhì)隨卵巢周期發(fā)生變化。黏膜上皮分泌細(xì)胞：數(shù)量多，分泌黏液，受激素影響纖毛細(xì)胞：數(shù)量少，纖毛定向擺動(dòng)儲(chǔ)備細(xì)胞：較小，散在分布。儲(chǔ)備細(xì)胞為干細(xì)胞，分化程度低，上皮損傷時(shí)有修復(fù)功能。雌激素促進(jìn)宮頸黏液的分泌:粘液量大，稀薄、拉絲度長、有利于精子穿透孕激素抑制宮頸黏液的分泌并增加分泌物粘稠度，使精子難以通過。子宮頸上皮性腫瘤及其前驅(qū)病變(鱗狀細(xì)胞/腺細(xì)胞)間葉性腫瘤上皮和間葉混合性腫瘤其他(黑色素瘤/生殖細(xì)胞腫瘤/惡性淋巴瘤/繼發(fā)性腫瘤)宮頸上皮內(nèi)腫瘤(瘤變)cervical

intraepithelialneoplasia,CIN與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變常發(fā)生于25~35歲女性宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）CIN1、CIN2相當(dāng)于輕度和中度非典型增生CIN

3包括了重度非典型增生和原位癌CIN和非典型增生的分級(jí):CINⅠ級(jí)1/32/3原位癌（重度）CINⅡ級(jí)（中度）CINⅠ級(jí)（輕度）CINⅢ級(jí)HSILLSILCIN的形態(tài)特點(diǎn)細(xì)胞漿↓細(xì)胞核↑核多形性和異型性↑核染色質(zhì)↑核分裂↑異常核分裂↑子宮頸上皮內(nèi)腫瘤形成圖解CIN1,

極性尚存。CIN

3CIN

3尖銳濕疣：伴角化過度和乳頭狀瘤病，表面角化不全及不良角化。尖銳濕疣：伴角化過度（星）和乳頭狀瘤病（箭頭）。尖銳濕疣：伴角化過度和乳頭狀瘤病，表面角化不全。尖銳濕疣：原位雜交顯示HPV探針標(biāo)記大量的中層細(xì)胞和表層細(xì)胞核陽性。CIN1（扁平濕疣）：病理性核分裂相（綠圈），大量的雙核細(xì)胞（黃圈），挖空細(xì)胞（星），表層的角化不全（紅箭頭）。CIN1（扁平濕疣）：扁平濕疣（A）和相鄰的正常宮頸上皮（B）。CIN1（內(nèi)翻性濕疣）：病變的芽狀突起。CIN1（內(nèi)翻性濕疣）：病變的芽狀突起（腺體受累）。CIN1（內(nèi)翻性濕疣）：表層的角化不全，輕度的挖空細(xì)胞變。CIN1（扁平濕疣）：原位雜交，HPV16探針顯