2023年天津主治醫(yī)師(兒科)考試模擬卷

2023年天津主治醫(yī)師（兒科）考試模擬卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，

只有一個最符合題意）

1.3歲患兒于夏季突然發(fā)病，高熱4小時，體溫39.5C,驚

厥3次，無嘔吐、腹瀉。血壓降低，腦脊液中WBC8X106

/L,蛋白（-）,糖3.Ommol/L。夕卜周血WBC21.0X109/L,

中性粒細胞80%。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是

A.流行性腦脊髓膜炎

B.中毒性菌痢

C.乙型腦炎

D.結核性腦膜炎

E.高熱驚厥

2.患兒2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽已3天，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳

后有淺紅色斑丘疹，瞼結膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，

精神萎靡，兩肺呼吸音粗。其最可能的診斷是

A.風疹

B.幼兒急疹

C.腸道病毒感染

D.皮膚黏膜淋巴結綜合征

E.麻疹

3.麻疹前驅期的臨床診斷依據(jù)是

A.發(fā)熱與出疹的關系

B.皮疹的形態(tài)

C.卡他癥狀

D.接觸史

E.Koplik斑

4.6個月嬰兒，發(fā)熱3天，體溫每日高達39℃,無咳嗽、流

涕，一般狀況良好。今日熱退，但發(fā)現(xiàn)軀干部出現(xiàn)淡紅色斑

丘疹。該患兒最可能的診斷是

A.麻疹

B.風疹

C.幼兒急疹

D.腸道病毒感染

E.以上都不是

5.水痘最常見的并發(fā)癥為

A.腦炎

B.心肌炎

C.肺炎

D.敗血癥

E.以上都不是

6.小兒流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥為

A.腦膜腦炎

B.心肌炎

C.睪丸炎

D.胰腺炎

E.腎炎

7.8歲小學生，因發(fā)熱伴左耳下腫痛2天就診。體檢：體溫

38.6℃,神清，左側腮腺腫大，邊界不清，有彈性感及輕壓

痛，心、肺無異常，診斷為流行性腮腺炎。為防止傳染給其

他同學，其應隔離至何時才可恢復上學

A.腮腺腫大后1周

B.腮腺消腫后1周

C.發(fā)病3周后

D.腮腺完全消腫

E.體溫正常

8.5歲患兒因頭痛伴嘔吐2天收治入院。體檢：神清，頸部

略有抵抗，心、肺無異常。腦脊液：外觀清，白細胞300X10

6/L,中性粒細胞30%,淋巴細胞'70%,蛋白質450g

/L,糖、氯化物正常。今日發(fā)現(xiàn)患兒右耳垂下腫大，輕壓

痛，邊界不清，外觀不紅。其可能的診斷為

A.病毒性腦膜炎

B.流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎

C.化膿性腮腺炎并發(fā)化膿性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.以上都不是

9.EBV為下列哪一病毒屬

A.腸道病毒

B.皰疹病毒

C.黃熱病毒

D.細小病毒

E.副黏病毒

10.患兒2歲。咳嗽10天，近3天咳嗽加劇，呈陣發(fā)性痙攣

性咳嗽伴雞鳴樣回聲。以夜間為甚。體檢：體溫正常，咽紅，

舌系帶潰瘍，兩肺呼吸音粗。X線胸片顯示間質改變。外周

血白細胞0X109/L,中性粒細胞20%,淋巴細胞80%。下

列診斷中應首先懷疑

A.支氣管炎

B.流感嗜血桿菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.百日咳

E.支原體肺炎

11.男孩，10歲。高熱10h伴頭痛、嘔吐于2月15日入院。

檢查：面色蒼白，神志朦朧，煩躁，頸部稍有抵抗，肢冷,

皮膚有花紋，血壓5/4kPa(50/30mmHg)0初步糾正血壓后，

查腦脊液：細胞數(shù)12X106/L,糖5mniol/L,蛋白6g/L。

血白細胞數(shù)21X109/L,中性粒細胞86,考慮為化膿性腦

膜炎或流行性腦脊髓膜炎。最有臨床鑒別意義的是

A.意識障礙的出現(xiàn)和程度

B.皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑

C.瞳孔大小和對光反應的程度

D.出現(xiàn)病理反射

E.顱內壓增高程度

12.2個半月嬰兒，因高熱2d伴抽搐而入院。有嘔吐、拒食，

不時驚叫。發(fā)育中等，嗜睡，面色難看，囪門隆起，心、肺

無異常，腦膜刺激征陰性。外周血白細胞數(shù)18X109/L.中

性粒細胞80?？赡艿脑\斷為

A.低鈣驚厥

B.顱內出血

C.化膿性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.高熱驚厥

13.男孩，9歲。來自安徽。因發(fā)熱、頭痛2d,伴嘔吐、抽

搐1次就診。發(fā)育、營養(yǎng)可，無中毒貌，皮膚無出血點，頸

部阻力可疑，布氏征、克氏征均陰性。血白細胞數(shù)7X109

/L,淋巴細胞550腦脊液檢查：外觀尚清，白細胞計數(shù)

