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鼻咽癌的MRI診斷演示文稿本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第1頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分優(yōu)選鼻咽癌的MRI診斷本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第2頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分3鼻咽癌的MR診斷正常解剖及表現(xiàn)鼻咽癌的表現(xiàn)鼻咽癌鑒別診斷鼻咽腔咽旁間隙顱底、顱內(nèi)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第3頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分MRI:定位、定性及分期診斷最佳方法。
1、軟組織分辨率高、多方位成像,清楚區(qū)分肌肉、粘膜、脂肪組織,對(duì)于腫瘤組織的侵犯范圍界定較明確;無(wú)需增強(qiáng)掃描即可分辨淋巴結(jié)與血管結(jié)構(gòu)。對(duì)于粘膜下病變或深層的早期病變,MRI可較早期的顯示。
2、對(duì)顱底和顱內(nèi)侵犯能作出清楚的顯示,對(duì)放療后纖維化組織和腫瘤殘留、復(fù)發(fā)的鑒別提供更加客觀的依據(jù)。
3、MRI在鼻咽癌顱底骨髓浸潤(rùn)診斷上具有明顯的優(yōu)勢(shì)。鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第4頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分5鼻咽癌的MR診斷:掃描技術(shù)T1WI-Tra,Sag,CorT2WI-Tra,(Cor,Sag)Gd+T1-Tra,Sag,Cor本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第5頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分鼻咽部正常影像表現(xiàn)
CT(軟組織窗)翼外肌腭帆張肌腭帆提肌顳下窩翼突內(nèi)外側(cè)板咽鼓管咽口圓枕咽隱窩頭長(zhǎng)肌咽旁間隙本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第6頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分鼻咽部正常影像表現(xiàn)
CT(骨窗)棘孔卵圓孔斜坡頸動(dòng)脈管骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上頜間隙頸靜脈孔舌下神經(jīng)孔本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第7頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分鼻咽部正常影像表現(xiàn)
MRI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第8頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分9正常解剖及MR表現(xiàn)MR:T2WI-軟組織分辨率高肌肉、咽顱底筋膜:低信號(hào)粘膜和增生的淋巴濾泡組織:偏高信號(hào)粘液:明亮的高信號(hào)咽鼓管圓枕的透明軟骨:高信號(hào)血管:流空效應(yīng):低信號(hào)GRE序列和相位成像序列:高信號(hào)Gd-DTPA增強(qiáng)和磁傳遞技術(shù)(MTC):高信號(hào)致密骨:低信號(hào)松質(zhì)骨:取決于骨髓成分紅骨髓為主:中等信號(hào)黃骨髓為主:高信號(hào)(枕骨斜坡、頸椎椎體)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第9頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分10正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔連接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道分前、頂、后、左右側(cè)和底等六個(gè)壁MR解剖:三維成像橫斷(Trans)上部中部下部冠狀(Cor)矢狀(Sag)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第10頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分11
正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔形態(tài):平靜呼吸:方形長(zhǎng)方形梯形雙梯形雙側(cè)對(duì)稱咽隱窩可以不對(duì)稱:唾液甚至一側(cè)完全閉合檢查前作Vasaval試驗(yàn)動(dòng)作本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第11頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分12正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔T1WI:鼻咽腔左右不對(duì)稱,左側(cè)咽隱窩變淺T2WI:左側(cè)咽隱窩為唾液,高信號(hào)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第12頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分13
正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔橫斷:鼻咽上部咽鼓管圓枕(軟骨端、T2W↑)表面:粘膜覆蓋前:咽鼓管咽口后:咽隱窩腭帆提?。ê笸鈧?cè))腭帆張?。ㄇ巴鈧?cè))翼外肌、顳肌、咬肌椎前?。^長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)?。┍疚臋n共112頁(yè);當(dāng)前第13頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分14正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔橫斷(鼻咽上部)咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩腭帆張肌、腭帆提肌翼外肌、顳肌、咬肌T2WIT1WI+CT1WIGd+本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第14頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分15正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔橫斷(鼻咽中部)咽旁間隙(腭帆提肌外側(cè))邊界清楚,內(nèi)有咽靜脈翼內(nèi)肌軟腭、上頜骨牙槽嵴T2WIT1WIT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第15頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分16正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔橫斷(鼻咽下部)咽旁間隙頰肌頸內(nèi)動(dòng)、靜脈T2WIT1WIT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第16頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分17正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔冠狀(鼻咽偏前部):后鼻孔、軟腭、后舌部翼內(nèi)肌、翼外肌、顳肌、咬肌顱底骨、翼板、翼腭窩、眶上裂T1WIT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第17頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分18正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔冠狀(鼻咽中部):標(biāo)志是咽鼓管圓枕NP頂?shù)囊戆逑碌恼衬1WIT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第18頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分19正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔冠狀:鼻咽偏后部標(biāo)志為腭帆提、張肌T1WIT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第19頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分20正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔矢狀正中(導(dǎo)水管層)頂壁(粘膜):2-3mm、平直、均勻后壁厚(咽縮?。?