手術室特殊縫線的使用

手術室特殊縫線的使用演示文稿本文檔共27頁；當前第1頁；編輯于星期日\15點4分優(yōu)選手術室特殊縫線的使用本文檔共27頁；當前第2頁；編輯于星期日\15點4分特殊縫線縫線在外科手術中的作用結扎血管或組織永久性或暫時性固定植入物（瓣膜引流管）體內結構重建，如重建消化道、血管通道等為切口愈合提供永久性或暫時性張力本文檔共27頁；當前第3頁；編輯于星期日\15點4分手術縫線切口愈合的分期分期時間主要生理表現(xiàn)縫線張力需求急性炎癥反應期0~5天血漿、血小板、白細胞，單核細胞聚，消滅細菌。需縫線提供100%張力纖維增生期5~14天成纖維細胞分泌的膠原開始沉積，形成纖維素，增加傷口的張力支撐，同時刺激成纖維細胞進一步增生。纖維膠原已形成，但縫線提供張力仍很重要。纖維塑形期14~60天與前期沒有明顯分界，膠原調整塑性，切口張力支撐不斷增加?？p線的張力作用逐漸下降，直至全部消失本文檔共27頁；當前第4頁；編輯于星期日\15點4分切口愈合天數組織結構一期二期三期舌頭0-11-33-9內臟器官0-55-1414-60皮膚0-55-1414-60肌肉筋膜0-77-2828-90骨骼1-1010-3030-100本文檔共27頁；當前第5頁；編輯于星期日\15點4分

切口的關鍵愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同組織時間長短略有差別，一般是指3周以內的時間。該時期需要縫線提供張力。本文檔共27頁；當前第6頁；編輯于星期日\15點4分影響組織愈合速度的因素細胞組織結構。（黏膜肌肉神經）組織局部的張力。（肌腱消化道）患者的年齡營養(yǎng)狀態(tài)。（軟骨肌肉）糖尿病或藥物影響。局部感染。局部出血或積液。本文檔共27頁；當前第7頁；編輯于星期日\15點4分外科常用的縫合方法間斷縫合連續(xù)縫合荷包縫合減張縫合褥式縫合“8”字縫合皮內縫合本文檔共27頁；當前第8頁；編輯于星期日\15點4分間斷縫合

連續(xù)縫合荷包縫合減張縫合本文檔共27頁；當前第9頁；編輯于星期日\15點4分褥式縫合“8”字縫合皮內縫合本文檔共27頁；當前第10頁；編輯于星期日\15點4分理想縫線是怎樣的？通用性，即能適用于任何外科手術(當然還應顧及縫線型號和抗張強度上的差異)無菌性無電解性、無毛細作用性、無過敏性及無致癌性如用不銹鋼縫線，須無磁性易于操作組織反應輕微，不利于細菌生長打結時不致松開，縫線本身不致磨損或裂開不致在組織內收縮縫合目的達到后，能被吸收而僅引起輕微反應。本文檔共27頁；當前第11頁；編輯于星期日\15點4分縫線的分類天然人工合成多股編制不可吸收可吸收單股本文檔共27頁；當前第12頁；編輯于星期日\15點4分A.材質的來源：天然動物（腸線蠶絲）植物（亞麻棉）金屬（綱）本文檔共27頁；當前第13頁；編輯于星期日\15點4分A.材質的來源：人工合成的聚酰胺（尼龍）聚酯（滌綸）聚丙酯聚丁酯聚四氟乙酯（PTFE)

聚對二氧環(huán)已酮(PDS)

聚甘醇酸(DEXON)

聚甘醇酸和聚乳酸本文檔共27頁；當前第14頁；編輯于星期日\15點4分A.材質的來源：天然：價格便宜，張力強度弱，不穩(wěn)定，組織反應性強。人工合成：張力強度強，穩(wěn)定，組織反應性小，價格比天然縫線貴。本文檔共27頁；當前第15頁；編輯于星期日\15點4分B:按是否吸收分

不可吸收線：即不能夠被組織吸收的縫合線。包括錦綸線（尼綸線）、滌綸編結線、聚丙烯線和金屬線可吸收縫線：在手術縫合當中，植入人體組織后，能被人體降解吸收，并且不用拆線，可免除拆線痛苦。包括高分子化學合成線、腸線、純天然膠原蛋白縫合線。