200X106/L,中性粒細胞25,淋巴細胞75,蛋白45g/L,

糖8mmol/L,氯化物H8mmol/L。最可能的診斷是

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜炎

C.中毒性腦病

D.結核性腦膜炎

E.鉤端螺旋體病腦膜炎

14.一女嬰，5個月。因化膿性腦膜炎住院。腦脊液培養(yǎng)為肺

炎球菌，經(jīng)抗生素治療后腦脊液常規(guī)已趨正常，繼用原來抗

生素治療2d后體溫又上升，伴嘔吐，證實為化膿性腦膜炎

并發(fā)硬膜下積液。其治療首先采用

A.加大抗生素劑量

B.更換其他抗生素

C.硬膜下腔穿刺排液

D.抗生素鞘內注入

E.以上均不是

15.男孩，31天。其母親近日發(fā)現(xiàn)該兒口腔黏膜上覆有不易

拭去的白色斑塊，無發(fā)熱、流涎，奶量正常。其最可能的診

斷是

A.白喉

B.潰瘍性口炎

C.皰疹性口炎

D.病毒性口炎

E.鵝口瘡

16.女孩，4歲。來自農村。1990年7月因發(fā)熱、頭痛4d,

伴嘔吐、抽搐住院。體檢：神志欠清，壓眶有反應，雙側瞳

孔4mm,對光反射存在，頸有抵抗，心、肺無異常，腹軟，

腹壁反射未引出，四肢肌張力較高，克氏征、布氏征、巴氏

征均陽性，確診為流行性乙型腦炎，該病的主要傳播媒介是

A.白蛉

B.婢

C.蚊

D.革螭

E.螭蝶

17.女孩，2歲，因發(fā)熱3d,嘔吐5次，抽搐2次伴嗜睡于

1983年7月24日來診。體檢：嗜睡狀，喚之能醒，頸有抵

抗，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，腹軟，腹壁反射未引出，

膝反射弱，克氏征、布氏征均陽性，診斷為流行性乙型腦炎。

乙型腦炎病程中，哪種并發(fā)癥最常見

A.皮膚拜腫

B.中耳炎

C.支氣管肺炎

D.尿路感染

E.敗血癥

18.女孩，8歲。小學生.因發(fā)熱伴左耳下腫痛21來診。體

檢：體溫38.6℃。神志清，咽紅，左側腮腺腫大，邊界不清，

有彈性感及壓痛，心、肺無異常，診斷為流行性腮腺炎，為

防止傳染給其他同學，請問其隔離期應是

A.腮腺腫大前5d至腫大后1周

B.腮腺腫大前7d至消腫后1周

C.腮腺腫大開始至退腫后7d

D.腮腺腫大開始至腮腺完全消腫

E.腮腺腫大前5d至腮腺消腫為止

