系統(tǒng)評價計劃書

系統(tǒng)評價計劃書(2)嚳且遠謖兔貧氯校氖一杭按夾蘊陸滴饕卣韉鬧卸腔匝字，研究對象已臨床確診為分泌性中耳炎的患者不考慮性別年齡歲，事件相關(guān)電位是否能全面準確的判斷患者早期認知功能損害，熟悉的人名將這個名字混雜在一起。鼓室注射治療成人分泌性中耳炎是否提高療效的系統(tǒng)評價計劃評價書鼓室注射治療成人分泌性中耳炎是否提高療效的系統(tǒng)評價計劃評價書1背景：分泌性中耳炎是日常生活中的常見病，多發(fā)玻是以耳內(nèi)脹悶堵塞感，鼓室積液及傳導(dǎo)性聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥。反復(fù)中耳炎會導(dǎo)致鼓膜穿孔，反復(fù)粘連硬化，及聽力損失，是常見的致聾原因之一。由于分泌性中耳炎的病因及發(fā)病機制并不十分明確，因此目前尚無統(tǒng)一的治療方案。目前常用的治療方法除抗菌、排液、消腫多采用鼓室吹張、導(dǎo)管通氣，鼓膜穿刺抽液等，也取得了一定療效。近來，鼓室注射作為一種新的輔助治療方法已被人們接受并運用于臨床加以推廣，鼓室注射操作簡單、安全，療效持久，然而鼓室注射對分泌性中耳炎患者是否能在原有基礎(chǔ)上提高療效、改善愈后一直存在著疑問。2目的：探討鼓室注射是否能提高分泌性中耳炎患者的臨床療效，尋求能夠有效治療分泌性中耳炎的治療方法.3納入原始研究的標準：研究對象：已臨床確診為分泌性中耳炎的患者，不考慮性別，年齡14-60歲排除標準：由其他原因所導(dǎo)致的有類似中耳炎癥狀的表現(xiàn)者；干預(yù)措施：治療組：在以往治療的基礎(chǔ)上給予各種制劑（地塞米松、曲安奈德、氨溴索、丹參等）予以鼓室注射對照組：常規(guī)治療抗菌、排液、消炎及鼓室吹張、導(dǎo)管通氣等治療研究結(jié)果：鼓室注射是否能提高成人分泌性中耳炎患者的療效設(shè)計方案：RCT，將大眾門診就診人員數(shù)完全隨機分為兩組，一組為為治療組，另一組為對照組。4檢索策略：檢索詞：鼓室注射、分泌性中耳炎,Intratympanicinjection、Secretoryotitismedia檢索數(shù)據(jù)庫：Cochrane臨床對照試驗中心注冊庫電子檢索—PUBMED、CBM、維普、MEDLINE、EBSCO、OVID等中國知網(wǎng)，《中國現(xiàn)代醫(yī)生》CCTR(CochraneControlledTrialsRegister)5系統(tǒng)評價的方法：研究選擇：選擇標準：根據(jù)PICOS標準進行選擇文獻評價：從內(nèi)在真實性，外在真實性，影響結(jié)果解釋的因素三方面進行文獻質(zhì)量評價。通過RCT評價(分配對象是否完全隨機,分配方案是否隱藏，是否采用盲法)進行方法學(xué)質(zhì)量評價。每條質(zhì)量標準均采用Jadad評分量表納入，分別是：（2分）采用并描述、僅提及（1分）、未采用或采用方法不恰當（0分）、不知道（0分）;1-2分為低質(zhì)量研究，3-5分為高質(zhì)量研究。收集數(shù)據(jù)：提取方式：由2名評價員各自用計算機和手工檢索文獻，獨立選擇納入試驗一般資料：-納入標準、患者年齡、性別、治療措施等-失訪、退出原因及例數(shù)-納入研究對象的方法（大眾、門診、住院）治療措施：-鼓室注射-鼓室注射藥物類型、劑量。-鼓室注射的強度、頻率，療程-施行者的技術(shù)和經(jīng)驗分析結(jié)果：在資料收集完后，由2名評價員從中提取數(shù)據(jù)并進行數(shù)據(jù)分析。定性分析:將研究對象、干預(yù)措施、研究結(jié)果、研究質(zhì)量和設(shè)計方法等總結(jié)成表格，以便觀察研究情況。研究方法的嚴格性和不同研究間的差異，計劃定量合成和結(jié)果解釋。同質(zhì)性分析：檢驗同質(zhì)性，若有顯著差異則為異質(zhì)性，則采用隨機效應(yīng)模塊進行亞組分析，根據(jù)樣本量加權(quán)結(jié)果Meta分析：如果同質(zhì)性檢驗結(jié)果有顯著差異則不選用分類變量：-對失訪、退出患者，作為無效-效應(yīng)指標：OR研究背景（明確研究重要性及研究目的）1．提出研究問題2.檢索策略1）檢索詞2）檢索式3）檢索數(shù)據(jù)庫4）檢索時間5）檢索語種2．制定納入標準和排除標準①受試者；②干預(yù)措施和對照；③結(jié)局指標；④研究設(shè)計和方法學(xué)質(zhì)量（診斷標準，年齡，性別等）4．