系統(tǒng)解剖學(xué)第課件消化系統(tǒng)

第五章消化系統(tǒng)第一節(jié)口腔第二節(jié)咽第三節(jié)食管第四節(jié)胃第五節(jié)小腸第六節(jié)大腸第七節(jié)肝第八節(jié)胰內(nèi)臟學(xué)本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分

消化系統(tǒng)

攝食，消化吸收，排泄內(nèi)分泌口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門(mén)上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下消化管

消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺功能:2本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分人中

鼻唇溝

口角上下唇系帶第一節(jié)口腔口腔前庭

固有口腔

口腔借牙弓分為:一、口唇

二、頰

腮腺管乳頭

—開(kāi)口于上頜第2磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜上腮腺管乳頭3本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分硬腭

軟腭

腭帆

腭垂

或懸雍垂腭舌弓

腭咽弓

咽峽

三、腭

上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌弓咽峽4本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分四、牙

上牙弓

下牙弓

(一)牙的種類(lèi)和排列乳牙

20個(gè)，上、下頜各10個(gè)根據(jù)牙的形狀和功能切牙

尖牙

磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL5本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分恒牙

共32個(gè)，上、下頜各16個(gè)

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II臨床上，記錄牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL6本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分(二)牙的形態(tài)牙冠

牙根

牙頸

牙腔

或髓腔

牙根管

牙根尖孔

(三)牙組織

牙質(zhì)

釉質(zhì)

牙骨質(zhì)

牙髓

(四)牙周組織對(duì)牙起保護(hù)、固定和支持作用

牙周膜

牙槽骨

牙齦

7本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分

舌體

舌根

舌尖

界溝

舌盲孔

（一）舌的形態(tài)（二）舌粘膜五、舌

舌乳頭

絲狀乳頭

菌狀乳頭

葉狀乳頭

輪廓乳頭

輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會(huì)厭等處的粘膜上皮中含有味蕾，絲狀乳頭中無(wú)味蕾。舌扁桃體

舌根界溝會(huì)厭葉狀乳頭舌尖菌狀乳頭絲狀乳頭舌體輪廓乳頭舌扁桃體舌盲孔8本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分舌系帶

舌下阜

下頜下腺管及舌下腺大管開(kāi)口舌下襞

舌下腺小管開(kāi)口舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開(kāi)口舌下腺小管開(kāi)口9本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分頦舌肌

兩側(cè)同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌；

單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。舌骨舌肌莖突舌?。ㄈ┥嗉∩鄡?nèi)肌

：縱肌、橫肌和垂直肌舌外肌

頦舌肌舌下縱肌舌垂直肌舌橫肌舌上縱肌舌粘膜舌骨10本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分六、唾液腺

(一)腮腺

開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上(二)下頜下腺

位于下頜骨體內(nèi)面導(dǎo)管開(kāi)口于舌下阜(三)舌下腺

位于舌下襞內(nèi)大管開(kāi)口于舌下阜小管開(kāi)口于舌下襞腮腺管腮腺舌下襞舌下阜舌下腺小管下頜下腺管舌下腺下頜下腺11本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分第二節(jié)咽（一）鼻咽

咽鼓管咽口

咽鼓管圓枕

咽隱窩

咽鼓管扁桃體

咽扁桃體

（二）口咽

舌會(huì)厭正中襞

會(huì)厭谷

腭扁桃體

咽淋巴環(huán)一、咽的位置和形態(tài)位于第1～6頸椎前方，上端起于顱底，下端約在第6頸椎下緣或環(huán)狀軟骨的高度續(xù)于食管。二、咽的分部咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會(huì)厭喉咽咽扁桃體12本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分梨狀隱窩

（三）喉咽

鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會(huì)厭13本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分第三節(jié)食管一、食管的位置和分部

在第6頸椎高度起于咽，穿過(guò)膈后續(xù)于胃賁門(mén)。全長(zhǎng)可分三段：頸段、胸段和腹段。二、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過(guò)膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門(mén)胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄14本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分第四節(jié)胃一、胃的形態(tài)和分部胃小彎

角切跡

胃大彎

賁門(mén)切跡

幽門(mén)