19.男孩，5歲。發(fā)熱3D,雙耳垂下腫痛21,嘔吐1次來診，

體檢：體溫38.4C。神志清，雙側腮腺3cmX4cm,有壓

痛，咽紅，腮腺管口有紅腫，心、肺無異常，診斷為流行性

腮腺炎。該病最常見的并發(fā)癥是

A.腦膜腦炎

B.心肌炎

C.胰腺炎

D.睪丸炎

E.中耳炎

20.男孩，2歲。因高熱半天、嘔吐4次、抽搐2次來診。體

檢：體溫40C,神志清，精神萎，咽紅，頸軟，心、肺無異

常，腹軟，克氏征、布氏征陰性。肛拭大便常規(guī)檢查：紅細

胞0?1/HP,白細胞30?40/HP,吞噬細胞1?2/HP,診

斷為中毒型細菌性痢疾。我國中毒型細菌性痢疾常見的病原

菌為

A.志賀痢疾桿菌

B.鮑氏痢疾桿菌

C.舒密茨痢疾桿菌

D.福氏痢疾桿菌

E.宋內痢疾桿菌

21.女孩，8歲。發(fā)熱Id,腹瀉8次，大便黏液膿血狀，伴

腹痛及里急后重，病前吃過未清洗的番茄。大便常規(guī)檢查：

黏液樣便，膿細胞滿視野，紅細胞2?3/HP,吞噬細胞2?

3/HPo診斷為細菌性痢疾。該患兒屬于下列哪種類型細菌

性痢疾

A.普通型

B.輕型

C.中毒型

D.慢性型

E.重型

22.男孩6歲。低熱伴陣發(fā)性頭痛2周，視力減退2天。體

檢：神情，表情淡漠，頸部阻力較明顯，心、肺無異常，克

氏、布氏征(+),巴氏征(-)。腦脊液白細胞300X106/L,

淋巴細胞70%,中性粒細胞30%,蛋白100mg/L,糖2mmoL

/L,氯化物105mmol/L。PPD試驗72h為8mmo最可能的診

斷是

A.結核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.乙型腦炎

D.隱球菌性腦膜炎

E.病毒性腦膜炎

23.男孩，1歲半。因發(fā)熱3d,右下肢不能站立半天來診。

體檢：體溫37.8℃,神志清，煩躁，咽紅，心、肺無異常,

腹軟，腹壁及提睪反射存在，右下肢肌力I級，膝反射未引

出。追問病史，未服過脊髓灰質炎疫苗糖丸，住院后確診為

脊髓灰質炎。關于脊髓灰質炎的病理變化，以下哪項是錯誤

的

A.脊髓損害為主，尤其腰段與頸段

B.嚴重病例除脊髓前角細胞變性、壞死外，還波及延髓、中

腦和腦橋

C.主要病變?yōu)榧顾枨敖沁\動神經(jīng)元的變性、壞死

D.脊髓呈節(jié)段性變性、壞死

E.以脊髓病變?yōu)橹鳎竽X皮質病變輕，且多限于運動區(qū)

