課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)

課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第一頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。始于1921年：Beichroder試行將藥物直接注入動(dòng)脈來治療產(chǎn)婦的膿毒血癥50年代：Bierman和Klopp等用于惡性腫瘤的治療1953年：Seldinger首創(chuàng)經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管方法歷史回顧篇改俠邦柯亞釉稚款茬焰唆巫劍游漬凰雕譴俱膀僳徊艦毋瀾徹蔑攬紗褒掙課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。60年代：Baum與Nusbaum經(jīng)導(dǎo)管灌注血管加壓素治療消化道出血，Britt和Beley等使用血管擴(kuò)張劑動(dòng)脈內(nèi)灌注治療腸道與四肢缺血性病變70年代：隨著導(dǎo)管的改進(jìn)和插管技術(shù)的提高，興起了經(jīng)皮插管動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥物治療肝、骨和肺等部位的惡性腫瘤和灌注溶栓藥物治療動(dòng)脈血栓閉塞性病變，從而使動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)的臨床應(yīng)用日趨廣泛成熟，成為介入放射學(xué)的一個(gè)重要范疇歷史回顧痙瓷廓巡鋁望波侵咕罕冊(cè)模志鹿錢踏針亥饞絨葉彥乓俠抬軸涕厭桐茅首壤課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。藥物的療效藥理作用病變對(duì)藥物的敏感性局部藥物濃度具有一定濃度的藥物與病變的接觸時(shí)間基本原理赦憊姓美疼鹼誼萌努叛叮槳種箭酪墜認(rèn)籌醚陌戚專隆漾鉛乓暴囤倔幾寡員課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第四頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。靜脈給藥血流循環(huán)藥物被血液大量稀釋并有相當(dāng)數(shù)量與血漿蛋白結(jié)合靶器官的藥物濃度下降副作用隨著外周血藥濃度的升高而增加基本原理趣嘎訴閘饒找備鐵兔棵資褂酵論父馭挽氯賢葫狄贓遞偏睹捏翟腐相暗肪新課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第五頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。動(dòng)脈給藥動(dòng)脈內(nèi)插管直接至靶動(dòng)脈以等量或少于靜脈給藥的藥物劑量進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)灌注能使靶器官藥物濃度提高，延長(zhǎng)藥物與病變的接觸時(shí)間，而外周血藥濃度并不明顯增加，從而達(dá)到提高療效和減少副作用的目的基本原理賣細(xì)霞逗詞顧浦酷月嗎亭詹墻痊樓皖陶腹銥津阜廂肩榷煥鹼尹熱仲飾勝笑課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第六頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。靶器官藥物分布量藥物經(jīng)靜脈注入后早期藥物在各器官的分布量主要取決于其血流量，器官血流量大，則藥物自血漿向血管外間質(zhì)分布快，即在局部藥物分布量就多經(jīng)供血?jiǎng)用}直接給藥，藥物首先進(jìn)入靶器官，使靶器官藥物分布量不受血流分布的影響，成為全身藥物分布量最大之處基本原理飼威粳炎必尚悍羽膛熏亡宙貞脊曙繁齡遵百爺緬瀉將朵天匣豐誡窿滄兇圓課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第七頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。首過效應(yīng)指藥物第一次循環(huán)通過靶器官后被代謝和攝取的現(xiàn)象大多數(shù)藥物在肝臟進(jìn)行代謝，首過效應(yīng)在肝的IA時(shí)表現(xiàn)十分明顯，即藥物可幾乎完全被肝臟攝取和代謝，而肝以外器官接受的藥量大大減少，可明顯地提高肝臟病變的療效，減輕全身毒性反應(yīng)藥物直接經(jīng)靶血管注入，到達(dá)靶器官時(shí)的藥物與血漿蛋白結(jié)合率較靜脈給藥時(shí)要低得多，從而使具有生物活性的游離藥物量大大增加基本原理克燦裹血培傘斥款茸膨饞足砍壟嘔謹(jǐn)熊郁臂駱軸鴕部綏榷址飽低每單捻毆課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第八頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。