陜西省2015年上半年外科主治醫(yī)師(小兒外科學(xué))考試試卷

陜西省2015年上半年外科主治醫(yī)師（小兒外科學(xué)）考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、男性，28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為____A．皮脂腺囊腫B．神經(jīng)纖維瘤病C．脂肪瘤D．血管瘤E．交界痣2、關(guān)于腹股溝直疝的說法正確的是A．是女性腹股溝疝患者最常見的類型B．經(jīng)腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)突出C．避免疝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之一是術(shù)中在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎疝囊D．在男性患者通常降至陰囊內(nèi)E．嵌頓發(fā)生率明顯高于斜疝3、有關(guān)絞窄性疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．疝囊內(nèi)有血性滲液B．有急性機(jī)械性腸梗阻C．可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩組織炎D．可引起糞瘺E．絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動(dòng)脈后靜脈4、對(duì)空腔臟器破裂有確診價(jià)值的為下列哪項(xiàng)A．有彌漫性腹膜炎體征B．嘔血C．腸鳴音消失D．為腹部開放傷E．以上都不是5、對(duì)此患者施行解張?jiān)囼?yàn)，患肢皮溫明顯升高此患者目前最適宜的治療為A．休息、戒煙、保暖B．使用血管擴(kuò)張劑C．腰交感神經(jīng)切除術(shù)D．動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)E．截肢或截趾治療6、檢查確診為胃小彎側(cè)腺癌，該病人的治療原則是A．全身化療B．姑息性胃腸吻合術(shù)C．放射治療D．根治性胃大部切除，左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)E．全胃切除7、術(shù)前最主要的治療措施是A．保持安靜B．防止休克C．止痛D．胃腸減壓E．抗生素8、治療原則是(假設(shè)是乳癌)A．化療B．放療C．內(nèi)分泌治療D．病灶切除術(shù)E．乳癌根治法+綜合9、男性，72歲，主訴：乏力、消瘦近1年。查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，邊界清楚，質(zhì)硬，無明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了A．右半橫結(jié)腸B．左半橫結(jié)腸C．升結(jié)腸D．長約15～20cm的末段回腸E．盲腸10、可能的診斷A．慢性膽囊炎急性發(fā)作B．潰瘍病穿孔C．急性腸炎D．潰瘍病并發(fā)幽門梗阻E．慢性胰腺炎

11、該病人腹腔鏡術(shù)后損傷癥狀出現(xiàn)較晚的原因可能是下列哪一項(xiàng)A．病人術(shù)后反應(yīng)力下降B．電熱損傷后局部的延遲反應(yīng)C．術(shù)后病人進(jìn)食過早D．因病人出現(xiàn)了腸梗阻E．術(shù)后早期活動(dòng)有關(guān)12、應(yīng)首先考慮A．急性化膿性膽囊炎B．膽囊穿孔C．壞死性胰腺炎D．急性化膿性梗阻性膽管炎E．肝內(nèi)膽管結(jié)石13、男性，25歲，外傷致左側(cè)第10、11、12肋骨骨折，未發(fā)現(xiàn)其他明確損傷，傷后第5天病人突發(fā)劇烈腹痛，并迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，考慮診斷是A．腸穿孔B．延遲性脾破裂B．大腸桿菌C．變形桿菌D．厭氧類桿菌E．肺炎球菌3、關(guān)于結(jié)腸癌下列哪項(xiàng)判斷是錯(cuò)誤的A．左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主B．結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)C．盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱D．結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝E．根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型4、有關(guān)結(jié)腸癌的描述中，下列哪項(xiàng)是正確的A．左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血B．結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤C．右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀D．結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌E．結(jié)腸癌以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主5、下列哪項(xiàng)體征不是急性化膿性腹膜炎所必需的A．腹式呼吸減弱B．腹肌緊張C．全腹壓痛及反跳痛D．鳴音減弱或消失E．右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失6、填塞塑料最佳的時(shí)期是A．粥狀期B．絲狀期C．橡皮期D．硬化期E．以上都不是7、門脈高壓癥外科治療的主要目的是A．糾正肝功能，防止肝衰B．防止肝癌發(fā)生C．消除脾亢D．治療腹水E．防止胃底食管靜脈破裂致大出血8、大約40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為A．50%～60%B．5%～10%C．10%～20%D．20%～30%E．30%～40%9、患者，女，43歲。入院時(shí)診斷為腸癰?，F(xiàn)腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛，腹脹，惡心嘔吐，大便不爽，次數(shù)增多，小便頻數(shù)，時(shí)時(shí)汗出，皮膚甲錯(cuò)，二月下陷，口干而臭，舌紅苔黃糙，脈細(xì)數(shù)。其證候是A．積熱不散，熱勝肉腐B．陽明腑實(shí)，熱盛傷陰C．寒濕內(nèi)蘊(yùn)，瘀血凝滯D．濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血瘀滯E．邪毒內(nèi)蘊(yùn)，瘀血凝滯10、肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時(shí)A．應(yīng)當(dāng)先行積極的非手術(shù)治療B．應(yīng)立即急診行脾切除術(shù)C．應(yīng)立即急診行門腔靜脈分流術(shù)D．應(yīng)立即行TIPSS術(shù)E．應(yīng)立即急診行門奇靜脈斷流手術(shù)