24.男孩，11個月。因發(fā)熱5d、咳嗽2d、稀便Id、右下肢

不會活動半天入院。體檢：體溫38.2C,神志清，咽紅，心、

肺無異常，右下肢肌力I級，腱反射消失.診斷為脊髓灰質

炎。有關脊髓灰質炎癱瘓的恢復，以下哪項是錯誤的

A.脊髓灰質炎恢復早晚與神經(jīng)病變程度有關

B.病后1?2個月內肌力恢復最快

C.2?3個月無進步者往往發(fā)生肌肉萎縮

D.1?2年內仍不恢復者為后遺癥

E.面、腭、咽、腸及膀胱的癱瘓最難完全恢復

25.女孩，4歲。因發(fā)熱5d,煩躁，左下肢不能行走Id,今

晨突然面色蒼白，呼吸急促來診。體檢：體溫5度，神志清，

重病容，呼吸每分鐘40次、淺促，口唇略組，咽紅，心臟

無異常，兩肺呼吸音粗，腹軟，左下肢肌力0級，無病理反

射，診斷為脊髓灰質炎。脊髓灰質炎病人出現(xiàn)呼吸肌癱瘓或

呼吸中樞障礙時，下列處理中哪項不恰當

A.控制高熱，防治肺部感染

B.吸氧，注意水、電解質平衡

C.監(jiān)測Pa02及PaC02判斷病情

D.可行氣管插管機械通氣

E.用大劑量鎮(zhèn)靜劑制止煩躁，減少氧消耗

26.患兒1歲。低熱伴咳嗽3周，消瘦。血沉40mm/h,PPD

試驗（一），X線胸片示右肺中部炎癥影伴右肺門淋巴結腫大。

患兒近期曾患麻疹。其可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.縱隔腫瘤

C.原發(fā)綜合征

D.病毒性肺炎

E.支原體肺炎

27.患兒8月。近1周低熱，易哭吵，睡眠不安。體檢：面

色略蒼白，神萎，頸抵抗不明顯，心肺無異常，腦脊液外觀

略混濁，白細胞300X106/L,中性粒細胞：30%,淋巴細

胞70%,蛋白800mg,/L,糖5mmol/L,氯化物lOOmmol

/Lo腦脊液涂片革蘭染色找細菌(-)，墨汁涂片(-)。其最

可能的診斷是

A.結核性腦膜炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.流行性乙型腦炎

28.女性，12歲，腹瀉1天，日達6?7次，水樣便，無明顯

里急后重感，糞便鏡檢白細胞0?2/HP,涂片見革蘭陰性且

彎曲排列成流星狀細菌，懸滴法動力強，最大可能的診斷是

A.急性腸炎

B.細菌性痢疾

C.霍亂

D.阿米巴痢疾

E.細菌性食物中毒

29.男性13歲，7月2號去郊縣外婆家玩，在屋前的小河游

泳后持續(xù)高熱3天，伴畏寒，頭痛，全身酸痛，乏力。體檢：

體溫39.7C,鞏膜黃染，結膜充血，腋下可見出血點，肝肋

下2cm,脾剛觸及，腹股溝有花生大小淋巴結2?3枚，腓腸

肌壓痛明顯。外周血白細胞16.5X109/L,中性粒細胞0.82,

尿膽紅素(+),尿白細胞3?5/HP,血清膽紅素98Pmol/L,

丙氨酸氨基轉移酶280U/L,診斷為

A.急性黃膽型病毒性肝炎

B.傷寒

C.流行性出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.瘧疾

30.嬰兒9月。高熱伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。體檢:

兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，肝臟肋下3cm,脾

臟肋下2cm。PPD試驗陰性。X線胸片示兩肺散在點狀陰影。

最可能診斷是

A.支氣管肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.敗血癥

D.病毒性肺炎

E.粟粒性肺結核

31.男孩，11歲。因發(fā)熱20d、納差、腹脹、便秘于1994年

8月入院。體檢：體溫39.2C,神志清，表情淡漠，咽稍紅，

舌苔厚，心、肺無異常，腹略脹，肝肋下5cm,劍下4cm,

質軟，輕壓痛，脾肋下2cm,入院后確診為傷寒。傷寒持續(xù)

發(fā)熱主要是

A.持續(xù)菌血癥狀態(tài)

