內(nèi)科護理學(xué)副高職稱考試試題

2023,70溫38℃,脈搏100次／分,呼吸28次／分,血壓15／10kPa,苦痛面容,低聲呻吟,強迫體位;腹部稍膨隆,可見腸型及蠕動波,腸鳴音亢進,可聞及氣過水聲,腹肌稍緊張,右側(cè)腹部觸及有壓痛包塊;X線檢查可見右側(cè)腸腔充氣并有2-3個液平面;1．提問：以下哪些病癥與患者的疾病有關(guān)A．呃逆C．腹脹D．黃疸E．排便困難G．水腫H．停頓排氣提示：該患者經(jīng)檢查確診為機械性腸梗阻;2．提問：以下哪些不是處理該患者的主要措施A．物理降溫B．禁食D．胃腸減壓E．留置導(dǎo)尿F．清潔灌腸G．補液3．提問：給病人行胃腸減壓的作用是：A．降低胃腸道內(nèi)壓力,改善局部血液循環(huán)B．促進局部消化液和胃腸激素的分泌C．改善呼吸功能D．削減腸腔內(nèi)的細菌與毒素及其移位E．減輕腸麻痹和腹脹F．減輕嘔吐Hb170gL,10~/L,10~L;析：,PaO100mmHg,PaCO40mmHg,BE:-8mmol／L,AB18mmol／L,SB19mmol／L;血鉀：／L,鈉156mmol／L,氯100mmol／L,鈣／L;尿比重：;4．提問：依據(jù)以上結(jié)果,結(jié)合該病人狀況,推斷屬于以下哪種酸堿平衡失調(diào)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒．C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒Hb170gL,10~/L,10~L;析：,PaO100mmHg,PaCO40mmHg,BE-8mmol／L,AB18mmol／L,SB19mmol／L;血鉀：／L,鈉156mmol／L,氯100mmol／L,鈣／L;尿比重：;5．提問：該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)A．低滲性脫水、低鉀、高鈉B．高滲性脫水、低鉀、高鈉C．低滲性脫水、高鉀、低鈉D．高滲性脫水、低鉀、低鈉E．等滲性脫水、低鉀、高鈉6．提問：以下哪些補液原則是正確的A．補液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量B．補鉀量應(yīng)依據(jù)尿量、血鉀和心電圖打算C．補液種類首選10％葡萄糖D．消化液喪失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估量E．輸液速度應(yīng)先慢后快F．補鉀濃度以％為宜提示：遵醫(yī)囑使用“氨芐青霉素“;7．提問：使用氨芐青霉素應(yīng)留意以下哪些問題A．需作青霉素過敏試驗B．應(yīng)參加10％葡萄糖內(nèi)慢滴方能維持血藥濃度C．遲發(fā)過敏反響多表現(xiàn)為皮疹、藥熱D．停藥一周內(nèi)重使用可免作過敏試驗E．一旦發(fā)生過敏性休克最正確搶救藥是鹽酸腎上腺素F．腎毒性反響為其最嚴(yán)峻的副作用G．消滅假陽性可承受脫敏療法提示：經(jīng)上述處理,病人腸梗阻見緩解,經(jīng)術(shù)前預(yù)備,于入院后10小時在硬膜外麻醉下行“小腸局部切除術(shù)“;術(shù)中過程順當(dāng),術(shù)后賜予補液、胃腸減壓、腹腔負(fù)壓引流、留置導(dǎo)尿管、抗炎等處理;8．提問：術(shù)后早期病情觀看的要點是什么A．生命體征的變化B．腹部有無脹痛、壓痛、反跳痛,以及苦痛的性質(zhì)、部位C．