2022年華醫(yī)網(wǎng)-質(zhì)子泵抑制劑臨床合理應(yīng)用及處方精簡(jiǎn)

質(zhì)子泵抑制劑臨床合理應(yīng)用及處方精簡(jiǎn)1、質(zhì)子泵抑制劑特點(diǎn)1、制訂質(zhì)子泵抑制劑合理用藥方案需考慮（）A、選擇適宜的PPIs及劑型B、PPIs給藥劑量、給藥頻率C、醫(yī)生掌握PPIs合理用藥的知識(shí)D、PPIs使用的療程2、屬于第一代PPIs的是（）A、雷貝拉唑B、泮托拉唑C、艾司奧美拉唑D、艾普拉唑3、權(quán)衡利弊，妊娠期口服不推薦的PPIs是（）A、艾普拉唑B、艾司奧美拉唑C、蘭索拉唑D、泮托拉唑4、給藥劑量需依CYP2C19基因變異調(diào)整的PPIs是（）A、艾司奧美拉唑B、奧美拉唑C、蘭索拉唑D、泮托拉唑5、PPIs長(zhǎng)期使用可能造成骨折疏松，不需定期監(jiān)測(cè)骨密度的人群（）A、兒童B、老年人群C、青年女性D、輕度GERD患者答案：CBAAB2、預(yù)防用質(zhì)子泵抑制劑的規(guī)范1、胃內(nèi)酸度降低與潰瘍愈合有直接的關(guān)系。如果抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)PH值升高≥3，每天維持18～20小時(shí)，則可使幾乎所有十二指腸潰瘍?cè)冢ǎ┲軆?nèi)愈合A、3B、4C、5D、62、關(guān)于PPI注射劑的說(shuō)法，以下哪個(gè)不正確（）A、PPI注射劑在酸性條件下不穩(wěn)定B、蘭索拉唑注射劑需要靜脈滴注時(shí)間30分鐘以上C、PPI注射劑推注劑型和滴注劑型可以互換使用D、泮托拉唑注射劑推注速度40mg至少持續(xù)2分鐘；靜脈滴注40mg時(shí)間不少于15-60分鐘3、以下哪個(gè)藥物是H+-K+-ATP酶抑制劑（）A、奧美拉唑B、法莫替丁C、雷尼替丁D、枸櫞酸鉍鉀4、以下哪個(gè)不是質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用（）A、胃食管返流病B、消化性潰瘍C、下消化道出血D、應(yīng)激性潰瘍5、以下哪個(gè)不是應(yīng)激性潰瘍的高危因素（）A、機(jī)械通氣超過(guò)48hB、凝血機(jī)制障礙C、原有消化道潰瘍或出血病史D、ICU住院時(shí)間＜1周答案：BCACD3、質(zhì)子泵抑制劑處方精簡(jiǎn)策略1、PPIs治療GERD處方精簡(jiǎn)指南推薦逐漸減量是指（）A、每日給藥頻率減少B、每日標(biāo)準(zhǔn)劑量更換為維持劑量C、隔日服用D、不考慮患者的依從性2、2003年，WoodwardMC提出處方精簡(jiǎn)，描述錯(cuò)誤的是（）A、Deprescribing是處方精簡(jiǎn)的英文B、考慮精簡(jiǎn)藥品優(yōu)先級(jí)是處方精簡(jiǎn)5步中的一步C、處方精簡(jiǎn)僅需評(píng)估患者獲益D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏溝通阻礙處方精簡(jiǎn)的進(jìn)程3、處方精簡(jiǎn)流程主要包括（）A、整理患者近期用藥情況B、不需考慮診斷是否明確C、停藥、減少藥物劑量D、監(jiān)測(cè)、隨訪患者4、PPIs處方精簡(jiǎn)以后研究可從以下方面考慮（）A、治療消化性潰瘍B、急性胃腸道出血C、PPIs處方精簡(jiǎn)的經(jīng)濟(jì)性D、老年、體弱人群5、加拿大（CCC）PPIs處方精簡(jiǎn)包括（）A、PrnB、SteppingdownC、ReducingdosesD、Stopping答案：DCBBA4、質(zhì)子泵抑制劑防治ICU/非ICU應(yīng)激性胃粘膜病變的規(guī)范1、PPIs作用與胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，即（）A、H+-K+-ATP酶B、H+-Na+-ATP酶C、H+-K+-ATP酶D、Ca2+-K+-ATP酶2、胃內(nèi)pH大于多少為預(yù)防AGML的pH目標(biāo)（）A、2B、4C、6D、83、《急性非靜脈曲張性上消化道出血多學(xué)科防治專家共識(shí)》（2019）中建議，上消化道再出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者應(yīng)盡早使用大劑量PPI（80mg靜脈滴注＋8mg/h靜脈維持）持續(xù)多少小時(shí)（）A、24B、48C、72D、964、奧美拉唑在嚴(yán)重肝功能不全患者身上應(yīng)用時(shí)，其劑量應(yīng)如何調(diào)整（）A、日劑量不超過(guò)20mgB、日劑量不超過(guò)40mgC、日劑量不超過(guò)80mgD、無(wú)需調(diào)整劑量5、以下哪種疾病不屬于PPIs應(yīng)用的適應(yīng)癥（）A、消化性潰瘍(PU)B、胃食管反流病(GERD)C、腸道菌群失調(diào)D、急性胃黏膜病變答案：ABCAC5、治療用質(zhì)子泵抑制劑的規(guī)范1、質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血描不正確的是（）A、高劑量PPI，負(fù)荷劑量80mg，8mg/h，靜脈輸注72hB、高劑量方案適用于活動(dòng)性出血患者C、奧美拉唑，負(fù)荷劑量80mg，8mg/h，靜脈輸注72hD、高劑量方案用于ForrestIII患者2、PPI試驗(yàn)不適用人群是（）A、反流性哮喘擬診GERDB、慢性咳嗽，上消化道內(nèi)鏡檢查陰性，疑為反流性咳嗽C、中度GERD患者D、合并典型反流癥狀擬診GERD3、不推薦治療燒心、消化不良的質(zhì)子泵抑制劑是（）A、奧美拉唑B、注射用奧美拉唑C、蘭索拉唑D、泮托拉唑4、PPIs治療胃潰瘍下列描述正確的是（）A、雷貝拉唑，20mg，1次/d，晚餐前口服，療程8wB、雷貝拉唑標(biāo)準(zhǔn)劑量，1次/d，早餐前0.5h口服，療程6~8wC、雷貝拉唑，10mg，1次/d，晚餐前口服，療程6~8wD、雷貝拉唑，10mg，1次/d，早餐前0.5h口服，療程4w5、NSAIDs相關(guān)消化性潰瘍治療方案是（）A、艾司奧美拉唑20mg，1次/d，早餐前0.5h口服，療程4~8wB、奧美拉唑40mg，1次/d，早餐前0.5h口服，療程4~8wC、奧美拉唑20mg，2次/d，餐前0.5h口服，療程4~8wD、艾司奧美拉唑40mg，1次/d，餐前口服，療程4~8w答案：DCBBA6.老年人質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用和用藥監(jiān)護(hù)1、PPI藥物雷貝拉唑口服制劑的常規(guī)劑量是（）A、5mgB、10mgC、20mgD、30mgE、40mg2、下列藥物中，屬于第一代PPI藥物的是（）A、雷貝拉唑B、奧美拉唑C、艾司奧美拉唑D、右蘭索拉唑E、艾普拉唑3、下列有關(guān)老年患者應(yīng)用PPI的潛在不良反應(yīng)，敘述不正確的是（）A、骨質(zhì)疏松B、肺炎C、腸道感染D、高鎂血癥E、維生素B12缺乏4、下列有關(guān)第二代PPI藥物的特點(diǎn)，敘述正確的是（）A、起效慢B、個(gè)體差異大C、易產(chǎn)生藥物相互作用D、對(duì)代謝酶依賴小E、抑酸不穩(wěn)定5、下列PPI藥物中，原藥和代謝產(chǎn)物主要經(jīng)糞便排出體外的是（）A、奧美拉唑B、蘭索拉唑C、泮托拉唑D、艾司奧美拉唑E、雷貝拉唑6、下列PPI藥物中，半衰期最長(zhǎng)的是（）A、奧美拉唑B、蘭索拉唑C、泮托拉唑D、雷貝拉唑E、艾普拉唑答案：CBDDBE7.幽門螺旋桿菌感染的檢測(cè)方法1、避免某些藥物的影響，應(yīng)用抗菌藥物、鉍劑、具有抗菌作用的中藥等，應(yīng)在停藥至少多長(zhǎng)時(shí)間以后進(jìn)行檢測(cè)（）A、3天B、1周C、2周D、3周E、4周2、關(guān)于診斷HP感染的呼氣試驗(yàn)表述錯(cuò)誤的是（）A、13C尿素呼氣試驗(yàn)穩(wěn)定核素，無(wú)放射性B、14C尿素呼氣試驗(yàn)穩(wěn)定核素，有一定的放射性C、13C尿素呼氣試驗(yàn)服藥前后30min應(yīng)各采集一次D、14C尿素呼氣試驗(yàn)僅采集一次即可E、14C尿素呼氣試驗(yàn)不推薦妊娠期和哺乳期使用3、（）是唯一不受近期用藥和胃內(nèi)局部病變影響的檢測(cè)方法A、快速尿素酶試驗(yàn)B、HP糞便抗原試驗(yàn)C、Hp抗體檢測(cè)D、14C-尿素呼氣試驗(yàn)E、13C-尿素呼氣試驗(yàn)4、關(guān)于診斷HP感染進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的優(yōu)缺點(diǎn)表述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A、診斷特異性高，適用于常規(guī)診斷B、敏感性偏低C、復(fù)雜、耗時(shí)、費(fèi)用高D、標(biāo)本轉(zhuǎn)送培養(yǎng)需特定的轉(zhuǎn)送液E、標(biāo)本需保持低溫5、屬于經(jīng)內(nèi)鏡的檢測(cè)方法的是（）A、13C-尿素呼氣試驗(yàn)B、14C-尿素呼氣試驗(yàn)C、快速尿素酶試驗(yàn)D、HP糞便抗原試驗(yàn)E、HP血清抗體試驗(yàn)6、關(guān)于幽門螺桿菌描述錯(cuò)誤的是（）A、是一種革蘭氏陰性菌B、呈S形或弧形C、主要分布在胃粘膜組織中D、生長(zhǎng)十分迅速E、為胃癌的Ⅰ類致癌原答案：EBCACD8.難治性幽門螺旋桿菌感染治療策略1、呂農(nóng)華教授建議，根除失敗≥（）次，稱為“多次治療失敗”A、1B、2C、3D、4E、52、結(jié)合研究進(jìn)展和我國(guó)實(shí)際狀況，推薦的難治性HP感染的根除方案療程為（）天A、7B、10C、14D、21E、283、抗生素在pH>（）的環(huán)境中會(huì)將最低抑菌濃度發(fā)揮到最高，除菌率也最高，Hp根除更容易成功A、3B、4C、5D、6E、74、我國(guó)難治性Hp感染患者比例至少在（）%A、1-2B、3-4C、5-10D、12-18E、20-305、關(guān)于診斷難治性Hp感染時(shí)的注意事項(xiàng)不包括（）A、再感染和復(fù)燃應(yīng)與Hp感染復(fù)發(fā)相區(qū)別B、相同或類似的根除方案，應(yīng)合并為一次治療C、服藥療程或次數(shù)過(guò)短或過(guò)少，應(yīng)記為根除次數(shù)D、根除治療后診斷評(píng)價(jià)不準(zhǔn)確情況常見E、以上均不包括6、根除難治性幽門螺桿菌感染，應(yīng)距離上次根除多長(zhǎng)時(shí)間（）A、2周B、1-2個(gè)月C、3-6個(gè)月D、6-10個(gè)月E、一年以上答案：BCCCCC9.消化性潰瘍的診斷和治療1、消化性潰瘍的診斷首選（）A、腸鏡B、核磁C、CTD、胃鏡E、超聲2、消化性潰瘍最常見的部分是（）和（）A、胃、十二指腸B、食管、胃C、盲腸、食管D、食管、十二指腸E、食管、盲腸3、消化性潰瘍典型臨床表現(xiàn)不包括（）A、慢性B、周期性C、腹脹、反酸、噯氣D、節(jié)律性E、DU-饑餓痛4、對(duì)抗酸劑反應(yīng)差的是（）A、復(fù)合潰瘍B、幽門管潰瘍C、球后潰瘍D、巨大潰瘍E、老年人潰瘍5、不良誘因持續(xù)存在的是（）A、球后潰瘍B、巨大潰瘍C、難治性潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、幽門管潰瘍6、消化性潰瘍病人出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的原因主要是（）A、潰瘍出血B、潰瘍穿孔C、巨大潰瘍D、合并幽門梗阻E、復(fù)合性潰瘍答案：DACBCD10.消化性潰瘍治療藥物分類——胃黏膜保護(hù)劑、消除幽門螺桿菌藥、胃腸動(dòng)力藥1、枸櫞酸鉍鉀的不良反應(yīng)不包括（）A、服藥期間口內(nèi)可能有氨味B、可有惡心、嘔吐等消化道癥狀C、可有消化道不適D、可使舌及大便染色2、難治性消化性潰瘍的多用（）治療A、H2受體拮抗劑B、胃黏膜保護(hù)劑C、胃酸分泌抑制劑D、質(zhì)子泵抑制劑3、枸櫞酸鉍鉀的作用特點(diǎn)不包括（）A、抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌B、形成保護(hù)膜，隔絕刺激因子對(duì)胃黏膜的侵蝕C、改善胃黏膜血流，清除幽門螺桿菌D、能與胃蛋