周圍神經(jīng)損傷臨時(shí)演示

（優(yōu)選）周圍神經(jīng)損傷臨時(shí)本文檔共117頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分周圍神經(jīng)損傷第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍骨科研究所骨5科手、周圍神經(jīng)外科叢銳本文檔共117頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分倫勃朗《杜普教授的解剖課》1632本文檔共117頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)

周圍神經(jīng)指神經(jīng)系統(tǒng)的周圍部分，包括在中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外所有的神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)纖維），神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干、神經(jīng)叢等本文檔共117頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分神經(jīng)腦和脊髓周圍神經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科手外科本文檔共117頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分AmericanAssociationforHandSurgeryAAHS本文檔共117頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分BellTower本文檔共117頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分父親腳踢四歲女兒神經(jīng)損傷喪失行走能力本文檔共117頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

脊髓后角脊髓前角本文檔共117頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

臂叢神經(jīng)纖維功能分析（動畫）本文檔共117頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分動畫本文檔共117頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

周圍神經(jīng)損傷原因及分類傷因分類西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分銳器傷——刀、玻璃本文檔共117頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分火器傷——軍用槍、獵槍、自制槍本文檔共117頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分牽拉傷——交通事故、醫(yī)源性

本文檔共117頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分壓迫傷——姿勢、止血帶、特殊解剖部位本文檔共117頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分化學(xué)傷—藥物注射本文檔共117頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙——多為一過性，可自身恢復(fù)

神經(jīng)軸索斷裂——神經(jīng)干連續(xù)性存在

神經(jīng)斷裂——神經(jīng)干連續(xù)性中斷

傷因分類西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分周圍神經(jīng)損傷后的變性和再生

神經(jīng)損傷后，損傷的遠(yuǎn)端出現(xiàn)軸索與髓鞘的分解、破碎、被吸收。軸突內(nèi)的微絲、微管、線粒體等相互發(fā)生退變，這一退變過程，一般在神經(jīng)傷后8周左右完成。解剖生理變性西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

施萬細(xì)胞增生，持續(xù)2～3周，傷后7～10天開始向遠(yuǎn)端生長。一般生長速度以1～2mm/天計(jì)算。

再生西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

周圍神經(jīng)損傷的診斷方案傷因、傷部

臨床檢查

電生理檢查傷肢姿勢運(yùn)動、感覺Tinel’stestVelocity、AmpSEP、EMG、檢查診斷本文檔共117頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分0級：肌肉無收縮1級：可見肌肉收縮2級：不能對抗地心引力下活動關(guān)節(jié)3級：對抗地心引力下活動關(guān)節(jié)4級：能夠?qū)共糠滞饬顒雨P(guān)節(jié)5級：肌力正常檢查診斷西京骨科肌力檢查（五級六分法）本文檔共117頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分感覺檢查（五級六分法）0級：完全無感覺1級：有深痛覺2級：有痛覺及部分觸覺3級：痛覺和觸覺完全4級：痛、觸空主，兩點(diǎn)瓣別覺距離大5級：感覺完全正常檢查診斷西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分臨床治療西京骨科周圍神經(jīng)損傷的處理盡可能早的恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性原則本文檔共117頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分非手術(shù)治療防止癱瘓肌肉過度伸展保持關(guān)節(jié)動度物理治療肌肉的功能鍛煉手術(shù)治療神經(jīng)松解術(shù)神經(jīng)吻合術(shù)神經(jīng)移植術(shù)神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)臨床治療周圍神經(jīng)損傷的處理本文檔共117頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分手術(shù)效果欠佳原因先決因素?fù)p傷嚴(yán)重、性質(zhì)復(fù)雜年齡大錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)全身疾病西京骨科臨床治療本文檔共117頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分技術(shù)水平不足縫合材料經(jīng)驗(yàn)缺乏傷口復(fù)雜，位置深神經(jīng)手術(shù)操作不當(dāng)臨床治療手術(shù)條件本文檔共117頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分操作輕柔，銳性分離神經(jīng)瘤切除應(yīng)徹底選用適宜的縫線及縫合方式無張力下縫合修復(fù)后的神經(jīng)床臨床治療神經(jīng)手術(shù)應(yīng)遵循原則本文檔共117頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分手術(shù)概述適應(yīng)癥手術(shù)時(shí)機(jī)器械與設(shè)備麻醉消毒和鋪單本文檔共117頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分手術(shù)應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在器械、人員條件均具備的情況下進(jìn)行一期修復(fù)還是二期修復(fù)目前無定論清潔傷口，可以直接修復(fù)或傷后2～3周修復(fù)可能感染、擦傷、撕脫傷、火器傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，直接等待二期修復(fù)本文檔共117頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