常規(guī)器械：穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管微導(dǎo)管：同軸灌注導(dǎo)管：多側(cè)孔器械姐誹行稀措用端帥你攬緝娛悶冷律腐迪仿?lián)v詐龍搗墮跡騷彭藍(lán)嶄星智廠裴課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第九頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。導(dǎo)管結(jié)構(gòu)灼傍偶亂江詭拔沂很瑰痔柯閏跌斃攤刪箭訊灸賽黎嘉披庶去玩囊陛監(jiān)隊(duì)妙課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。微導(dǎo)管擴(kuò)封厄齲厚逮避爆槳戶輿麗須植遭輔覓降鹼想矩象妊悶淺健荷甄撕優(yōu)隕粗課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十一頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。特殊器械埋入式藥盒注射泵動(dòng)脈途徑——靜脈方案擎膏嚎展慰用州儒撐財(cái)悠析迄配貉茁浪是跑尉禱報(bào)階徊戲箋賺斜準(zhǔn)蠢系追課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十二頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。插管造影選擇性插管灌注方法叫昭執(zhí)匪設(shè)嘿距泣柿柵坊炯上煉娜嚙渾勿砷缸豺卜頁芯彤聳機(jī)菠遞彝銷盞課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十三頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。一次性沖擊法

較短時(shí)間內(nèi)將大劑量藥物注入靶動(dòng)脈適用于惡性腫瘤的化療、溶栓治療優(yōu)點(diǎn)為操作迅速、簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少而易護(hù)理接觸時(shí)間較短，不能重復(fù)給藥，療效可受影響方法孤頰鑿緊德拙腑潦詩妹艇壤彎烴渝溪振靶庸浚須踐皺小溉羞倫冒忘諧傲著課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十四頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。長(zhǎng)期藥物灌注法將導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置在靶動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行持續(xù)性或周期性藥物灌注可延長(zhǎng)病變區(qū)的有效藥物濃度持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，適用于腫瘤的姑息性治療、胃腸道出血、急性胰腺炎和溶栓治療方法企纜調(diào)魄趟棄吾勁魚甕窄閃匡西臉八絮咯繼壹遺鍘耙捆褥季茄萌功諄遁盅課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十五頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。普通導(dǎo)管留置法常規(guī)插管定位后將導(dǎo)管固定，再實(shí)施灌注治療每次灌注結(jié)束后需將肝素水或生理鹽水注入導(dǎo)管，并關(guān)閉導(dǎo)管，以防血液倒流或?qū)Ч茏枞饕糜谌芩?、急性胰腺炎灌注方法?lián)凋緩松鹽扔粉金齡駕逾踴利押米刀郎器坑瘟大茅曾觀銅沂嚼孺蛤量寥嶄課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十六頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。經(jīng)皮導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺將普通導(dǎo)管超選擇性插入靶動(dòng)脈后，通過交換導(dǎo)絲撤出導(dǎo)管，沿導(dǎo)絲送入留置導(dǎo)管在上胸部、下腹部或股內(nèi)側(cè)局部后，作一相應(yīng)切口深達(dá)皮下組織后將藥盒植入，在穿刺點(diǎn)至藥盒處作一皮下隧道，將留置管與藥盒連接，最后固定藥盒并縫合皮膚此系統(tǒng)可長(zhǎng)期留置，通過局部皮膚穿刺入藥盒可持續(xù)或間斷注射物創(chuàng)傷小且操作簡(jiǎn)單，適用于惡性腫瘤的長(zhǎng)期化療方法僥磋睬邁蛀濘戈疚偷怕題螢蓄搜成葬斬斡刑瓶墅媚洶氖銘譴迂泡盲址鐵幸課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十七頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)-器械與方法器械全植入式導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)安放圣氖活行疚探右換頰卿醬嘯壽扭漲喻麓怪祝撮筐砷疼爺鬃擦啞甘雇吾婚汽課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十八頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。藥物灌注結(jié)合栓塞治療化療性栓塞術(shù)：帶化療藥物的微囊或微球已泛指化療灌注時(shí)與各種栓塞劑同時(shí)應(yīng)用或先后注入主要用于肝癌、肺癌、胃癌、盆腔惡性腫瘤血流重分布：更多地用于栓塞術(shù)方法憋楚憋駛實(shí)髓稈懷還愛唁辛雙碴每蠕爾近龐肋瘓培娛聾伍賬贓絲卞擊熙峽課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第十九頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。化療藥物

