探頭技術(shù)及安裝介紹和操作流程

ReedPSG操作流程介紹OSA的影響高血壓中風(fēng)心血管疾病糖尿病增加的醫(yī)療保健成本交通事故診斷睡眠呼吸暫停和管理患者數(shù)據(jù)采集如何診斷睡眠呼吸暫停?什么技術(shù)?如何給患者連接安裝探頭?操作步驟和流程如何診斷睡眠呼吸暫停?睡眠呼吸暫停:?

睡眠呼吸暫停是在睡眠過程中呼吸的中斷為特征的一種睡眠紊亂。每次事件稱之為呼吸暫停，持續(xù)的時(shí)間足夠長，導(dǎo)致1次或多次呼吸消失，而且類似的事件在整個(gè)睡眠中重復(fù)出現(xiàn)。?(1).呼吸多導(dǎo)描記法:一種醫(yī)學(xué)檢查，由記錄的呼吸，呼吸努力和血氧等生理信號(hào)組成。被用來診斷睡眠呼吸紊亂如睡眠呼吸暫停(1).

Source

Wikipedia睡眠術(shù)語Polysomnography–評(píng)估在睡眠中身體多個(gè)系統(tǒng)表現(xiàn)的一種測試電極和探頭–放置在身體上的設(shè)備，用于把數(shù)據(jù)從身體傳輸?shù)蕉鄬?dǎo)睡眠圖。MSLT或MWT–在白天進(jìn)行的衡量嗜睡和維持覺醒的能力的睡眠研究RDI或AHI–睡眠中每小時(shí)發(fā)生的事件的數(shù)量PSG的類型整夜診斷PSG完整的PSG標(biāo)準(zhǔn)診斷帶視頻的診斷PSG部分的PSG通常由醫(yī)生推薦進(jìn)行呼吸分析兩晚的PSG診斷包括CPAP壓力滴定第1晚:整夜的PSG診斷第2晚:PSG監(jiān)測下

CPAP壓力滴定PSG診斷和壓力滴定分夜進(jìn)行2小時(shí)的PSG

診斷來確定AHI或RDIAHI/RDI>30陽性整晚PSG診斷AHI/RDI<

30陰性整晚PSG監(jiān)測下CPAP壓力滴定MSLT檢查患者是否有Narcolepsy，Narcolepsy患者會(huì)導(dǎo)致睡眠紊亂1.整晚的PSG診斷2.患者覺醒后每2小時(shí)的EEG和EOG研究（20分鐘x

5次）檢查REM期睡眠，如果前四次都沒有，第五次就不需要了。A.H.I=呼吸暫停/低通氣指數(shù)R.D.I=呼吸紊亂指數(shù)CPAP=

持續(xù)氣道內(nèi)正壓P.L.M.D=

周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙R.E.M=快眼動(dòng)(指示患者是否在夢境狀態(tài))Narcolepsy=發(fā)作性睡病PSG的類型除了睡眠眠分期外，診斷睡眠呼吸暫停所需要的基本的生理參數(shù):鼻壓力傳感器和/或口鼻熱敏探頭胸腹運(yùn)動(dòng)帶自動(dòng)檢測來自氣流信號(hào)或麥克風(fēng)脈搏血氧來自于血氧仰臥，右側(cè)，左側(cè)，（位置探頭）允許患者告知特殊事件(如廁，開燈，關(guān)氣流

:呼吸努力

:鼾聲:SpO2

:脈率:體位:患者事件標(biāo)記:燈等)如何診斷睡眠呼吸暫停?電極、傳感器）EEG-腦電圖EOG-眼電圖EMG-肌電圖（下頜肌電ECG-心電圖胸腹運(yùn)動(dòng)體位脈搏血氧鼾聲腿肌電口鼻氣流電極分類睡眠監(jiān)測中主要的探頭EEG,EOG,EMG睡眠分期,微覺醒口鼻氣流,鼾聲,胸腹運(yùn)動(dòng),血氧,體位呼吸事件ECG心臟事件其他腿動(dòng),肢體活動(dòng),等PSG的分類呼吸氣流SpO2呼吸努力體位鼾聲? +/-

ECG?