白酶發(fā)生螯合作用使其失活4、關(guān)于米索前列醇的作用特點(diǎn)，表述錯(cuò)誤的是（）A、刺激保護(hù)性胃黏液的分泌，B、促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌C、改善胃及十二指腸局部黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)黏膜再生D、使黏膜層增厚和堿性分泌液增多5、關(guān)于馬來(lái)酸伊索拉定的說(shuō)法，不正確的是（）A、為胃粘膜保護(hù)藥B、可強(qiáng)化胃粘膜上皮細(xì)胞間的結(jié)合C、增強(qiáng)胃粘膜細(xì)胞本身的穩(wěn)定性，抑制有害物質(zhì)透過(guò)粘膜D、促進(jìn)上皮細(xì)胞的剝離、脫落和細(xì)胞間隙的擴(kuò)大6、前列腺素E代表藥物不包括（）A、枸櫞酸鉍鉀B、米索前列醇C、膠體鉍制劑D、硫糖鋁答案：BDABDA11.胃食管反流病的治療.1、如果超重或近期增重的GERD患者，為什么我們要建議他減肥（）A、減少腹內(nèi)壓，減少胃食管反流的發(fā)生B、增大腹內(nèi)壓，減少胃食管反流的發(fā)生C、使下食管括約肌壓力增高，病人不至于胃內(nèi)的食物反流到食管里D、增加胃酸2、對(duì)于BMI＞25的患者強(qiáng)烈推薦哪種生活方式的干預(yù)（）A、避免夜間進(jìn)食B、減肥C、戒煙和戒酒D、抬高床頭3、下面選項(xiàng)中起效最快的是（）A、抗酸劑B、h2受體拮抗劑C、PPID、安慰劑4、對(duì)鋁碳酸鎂的描述錯(cuò)誤的是（）A、在費(fèi)用上來(lái)說(shuō)，鋁碳酸鎂比ppi的費(fèi)用更低B、鋁碳酸鎂用在NERD按需治療里面，緩解癥狀也是比較迅速的C、在按需治療的時(shí)緩解癥狀療效跟PPI是相當(dāng)?shù)腄、在費(fèi)用上來(lái)說(shuō)，鋁碳酸鎂比ppi的費(fèi)用高5、沒有下列哪種GERD患者選用按需維持治療（）A、非糜爛性反流病B、Barrett食管C、狹窄D、嚴(yán)重糜爛性食管炎6、下列選項(xiàng)中在非妊娠GERD患者中無(wú)效的是（）A、硫糖鋁B、多潘立酮C、抑酸劑D、安慰劑答案：ABCDAA12.2020年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)1、西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是（）A、阻斷H一KATPB、拮抗H2受體C、中和胃酸D、加速胃排空E、延緩胃排空2、治療胃食管反流病的首選藥物是（）A、氫氧化鋁B、鋁碳酸鎂C、莫沙必利D、多潘立酮E、PPI或P-CAB3、難治性胃食管反流病的定義是雙倍劑量PPI治療（）后，反流、燒心等癥狀無(wú)明顯改善A、2周B、4周C、8周D、12周E、16周4、胃食管反流病最常見的典型癥狀是（）A、燒心和反流B、上腹脹和噯氣C、上腹燒灼感D、上腹痛E、胸痛5、關(guān)于胃食管反流病內(nèi)鏡檢查的描述不正確的是（）A、內(nèi)鏡檢查是反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法B、可判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度C、可判斷反流性食管炎有無(wú)并發(fā)癥D、結(jié)合活檢可與其他食管病變作鑒別E、內(nèi)鏡檢查無(wú)食管炎表現(xiàn)可排除胃食管反流病6、幽門螺桿菌是一種致病菌，現(xiàn)在已知與此菌關(guān)系密切相關(guān)的疾病是哪組（）A、慢性胃炎、消化性潰瘍。反流性食管炎B、慢性胃炎、胃息肉、非潰瘍性消化不良C、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃平滑肌瘤D、肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison綜合征、賁門失弛緩綜合征E、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌答案：BECAEE13.