11、男性，50歲，以“急性重癥胰腺炎”收入院。給予靜脈輸液抗炎和抑制胰酶分秘治療。患者出現(xiàn)易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)，可能為A．高滲性缺水B．低鉀血癥C．低鈉血癥D．等滲性缺水E．低鈣血癥12、放射性頜骨骨髓炎以預(yù)防為主，下列做法錯(cuò)誤的是A．精確放射野劑量B．嚴(yán)格非放射野的防護(hù)C．放射前拔除病灶牙D．放射前治愈牙及牙周疾患E．放射前運(yùn)用高壓氧，促使血管增生13、男性，16歲，因闌尾炎穿孔術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半月。右上腹及右肋緣下疼痛，并釘右肩部放射，攝片示右側(cè)胸腔積液。考慮A．右肺部感染B．右膈下膿腫C．腹腔感染D．闌尾殘株炎E．腸間膿腫14、最有可能的診斷是A．急性膽囊穿孔B．急性闌尾炎C．胃十二脂腸潰瘍穿孔D．膽石癥E．腸傷寒穿孔15、乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是A．乳頭凹陷B．乳腺皮膚凹陷C．乳腺皮膚呈"桔皮"樣變D．乳腺皮膚紅腫E．乳頭呈濕疹樣變16、齒狀線在臨床上的重要意義不正確的是A．齒線以下靜脈叢屬直腸下靜脈叢B．齒線以下的淋巴回流到腹股溝淋巴結(jié)C．齒線以上是黏膜，以下是皮膚D．齒線以上由直腸上下動(dòng)脈供應(yīng)E．齒線以下皮膚受陰部神經(jīng)支配17、膽管結(jié)石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A．突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B．突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疽、低血壓C．突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D．寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E．腹痛、嘔吐、發(fā)熱18、首先應(yīng)該考慮的診斷為A．慢性胰腺炎B．萎縮性胃炎C．胰體癌D．十二指腸球后潰瘍E．胃癌19、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)病人的診斷無意義A．糞便常規(guī)及培養(yǎng)B．直腸鏡檢查C．X線鋇灌腸檢查D．肝臟超聲E．盆腔CT20、患者男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時(shí)，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對(duì)于疝的治療正確的是A．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B．Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C．McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D．Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E．Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)21、應(yīng)做如何處理A．急診手術(shù)B．大劑量抗生素C．激素治療D．繼續(xù)觀察E．甲狀腺素治療22、若已確定為膽總管下端梗阻，為明確腫塊來源應(yīng)首選A．ERCPB．十二指腸低張?jiān)煊癈．ECTD．DSAE．MRI23、此患者應(yīng)懷疑診斷為A．食管