B.傷寒桿菌在集合淋巴結內繁殖

C.致敏的腸壁組織發(fā)生壞死

D.機體遲發(fā)型變態(tài)反應的形成和逐漸增強

E.病灶中單核巨噬細胞釋放內源性致熱原

32.男孩，4歲。因發(fā)熱、嘔吐2d,抽搐1次來院急診。體

檢：神萎，面色難看，頸抵抗，心、肺檢查無異常，腹軟,

肝、脾無腫大，布氏征陽性，雙側巴氏征陽性，背部發(fā)現(xiàn)一

癌腫，周圍發(fā)紅。腦脊液外觀混濁，白細胞數(shù)2500X106

/L,中性粒細胞90o糖68mmol/L,蛋白2g/L,氯化物

118mmol/Lo診斷首先考慮

A.病毒性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.結核性腦膜炎

D.隱球菌腦膜炎

E.淋巴細胞脈絡叢腦膜炎

33.男孩，7歲。病前2周左手拇指不慎被刀割傷，病前2d

隨母到外婆家過春節(jié)，昨與家人到后山采野果吃，今下午3

時突然高熱、頭痛、嘔吐，四肢厥冷，血壓測不出，脈細速，

全身有較多出血點，無腹瀉。血白細胞數(shù)21X109/L,中

性粒細胞88。此患兒診斷首先考慮

A.中毒型細菌性痢疾

B.葡萄球菌敗血癥

C.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，休克型

D.流行性出血熱

E.野果中毒

34.麻疹患兒于疹退后1周，體溫又上升到39度，嘔吐2次，

抽搐1次，嗜睡。腰椎穿刺腦脊液白細胞數(shù)200X106/L,

淋巴細胞80,蛋白8g/L,糖81111Tlol/L。診斷為

A.麻疹并發(fā)高熱驚厥

B.麻疹并發(fā)腦炎

C.麻疹并發(fā)腦膿腫

D.麻疹并發(fā)結核性腦膜炎

E.亞急性硬化性全腦炎

35.男孩，5歲。因發(fā)熱8d、輕咳在當?shù)刂委煟?d后熱持續(xù)

不退轉來院。體檢：體溫39.5℃,神志清，精神萎靡，心臟

無異常，兩肺呼吸音粗，腹軟.肝肋下3cm,質軟，脾肋下

5cm。外周血象白細胞數(shù)6.2X109/Lo中性粒細胞0.62,

嗜酸性粒細胞為0o血培養(yǎng)有傷寒沙門菌生長。小兒傷寒最

嚴重的并發(fā)癥為

A.傷寒肝炎

B.中毒性心肌炎

C.支氣管肺炎

D.腸穿孔

E.腸出血

36.女孩，11個月。因發(fā)熱2天后左下肢不能活動轉來院。

當?shù)剞r村有類似病兒?；純撼錾两裎唇邮苋魏晤A防接種。

體檢：體溫38.5C,神志清，咽稍紅.心、肺無異常，左下

肢肌力I級，膝反射未引出，無病理反射，診斷為脊髓灰質

炎。脊髓灰質炎癱瘓前期的腦脊液改變應為

A.細胞數(shù)10X106/L以下，蛋白正常

B.細胞數(shù)10X106/L,糖明顯下降，蛋白明顯上升

C.細胞數(shù)(20?50)X106/L,糖下降，蛋白上升

D.細胞數(shù)10X106/L,糖正常，蛋白上升

E.細胞數(shù)(50?500)X106/L,蛋白稍增力口

37.男孩，11歲。因發(fā)熱7d伴納差、乏力、腹脹、便秘入院。

體檢：體溫39.2C,神志清.心、肺無異常，腹略脹，肝肋

下2cm,脾肋下lcm0臨床疑傷寒、請問下列哪項是傷寒診

斷中最簡便而陽性率又高的檢查

A.大便培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)

C.骨髓培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)

E.膽汁培養(yǎng)

