老高血壓患者的護(hù)理

老高血壓患者的護(hù)理第一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五老高血壓患者的護(hù)理第二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五第三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五第四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五第五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五衛(wèi)生部公布2005年我國城鄉(xiāng)居民主要死亡原因城市居民前10位死因1、惡性腫瘤2、腦血管病3、心臟病4、呼吸系病5、損傷及中毒6、消化系病7、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病8、泌尿生殖系病9、精神障礙10、神經(jīng)系病前10位死因占死亡總數(shù)92.0％農(nóng)村居民前10位死因1、呼吸系病2、腦血管病3、惡性腫瘤4、心臟病5、損傷及中毒6、消化系病7、泌尿生殖系病8、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病9、肺結(jié)核10、精神障礙前10位死因占死亡總數(shù)91.9％衛(wèi)生部疾病司：中國傳染病的死因順位已從1952年的第1位降到2004年的第10位之后第六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五人類健康的“第一殺手”無聲的殺手！第七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五老年高血壓山東現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院第八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五高血壓病老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。血壓升高如何判斷？第九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理評(píng)估

一、流行病學(xué)特點(diǎn)患病率呈逐年上升趨勢北方高于南方男性高于女性隨年齡增長而升高職業(yè)民族差異我國高血壓存在“三高三低”現(xiàn)象：第十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五1、患病率呈逐年上升趨勢調(diào)查資料:中國成人高血壓病患病率為18.8%，即我國在15歲以上的人群里每5個(gè)人就有一個(gè)高血壓，估計(jì)全國高血壓人數(shù)為1.6億。第十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五2004年袁寶君、潘曉群、史祖民、戴月等研究報(bào)道：江蘇省高血壓病患病率男性顯著高于女性，且隨年齡增長而增長，在45歲后患病率呈現(xiàn)跳躍式增長，60歲以上患病率達(dá)到54.4%有一些調(diào)查也顯示：性別總體上無差異，但女性40歲以前相當(dāng)少，42～47歲前后血壓呈戲劇性變化，以后高血壓病患者人數(shù)女性開始多于男性。第十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五4、隨年齡增長而升高有報(bào)道：隨著年齡增長,高血壓發(fā)病率逐漸增加，60-69歲年齡組中高血壓發(fā)病率為32.43%，而在70歲以上的老人中高血壓發(fā)病率高達(dá)40.67%，74歲以上老年人高血壓發(fā)病率可達(dá)75%。也有報(bào)我國成人高血壓發(fā)病率為18.8%；65歲以上高血壓發(fā)病率為50%第十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五第十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五第十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五5、職業(yè)民族差異劉敏、黃帥等報(bào)道：不同職業(yè)的高血壓患病率有顯著差異，退休人員患病率最高，為59.1%；行政人員其次，為24.3%；農(nóng)民21.2%；技術(shù)人員19.8%；職員17.8%；工人13.6%；其他職業(yè)人員27%。第十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五第十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五二、高危人群年齡:35歲以后患病率高超重及肥胖高血壓家族史不良生活方式膳食結(jié)構(gòu)不合理社會(huì)心理因素第十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五肥胖與血壓肥胖是飲食、遺傳與運(yùn)動(dòng)諸因素共同作用的結(jié)果。體重增加可使高血壓病的危險(xiǎn)性增加。體重指數(shù)〔體重指數(shù)＝體重(kg)÷身高(m2)]均與血壓呈顯著正相關(guān)，與腰圍和臀圍的比例呈正相關(guān)。肥胖者的血液總?cè)萘吭龈?，心臟的輸出量增多——血壓長高高胰島素血癥使腎臟對鈉的回吸收增多，肥胖時(shí)往往有高胰島素血癥，它可導(dǎo)致鈉潴留——血壓升高肥胖者常合并血脂異常和糖尿病——?jiǎng)用}粥樣硬化危險(xiǎn)性大大增高——血壓升高肥胖者往往進(jìn)食熱量高，過多的碳水化合物可引起交感神經(jīng)興奮，激活體內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)——血壓升高第十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五吸煙與高血壓研究發(fā)現(xiàn)，吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高10～30mmHg尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高長期大量地吸煙(每日抽30～40支香煙)可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，小動(dòng)脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動(dòng)脈硬化有吸煙習(xí)慣的高血壓患者，對降壓藥的敏感性降低第二十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五飲酒與高血壓每日飲白酒超過500克的男性，患高血壓病的可能性較不飲酒者增加40%空腹飲酒者患高血壓機(jī)率更高飲酒促進(jìn)機(jī)體多種增高血壓的內(nèi)分泌激素分泌增加酒精可使血管緊張性增高能降低降壓藥物的治療作用，特別是心得安類降壓藥每日飲紅葡萄酒50—100ml能抑制低密度脂蛋白的氧化，升高高密度脂蛋白，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防冠心病。第二十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五社會(huì)心理因素與高血壓從人格特性來看：有雄心壯志，好爭強(qiáng)，好激動(dòng)，對自己要求過高，不輕易暴露自己的思想有憂慮、恐懼、憤怒、敵視情緒的人，最容易發(fā)展成為高血壓第二十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五三、健康評(píng)估（一）健康史