-4mm形態(tài):平直或微凹向鼻咽腔突出屬于異常T1WIT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第20頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分21正常解剖及MR表現(xiàn):鼻咽腔矢狀旁正中T1WIT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第21頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分22正常解剖及MR表現(xiàn):咽旁間隙咽旁間隙咽旁間隙由咽旁筋膜所分隔前界:頰咽肌縫外側(cè):頸筋膜淺層(覆蓋翼內(nèi)肌、腮腺的深面及下頜骨)形狀:圓錐形間隙、錐底向上至顱底,尖端向下至舌骨咽后間隙咽顱底筋膜與椎前筋膜之間潛在的間隙本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第22頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分23正常解剖及MR表現(xiàn):咽旁間隙咽顱底筋膜致密結(jié)締組織膜橫斷面與椎前筋膜形成潛在的咽后間隙本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第23頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分24正常解剖及MR表現(xiàn):咽旁間隙咽旁間隙以莖突為界分為莖突前、后間隙。莖突前間隙:莖突后間隙(頸動(dòng)脈鞘區(qū))本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第24頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分25正常解剖及MR表現(xiàn):咽旁間隙咽后間隙:咽后的正中前壁為頰咽筋膜后壁為椎前筋膜本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第25頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分26正常解剖及MR表現(xiàn):中顱窩底蝶骨:蝶骨大翼蝶骨小翼蝶骨體部(蝶竇)枕骨:基底部斜坡顳骨:巖部本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第26頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分27正常解剖及MR表現(xiàn):中顱窩底中顱窩眶上裂:眼神經(jīng)(Ⅴ1)動(dòng)眼神經(jīng)(Ⅲ)滑車神經(jīng)(Ⅳ)外展神經(jīng)(Ⅵ)腦膜中動(dòng)脈眶枝硬膜動(dòng)脈圓孔:三叉神經(jīng)上頜支(Ⅴ2)卵圓孔:三叉神經(jīng)下頜支(Ⅴ3)腦膜副動(dòng)脈破裂孔:頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)靜脈叢交感神經(jīng)叢巖淺神經(jīng)前顱窩篩孔:嗅神經(jīng)(Ⅰ)視神經(jīng)管:視神經(jīng)(Ⅱ)后顱窩內(nèi)耳道:面神經(jīng)(Ⅶ)
聽(tīng)神經(jīng)(Ⅷ)頸靜脈孔:頸內(nèi)靜脈
巖下竇舌咽神經(jīng)(Ⅸ)迷走神經(jīng)(Ⅹ)副神經(jīng)(Ⅺ)舌下神經(jīng)管:舌下神經(jīng)(Ⅻ)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第27頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分28鼻咽癌的MR表現(xiàn):MR優(yōu)勢(shì)顯示病變:解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚檢出早期病變:橫斷面T2WI優(yōu)中晚期病變:充分顯示范圍、浸潤(rùn)深度、LN轉(zhuǎn)移橫斷面為主,輔以冠狀、矢狀平掃顯示NPC范圍增強(qiáng)顯示海綿竇和顱內(nèi)侵犯評(píng)價(jià)療效:放療后改變、放射性損傷、復(fù)發(fā)假陽(yáng)性少:本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第28頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分29鼻咽癌的MR表現(xiàn)腫瘤腔內(nèi)超腔周圍侵犯骨質(zhì)破壞出顱孔道后鼻孔、副鼻竇顱內(nèi)淋巴結(jié)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第29頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分30鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤腔內(nèi)病變:鼻咽粘膜局部增厚:T1WI:信號(hào)稍高于周圍肌肉組織T2WI:信號(hào)高于肌肉、低于鼻甲和積液Gd-DTPA增強(qiáng)T1WI:較明顯強(qiáng)化鼻咽部腫塊:鼻咽腔形態(tài):不對(duì)稱、變窄腫瘤組織的信號(hào)強(qiáng)度較均勻,壞死則信號(hào)強(qiáng)度欠均勻超腔侵犯:腫瘤穿破咽顱底筋膜,侵犯周圍結(jié)構(gòu)?!獭瘫疚臋n共112頁(yè);當(dāng)前第30頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分31鼻咽粘膜局限性增厚鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第31頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分32鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤鼻咽粘膜局限性增厚T1WIT1WIT2WICTLN本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第32頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分33鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤鼻咽部腫塊
Gd+T1WT1WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第33頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分34鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤
鼻咽腫塊Gd+T1
T1WIT2WI腔內(nèi)T本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第34頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分35鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤鼻咽腫塊Gd+T1
T1WIT1WI斜坡正常本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第35頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分36鼻咽腫塊鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第36頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分37鼻咽腫塊鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第37頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分38鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤鼻咽腫塊本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第38頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分39鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤CTT1WI鼻咽腫塊T2WIGd+TI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第39頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分40
鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤
腔內(nèi)局限性病變----判斷標(biāo)準(zhǔn)側(cè)、后壁超腔:超出咽顱底筋膜MRI:顯示咽顱底筋膜(周圍肌肉、脂肪間隙、頸動(dòng)脈鞘受累)CT:鼻咽部腫瘤未超出翼莖線(翼內(nèi)板內(nèi)側(cè)與莖突外側(cè)的連線)前面超腔:腫瘤超過(guò)翼內(nèi)板游離緣連線,侵犯后鼻孔本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第40頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分41鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤超腔侵犯T1WT2W
Gd+本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第41頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分42鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤超腔侵犯
頸動(dòng)脈鞘區(qū)----判斷標(biāo)準(zhǔn)CT判斷標(biāo)準(zhǔn):“豐滿”雙側(cè)頸動(dòng)脈鞘區(qū)軟組織影不對(duì)稱患側(cè)-健側(cè)≥1cm,連續(xù)2個(gè)層面軟組織厚度≤2cm“腫物占據(jù)”軟組織腫塊>2cm豐滿腫物占據(jù)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第42頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分43
鼻咽癌的MR表現(xiàn):腫瘤超腔侵犯
頸動(dòng)脈鞘區(qū)----判斷標(biāo)準(zhǔn)MRI判斷標(biāo)準(zhǔn):有、無(wú)軟組織影本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第43頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分44鼻咽癌的MR表現(xiàn)腫瘤腔內(nèi)超腔周圍侵犯骨質(zhì)破壞出顱孔道顱內(nèi)侵犯后鼻孔、副鼻竇淋巴結(jié)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第44頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分45斜坡顱底顱內(nèi)后顱窩頸椎后鼻孔鼻腔翼腭窩副鼻竇口咽下咽腮腺顳下窩咽旁間隙鼻咽癌的MR表現(xiàn):周圍侵犯鼻咽腔本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第45頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分向前正側(cè)
后鼻孔、鼻中隔以及翼突向前上方篩竇、眼眶及球后向上方蝶骨底、蝶竇、蝶鞍、海綿竇向外側(cè)莖突前間隙、翼內(nèi)外肌、上頜竇、咬肌、顳頜窩等向后外方動(dòng)脈鞘區(qū)向后上方枕骨斜坡后顱窩腫塊腫瘤在鼻咽部發(fā)生后侵犯:向下軟硬腭、懸雍垂、扁桃體本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第46頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分47
鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn)鼻咽癌骨質(zhì)侵犯:MRI-T1、T2WI:早期骨髓浸潤(rùn)正常骨髓脂肪信號(hào)消失、被低信號(hào)的腫瘤組織取代信號(hào)強(qiáng)度與腫瘤組織相似CT:骨質(zhì)破壞顱神經(jīng)出顱孔道的侵犯:局部增寬、有軟組織影支配肌肉的萎縮顱內(nèi)侵犯:局部腦膜增厚(可能是反應(yīng)性的)、強(qiáng)化軟組織腫塊、強(qiáng)化明顯后鼻孔和副鼻竇侵犯注意與局部副鼻竇炎癥鑒別本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第47頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分48鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):蝶骨、枕骨斜坡本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第48頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分49鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):
蝶骨、枕骨斜坡本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第49頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分50鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):
斜坡、巖尖、海綿竇海綿竇巖尖斜坡本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第50頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分51鼻咽癌的MR表現(xiàn):破裂孔侵犯正常破裂孔本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第51頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分52鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):
咽隱窩破裂孔本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第52頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分53鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):
蝶骨、枕骨斜坡斜坡CT正常,MRI顯示明顯骨質(zhì)侵犯和局部腦膜增厚本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第53頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分54鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):
蝶骨、枕骨斜坡