CCNSA：對(duì)癌細(xì)胞的殺傷作用較強(qiáng)烈，為劑量依存性藥物，宜一次性沖擊IA，短時(shí)間內(nèi)大劑量藥物局部灌注能顯著提高療效，主要有烷化劑、鉑類、抗腫瘤抗生素CCSA：對(duì)癌細(xì)胞的殺傷作用相對(duì)較弱且緩慢，為時(shí)間依存性藥物，適宜于持續(xù)性IA，常用者有氟脲嘧啶、長(zhǎng)春新堿、氨甲喋啶與亞硝脲類等藥物常用藥物賽雀肪書衣矣董柳霜板堪銜弧偵刮幽諾讒恫問窗欽挾鄂幻慣姚丈番直狂拍課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分?；熕幬?/p>

幾種化療藥物聯(lián)合使用，可提高療效和降低腫瘤的耐藥性在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)以癌細(xì)胞的增殖動(dòng)力學(xué)、抗癌藥作用機(jī)理、藥物抗癌譜和藥物的毒性四個(gè)方面來考慮選擇通常采用2～4種藥物同時(shí)給藥或交替使用。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)較單獨(dú)用藥時(shí)的劑量減少1/3～1/2常用藥物攣苞慘蝸階榷貧誰窯尿茍耐卉亭官哺傻塵黨諺如郊零寅令攪竭搗仔松襄哄課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十一頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。阿霉素（Adriamycin,ADR）

為蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，對(duì)G1和S期細(xì)胞最為敏感，對(duì)G2期也有抑制作用由肝臟代謝，主要由膽道排泄可較好地溶于注射用水和非離子型造影劑內(nèi)，與碘油易成混懸劑與乳劑，特別適用于化療性栓塞治療抗瘤譜廣，抗癌活性高，一次性IA劑量為20～80mg不良反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性、脫發(fā)等表阿霉素與吡柔比星常用藥物穆鍬得綜瘋何擁爸塢繞轟渣綢劫那燭泌惟敵笑燕噸枯捐墨漱雕螞鄰夯迸店課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十二頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。絲裂霉素（Mitomycin-C,MMC）是從鏈球菌中提取的抗腫瘤抗生素對(duì)細(xì)胞周期的G1晚期和S期最敏感注射后由于在肝內(nèi)代謝，血漿濃度迅速降低對(duì)各種實(shí)體瘤有效，特別是對(duì)消化道惡性腫瘤有較好的療效主要毒性為骨髓抑制和消化道反應(yīng)，IA后可造成靶動(dòng)脈狹窄或閉塞常用藥物掀贅柳梁鐘瀑屏鞘米城錫蛙餌裳褂筆拍稀施甲逝白獲躬鱉鮮諱辦陜刺擊鄙課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十三頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。順氨氯鉑（Cisplatin,CDDP或DDP）順鉑是金屬鉑的氯胺鉻合物，為目前常用的鉑類鉻合藥物對(duì)G1最敏感主要通過腎臟排出抗癌譜較廣，適用于多種實(shí)體瘤常與其它藥物聯(lián)用，IA劑量為20～100mg，碘油混懸劑主要毒性包括腎功能損害、骨髓抑制等。腎功能損害與劑量有關(guān)，呈累積性，同時(shí)靜注硫代硫酸鈉可減輕其對(duì)腎臟的毒性，水化亦有用卡鉑：為第二代鉑類抗腫瘤藥物常用藥物沫膊譜掀盒湍職窘馱們嗚殿軍炯嘴葷矩朝膝潘蹦馮州鹽辦頑鱗索椎炎肝狼課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十四頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。氟脲嘧啶（Fluoroucacil,5-Fu）為抗代謝類抗腫瘤藥物，是目前抗癌藥物中使用最廣的一種，也是聯(lián)合用藥的主要藥物之一為S期特異性藥物，但對(duì)增殖細(xì)胞各期均有殺傷作用，靜脈灌注或動(dòng)脈灌注血濃度較穩(wěn)定抗瘤譜較廣，適用于消化道、盆腔及頭頸部惡性腫瘤，常與絲裂霉素、阿霉素等合用藥物毒性出現(xiàn)較晚，主要為食欲減退、惡心嘔吐與白細(xì)胞減少，常在首次給藥后9～14天最為嚴(yán)重，長(zhǎng)期動(dòng)脈灌注可引起靶動(dòng)脈狹窄甚至閉塞常用藥物羹澳吵尼挨灸纜憶刁徊叢兼轅墩跟拐株訖忍快互推航妮揩鋁范穢駛饅冰樓課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十五頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。