胃食管反流病的基層指南解讀1、PPI試驗(yàn)是指服用標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑（）：A、一日兩次B、一日一次C、兩日一次D、一日三次E、三日一次2、以下哪個(gè)是胃食管反流病的保護(hù)因素（）A、肥胖B、吸煙C、飲酒D、咖啡E、體育鍛煉3、以下哪個(gè)不屬于胃食管反流病的食管外癥狀（）A、咳嗽B、咽喉部異物感C、哮喘D、聲嘶E、燒心4、以下不屬于胃食管反流病的常用藥物的是（）A、質(zhì)子泵抑制劑B、H2受體阻滯劑C、根除HP藥物D、促胃動(dòng)力藥E、抗焦慮/抑郁藥5、以下不屬于胃食管反流病普通轉(zhuǎn)診的指證是（）A、懷疑有并發(fā)癥B、難治性GERDC、消化道出血D、需要內(nèi)鏡治療E、需要內(nèi)鏡診斷6、PPI試驗(yàn)是指服用標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑（）：A、1周B、1-2周C、2-3周D、3-4周E、4周答案AEECCB14.消化性潰瘍營(yíng)養(yǎng)治療1、消化性潰瘍患者，除潰瘍前3期可食用的食物外，還可食用一些含膳食纖維少的瓜菜和水果，如（），不包括下列哪項(xiàng)A、嫩黃瓜B、嫩茄子（去皮）C、嫩白菜葉D、燒烤E、西紅柿（去皮籽）2、以下關(guān)于消化性潰瘍的病因，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、近十多年的研究證明幽門螺旋桿菌感染與消化性潰瘍、胃癌的發(fā)生有關(guān)B、精神緊張、情緒激動(dòng)和抑郁等神經(jīng)精神因素。C、多見于兒童D、遺傳因素E、長(zhǎng)期飲酒、吸煙3、以下關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、臨床癥狀表現(xiàn)不一，大部分患者以慢性上腹部疼痛為主要癥狀B、多為起病緩慢，部分患者可無(wú)癥狀C、以昏迷為首發(fā)癥狀D、精神緊張、過(guò)度疲勞發(fā)作E、疼痛有節(jié)律性4、以下關(guān)于消化性潰瘍的營(yíng)養(yǎng)治療原則，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、少量多餐定時(shí)定量，每天5～7餐B、每餐量不宜多，減少對(duì)胃腸道的負(fù)擔(dān)C、避免機(jī)械性和化學(xué)性刺激的食物去除一切對(duì)胃腸道粘膜有化學(xué)性刺激的食物D、多吃肉和糖類食物E、禁忌易產(chǎn)酸的食物，如地瓜、土豆、過(guò)甜點(diǎn)心及糖醋食品5、對(duì)于消化性潰瘍患者，蛋白質(zhì)對(duì)胃酸起緩沖作用，可中和胃酸，但蛋白質(zhì)在胃的消化產(chǎn)物又可促進(jìn)胃酸分泌，應(yīng)供應(yīng)適量的蛋白質(zhì)以維持機(jī)體需要。每天1.0g/kg,貧血至少（）g/kgA、1.5B、2.5C、3.5D、4.5E、5.56、對(duì)于消化性潰瘍患者，碳水化物不是胃酸分泌的強(qiáng)刺激物，每天可供給（）ｇA、100～150B、50～90C、300～350D、600～650E、700～750答案：DCCDAC15.兒童消化性潰瘍營(yíng)養(yǎng)管理1、下列哪項(xiàng)不是Hp確診的方法（）A、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)B、組織學(xué)檢查C、血清學(xué)檢查D、13C或14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)E、幽門螺桿菌培養(yǎng)2、PU的主要臨床表現(xiàn)是（）A、上腹痛：可為鈍痛、灼痛、脹痛、饑餓樣不適；多位于中上腹，可偏右或偏左B、部分病例無(wú)典型上腹痛，僅表現(xiàn)為上腹不適、腹脹、噯氣、反酸C、活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限的輕壓痛，緩解期無(wú)明顯體征D、學(xué)齡前期及學(xué)齡期以原發(fā)性DU