管灸療法治療突發(fā)

管灸療法治療突發(fā)第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五設(shè)計方案

單中心，隨機對照，實況性研究病例數(shù)100例，治療組和對照組各50例由重慶市中醫(yī)院承擔(dān)，2007---2009年完成第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五納入標(biāo)準西醫(yī)診斷標(biāo)準：參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會于2005年濟南會議制定.突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南中突發(fā)性聾診斷標(biāo)準：1．突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi)。2．非波動性感音神經(jīng)性聽力損失，可為輕、中或重度，甚至全聾。至少在相連的兩個頻率聽力下降20dBHL以上。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生。3．病因不明(未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素)。4．可伴耳鳴、耳堵塞感。5．可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作。6．除第八顱神經(jīng)外，無其它顱神經(jīng)受損癥狀。第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五納入標(biāo)準符合西醫(yī)突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準年齡18---80歲發(fā)病2個月內(nèi)知情同意加入試驗第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五病情程度分級純音測聽將耳聾分為五級輕度：聽閾26～40dB；中度：聽閾41～55dB；中重度：聽閾56～70dB；重度：聽閾71～90dB；全聾：聽閾>90dB第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五中醫(yī)辨證分型風(fēng)熱侵襲型火熱上擾型脾腎虧損型氣滯血瘀型第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五治療方案對照組治療方案根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會于2005年濟南會議制定.突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南。早期綜合治療，積極尋找病因。療程在發(fā)病三個月內(nèi)。1．一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病等。2．改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物。3．糖皮質(zhì)激素類藥物。4．降低血液黏稠度和抗凝藥物。5．神經(jīng)營養(yǎng)類藥物。6．其他治療，如混合氧、高壓氧等治療。第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五治療方案治療組治療方案對照組治療方案+管灸療法。療程在發(fā)病三個月內(nèi)。第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五有效性觀察指標(biāo)西醫(yī)觀察指標(biāo)純音測聽TCD是檢查顱底動脈血流動力學(xué)變化、觀察腦缺血范圍和程度的一種技術(shù)。檢測基底動脈(BA)、雙側(cè)椎動脈(VA)及小腦后下動脈(PI—CA)的收縮峰流速(Vs)，平均峰流速(Vm)，舒張期末流速(Vd)，頻譜形態(tài)脈動指數(shù)(PI)第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五有效性觀察指標(biāo)中醫(yī)證型評分風(fēng)熱侵襲型火熱上擾型脾腎虧損型氣滯血瘀型第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五療效判定標(biāo)準1．痊愈：受損頻率聽聞恢復(fù)至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平。2．顯效：受損頻率平均聽力提高30dB以上。3．有效：受損頻率平均聽力提高15～30dB。4．無效：受損頻率平均聽力改善不足15dB。第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五結(jié)果（一）受試人群分析

實際入組病例100例。剔除0例；脫落5例，總的脫落率為5.00%。試驗組72例，脫落3例；對照組23例，脫落2例。（二）組間可比性分析(PP集)

入組前年齡、性別、病程、病情無統(tǒng)計學(xué)差異。第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五結(jié)果（三）治療前組間中醫(yī)證型構(gòu)成分析(PP集)無統(tǒng)計學(xué)差異第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五結(jié)果（三）療效分析(PP集)1）組間總體療效比較：秩和檢驗P=0.046,提示試驗組總體療效優(yōu)于與對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異。2）組間TCD療效比較：秩和檢驗P=0.028，提示試驗組TCD改變與對照組有明顯差異。并且TCD改變和療效成正相關(guān)性。第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五結(jié)果3）組間不同中醫(yī)證型療效比較：在風(fēng)熱侵襲、火熱上擾和氣滯血瘀型治療組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異。第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五討論改善循環(huán)是解