引流管是否固定、通暢及引流液的質(zhì)和量D．皮膚、粘膜的顏色、皮膚的彈性E．體重的增減F．傷口狀況H．進食狀況提示：術(shù)后初期12小時內(nèi),胃腸減壓的引流瓶內(nèi)空虛;9．提問：引流瓶內(nèi)空虛的緣由可能是：A．胃管插入過深或過淺B．負(fù)壓裝置接合不嚴(yán)C．6D．胃管折迭或堵塞E．負(fù)壓瓶容量少于1000mlF．腸麻痹致胃腸分泌抑制G．臥位不當(dāng)H．負(fù)壓管高于床平面提示：病人術(shù)后12小時,℃,P88次／分,BP16/8kPa;10．提問：依據(jù)病人目前的狀況,應(yīng)給病人實行哪種最正確體位A．平臥位C．半臥位D．截石臥位E．俯臥位7天持續(xù)發(fā)熱,自述腹部脹痛,腹壁切口處消滅紅腫,而后從切口處流出帶糞臭味液體約300ml;遵醫(yī)囑賜予完全胃腸外養(yǎng)分支持;11．提問：完全胃腸外養(yǎng)分支持的中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥有：A．膿毒癥B．空氣栓塞C．高滲性非酮性昏迷D．靜脈炎、血栓形成E．氣胸、血胸F．高氨血癥G．心包填塞12．提問：完全胃腸外養(yǎng)分支持液配制應(yīng)留意什么A．糖與氨基酸均勻配制B．抗生素可參加養(yǎng)分液中C．配制后液體應(yīng)保存在4℃-25℃之間,于24小時內(nèi)輸注D．脂溶性維生素可參加脂肪乳劑中E．需嚴(yán)格無菌操作,在空氣超凈臺面操作F．硫酸鎂可參加％鹽水中提示：病人術(shù)后并發(fā)腸瘺難以下床活動;13．提問：應(yīng)實行什么護理措施預(yù)防肺部并發(fā)癥A．指導(dǎo)、鼓舞病人咳嗽、咳痰B．留意保暖防受涼C．床上被動運動E．使用腹帶F．體位引流G．保持室內(nèi)空氣流通H．定期叩背I．超聲霧化吸入,70381002815／10kPa,苦痛面容,低聲呻吟,強迫體位;腹部稍膨隆,可見腸型及蠕動波,腸鳴音亢進,可聞及氣過水聲,腹肌稍緊急,右側(cè)腹部觸及有壓痛包塊;X線檢查可見右側(cè)腸腔充氣并有2-3個液平面;14．提問：以下哪些病癥與患者的疾病有關(guān)A．呃逆C．腹脹D．黃疸E．排便困難G．水腫H．停頓排氣答案：BCEFH復(fù)習(xí)摘要,可歸納出：①老年男性；②以陣發(fā)性腹痛為主訴；③伴惡心嘔吐兩天；④入院體檢強迫體位,腹肌稍緊急,有壓痛包塊；⑤腹部稍膨隆,可見腸型及蠕動波；⑥腸鳴音亢進,可聞氣過水聲；⑦X線檢查見右側(cè)腸腔脹氣并有2-3個液平面；⑧急診入院;作為一名外科護師±,當(dāng)接收急診時應(yīng)具體了解患者的簡要病史,主要病癥及體征,為醫(yī)生供給牢靠依據(jù);這里雖然沒有明確診斷,但要求考生依據(jù)病史、體征推斷患者可能消滅的病癥,考察考生對普外常見急腹癥的把握狀況;上述摘要勾畫出一組典型的急性腸梗阻的主要體征：強迫體位,腹肌緊急,壓痛,加上陣發(fā)性腹痛為急腹癥的表現(xiàn)；腹部膨隆、腸型,蠕動波,腸鳴音亢進為腸梗阻的表現(xiàn)；而X線檢查得以證明腸腔脹氣和由于腸道運行障礙而消滅氣液分別的液平面;只要把握了2、3、5、8由于患者惡心嘔吐已有兩天又是老年人,體內(nèi)調(diào)整功能差,極易消滅水電平衡失調(diào),表現(xiàn)為脫水、皮膚枯燥、彈性差,故第6項亦為正確答案,第1、4、7項由于摘要沒有供給相應(yīng)的指征,不是腸梗阻的特異表現(xiàn),視為錯誤答案;提示：該患者經(jīng)檢查確診為機械性腸梗阻;15．