醫(yī)院校驗(yàn)工作總結(jié)

醫(yī)院校驗(yàn)工作總結(jié)

20**年醫(yī)院校驗(yàn)工作總結(jié)時(shí)光荏苒，20**年即將過去?；厥滓荒甑臅r(shí)光，我院全體員工勵(lì)精圖治、群策群力，以高度的主人翁精神，積極投入到醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中，取得了良好的社會(huì)效益?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)回顧如下：

一、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行和落實(shí)情況。

建立和維持有序的醫(yī)療秩序是醫(yī)院管理的重中之重?；诖艘?，加快建章立制，建立各種規(guī)范，是為各項(xiàng)工作之綱。為此，我院迅速制訂了東苑中醫(yī)醫(yī)院各項(xiàng)基本規(guī)章制度。其中以醫(yī)療、護(hù)理工作為核心的管理制度更為重要，為此，醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門在開業(yè)前后先后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、值班交接班制度、查對(duì)制度、轉(zhuǎn)診會(huì)診制度、醫(yī)療護(hù)理安全管理制度等醫(yī)療護(hù)理管理制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范二十多項(xiàng)。上述制度和規(guī)范的制定，為醫(yī)院順利開業(yè)與運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)，提供了保證。

在制定制度規(guī)范的同時(shí)，我院還制定了各項(xiàng)醫(yī)療流程。建院伊始，我院建立了醫(yī)療、護(hù)理、體檢的各項(xiàng)流程，并在導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，使之更簡(jiǎn)捷、更科學(xué)、更滿足病人的需求。

在制定各項(xiàng)制度的同時(shí)，我院狠抓制度的落實(shí)情況。首先，對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行有效地培訓(xùn)，使我院?jiǎn)T工領(lǐng)會(huì)制度要求。其次，堅(jiān)持制度執(zhí)行的督導(dǎo)、檢查工作，由專人對(duì)制度的落實(shí)情況進(jìn)行追蹤，確保各項(xiàng)制度的執(zhí)行落到實(shí)處。

二、年度業(yè)務(wù)開展情況。1、20**年門診診療人次58000人，好轉(zhuǎn)率為**0%，醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率為0，門診病人滿意率約為95%，急診診療人次470人，好轉(zhuǎn)率為**0%。因我院在7月至**月份期間經(jīng)歷了內(nèi)部經(jīng)營(yíng)調(diào)整、內(nèi)部硬件設(shè)施裝修階段，故未開展住院業(yè)務(wù)，因此未收住住院病人。

2、我院于8月份開始引進(jìn)HIS系統(tǒng)，并完善了系統(tǒng)中醫(yī)生工作站和掛號(hào)程序，簡(jiǎn)化了患者掛號(hào)和交費(fèi)的程序，提前使患者享受到了二、三級(jí)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)也奠定了我院在**來(lái)廣營(yíng)地區(qū)美好的發(fā)展前景。

3、為提高我院的整體診療水平，解決患者看病難的現(xiàn)狀，我院成功的和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、中航工業(yè)中心醫(yī)院、垂楊柳醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院達(dá)成合作意向，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享、疑難雜癥專家會(huì)診等業(yè)務(wù)合作，讓患者在我院就醫(yī)時(shí)實(shí)實(shí)在在的享受到了二級(jí)醫(yī)院以上的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。

三、經(jīng)營(yíng)管理情況。

作為新落戶來(lái)廣營(yíng)地區(qū)的一家民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院，要想在今后的發(fā)展中，利用我院的資源優(yōu)勢(shì)贏得市場(chǎng)，為患者提供更好的診療服務(wù)，我院首先成立了醫(yī)療推廣中心，并在醫(yī)療推廣中心的帶動(dòng)下，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，建立了東苑中醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)站、東苑腫瘤專病網(wǎng)站、東苑脊柱病專病網(wǎng)站等特色網(wǎng)站，為弘揚(yáng)中醫(yī)文化、宣傳東苑品牌、宣傳東苑特色診療發(fā)揮了積極地作用。與此同時(shí)，在醫(yī)療推廣中心的帶動(dòng)下，市場(chǎng)部、咨詢部為患者預(yù)約中醫(yī)專家，提供患者的疾病診療咨詢也發(fā)揮了較大的作用，使患者切實(shí)體會(huì)到了無(wú)需排隊(duì)即可實(shí)現(xiàn)與專家直面溝通的機(jī)會(huì)。