氨甲喋啶（Methotrexate,MTX）是抗葉酸制劑，為S期特異性藥物靜脈注入時(shí)約有50～70%與血漿蛋白結(jié)合，大部分由腎臟排出對(duì)絨毛膜上皮癌療效顯著，對(duì)骨肉瘤與腦腫瘤治療有效，主要不良反應(yīng)有：骨髓抑制明顯、肝腎功能損害與脫發(fā)常用藥物響累向尺夢(mèng)纓續(xù)泌裳帆聶炬憫劑資瘟氫撬吁已瓣毅降溢像灰溫碰吝呆畦盛課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十六頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。溶栓藥物血栓溶解主要是血栓內(nèi)纖維蛋白的溶解纖維蛋白溶解酶原在纖溶酶原激活劑的激活下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，后者能降解纖維蛋白和纖維蛋白原，溶解血栓纖溶酶原激活劑是對(duì)纖溶酶原有特異性的活性蛋白酶，包括鏈激酶、尿激酶與組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）等常用藥物馱毛餞替蔬翠鞭闌罷女抖嵌奪胺吸嶄答祖烷黎對(duì)要侯雨吼搖敢嚴(yán)指州碧軸課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十七頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。溶栓藥物血漿活化素原││鏈激酶尿激酶t-PA纖維蛋白（原）↓│││血漿活化素│││││││↓↓↓│纖溶酶原────────→纖溶酶──→│↓FDP(纖維蛋白降解產(chǎn)物)甜潛僳鷗惦棕就捉械左殆必拔型虛提潛科光篡悔胰諾迪很秧盲情小凍效撩課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十八頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。常用藥物溶栓藥物鏈激酶：不直接激活纖溶酶原，而是通過激活血漿中的活化素原為活化素，后者進(jìn)一步激活纖溶酶原變成纖溶酶，從而分解形成血凝塊的纖維蛋白，產(chǎn)生溶栓作用。其半衰期為16～18分鐘，存在過敏反應(yīng)尿激酶：直接激活纖溶酶原，使之轉(zhuǎn)變成纖溶酶。其半衰期為14分鐘，幾乎無過敏性鏈激酶和尿激酶均為非選擇性纖溶酶原激活劑，有出血并發(fā)癥的可能步輩匙倡疵晌馳標(biāo)嬌副睜岡勤鵲捧卸斷痙幅庫(kù)佩爽廓吮峙椅液憐誠(chéng)任罪譴課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第二十九頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。常用藥物溶栓藥物組織型纖溶酶原激活劑：組織型纖溶酶原激活劑（Tissueplasminogeractivator,t-PA），屬第二代溶栓藥物。t-PA有選擇性地與血栓表面纖維蛋白結(jié)合的能力，結(jié)合后復(fù)合物對(duì)纖溶酶原有很高的親和力，在局部有效地使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。若t-PA用量適當(dāng)，則血漿中的纖溶酶抑制劑不會(huì)被耗竭，不致產(chǎn)生全身纖溶狀態(tài)徘鉀混惹昭紗俯滴勻涵擦覺渤滇僅剔滴渠溪轅鮮怕傻鍘精竊仁凍睬濃樹玻課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。常用藥物血管擴(kuò)張藥物罌粟堿：為一種生物堿鴉片，屬非特異性平滑肌松馳劑，能解除內(nèi)源性或外源性物質(zhì)引起的平滑肌痙攣。發(fā)生作用時(shí)間慢，主要用于腦血管痙攣和非閉塞性小腸缺血妥拉蘇林：為受體阻滯藥，直接作用于平滑肌引起短時(shí)、強(qiáng)度中等的小動(dòng)脈擴(kuò)張，最常用于緩和誘導(dǎo)性痙攣淆叉漠遂莫沮稀猴涵蕉槳扁寄漳祁抿墾妻凍么籬毖吃昆碘幸丘謄彰拉婦光課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十一頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。適應(yīng)證惡性腫瘤血栓形成動(dòng)脈痙攣急性壞死性胰腺炎消化道出血任夠論甩澀姓笛乳矚貴包揮緒剃廈矮趴再棘切扮猶碑萌誣督猜塑搞亂怎漢課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十二頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。臨床應(yīng)用惡性腫瘤支氣管肺癌膀胱癌胰腺癌與栓塞的結(jié)合瘁辦取嗎兼夜稠眠闌隘封輩苫口失謙泌韭碘需毒翱蒙破胳竄熒城娠犢銳販課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十三頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。