提問：以下哪些不是處理該患者的主要措施A．物理降溫B．禁食D．胃腸減壓E．留置導(dǎo)尿F．清潔灌腸G．補液答案：AF針對考生習(xí)慣正向思維,本問承受了反向思維的提問方式,考生應(yīng)留意,“是““不是“一字之差,答案截然相反;“哪些““主要措施“為考生提示至少有二種以上不必要的處理措施,物理降溫適用于高熱而循環(huán)良好的患者,而本例體溫僅38℃,屬中度熱,且提示有循環(huán)不良,故不宜行物理降溫;清潔灌腸一般急腹癥無必要,其次該患者病情較重,梗阻未解除賜予清潔灌腸會造成只入不出,加重病情,故第1、6項為正確答案,即為不必要的措施;反之,錯誤的答案,即第2、4、5、7、8為必要的措施;禁食,胃腸減壓,胃管注入石臘油,補液為處理急腹癥的主要措施,有些單純性的腸梗阻可通過上述的綜合治療而治愈;前問患者消滅脫水征象,留置導(dǎo)尿是必需進展的工程,每小時尿量與補液相關(guān),觀看尿色、尿量能反映病情變化及作治療參考;除絞窄性腸梗阻須作適當(dāng)術(shù)前預(yù)備后馬上手術(shù)外,其他類型的腸梗阻多先以非手術(shù)治療為主,但又不是確定的,故第3項為無效答案;16．提問：給病人行胃腸減壓的作用是：A．降低胃腸道內(nèi)壓力,改善局部血液循環(huán)B．促進局部消化液和胃腸激素的分泌C．改善呼吸功能D．削減腸腔內(nèi)的細菌與毒素及其移位E．減輕腸麻痹和腹脹胃腸減壓是腹部外科重要的治療措施之一,在本例腸梗阻的治療中,起著舉足輕重的作用,考生應(yīng)把握其治療的作用和意義;本問除第2項外均為正確答案;第1、5、6項從直觀上理解,簡潔答對;而第34項可通過間接推理得出;第3項主要是胃腸減壓可減輕腸麻痹和腸脹氣,使腹內(nèi)壓下降,從而改善呼吸功能;第4項亦是通過減輕腸麻痹和腸脹氣及改善腸壁血運,從而到達削減細菌和毒素的吸取;第2項為錯誤答案的緣由是胃腸減壓可吸出局部消化液和胃腸激素,削減食物對胃腸道刺激,而不是促進消化液的分泌;Hb170gL,10~/L,10~L;析：,PaO100mmHg,PaCO40mmHg,BE-8mmol／L,AB18mmol／L,SB19mmol／L;血鉀：／L,156mmol／L100mmol／L,鈣／L;尿比重：;17．提問：依據(jù)以上結(jié)果,結(jié)合該病人狀況,推斷屬于以下哪種酸堿平衡失調(diào)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒．C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒答案：AHb170gL,10~/L,10~L;析：,PaO100mmHg,PaCO40mmHg,BE-8mmol／L,AB18mmol／L,SB19mmol／L;血鉀：／L,鈉156mmol／L,氯100mmol／L,鈣／L;尿比重：;18．提問：該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)A．低滲性脫水、低鉀、高鈉B．高滲性脫水、低鉀、高鈉C．低滲性脫水、高鉀、低鈉D．高滲性脫水、低鉀、低鈉E．