斜坡CT正常,MRI顯示明顯骨質(zhì)侵犯和局部腦膜增厚本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第54頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分55鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):海綿竇本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第55頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分56鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):海綿竇本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第56頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分57鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):頸靜脈孔、枕骨頸靜脈孔枕骨斜坡舌肌萎縮本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第57頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分58鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):圓孔三叉神經(jīng)上頜支本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第58頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分59鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):腦干T1WIT2WIT1WI+CT1WI+CNP病灶侵犯腦干本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第59頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分60鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):腦干T1WIT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第60頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分61鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):腦膜、腦干本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第61頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分62鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):
腦膜、腦干斜坡后腦膜腦干本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第62頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分63鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):
后鼻孔、頭長(zhǎng)肌本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第63頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分64鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):
鼻腔、副鼻竇本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第64頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分65鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):
軟腭、蝶竇T1WIT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第65頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分66鼻咽癌超腔侵犯的MR表現(xiàn):蝶竇本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第66頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分67鼻咽癌的MR表現(xiàn)腫瘤腔內(nèi)超腔周圍侵犯骨質(zhì)破壞出顱孔道顱內(nèi)侵犯后鼻孔、副鼻竇淋巴結(jié)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第67頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分68
鼻咽癌的MR表現(xiàn):淋巴結(jié)
淋巴結(jié)----判斷標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位:頸深、頸A內(nèi)側(cè)咽后淋巴結(jié)為鼻咽部的第一哨位淋巴結(jié)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與原發(fā)灶不平衡淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大?。貉屎罅馨徒Y(jié)≥6mm頸深上淋巴≥10mmMRI表現(xiàn):信號(hào)與鼻咽癌組織相似增強(qiáng)后強(qiáng)化本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第68頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分69鼻咽癌的MR表現(xiàn):淋巴結(jié)T2WT1WGd+本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第69頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分70鼻咽癌的MR表現(xiàn):頸淋巴結(jié)T1WGd+T1本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第70頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分71
鼻咽癌的MR表現(xiàn):放療后改變
鼻咽癌復(fù)發(fā):腫塊:信號(hào)與鼻咽癌相同放療后纖維化:等T1、稍長(zhǎng)或等T2信號(hào),局部可有萎縮,增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯放療后炎癥、水腫、壞死:長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)放射性腦病、脊髓?。撼霈F(xiàn)癥狀后1-10M:T1W低,T2W高,增強(qiáng)后強(qiáng)化(腦回狀,結(jié)節(jié)狀)出現(xiàn)癥狀后22M:T2W信號(hào)降低,增強(qiáng)↓、萎縮放射性骨髓炎:骨壞死本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第71頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分72NPC放療后改變本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第72頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分73NPC放療后腫瘤復(fù)發(fā)T2W偏高信號(hào)腫瘤復(fù)發(fā)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第73頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分74鼻咽癌復(fù)發(fā)--類似腦膜瘤T1WIT1WI+CT1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第74頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分75NPC放療后頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)T1WIT2WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第75頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分76NPC放療后改變:壞死壞死本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第76頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分77NPC放療后改變:壞死本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第77頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分78NPC放療后改變:纖維化T1WIT2WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第78頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分79NPC