+/-腿肌電EEGEOG下頜肌電｝Screening/初篩｝睡眠分期Polygraphy/多導(dǎo)圖Polysomnography多導(dǎo)睡眠圖如何開始睡眠研究?懷疑有睡眠呼吸暫停的患者會(huì)求助于您開始睡眠研究前:初篩睡眠日記問卷調(diào)查(Berlin

Epworth)初篩儀(SpO2或RUSleeping)如果懷疑得到證實(shí)，則可安排睡眠研究。研究前準(zhǔn)備至少持續(xù)一周的日常睡眠信息-睡眠日志研究前準(zhǔn)備嗜睡問卷表

www.sleepapnoeaonline.euEpworth嗜睡量表柏林問卷(驗(yàn)證OSA)夜間問卷表或評(píng)估表來評(píng)估過去的24小時(shí)可能對(duì)睡眠研究產(chǎn)生影響的因素(特別的情況如特別的壓力，太多咖啡，鄰居的吵鬧等)研究前準(zhǔn)備囑咐受試者在測試前：檢查患者的時(shí)間表和信息-確保沒有意外不要飲酒和吸煙，當(dāng)天不要睡午覺；不要服用或測試前8小時(shí)停用鎮(zhèn)靜類藥物,或服用其他興奮類飲料，如濃茶、咖啡、可樂等；男患者請(qǐng)刮胡子，做好睡眠前的準(zhǔn)備工作（可自帶寬松的睡衣睡褲；如有條件，可以請(qǐng)受試者洗頭或洗澡）。研究前準(zhǔn)備整理準(zhǔn)備好睡眠檢測所需物品:收拾裝備，準(zhǔn)備給患者安裝探頭和附件電極，傳感器，酒精棉球，干棉球，磨砂膏，導(dǎo)電膏，膠帶，網(wǎng)狀頭罩（用于腦電的固定）等。裝備小推車檢查電池和存儲(chǔ)容量Step

1在8-8:30pm之間到達(dá)實(shí)驗(yàn)室.睡眠技師會(huì)陪同病人至監(jiān)測房間并解釋監(jiān)測流程.睡眠技師的工作職責(zé)整夜的工作–獨(dú)立的專業(yè)人員病人都不想呆在那里病人都不相信他們有任何問題在你開始觀察監(jiān)測患者時(shí)，讓他在入睡眠前1小時(shí)先適應(yīng)環(huán)境并感覺舒適。熟練的解決問題–電腦，設(shè)備，鼻罩，心理問題患者教育Step

2需要完成患者病情一般情況調(diào)查表（包括基本情況，打鼾情況，合并疾病，個(gè)人史，家族打鼾史）Epworth嗜睡量評(píng)分表,Bedtime問卷表,Epworth

嗜睡量表開會(huì)和閱讀看電視坐著,在公共場所沒有任何活動(dòng)乘車1小時(shí)以上環(huán)境允許請(qǐng)況下，在下午可以平躺的休息坐著與人說話在沒有喝酒的情況下，午飯后的靜坐在汽車中，因?yàn)榻煌ㄔ蚨Ｏ碌膸追昼妰?nèi)總分應(yīng)用以下標(biāo)準(zhǔn)選出每種情況下最適宜的數(shù)字:0=從不瞌睡1=輕微瞌睡2=中度瞌睡3=非常瞌睡≥10分：嗜睡≥18分：非常嗜睡柏林問卷Bedtime

問卷1.)

今天是不是不尋常的一天?

是

否2.)

昨晚睡了多長時(shí)間?

3.)

今天是否小睡過?

是

否 如果是在什么時(shí)候?