為體現(xiàn)我院惠民、利民、便民的思想，我院開展了為期2個(gè)月的免費(fèi)體檢業(yè)務(wù)，免費(fèi)體檢人次達(dá)1500人，并在體檢過程中為患者提供疾病排查做了細(xì)致的工作，使附近的居民實(shí)實(shí)在在的獲得了診療服務(wù)的實(shí)惠。

鑒于北京市醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，我院在未申請(qǐng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的前提之下，正常的診療業(yè)務(wù)的確受到了影響，最直接的表現(xiàn)就是患者只掛號(hào)求診，到其所在的醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)取藥，使我院的處方大量流失，直接影響了經(jīng)營(yíng)收入。爭(zhēng)取成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，是我院近期的工作重點(diǎn)，為此，我院會(huì)積極的朝醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)方向努力。

四、醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量與安全情況。

醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是我院業(yè)務(wù)部門的首要任務(wù)。20**年我院緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療和護(hù)理安全工作，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，強(qiáng)化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

為了完善我院醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理體系，加大醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理力度，在院長(zhǎng)組織下建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理體系，并重新修訂了，制訂了、等制度。并在以下方面得到了體現(xiàn)：1、進(jìn)一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，使我院的處方合格率達(dá)到97%以上。2、規(guī)范了醫(yī)院的消毒程序和醫(yī)療垃圾的處理程序，無(wú)院內(nèi)感染的情況出現(xiàn)。

五、院感管理情況。

在院感管理方面，我院主要做了如下工作：1、為使院感管理工作能夠全面推行，首先建立了醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組，并在感染領(lǐng)導(dǎo)小組的督導(dǎo)下，開展各項(xiàng)工作。其次，建立和完善了醫(yī)院感染工作制度，例如、、、、、等等系列制度。2、根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件及**區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理的要求，改造了我院供應(yīng)室的布局，符合了從污到凈的流程。3、建立落實(shí)了醫(yī)療垃圾管理和回收登記制度。4、開展消毒滅菌工作，為我院的醫(yī)療護(hù)理工作提供了保障。

六、人員培訓(xùn)、繼續(xù)教育情況。

人才是醫(yī)院最為寶貴的財(cái)富，也是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中最具競(jìng)爭(zhēng)力的要素。為此，我院認(rèn)真開展人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，堅(jiān)持學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(zhǎng)的方針，采取有效措施和形式多樣的方式，加強(qiáng)對(duì)我院?jiǎn)T工的培訓(xùn)，并充分利用多媒體光盤、病歷討論、自學(xué)、講授等形式對(duì)我院?jiǎn)T工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)、操作培訓(xùn)等各類培訓(xùn)，內(nèi)容包括接診技巧、員工手冊(cè)（各項(xiàng)規(guī)章制度）、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護(hù)理業(yè)務(wù)、三基訓(xùn)練、院內(nèi)感染、毒麻精藥品使用及管理、醫(yī)療器械的管理等多個(gè)方面的課題。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)了員工對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感，強(qiáng)化了員工的服務(wù)理念，提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

七、藥品、醫(yī)療器械管理情況。

藥品管理是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全用藥的重要環(huán)節(jié)。在藥品管理方面，我院主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化管理責(zé)任。我院專門成立了由副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格藥品資質(zhì)審查，負(fù)責(zé)藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收工作，并指定專人負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)，確保采購(gòu)的藥品全部具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的生產(chǎn)資質(zhì)。2、健全藥品管理制度，做好“二查三對(duì)”。