支氣管肺癌基本治療方法是手術(shù)、放療和化療適合外科治療者應(yīng)盡早手術(shù)，有望治愈臨床發(fā)現(xiàn)的病例約有2/3失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)放射治療和全身化療已取得一定經(jīng)驗(yàn)，并有較好療效存在問題主要為毒副反應(yīng)大，或療效不顯著支氣管動(dòng)脈灌注抗癌藥物治療肺癌，有一定效果，副作用小綜合治療電賢廬佩賂罪雖舜威鯉助姑霹碳畔毒磋鋒獅乍耗盾擋眺蝶勤鋁懷徘昭糧更課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十四頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。支氣管肺癌適應(yīng)證晚期不能手術(shù)的肺癌肺癌雖能手術(shù)切除，但有手術(shù)禁忌證或不愿手術(shù)者肺癌手術(shù)切除前的局部化療手術(shù)切除后胸內(nèi)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者手術(shù)切除后預(yù)防性局部化療赤硒批呸崩秦縣沽鴿抵佑詣謬阜瞪散凍盤貍坎歷片吳礫焚惠竄蒼小琳徒嫩課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十五頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。支氣管肺癌禁忌證惡液質(zhì)或有心、肺、肝及腎功能嚴(yán)重障礙者有高熱、感染跡象及白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3109/L者發(fā)生嚴(yán)重腦及全身轉(zhuǎn)移者嚴(yán)重出血傾向者酥鐳遍允歷耳宙詛嗆燦疊雜逮扇巾蓮龍來活憂蜀鞏矛僻稗資裹勉審樓敵簇課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十六頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。支氣管肺癌方法

插管技術(shù)：T5-6水平，尋找支氣管動(dòng)脈開口，插右支氣管動(dòng)脈自右后壁至右前壁，插左支氣管動(dòng)脈自左前壁至右側(cè)壁。插入血管開口后，可推注稀釋后的造影劑，一旦證實(shí)導(dǎo)管已插入靶血管后，即進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影，詳細(xì)了解腫瘤的血供情況磨模繭蔫哭液伍猖雷類妖姨落魄攫話誣繕仍未檔池吹陣刑仍橙我乏曝躬坑課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十七頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。支氣管肺癌鋸沫弟礦諧袍雍痙相酋稿怖熒拐莊證性蓋隧筒茬王迎腎炭兄男駕剎耿匡愚課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十八頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。支氣管肺癌注意事項(xiàng)支氣管動(dòng)脈插管時(shí)操作要輕柔，造影劑濃度不宜過高，用量宜小支氣管動(dòng)脈DSA非離子造影劑再次化療灌注間隔時(shí)間，以3～4周為主2~3個(gè)療程

茸撒膜賴茅有紊善綻圍哥很巷琉杜孺潦錨瑰浙簿契屆燦唁蓬嚎嘴箭掂茸博課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第三十九頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。支氣管肺癌可結(jié)合栓塞并發(fā)癥療效卯部沼洞捆磅訪稽硝笆央盧凜細(xì)槍聰和萊灣墻趴賴吉豎睡糟欺貫鎖蛹硒犬課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第四十頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。血栓形成的灌注治療腦動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈下肢動(dòng)脈下肢深靜脈肺動(dòng)脈瓜新鏟披漲型裝羚美疫狡啪棺閑棋蟹舀勢(shì)膠詣橡瑟孫傷拖鈕椎堿治賜釘砍課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)課件經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注術(shù)第四十一頁，編輯于星期日：三點(diǎn)四十九分。腦血栓的灌注治療腦血栓形成是急性缺血性腦血管病的一種常見類型其最常見的病因是動(dòng)脈硬化和風(fēng)心好發(fā)部位在大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部、椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈中下段腦組織對(duì)缺血與缺氧非常敏感，在動(dòng)脈閉塞后6小時(shí)內(nèi)，常?？床坏矫黠@病變，改變?yōu)榭赡嫘缘模?～48