本文檔共27頁；當前第16頁；編輯于星期日\15點4分不可吸收線錦綸（尼綸）線：即聚酚胺纖維縫線，系人造纖維制成?？箯埩绊g性皆強于絲線，在組織內反應小。型號有6／0—11／0，常用于血管、神經的吻合與修補，也用于輸卵管吻合手術。本文檔共27頁；當前第17頁；編輯于星期日\15點4分不可吸收線滌綸編結線：即聚脂縫線，這種縫線是除銅線外最強韌的縫線。一般由多股編織而成，抗張力強度高，常用于心臟瓣膜置換、矯形外科肌腱修補及顯微血管吻合手術。粗線有1——10號，細線有2／0～6／0號，常用10號作減張縫合。本文檔共27頁；當前第18頁；編輯于星期日\15點4分不可吸收線聚丙烯縫線：又名滑線，由丙烯聚合制成非惰性縫線，打結比尼綸線容易，抗強度高，多用于吻合血管神經等，有進口與國產兩類，其型號有2／0～10／0.使用滑線打結時，須將手打濕，防止拉斷。本文檔共27頁；當前第19頁；編輯于星期日\15點4分不可吸收線

金屬線有不銹鋼絲和鉭絲，具備滅菌簡易，刺激較小，抗張力大等優(yōu)點，但．不易打結。常用于縫合骨、肌腱、筋膜，減張縫合或口腔內牙齒固定。常用的有粗（直徑1．omm）、中（直徑5mm）、細（直徑6mm）三種。是縫線中最不易引起組織反應的縫線，鋼絲的尖端容易刺破手套。進行減張縫合時應備有1cm長的橡膠管數根。

本文檔共27頁；當前第20頁；編輯于星期日\15點4分可吸收線

高分子化學合成線是目前較理想的一種縫線，其優(yōu)點有：表面光滑，組織反應輕，抗張力較強，吸收好，有抗菌作用。這類線因富有彈性，而要求打結時以四重或更多重的打結法作結。其型號有0～9／0，帶針。針有大、小、圓針與三角針之分，使用時應根據臨床用途進行選擇。常用于腸道、膽道、肌肉、關節(jié)囊、子宮、腹膜等組織臟器的縫合，也用于眼科和燒傷整形科手術，目前已廣泛在臨床使用。

本文檔共27頁；當前第21頁；編輯于星期日\15點4分可吸收線

醫(yī)用腸線：腸線是由綿羊的小腸粘膜下層制成，因屬于異種蛋白，在人體內可引起較明顯的組織反應。因此使用過多、過粗的腸線時，創(chuàng)口炎性反應較重。分普通腸線和鉻制腸線兩種，均可吸收。吸收所需時間的長短，依腸線的粗細及組織的情況而定，目前臨床已很少使用。本文檔共27頁；當前第22頁；編輯于星期日\15點4分可吸收線

純天然膠原蛋白縫合線：取材于特種動物獺貍肌腱部位，純天然膠原蛋白含量高，入人體內酶解，8-14天吸收良好，具有肌腱特性，柔韌性好，拉力強。吸收完全，無毒副作用，無化學物殘留，對人體不產生毒性反應，易穿過組織。但價格昂貴。

本文檔共27頁；當前第23頁；編輯于星期日\15點4分手術縫線選擇的原則1.根據傷口張力大小，和愈合快慢選擇合適縫線?！氂貌晃湛p線或時效較長的可吸收縫線來縫合愈合緩慢的組織(如皮膚、筋膜和肌腱等）▲選用可吸收性縫線來縫合愈合較快的組織(如胃、結腸、膀胱等)。2.組織內存在異物可使污染轉變?yōu)楦腥??！诳p合污染傷口時，避免使用多纖維縫線▲改用單纖維縫線或可吸收性縫線。本文檔共27頁；當前第24頁；編輯于星期日\15點4分手術縫線選擇的原則3.在強調美觀的部位，應注意精確而又較長時間地對合組織，避免應用各種刺激物?！褂米罴毜?、無反應的單纖維縫合材料(如尼龍、聚丙烯)▲盡可能同時縫合皮下組織▲如情況許可，應用無菌皮膚對合膠帶。

4.在高濃度類晶體溶液內，任何異物都可能促使沉淀和結石形成?！诿谀虻篮湍懙朗中g中，應使用可吸收性縫線5.關于縫線型號的選擇▲使用與縫合組織天然強度相匹配的最細縫線;本文檔共27頁；當前第25頁；編輯于星期日\15點4分手術縫線的臨床應用心血管手術常采用單股的不可吸收性無損傷縫線，主要由于非生物材料與機體原有的心血管組織不易相容，在人工瓣膜置換和人工血管的旁路轉流手術，必須使用不可吸收性縫線。污染部位手術各種腸道手術的縫合腸腔內的結扎可應用“3-0”的可吸收性縫線。腸道內含大量細菌，特別是遠端的結腸，直腸如用絲線，細菌積聚與編織線的微孔中繁殖，引起炎癥反應，組織水腫和吻合口狹窄，而可吸收性縫線可避免此類感染的發(fā)生。疝修補術疝修補術是用自身組織或人工合成材料修復腹壁的薄弱部位，縫合后組織間張力很高，需要縫線較長時間保持較強的張力，因此選用抗張強度較高且可吸收性縫線。本文檔共27頁；當前第26頁；編輯于星期日\15點4分婦科手術在子宮切除陰道殘端縫合時，常