放射性腦病T2WIT1WIGd+T1T2WI腦回狀強(qiáng)化本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第79頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分80NPC放射性腦病T2WT!WGd+本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第80頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分81NPC放射性脊髓炎脊髓T2W為高信號(hào)女性,35歲,NPC放療后6M,自覺(jué)四肢乏力本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第81頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分82NPC放射性骨壞死CT骨窗MRI-T2WIMRI-T1WIGd+T1本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第82頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分83鼻咽癌的鑒別診斷鼻咽腔病變鼻咽炎癥增殖體肥大先天性咽部粘液囊腫粘膜囊腫鼻咽纖維血管瘤腫瘤:轉(zhuǎn)移癌淋巴瘤其它部位病變:咽旁間隙顱底、顱內(nèi)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第83頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分84鼻咽癌的鑒別診斷鼻咽炎癥范圍:彌漫(鼻咽癌范圍局限,多位于咽隱窩、頂后壁)T2WI:粘膜光滑、連續(xù)、厚度一致繼發(fā)性改變少:(NPC繼發(fā)乳突炎)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第84頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分85鼻咽癌的鑒別診斷增殖體肥大:信號(hào)特點(diǎn):T1與肌肉等、T2高于粘膜位置:咽顱底筋膜內(nèi)側(cè)、C2齒突基底部平面上先天性咽部粘液囊腫:鼻咽部異位脊索殘留、Thornwald’sCyst中線頭長(zhǎng)肌之間的咽囊囊液含蛋白或血性粘膜囊腫:任何鼻咽部位向腔內(nèi)突出T1低、T2高鼻咽纖維血管瘤:強(qiáng)化明顯本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第85頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分86鼻咽癌的鑒別診斷:腺樣體增生T2WIT1WIGd+T1WGd+T2W本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第86頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分87鼻咽癌的鑒別診斷:鼻咽囊腫T1WIT2WIT1WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第87頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分88鼻咽癌的鑒別診斷:血管纖維瘤T1WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第88頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分89鼻咽癌的鑒別診斷:血管纖維瘤T2WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第89頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分90鼻咽癌的鑒別診斷:血管纖維瘤T1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第90頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分91鼻咽癌的鑒別診斷:血管纖維瘤T1WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第91頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分92鼻咽癌的鑒別診斷:血管纖維瘤T2WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第92頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分93鼻咽癌的鑒別診斷:血管纖維瘤本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第93頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分94鼻咽癌的鑒別診斷:血管纖維瘤T1WI+C本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第94頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分95鼻咽癌的鑒別診斷:轉(zhuǎn)移瘤T1WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第95頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分96鼻咽癌的鑒別診斷:轉(zhuǎn)移瘤T2WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第96頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分97鼻咽癌的鑒別診斷:
轉(zhuǎn)移瘤T1WI本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第97頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分98莖突前間隙腮腺深葉脂肪腮腺腫瘤腮裂囊腫莖突后間隙頸動(dòng)脈鞘顱神經(jīng)(Ⅸ~Ⅻ)淋巴結(jié)頸動(dòng)脈體瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤副神經(jīng)節(jié)瘤淋巴瘤LN轉(zhuǎn)移瘤鼻咽癌的鑒別診斷:咽旁間隙腫瘤基本征象:腫塊性病變兩側(cè)結(jié)構(gòu)不對(duì)稱鑒別要點(diǎn):脂肪的移位方向頸血管鞘移位方向本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第98頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分99鼻咽癌的鑒別診斷鼻咽癌腫塊來(lái)自咽旁間隙內(nèi)側(cè)同側(cè)鼻咽粘膜破壞/完整(粘膜下NPC)頸血管鞘移位不明顯咽旁間隙脂肪向外推移腫塊T1W等、T2W稍高信號(hào)強(qiáng)度,增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯壞死較少見(jiàn)本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第99頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分100鼻咽癌的鑒別診斷頸動(dòng)脈體瘤正常頸動(dòng)脈體0.5-8mm位于頸動(dòng)脈分叉處,使之分離呈包球狀腫塊呈分葉狀,信號(hào)不均勻-鹽和胡椒征T1W、T2W呈等、偏高信號(hào)強(qiáng)度,Gd-DTPA增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第100頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分101鼻咽癌的鑒別診斷神經(jīng)源性腫瘤包括:神經(jīng)鞘瘤,神經(jīng)纖維瘤,副節(jié)瘤鑒別要點(diǎn):腫塊T1W等、T2W偏高信號(hào)強(qiáng)度,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,腫塊內(nèi)易發(fā)生壞死液化頸動(dòng)、靜脈向前推移咽旁間隙脂肪推移向前
本文檔共112頁(yè);當(dāng)前第101頁(yè);編輯于星期六\18點(diǎn)57分102鼻咽癌的鑒別診斷淋
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