為4部賁門(mén)部

胃底

胃體

幽門(mén)部

中間溝幽門(mén)管

幽門(mén)竇

15本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。前壁肝左葉膈腹前壁后壁胰橫結(jié)腸左腎左腎上腺胃底鄰脾膈二、胃的位置三、胃壁的結(jié)構(gòu)胃道胃平滑肌外縱中環(huán)內(nèi)斜16本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分(一)上部十二指腸上曲

十二指腸球

(二)降部十二指腸下曲

十二指腸縱襞

十二指腸大乳頭

胰腺管和膽總管的共同開(kāi)口十二指腸小乳頭

第五節(jié)小腸一、十二指腸

(25cm)C形上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管(三)水平部L3(四)升部十二指腸空腸曲

十二指腸懸韌帶

(Treitz韌帶

)十二指腸空腸曲(5～7m)17本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分

Meckel憩室區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長(zhǎng)度近側(cè)

2/5遠(yuǎn)側(cè)

3/5外觀粗,粉紅,血管多細(xì),粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合血管弓級(jí)數(shù)較少級(jí)數(shù)較多二、空腸

與回腸

回腸（內(nèi)面觀）腸系膜空腸（內(nèi)面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡18本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分結(jié)腸特點(diǎn)：

結(jié)腸帶

結(jié)腸袋

腸脂垂

第六節(jié)大腸分為5部分盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂19本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中、外1/3交點(diǎn)處

Lanz點(diǎn)左、右髂前上棘連線(xiàn)的右、中1/3交點(diǎn)處回盲口

回盲瓣

一、盲腸

二、闌尾

闌尾位置：回腸下位、盲腸后位、回腸前位、回腸后位、盲腸下位、盆位闌尾系膜：呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜20本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分三、結(jié)腸

(一)升結(jié)腸

結(jié)腸右曲

（或稱(chēng)肝曲）

(二)橫結(jié)腸

結(jié)腸左曲

（或稱(chēng)脾曲）

(三)降結(jié)腸

(四)乙狀結(jié)腸

膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸肝左葉脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根21本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分四、直腸

直腸骶曲

直腸會(huì)陰曲

直腸壺腹

直腸橫襞（Houston瓣）有三個(gè)，其中直腸中襞位于右前距肛門(mén)7cm處，是直腸鏡檢的定位標(biāo)志。五、肛管

內(nèi)痔—齒狀線(xiàn)以上外痔—發(fā)生在齒狀線(xiàn)以下混合痔—跨越于齒狀線(xiàn)上、下相連的肛門(mén)外括約肌

肛門(mén)內(nèi)括約肌

直腸橫襞22本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分肛柱

肛瓣

肛竇

肛直腸線(xiàn)

齒狀線(xiàn)

（或肛皮線(xiàn)

）肛梳

（或稱(chēng)痔環(huán)

）白線(xiàn)

（或稱(chēng)Hilton線(xiàn)）肛門(mén)

皮下部

淺部

深部

肛直腸環(huán)

23本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分第七節(jié)肝一、肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

鐮狀韌帶

冠狀韌帶三角韌帶肝左葉

肝右葉

裸區(qū)

下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)24本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分前緣膽囊切跡肝圓韌帶切跡(臍切跡)

臟面

肝門(mén)

（第一肝門(mén)）→肝蒂

借“H”形溝—右葉、左葉、方葉

、尾狀葉

肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門(mén)靜脈左、右支居后肝圓韌帶裂

靜脈韌帶裂

靜脈韌帶

膽囊窩

腔靜脈溝

（第2肝門(mén)）膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動(dòng)脈尾狀葉肝門(mén)靜脈靜脈韌帶25本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分二、肝的位置和毗鄰

大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。三、肝的分葉與分段Glisson系統(tǒng)(門(mén)靜脈肝固有動(dòng)脈肝管)五個(gè)葉：六個(gè)段：左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段尾狀葉左段尾狀葉右段左外葉左內(nèi)葉右前葉右后葉尾狀葉上段下段上段上段上段下段下段下段左外葉右后葉左段右段右前葉左內(nèi)葉26本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)21點(diǎn)46分（一）膽囊

四、肝外膽道系統(tǒng)分為膽囊底

膽囊體

膽囊頸

膽囊管

螺旋襞

膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和