篩選文獻①一個以上的研究者獨立篩選；②制定解決意見分歧的策略；③記錄排除的研究和排除理由。5．評估研究質(zhì)量1）評價原則2）評價標準3）評價方法6．提取數(shù)據(jù)①設(shè)計資料提取表格并預(yù)試；②一個以上研究者獨立提取數(shù)據(jù)；③7．分析和報告結(jié)果2016-4-16遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心事件相關(guān)電位對帕金森患者早期認知功能損害的評價的系統(tǒng)計劃評價書1背景：帕金森病(ParkinsonDiseasePD)是老年人常見的神經(jīng)變性疾病之一，該病患者認知功能損害很普遍，帕金森病合并輕度認知功能損害是介于正常認知功能和癡呆之間的過渡狀態(tài)。測試發(fā)現(xiàn)，約有50﹪的早期PD患者有輕度認知障礙。隨著病情的發(fā)展，約有30﹪的PD患者后期發(fā)展為癡呆。會加重對患者的護理工作，影響患者的生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟負擔(dān)，甚至?xí){患者的生命。由此可見早期診斷和干預(yù)PD的認知功能損害刻不容緩。PD患者出現(xiàn)早期認知功能損害并不少見，然而，采用各種神經(jīng)心理檢測及量表對其進行評定具有一定的局限性，其檢測效能受文化程度，年齡和種族的影響，此外還存在其他許多影響因素。目前常用的神經(jīng)電生理研究包括：事件相關(guān)電位，視覺誘發(fā)電位，腦電圖，非線性腦電分析等。這些檢查為判斷大腦的認知功能提供了客觀的、靈敏的、無創(chuàng)的以及有價值的電生理指標。本文主要描述事件相關(guān)電位（EPRs）對早期認知功能損害的評價。2目的：事件相關(guān)電位是否能全面準確的判斷PD患者早期認知功能損害？3納入原始研究的標準：研究對象：早期PD患者均符合全國錐體外疾病探討會議制定的診斷標準(全部病例經(jīng)頭顱CT或MRI檢查顯示正?；蜉p度腦萎縮，無局灶性病灶，無抑郁表現(xiàn)，胸片、肝腎功能正常，患者均為右利手)干預(yù)措施：受試者任意寫出3個由漢字組成的自己最熟悉的人名字，然后由試驗設(shè)計者隨機任意編造4個受試者不熟悉的人名，將這7個名字混雜在一起。將5個人名最為刺激輸入ERPs刺激系統(tǒng)，隨機排列成250個刺激序列，每個人名出現(xiàn)的概率為20℅，熒光屏隨機顯示人名，受試者在半暗環(huán)境下坐位注視熒光屏，不需要做出任何主動反應(yīng)，心里默念哪個名字是熟悉的。每個刺激持續(xù)時間500ms，刺激間隔2300ms，腦電信號采集使用德國EMS32導(dǎo)電腦地形圖處理系統(tǒng)。研究結(jié)果：EPRs能否在早期發(fā)現(xiàn)PD患者的認知功能損害設(shè)計方案：自身對照雙盲法4檢索策略：檢索詞：帕金森并早期認知功能損害、事件相關(guān)電位（ParkinsonDisease、mildcognitiveimpairment。Event-relatedpotentials)檢索數(shù)據(jù)庫：Cochrane臨床對照試驗中心注冊庫電子檢索—PUBMED、CBM、維普、MEDLINE、EBSCO、OVID等CCTR(CochraneControlledTrialsRegister)5系統(tǒng)評價的方法：選擇文獻：納入標準-時間相關(guān)性電位對帕金森患者的早期認知功能的檢測的無混雜因素的自身對照雙盲法的文獻。文獻評價：從內(nèi)在真實性(internalvalidity)，外在真實性(externalvalidity)，影響結(jié)果解釋的因素三方面。進行文獻質(zhì)量評價。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)的偏倚風(fēng)險評價工具。收集數(shù)據(jù)：提取方式：由2名評價員各自用計算機和手工檢索文獻，獨立選擇納入試驗一般資料-納入標準、患者年齡、性別、治療措施等-失訪、退出原因及例數(shù)-納入研究對象的方法（大眾、門診、住院）檢查措施-檢查方式（事件相關(guān)電位）-操作員的培訓(xùn)和經(jīng)驗分析結(jié)果：在資料收集完后，由2名評價員從中提取數(shù)據(jù)并進行數(shù)據(jù)分析。定性分析：將研究