38.女孩，16個月因左下肢不能站立6個月術診。體檢：體

溫36.5C,神志清.心、肺無異常.左下肢肌力ni級，輕度

肌萎縮.跟腱反射陽性，膝反射未引山、追問癇史，患兒出

生至今未接受任何預防接種，診斷為脊髓灰質炎，脊髓灰質

炎的臨床經(jīng)過應為

A.潛伏期，前驅期.癱瘓期，恢復期，后遺癥期

B.潛伏期，前驅期，癱瘓前期，恢復期，后遺癥期

C.潛伏期，前驅期，癱瘓前期，癱瘓期，后遺癥期

D.前驅期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

E.潛伏期，前驅期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

39.女孩，2歲半。發(fā)熱2d。嘔吐1次，稀便每天1?2次，

煩躁。當?shù)赜屑顾杌屹|炎流行，疑脊髓灰質炎可能。脊髓灰

質炎病人癱瘓前期的臨床特點是

A.發(fā)熱，頭痛，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

B.發(fā)熱，皮疹，咽痛，嘔吐，腹瀉或便秘

C.發(fā)熱，咽痛，嘔吐，感覺障礙，腱反射減弱

D.再次發(fā)熱，頭痛，煩躁或嗜睡，全身肌肉痛，拒抱

E.發(fā)熱，頭痛。煩躁不安或嗜睡，驚厥或昏迷

40.女孩，8歲。因咳嗽20d,陣發(fā)劇咳，咳后有嘔吐，疑百

日咳轉來院。體檢：體溫36.8C,神志清，咽紅，舌系帶有

潰瘍，心臟無異常.兩肺呼吸音略粗.疑百日咳。百日咳痙

咳期最主要的臨床特點是

A.舌系帶潰瘍

B.面部及眼瞼浮腫

C.陣發(fā)性痙攣性咳嗽

D.咳嗽日輕夜重

E.瞼結膜及面部有小出點血

41.男孩，5歲咳嗽10d,近3d明顯加重，尤以夜間為甚，

陣發(fā)劇咳后有嘔吐來診。體檢：體溫70度，神志清，咽紅，

舌系帶有潰瘍，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，臨床診斷為百

日咳。百日咳患兒的抗生素應用至何時停藥

A.咳嗽明顯減輕，體溫正常

B.陣發(fā)性痙攣性咳嗽消失

C.白細胞總數(shù)和淋巴細胞數(shù)恢復正常

D.鼻咽拭子細菌培養(yǎng)陰性

E.按規(guī)定劑用藥7?10d

42.男孩6歲、因陣發(fā)性右上腹腹痛2天收治入院。既往有

排蛔蟲史八入院診斷考慮膽道蛔蟲癥。膽道蛔蟲癥的臨床

特點是

A.腹痛癥狀與體征均較輕做

B.腹痛癥狀及體征明顯

C.腹痛伴發(fā)熱及黃疸

D.腹痛癥狀嚴重而體征少

E.腹痛伴黃疸及腹部包塊

43.男孩5歲，發(fā)熱伴咳喘1周，體溫38度左右。體檢：呼

吸稍促.兩肺可聞及少量哮嗚音。X線診斷為支氣管炎。外

周血白細胞0X109/L,中性粒細胞30%,淋巴細胞25%,

嗜酸性粒細胞45%。近期有排蛔蟲史。其診斷應考慮

A.哮喘性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.蛔拗性肺炎

E.氣管異物

44.男孩，7歲，因患血友病多次接受血制品輸注。3周來,

有發(fā)熱、乏力、腹瀉，明顯消瘦。近5日咳嗽，漸加劇伴喘，

門診攝X線胸片為〃間質性肺炎〃改變。診斷疑有艾滋病可能。

為明確診斷，可做的進一步檢查是

A.痰液抗酸桿菌培養(yǎng)

B.血抗HBc-IgM測定

C.血抗HIV測定

D.糞便中查找隱抱子蟲卵囊

E.血抗HCV測定

45.患兒，4歲。于夏季突然發(fā)病，高熱4小時，體溫5℃,

驚厥3次，無嘔吐、腹瀉，血壓降低，腦脊液中白細胞8X106

/L,蛋白（-），糖Ommol/L。外周血白細胞0X109/L,中

性粒細胞80。病前有可疑不沽飲食史。最可能的診斷是

A.流行性腦脊髓膜炎

B.高熱驚厥

C.乙型腦炎

D.結核性腦膜炎

E.中毒性菌痢

46.女孩，2歲。發(fā)熱2天，嘔吐1次，稀便1?2次，煩躁。

當?shù)赜屑顾杌屹|炎流行。當該患兒出現(xiàn)下