常見周圍神經(jīng)損傷

西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

多為牽拉傷損傷范圍廣（多神經(jīng)損傷）部分為不可逆根性撕脫傷手術(shù)效果差

臂叢神經(jīng)損傷的特點(diǎn)本文檔共117頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分C5—肩、

C6—屈肘、

C7—伸肘、

C8、T1—手部運(yùn)動、

Honner’s征—根性本文檔共117頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分上臂叢神經(jīng)傷：肩部及上臂癱瘓為主手部運(yùn)動、感覺基本正常西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分吳雪皎，男，44歲，左頸部到砍傷10天入院。查體：肩關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，肱二頭肌0級，肱三頭肌3肌。前臂肌、手肌群正常。術(shù)中見：C5大部斷裂，C6完全斷裂；C7、C8、T1正常。手術(shù)修復(fù)C5、C6。本文檔共117頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分下臂叢神經(jīng)傷：肩部及上臂損傷輕手部運(yùn)動、感覺癱瘓重，Honner’s征陽性。本文檔共117頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分上臂感覺分布西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分肌皮神經(jīng)損傷：銳器傷多見，運(yùn)動損害為主肱二頭肌癱瘓——屈肘障礙西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分腋神經(jīng)損傷：銳器傷、肩關(guān)節(jié)脫位三角肌、小圓肌癱瘓——肩外展受限本文檔共117頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

正中神經(jīng)損傷

傳教士手畸形機(jī)理：（高位）

1.拇長屈肌腱;食、中指指深屈肌腱癱瘓

2.環(huán)、小指指深屈肌腱正常

感覺障礙：橈側(cè)掌面三個(gè)半手指西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分猿手畸形機(jī)理：（腕部）

1.大魚際肌癱瘓——手掌扁平

2.拇長屈肌腱功能正常

3.食、中、環(huán)、小指指屈深肌腱正常本文檔共117頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分正中神經(jīng)感覺分布西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分骨折伴正中神經(jīng)傷腕管綜合癥正中神經(jīng)傷本文檔共117頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分男性，20歲，尺橈骨骨折夾板固定，8小時(shí)后前臂腫脹，36小時(shí)后行前臂筋膜間隙切開減壓。圖為傷后1年，前臂缺血攣縮畸形。本文檔共117頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分尺神經(jīng)傷

運(yùn)動障礙：爪形手畸形；夾紙?jiān)囼?yàn)陽性

感覺障礙：尺側(cè)掌面一個(gè)半手指本文檔共117頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分尺神經(jīng)運(yùn)動、感覺支配本文檔共117頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分爪型手形成機(jī)理：1.環(huán)、小指指深屈肌腱功能正常2.骨間肌、蚓狀肌功能障礙—屈MP、伸PIP不能3.小魚際肌癱瘓—尺側(cè)手掌扁平西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分橈神經(jīng)損傷特點(diǎn)：1.銳器傷、嵌壓傷2.支配手外肌3.運(yùn)動神經(jīng)為主,手術(shù)效果好主要畸形：垂腕、垂指畸形

西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分橈神經(jīng)：在上臂后方緊貼肱骨干下行，該處易損傷。在肘上分成骨間背神經(jīng)和淺枝。西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分肱骨中段骨折伴橈神經(jīng)損傷西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分腋部卡壓引起橈神經(jīng)損傷西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

患者張樹平，男，50歲，上臂外傷至肱骨干骨折，在外院手術(shù)，術(shù)后垂腕畸形，術(shù)后4個(gè)月，上臂畸形，X線示內(nèi)固定松動，骨不連，橈神經(jīng)癱瘓。術(shù)中見橈神經(jīng)斷裂，缺損4cm，橈骨不連，內(nèi)固定松動。術(shù)中取出內(nèi)固定，換用內(nèi)鎖髓內(nèi)釘重新固定，取自體髂骨植骨，橈神經(jīng)修復(fù)西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