1、內(nèi)在因素

2、外在因素（二）身體狀況頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、失眠、注意力不集中、四肢麻木等。以單純SBP升高多見血壓波動(dòng)性大(易發(fā)生直立性低血壓）癥狀少而并發(fā)癥多第二十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五心臟：左室肥厚、心衰、心梗等腦：短暫性腦出血、腦血栓等腎臟：腎動(dòng)脈硬化、腎衰等眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、出血、滲出及視乳頭水腫四、輔助檢查第二十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施治療護(hù)理的主要目標(biāo)是最大限度的降低心血管病死亡和致殘的總危險(xiǎn)，提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量。具體措施如下：第二十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五社區(qū)預(yù)防一級(jí)預(yù)防的可行性90年代我國“八·五”攻關(guān)項(xiàng)目“高血壓病一級(jí)預(yù)防”研究表明：在北京、上海等5個(gè)地區(qū)研究中，經(jīng)三年干預(yù)，高血壓發(fā)病率下降1.93%,其中臨界高血壓發(fā)病率下降2.65%,按趨勢預(yù)測,若進(jìn)行5年可下降約4%。一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防第二十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五社區(qū)預(yù)防1、合理膳食2、適量運(yùn)動(dòng)3、戒煙限酒4、心理平衡5、生活規(guī)律一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防第二十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五健康箴言一個(gè)中心以健康為中心，以預(yù)防為主兩個(gè)基點(diǎn)糊涂一點(diǎn)、瀟灑一點(diǎn)三大作風(fēng)助人為樂、知足常樂、自得其樂四個(gè)最好最好的醫(yī)生是自己、最好的藥物是時(shí)間最好的心情是寧靜、最好的運(yùn)動(dòng)是步行起床三個(gè)“半分鐘”醒來床上躺半分鐘坐起來后坐半分鐘兩條腿垂在床沿半分鐘。三個(gè)“半小時(shí)”早上起來活動(dòng)半小時(shí)中午午睡半小時(shí)晚上6至7時(shí)漫步行走半小時(shí)。運(yùn)動(dòng)的三五七提倡每次進(jìn)行步行或慢跑鍛煉時(shí)，里程應(yīng)掌握在3公里左右；一星期鍛煉不少于5次；運(yùn)動(dòng)量應(yīng)達(dá)到每分鐘心跳次數(shù)加自己年齡等于170。第二十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五健康箴言一二三四五

“一”就是每天喝1袋牛奶“二”是每天250克到400克碳水化合物，相當(dāng)于5到8兩主食；“三”是每天3份高蛋白食品（1兩瘦肉、1個(gè)大雞蛋、2兩豆腐）“四”是四句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽“五”是500克蔬菜。第二十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五健康箴言紅黃白綠黑

“紅”是每天1～2兩紅酒或一個(gè)西紅柿“黃”是胡蘿卜、紅薯等黃色蔬菜“白”是燕麥粉或燕麥片“綠”是綠茶和深綠色蔬菜“黑”是每天5～10克黑木耳。第三十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五健康箴言養(yǎng)心八珍湯

慈愛心一片好肚腸二寸正氣三分寬容四錢孝順常想老實(shí)適量奉獻(xiàn)不拘回報(bào)不求。以上八味藥，共置寬心鍋內(nèi)炒，文火慢炒，不焦不躁；再放公平缽內(nèi)研，精磨細(xì)研，越細(xì)越好，三思為未，淡泊為引；做成菩提子大小，和氣湯送下，清風(fēng)明月，早晚分服?？蓛艋撵`，升華人格，物我兩忘，榮辱不驚。第三十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五健康箴言幸福三步曲第一步，戀家第二步，關(guān)愛第三步，話聊心態(tài)穩(wěn)定的兩個(gè)三第一個(gè)“三”第一個(gè)“三”：正確對待自己正確對待他人正確對待社會(huì)第二個(gè)“三”：第一座要看的山是八寶山第二座要看的山是井岡山第三座要看的山是普陀山。長壽詩天天三笑容顏俏，七八分飽人不老相逢借問留春術(shù)，淡泊寧靜比藥好。

第三十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五社區(qū)預(yù)防對高危人群進(jìn)行定期血壓監(jiān)測用藥注意事項(xiàng)：降壓不宜過快，不得隨意調(diào)整藥物劑量不可時(shí)服時(shí)停忌睡覺前服藥忌擅自亂用藥物忌不測血壓服藥忌無癥狀不服藥忌隨便改變治療方案忌單一用藥一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防第三十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五社區(qū)預(yù)防積極治療保持血壓穩(wěn)定，防并發(fā)癥

一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防第三十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者正確服用降壓藥物幫助患者加強(qiáng)自我保健教育家庭關(guān)愛患者第三十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病第三十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五老年冠心病病人的臨床特點(diǎn)：病史長、病變累及多支血管可表現(xiàn)為慢性穩(wěn)定性心絞痛常伴有高血壓、糖尿病、阻塞性肺氣腫等慢性疾病多存在器官功能退行性病變第三十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理評(píng)估（一）健康史老年人心絞痛的發(fā)病誘因老年人心梗（AMI）的發(fā)病因素（二）身體狀況老年人心絞痛老年人AMI（三）輔助檢查第三十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施老年人心絞痛的治療護(hù)理目標(biāo)是控制心絞痛的發(fā)作，提高運(yùn)動(dòng)耐量，延緩冠脈粥樣硬化的進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。老年人AMI的治療護(hù)理目標(biāo)是挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大，保護(hù)和維持心臟功能，減少并發(fā)癥的危害。第三十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理實(shí)施老年心絞痛病人的護(hù)理防止誘因監(jiān)測病情用藥護(hù)理第四十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理實(shí)施老年AMI病人的護(hù)理溶栓治療急性介入治療藥物治療第四十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理實(shí)施緩解期護(hù)理居住環(huán)境要安靜舒適，冬季注意