等滲性脫水、低鉀、高鈉答案：B腸梗阻可導(dǎo)致全身生理紊亂,而生理紊亂主要指因體液喪失消滅的水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡;本例患者存在著體液喪失的明顯表現(xiàn);由于不能進食,嘔吐頻繁,大量喪失胃腸液,使水分及電解質(zhì)大量喪失；另外腸管過度膨脹影響腸壁靜脈回流,使腸壁水腫和血漿向腸腔、腹腔滲出,造成嚴(yán)峻脫水;腸梗阻喪失的體液一般為堿性或H+和再吸取NaHCO謝指標(biāo)BE-8mmol／L,證明為代謝性酸中毒,故第1縮Hb170g／L,高鈉156mmol／L,尿比重高,應(yīng)選擇第2項;19．提問：以下哪些補液原則是正確的A．補液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量B．補鉀量應(yīng)依據(jù)尿量、血鉀和心電圖打算C．補液種類首選10％葡萄糖D．消化液喪失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估量F．補鉀濃度以％為宜答案：ABDF把握補液原則對于救治急腹癥患者尤為重要;本問泛指外科的補液原則,以考察考1、2、4、6血等因素體液多為缺乏,故應(yīng)需多少補多少,除了生理需要量外,還要加上額外損失量和累積損失量;在計算額外損失量時應(yīng)防止遺漏,如消化液的喪失應(yīng)包括嘔吐,胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估量;由于喪失液體中以電解質(zhì)為主,故補液類種宜“先鹽8的1／2,后16小時為1／2;尤其是在低血容量休克時,在嚴(yán)密監(jiān)護下,第1小時可進1000-2023ml液體;鉀鹽補充有其特別性；“見尿補鉀“,尿量>30ml／h可補鉀；濃度不宜過高,不超過％；速度不宜過快,每分鐘<80鉀濃度、心電圖打算;提示：遵醫(yī)囑使用“氨芐青霉素“;20．提問：使用氨芐青霉素應(yīng)留意以下哪些問題A．需作青霉素過敏試驗B．應(yīng)參加10％葡萄糖內(nèi)慢滴方能維持血藥濃度C．遲發(fā)過敏反響多表現(xiàn)為皮疹、藥熱D．停藥一周內(nèi)重使用可免作過敏試驗E．一旦發(fā)生過敏性休克最正確搶救藥是鹽酸腎上腺素F．腎毒性反響為其最嚴(yán)峻的副作用G．消滅假陽性可承受脫敏療法答案：ACE本問考察考生臨床用藥的根本學(xué)問;氨芐青霉素作為廣譜半合成青霉素在臨床廣泛使用,在使用中的留意事項與青霉素大體一樣,本問的第1、3、5青霉素不同的是氨芐青霉素不宜參加高濃度的葡萄糖靜滴,尤其是濃度過高,靜滴時間過長,不僅影響藥物的穩(wěn)定性,而且易形成四聚物而產(chǎn)生不良反響,故第2項為錯誤答案;第4、6、7日“改為“一周“,“過敏性休克“改為“腎毒性反響“,以混淆考生概念,假設(shè)對此條目記憶不牢,理解不深,簡潔答錯;提示：經(jīng)上述處理,病人腸梗阻見緩解,經(jīng)術(shù)前預(yù)備,于入院后10小時在硬膜外麻醉下行“小腸局部切除術(shù)“;術(shù)中過程順當(dāng),術(shù)后賜予補液、胃腸減壓、腹腔負(fù)壓引流、留置導(dǎo)尿管、抗炎等處理;21．提問：術(shù)后早期病情觀看的要點是什么A．生命體征的變化B．腹部有無脹痛、壓痛、反跳痛,以及苦痛的性質(zhì)、部位C．引流管是否固定、通暢及引流液的質(zhì)和量D．皮膚、粘膜的顏色、皮膚的彈性E．體重的增減F．傷口狀況H．進食狀況答案：ABCDFG此問要抓住“術(shù)后““早期““觀看““要點“等幾個關(guān)鍵詞;故備選答案中第2、3、7項為正確答案,第1、4項反映患者生命支持的重要指標(biāo),第2、3、6、7項則是觀看手術(shù)有無并發(fā)癥的重要內(nèi)容,第8項由于患者禁食不是早期觀看的工程而列為錯誤5提示：術(shù)后初期12小時內(nèi),胃腸減壓的引流瓶內(nèi)空虛;22．