多長時(shí)間?4.)最后一次吃東西是什么時(shí)間?

吃的:

進(jìn)餐或

小吃

5.)

列出目前服用的所有藥物:

6.)什么時(shí)候服用過藥物以助于睡眠或清醒？7.)

現(xiàn)在是否做好上床的準(zhǔn)備?

是或否 如果否,

什么原因?Step

3記錄病人血壓，脈率，呼吸頻率，身高，體重和頸圍、腹圍,計(jì)算體重指數(shù)體重指數(shù)（BMI）用于衡量一個(gè)人的肥胖程度。計(jì)算的方法是：

BMI=體重（公斤）/身高（米）平方。BMI在18.5-24.9時(shí)屬正常范圍，BMI大于25為超重，BMI大于30為肥胖。頸部的圍度，反映頸部肌肉的發(fā)育情況。測量時(shí)，被測者身體直立，眼睛平視，兩臂自然下垂，口微張以減少頸部肌肉的緊張。測量者將皮尺水平置于頸后面第七頸椎上緣，前面于喉結(jié)下方即頸部最細(xì)的部位，這樣所測量的圍度為頸圍。頸圍：男性>43cm;女性>40cm存在OSA的風(fēng)險(xiǎn)Step

4放置20多導(dǎo)電極,大概需要15-30分鐘.皮膚處理：先用酒精棉球擦拭需要采集部位的皮膚，再用干棉球粘上少許磨砂膏進(jìn)行去死皮地處理，最后再用酒精棉球清理干凈并保持干燥，安裝并固定相應(yīng)電極。如何連接：腦電EEG10-20系統(tǒng)電極法電極組：C4,

O2,

F4； 備

用：C3,

O1,

F3；參考電極：兩側(cè)乳突M1,M2地線：前額正中處FPzEEG放置點(diǎn)定位10%T10%410%10%FPz20%20%20%

20%

20%

20%3

C3

Cz

C4

T20%20%Oz10%FP110%FP250%50%F350%50%F410%O110%O2M2M1NasionInion腦電EEG的操作步驟尋找EEG放置點(diǎn)位皮膚處理去死皮清潔皮膚導(dǎo)電膏的的使用放置電極放置效果圖如何連接：眼電EOG在右眼角外側(cè)向上一厘米，和左眼角外側(cè)向下一厘米處放置電極。如果患者一側(cè)為義眼，兩電極分別置于正常眼的兩側(cè)。如何連接：下頜肌電EMG以下頜中心為基點(diǎn)，在左右兩處相距2厘米，貼上兩個(gè)電極。如何連接：心電ECG胸前第二肋間左右各放置一個(gè)電極,左鎖骨中線與肋弓相交處放置一個(gè)電極.如何連接：心電ECG胸腹運(yùn)動(dòng)采用什么技術(shù)?呼吸努力:

胸腹帶Piezo胸腹帶運(yùn)動(dòng)

拉緊piezo綁帶的水晶頭

電信號(hào)電感應(yīng)胸腹帶(體積描計(jì)術(shù)/RIP)運(yùn)動(dòng)

拉伸帶子內(nèi)的電纜線

改變磁場

生成電信號(hào)體位采用什么技術(shù)?體位:

體位探頭不同的體位

不同的電壓 如.如何連接：胸腹運(yùn)動(dòng)，體位胸腹運(yùn)動(dòng)帶1根在胸部,1根在腹部(腹圍最大處)不要太緊,但是必須系的很牢避免把胸腹帶和電纜線纏繞在一起選擇合適的尺寸!如何連接：胸腹運(yùn)動(dòng)，體位胸腹帶，以伸進(jìn)一指為適宜。體位放置在胸帶上血氧采用什么技術(shù)?SpO2:

脈搏血氧含O2血紅蛋白和含CO2血紅蛋白的光譜吸收不同如何連接：血氧脈搏血氧把探頭放置在不占優(yōu)勢的手上（如左撇子則放在右手）不要太緊,它是通過血液循環(huán)來測量的因此不要干擾您的評(píng)估把電纜線放置在手背上在手指末端和手腕上貼2個(gè)膠帶脈率采用什么技術(shù)?脈率:

采集自脈搏血氧每一次血氧SpO2峰值對(duì)應(yīng)一次脈搏ECGSpO2口鼻氣流采用什么技術(shù)?氣流:

2種技術(shù)熱敏探頭氣流

溫度改變

電信號(hào)壓力傳感器氣流

動(dòng)態(tài)壓力改變

傳感器

電信號(hào)如何連接：口鼻氣流口鼻氣流套管放入鼻孔，然后繞在耳背(類似眼鏡架)再到患者前部不要太緊在鼻翼兩側(cè)2cm處各貼一個(gè)膠布以確保鼻導(dǎo)管在夜間的穩(wěn)固選擇合適的長度如何連接：口鼻氣流熱敏型口鼻氣流壓力型口鼻氣流鼾聲采用什么技術(shù)?鼾聲:

氣流信號(hào)或麥克風(fēng)氣流信號(hào):鼻導(dǎo)管氣流鼾聲高頻壓力波

壓力信號(hào)麥克風(fēng)如何連接：鼾聲鼾聲傳感器置于喉節(jié)旁一橫指處.可使用頭帽固定頭部電極如何連接：腿動(dòng)小腿脛前肌外側(cè)上下放置兩個(gè)電極，相隔3CM。留緩沖帶Step

5當(dāng)連接結(jié)束后會(huì)進(jìn)行一個(gè)短暫的生物校正程序。1.張開眼睛至少30秒。2.閉上眼睛至少30秒。3.眼睛左看右看。4.眨眼10秒.5.磨牙，打哈欠。6.深呼吸然后用力呼出。7.屏氣10秒.8.單用鼻呼吸.9.單用嘴呼吸。10.動(dòng)左腳。11.動(dòng)右腳。12.打鼾3次。AASM對(duì)于低頻濾波和高頻濾波的要求通道低頻濾波高頻濾波EEG0.3Hz35

HzEOG0.3

Hz35

HzEMG10

Hz100

HzECG0.3

Hz70

Hz呼吸0.1Hz15

Hz鼾聲10

Hz100

HzAASM采樣頻率“理想要求v.最低要求”通道AASM理想要求AASM最低要求EEG500

Hz200

HzEOG500

Hz200

HzEMG500

Hz200

HzECG500

Hz200

Hz口鼻氣流100

Hz25

Hz血氧25

Hz10

Hz熱敏型口鼻氣流100

Hz25

Hz壓力型口鼻氣流100

Hz25

Hz鼾聲500

Hz200

HzStep

6病人可以嘗試入睡，或者在感到勞累困倦之前保持放松狀態(tài)。通常值班技師每1小時(shí)查看一下實(shí)時(shí)記錄并記錄患者的臥位，及睡眠時(shí)其它相關(guān)事件，注明如上廁所，開燈，關(guān)燈等。Step

7在大約7:00am時(shí)技師將會(huì)喚醒病人并小心移除電極.病人需要填晨起問卷（關(guān)于病人在實(shí)驗(yàn)室夜間睡眠以及經(jīng)歷的內(nèi)容).再次測量血壓脈搏.Morning問卷表.Morning

問卷1.)你認(rèn)為在昨晚關(guān)燈后，你用了多長時(shí)間進(jìn)入睡眠?

2.)與通常在家需要進(jìn)入睡眠的時(shí)間相比?十分長

長 相同

短 十分短清醒&警覺3.)

你認(rèn)為昨晚睡了多久?

4.)與通常在家的入睡總時(shí)間相比(circle

one)十分長

長 相同

短 十分短5.)

記憶中昨夜醒來幾次?

6