患者王東華，男，有上臂刀傷，高位橈神經(jīng)傷，伸肘、伸腕、伸指功能障礙。本文檔共117頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分指神經(jīng)損傷特點(diǎn)：1.純感覺神經(jīng)2.多伴有手部復(fù)合組織傷3.神經(jīng)修復(fù)后效果好西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分坐骨神經(jīng)損傷特點(diǎn)：1.位置高、部位深2.銳器傷、注射傷、髖脫位3.膝以下運(yùn)動、感覺功能障礙(連枷足、套式感覺障礙)4.手術(shù)效果?西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分坐骨神經(jīng)：出坐骨大孔經(jīng)梨狀肌下緣下行，在臀部易因髖關(guān)節(jié)脫位和注射而致?lián)p傷。本文檔共117頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分坐骨神經(jīng)的感覺支配本文檔共117頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分髖關(guān)節(jié)脫為引起坐骨神經(jīng)損傷，足下垂畸形。本文檔共117頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分腓總神經(jīng)傷特點(diǎn)：腓深神經(jīng)1.銳器傷、壓迫2.足下垂畸形腓淺神經(jīng)1.銳器傷、壓迫2.足內(nèi)翻畸形；足外側(cè)感覺障礙效果好!西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分腓總神經(jīng)在腓骨小頭處易損傷西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分腓總神經(jīng)感覺支配西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分脛神經(jīng)損傷特點(diǎn)：1.銳器傷、注射傷2.跟性足3.足底及足跟感覺障礙西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分脛神經(jīng)解剖及感覺支配西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分股神經(jīng)損傷特點(diǎn)：1.銳器傷、嵌壓2.伸膝功能障礙3.手術(shù)效果好西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分股神經(jīng)解剖西京骨科本文檔共117頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分主要特色臂叢神經(jīng)損傷的治療臂叢損傷后的屈肘功能重建胸廓出口綜合癥的診斷及治療本文檔共117頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分根干股束支*****本文檔共117頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

本文檔共117頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)治療3種情況神經(jīng)連續(xù)性存在，粘連壓迫神經(jīng)松解術(shù)神經(jīng)損傷，形成嚴(yán)重瘢痕或神經(jīng)瘤神經(jīng)修復(fù)或移植修復(fù)術(shù)

根性撕脫或嚴(yán)重神經(jīng)變性神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)本文檔共117頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分頸部臂叢上干刀砍傷探查修復(fù)術(shù)本文檔共117頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分吳雪皎，男，44歲，左頸部到砍傷10天入院。查體：肩關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，肱二頭肌0級，肱三頭肌3肌。前臂肌、手肌群正常。術(shù)中見：C5大部斷裂，C6完全斷裂；C7、C8、T1正常。手術(shù)修復(fù)C5、C6。本文檔共117頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分C5C7C6本文檔共117頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分鎖骨膈神經(jīng)上干前股付神經(jīng)肩胛上神經(jīng)本文檔共117頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分鎖骨膈神經(jīng)上干前股付神經(jīng)肩胛上神經(jīng)C5C7C6開展臂叢神經(jīng)損傷多組神經(jīng)移位重建手術(shù)臂叢神經(jīng)探查，膈神經(jīng)－上干前股（肌皮神經(jīng)）、副神經(jīng)－肩胛上神經(jīng)移植修復(fù)重建肩肘功能李向陽628632本文檔共117頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分臂叢神經(jīng)損傷多組神經(jīng)移位重建手術(shù)的常態(tài)化

膈、副神經(jīng)移位肋間神經(jīng)移位副神經(jīng)－肩胛上神經(jīng)膈神經(jīng)－肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)肋間神經(jīng)本文檔共117頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分本文檔共117頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分叢內(nèi)神經(jīng)移植尺神經(jīng)部分束支－肱二頭肌支（oberlin手術(shù)）患側(cè)頸7的應(yīng)用正中神經(jīng)部分束支的應(yīng)用本文檔共117頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分

本文檔共117頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分SceneoftheXingQingpark本文檔共117頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分劉楊上臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后3月隨訪620539本文檔共117頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分劉楊上臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后5月隨訪本文檔共117頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分路寬上臂叢神經(jīng)損傷術(shù)前本文檔共117頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分路寬上臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后5月隨訪本文檔共117頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期一\14點(diǎn)3分左金宏上臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后7月隨訪621289本文檔