提問：引流瓶內(nèi)空虛的緣由可能是：A．胃管插入過深或過淺B．負(fù)壓裝置接合不嚴(yán)C．6D．胃管折迭或堵塞E．負(fù)壓瓶容量少于1000mlF．腸麻痹致胃腸分泌抑制G．臥位不當(dāng)H．負(fù)壓管高于床平面答案：ABDF本問是考察考生的臨床分析和處理力量;第1、2、4、7項為正確答案;胃腸減壓是利用胃管與負(fù)壓吸引裝置,將積存于胃腸道的氣體和液體吸出,減低胃腸道的壓力,促進胃腸管壁恢復(fù)其功能;在減壓過程中覺察引流瓶內(nèi)空虛,可按步驟逐項檢查：先調(diào)整；以注入和吸出水量根本相等為宜檢查負(fù)壓裝置接合是否嚴(yán)密,有無堵塞、負(fù)壓吸引是否有效;上述假設(shè)無問題,應(yīng)考慮患者的臥位,有時因臥位不當(dāng)也難以引出;還有一個值得考慮的因素是胃腸蠕動功能和胃腸分泌功能的恢復(fù)時間,一般腹部外18胃功能不規(guī)章期,術(shù)后18至24小時；③胃功能規(guī)章期,術(shù)后24小時以上,此期胃腸功能恢復(fù)正常;本問前提是術(shù)后12小時,引流瓶空虛,此時胃腸功能尚處于抑制6提示：病人術(shù)后12小時,℃,P88次／分,BP16/8kPa;23．提問：依據(jù)病人目前的狀況,應(yīng)給病人實行哪種最正確體位A．平臥位C．半臥位D．截石臥位E．俯臥位答案：C患者臥位是否正確、舒適關(guān)系到術(shù)后的恢復(fù)狀況;作為護±應(yīng)予以重視;該患者取半臥位的好處在于：①可緩和腹肌減輕苦痛；②使內(nèi)臟器官下降,利于膈肌運動,擴大胸腔容積,增加肺活量③削減回心血量,改善循環(huán),減輕心臟負(fù)擔(dān)④使感染液體流向盆腔,局限膿腫,削減毒素吸取;7天持續(xù)發(fā)熱,自述腹部脹痛,腹壁切口處消滅紅腫,而后從切口處流出帶糞臭味液體約300ml;遵醫(yī)囑賜予完全胃腸外養(yǎng)分支持;24．提問：完全胃腸外養(yǎng)分支持的中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥有：A．膿毒癥B．空氣栓塞E．氣胸、血胸F．高氨血癥G．心包填塞答案：ABDEG完全胃腸外養(yǎng)分支持TPN是目前外科養(yǎng)分支持的主要方法之一,通過中心靜脈置管輸液能最大限度地依據(jù)機體的需要較大幅度地調(diào)整輸液量、輸入液濃度和輸液速度,保證機體對熱量及代謝的需要;由于技術(shù)要求高、護理上有肯定難度;隨著TPN的廣泛應(yīng)用,其并發(fā)癥也漸被生疏;這里要留意提問特指的是“導(dǎo)管并發(fā)癥“,備選答案中第1、2、4、5、7項為正確答案;導(dǎo)管并發(fā)癥在持續(xù)應(yīng)用與拔管期間均可發(fā)削減并發(fā)癥的發(fā)生;第3、6、8項是錯誤答案,它們雖然也是TPN的并發(fā)癥,但主要是代謝并發(fā)癥,不屬于本問的提問范圍;25．提問：完全胃腸外養(yǎng)分支持液配制應(yīng)留意什么A．糖與氨基酸均勻配制B．抗生素可參加養(yǎng)分液中C．配制后液體應(yīng)保存在4℃-25℃之間,于24小時內(nèi)輸注D．脂溶性維生素可參加脂肪乳劑中E．需嚴(yán)格無菌操作,在空氣超凈臺面操作F．硫酸鎂可參加％