“二查”即查剩余數(shù)量和售出數(shù)量；

“三對(duì)”即核對(duì)有效期、生產(chǎn)日期和生產(chǎn)廠家。3、建立麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品管理制度，專人、專柜、轉(zhuǎn)賬管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品處方制度。4、加強(qiáng)藥品檢查，嚴(yán)格日常管理。為了嚴(yán)格藥品管理，我院加強(qiáng)了藥品的日常檢查，將西藥和中藥分開放置在藥房。藥房要嚴(yán)把進(jìn)入關(guān)，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的人員嚴(yán)禁入內(nèi)，庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁儲(chǔ)存藥品以外的其它物品。同時(shí)，為了做好藥品的通風(fēng)、防潮、防霉變工作，我院要求藥房工作人員每半個(gè)月要將草藥翻動(dòng)一次。每月底對(duì)中、西藥進(jìn)行一次全面的盤點(diǎn)，逐件核對(duì)藥品的數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期等，確保藥品合格有效，保證藥品供給。5、嚴(yán)格執(zhí)行處方制度，院內(nèi)有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)在藥房備案后方可開處方。對(duì)于濫用藥品、用藥失誤、有配伍禁忌、無(wú)醫(yī)師簽字備案的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

在醫(yī)療器械管理方面，主要有下列幾項(xiàng)工作：1、建立健全醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收制度。嚴(yán)格審核醫(yī)療器械供應(yīng)商的資質(zhì)，購(gòu)進(jìn)高質(zhì)、安全的醫(yī)療器械設(shè)備。2、建立健全醫(yī)療器械的使用、維修及保養(yǎng)制度。在日常的醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)中，設(shè)立專人管理，定期保養(yǎng)，并做詳細(xì)記錄。3、進(jìn)行醫(yī)療器械使用的專項(xiàng)操作培訓(xùn)。

八、傳染病防控工作情況。

20**年在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)及我院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，我院的傳染病防控做了如下工作：1、以院長(zhǎng)和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)小組的領(lǐng)導(dǎo)為核心，認(rèn)真完成傳染病卡的上報(bào)工作。將傳染病卡的填寫、上報(bào)落實(shí)到個(gè)人，形成規(guī)范化管理。2、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)和傳染病卡填寫的培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的重視，培訓(xùn)的內(nèi)容包括傳染病知識(shí)、傳染病卡的填寫、傳染病管理的重要意義和相關(guān)法律知識(shí)等。

3、制定了合理的傳染病上報(bào)流程。首先，由填報(bào)醫(yī)師對(duì)填寫的傳染病卡進(jìn)行審查核實(shí)→再交于科主任對(duì)傳染病卡的填寫格式、填寫內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，科主任核對(duì)后交還于填寫醫(yī)生→最后，由填寫醫(yī)生上交醫(yī)務(wù)科報(bào)給網(wǎng)絡(luò)直報(bào)小組進(jìn)行網(wǎng)報(bào)→對(duì)傳染病卡記錄并留存。4、建立了互相監(jiān)督、互相管理制度，做到人人是管理者、人人是監(jiān)督者，杜絕傳染病卡在上報(bào)過程中出現(xiàn)漏登、漏報(bào)、遲報(bào)、填寫不全和不準(zhǔn)確等現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)務(wù)部定期到各臨床科室進(jìn)行檢查，對(duì)漏登、漏報(bào)等現(xiàn)象進(jìn)行記錄和處罰。5、我院通過義診、發(fā)放傳染病的宣傳材料、在院刊上刊登傳染病知識(shí)、制作傳染病的展板等大力宣傳、講解各種傳染病知識(shí)，提高人民群眾對(duì)傳染病的防病意識(shí)和提高身體健康水平，為社會(huì)穩(wěn)定和人民生活水平提高