肺膿腫演示稿

肺膿腫演示稿第一頁，共十一頁，編輯于2023年，星期五肺膿腫是多種病原菌感染引起的肺組織化膿性炎癥，導致組織壞死、破壞、液化形成膿腫。以高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要臨床特征。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌等

第二頁，共十一頁，編輯于2023年，星期五根據(jù)感染途徑，肺膿腫可分為以下類型吸入性肺膿腫繼發(fā)性肺膿腫血源性肺膿腫第三頁，共十一頁，編輯于2023年，星期五臨床表現(xiàn)

起病急驟，畏寒、高熱，體溫達39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰。炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關。病變范圍大時可出現(xiàn)氣促。此外還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。如感染沒能及時控制，患者咳大量膿臭痰，部分患者有不同程度的咯血。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等感染中毒癥的表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量不多，極少咯血。慢性肺膿腫患者常有不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳膿臭痰、消瘦、貧血等癥狀。第四頁，共十一頁，編輯于2023年，星期五胸部X線檢查

早期炎癥表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，或為團片狀濃密陰影，分布在一個或數(shù)個肺段。肺膿腫形成后，大量膿痰經(jīng)支氣管排出，胸片上可見帶有含氣液平面的圓形空洞，內(nèi)壁光滑或略有不規(guī)則。慢性肺膿腫，空洞壁厚，膿腔不規(guī)則，大小不一，可呈蜂窩狀，周圍有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚第五頁，共十一頁，編輯于2023年，星期五

第六頁，共十一頁，編輯于2023年，星期五胸部CT檢查：可清楚顯示胸片所見，能更準確定位并有助于作體位引流和外科手術治療。CT可用于區(qū)別肺膿腫和有氣液平的局限性膿胸、發(fā)現(xiàn)體積較小的膿腫和葡萄球菌肺炎引起的肺氣囊腔。對于臨床上不易明確診斷的患者應進一步做此項檢查。第七頁，共十一頁，編輯于2023年，星期五

第八頁，共十一頁，編輯于2023年，星期五鑒別診斷細菌性肺炎空洞性肺結核繼發(fā)感染支氣管肺癌肺囊腫繼發(fā)感染第九頁，共十一頁，編輯于2023年，星期五空洞性肺結核繼發(fā)感染

空洞性肺結核是一種慢性病，起病緩慢，病程長，可有長期咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗，食欲減退或有反復咯血。X線胸片顯示空洞壁較厚，一般無氣液平面，空洞周圍炎性病變較少，常伴有條索、斑點及結節(jié)狀病灶，或肺內(nèi)其他部位的結核播散灶，痰中可找到結核分枝桿菌。當合并肺部感染時，可出現(xiàn)急性感染癥狀和咳大量膿臭痰，且由于化膿性細菌大量繁殖，痰中難以找到結核桿菌，此時要詳細詢問病史。如一時不能鑒別，可按急性肺膿腫治療，控制急性感染后，胸片可顯示纖維空洞及周圍多形性的結核病變，痰結核分枝